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心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗 被引量:43
1
作者 董力 石应康 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第1期63-67,共5页
抗凝治疗中的出血与栓塞是心脏机械瓣膜置换术后最重要的远期并发症。我国心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血 ,应降低抗凝强度 ,减少出血并发症。近年来 ,心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的主要进展是采用国际标准比值 (I... 抗凝治疗中的出血与栓塞是心脏机械瓣膜置换术后最重要的远期并发症。我国心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血 ,应降低抗凝强度 ,减少出血并发症。近年来 ,心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的主要进展是采用国际标准比值 (INR)监测抗凝和低强度抗凝治疗。目前国内采用的 INR为 1.5~ 2 .0 ,凝血酶原时间比值 (PTR)为 1.3~ 1.5的抗凝治疗强度 ,有利于降低抗凝患者的出血病死率以及妊娠妇女、新生儿的并发症 ,并能改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 心脏机械瓣膜置换术 术后 抗凝治疗 出血 并发症
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心脏机械瓣膜置换术后抗凝护理进展 被引量:27
2
作者 王丽丽 赵红 刘新静 《护理研究》 2005年第1期13-14,共2页
介绍了心脏机械瓣膜置换术后抗凝的方法及其检测 ,提出护理中应重视病人住院及出院期间的健康教育 ,按要求监测国际标准化比值 ,定期随诊。
关键词 心脏瓣膜置换术 机械瓣:抗凝:护理
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三尖瓣位人工机械瓣与生物瓣置换的远期结果 被引量:6
3
作者 黄焕雷 谢旭晶 +5 位作者 卢聪 肖学钧 吴若彬 刘菁 陈寄梅 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第5期418-422,共5页
目的比较采用人工机械瓣与人工生物瓣行三尖瓣置换术的远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月在广东省人民医院单纯或合并行三尖瓣置换术患者344例的临床资料,其中男117例、女227例,年龄8-74(42.0±13.3)岁。将患者分为... 目的比较采用人工机械瓣与人工生物瓣行三尖瓣置换术的远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月在广东省人民医院单纯或合并行三尖瓣置换术患者344例的临床资料,其中男117例、女227例,年龄8-74(42.0±13.3)岁。将患者分为两组:置换人工机械瓣为机械瓣组,168例(48.8%),年龄(37.0±11.6)岁;置换人工生物瓣为生物瓣组,176例(51.2%),年龄(46.0±13.4)岁。对出院患者采用门诊、电话、邮件等方法进行随访。结果随访时间2个月至12.6年,平均随访5.7年。生物瓣组患者149例生存出院,随访率96.6%(144/149)。30 d内死亡29例(16.5%),30 d后死亡14例(7.9%)。生物瓣组发生退行性变18例,人工生物瓣感染性心内膜炎3例。机械瓣组患者152例生存出院,随访率93.4%(142/152)。30 d内死亡13例(7.7%),30 d后死亡14例(8.3%)。三尖瓣机械瓣发生不同程度梗阻19例。未出现人工机械瓣感染性心内膜炎病例。生物瓣组和机械瓣组总死亡率(24.4%vs.16.1%,P=0.054)和再次手术率(4.2%vs.9.9%,P=0.051)差异无统计学意义。生物瓣组和机械瓣组的1年(78%vs.89%)、5年(74%vs.86%)、10年(66%vs.78%)生存率差异有统计学意义(P=0.003),机械瓣组远期生存率高于生物瓣组。结论在三尖瓣置换术中选择机械瓣或生物瓣对总死亡率和再次手术率无显著影响。机械瓣组远期生存率高于生物瓣组,可能与两组患者年龄结构不同有关。在三尖瓣人工瓣膜感染性心内膜炎的发生率方面,生物瓣有高于机械瓣的趋势。 展开更多
关键词 三尖瓣置换术 人工机械瓣 人工生物瓣
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急性机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗 被引量:4
4
作者 周淑娴 雷娟 谭桂明 《岭南急诊医学杂志》 2006年第6期409-410,共2页
目的:探讨急性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗方法。方法:复习有关文献,回顾和总结诊治急性心脏机械瓣膜功能障碍2例患者的资料。结果:对于机械瓣膜替换术后的病人突然出现急性左心衰竭,听诊时在相应的瓣膜听诊区不能闻及机械瓣膜的... 目的:探讨急性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗方法。方法:复习有关文献,回顾和总结诊治急性心脏机械瓣膜功能障碍2例患者的资料。结果:对于机械瓣膜替换术后的病人突然出现急性左心衰竭,听诊时在相应的瓣膜听诊区不能闻及机械瓣膜的金属音,应该首先考虑急性机械瓣膜功能障碍的可能性。结论:急性心脏机械瓣膜功能障碍应及时确诊并早期手术以挽救生命。 展开更多
关键词 人工机械瓣膜 机械瓣膜功能障碍 再次手术
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实时三维超声心动图评价机械瓣形态和功能的初步研究 被引量:4
5
作者 余蕾 郭盛兰 +4 位作者 邓燕 陈敏华 覃诗耘 吴棘 黄骁 《广西医科大学学报》 CAS 2010年第4期556-559,共4页
目的:评价实时三维超声(RT-3DE)技术观察人工机械瓣形态和功能的可行性、准确性,并探讨RT-3DE的优越性及其临床应用价值。方法:50例行二尖瓣和(或)主动脉瓣位机械瓣置换的患者,应用RT-3DE的灰阶成像和彩色成像模式,观察机械瓣和支架的... 目的:评价实时三维超声(RT-3DE)技术观察人工机械瓣形态和功能的可行性、准确性,并探讨RT-3DE的优越性及其临床应用价值。方法:50例行二尖瓣和(或)主动脉瓣位机械瓣置换的患者,应用RT-3DE的灰阶成像和彩色成像模式,观察机械瓣和支架的形态结构,并通过与TTE检查结果对照,评价其相关血流动力学改变。结果:①RT-3DE灰阶成像对二尖瓣位上人工机械瓣和支架结构形态及其空间立体关系成像清晰率为92.6%(25/27);对人工主动脉瓣的成像清晰率则为56.5%(13/23);对二尖瓣合并主动脉瓣置换的患者,人工二尖瓣的三维成像清晰率为73.3%(11/15);②RT-3DE彩色血流成像可较敏感地显示人工机械瓣的反流与瓣周漏。RT-3DE与TTE观察机械瓣反流与瓣周漏的吻合程度较高(Kappa值分别为0.72、0.74,P<0.001);Spearman相关系数分别为0.72、0.89,均P<0.001。结论:RT-3DE的灰阶和彩色成像模式可准确、直观地反映人工机械瓣的形态结构和功能变化,较TTE能够提供更多的三维解剖结构和血流信息,是TTE的重要补充。 展开更多
关键词 实时三维超声心动图 机械瓣 人工瓣膜
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超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床应用 被引量:4
6
作者 贺林 谢明星 +3 位作者 吕清 王新房 王静 杨亚利 《临床超声医学杂志》 2014年第11期721-723,共3页
目的分析人工机械瓣卡瓣的超声图像特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床价值。方法 7例人工机械瓣卡瓣患者,超声心动图观察以下内容:1机械瓣瓣叶回声及活动情况;2通过机械瓣口的血流情况;3瓣口血流频谱,估算机械瓣口面积... 目的分析人工机械瓣卡瓣的超声图像特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床价值。方法 7例人工机械瓣卡瓣患者,超声心动图观察以下内容:1机械瓣瓣叶回声及活动情况;2通过机械瓣口的血流情况;3瓣口血流频谱,估算机械瓣口面积。结果人工机械瓣卡瓣位于二尖瓣6例,主动脉瓣1例。其中6例超声心动图即可清晰显示人工机械瓣叶活动受限,瓣环或瓣叶增厚,回声不光滑,血流束减少或变细,流束与瓣环平面夹角变小。频谱显示瓣口峰值流速及压差较正常增加,瓣口面积减小,术中所见与超声探查结果完全相符。患者均行再次换瓣手术。结论超声心动图是无创、快速诊断人工机械瓣卡瓣的首选方法。 展开更多
关键词 超声心动描记术 人工机械瓣 卡瓣
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机械瓣膜替换术后抗凝血浆蛋白C含量改变的意义 被引量:4
7
作者 魏文宁 王林林 +1 位作者 方峻 宋善俊 《上海医学检验杂志》 CAS 北大核心 2001年第1期15-17,共3页
目的探讨机械瓣膜替换术后口服华法令者 ,血浆蛋白 C,PC)的改变以及与其他凝血因子改变的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定 PC含量 ,采用经典一期法测定凝血因子 X∶ C、凝血酶原时间并计算国际正常化比值 (INR)。结果正常对照组 (n=45... 目的探讨机械瓣膜替换术后口服华法令者 ,血浆蛋白 C,PC)的改变以及与其他凝血因子改变的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定 PC含量 ,采用经典一期法测定凝血因子 X∶ C、凝血酶原时间并计算国际正常化比值 (INR)。结果正常对照组 (n=45 ) ,口服华法令组 (n=78) PC含量分别为 (5 .0 0± 0 .6 4) m g/ L、(2 .5 4± 2 .18)mg/ L ,两者差异有极显著性 (P<0 .0 0 1)。服药时间 1~ 6个月、7~ 2 4个月、2 5~ 132个月者 PC含量分别为 (4.0 2±3.6 0 ) mg/ L、(2 .5 2± 1.5 6 ) m g/ L、(2 .40± 1.6 6 ) m g/ L。 PC含量改变与因子 X、凝血酶原时间 (PT)、INR间无明显相关性。结论机械瓣膜替换术后口服华法令者血浆蛋白 C含量减低 ,并与服药时间长短有关 ,蛋白 C的改变存在较大的个体差异。在抗凝治疗初期 ,对蛋白 C含量的监测有着特别重要的意义。 展开更多
关键词 机械瓣膜替换术 抗凝 血浆蛋白C 心脏瓣膜替换术 术后
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单叶和双叶机械瓣置换术后抗凝治疗的临床对比 被引量:3
8
作者 张春曦 黄达德 《岭南心血管病杂志》 2004年第1期35-37,共3页
目的 通过对单叶和双叶机械瓣置换术后抗凝相关并发症的对比研究 ,探讨在相同的抗凝强度下 ,两者存在的差异。方法 按标准选取 2 14例机械瓣置换术后患者作为研究对象 ,其中接受双叶瓣者 118例 (CarboMedics 82例 ,St Jude 36例 )作为... 目的 通过对单叶和双叶机械瓣置换术后抗凝相关并发症的对比研究 ,探讨在相同的抗凝强度下 ,两者存在的差异。方法 按标准选取 2 14例机械瓣置换术后患者作为研究对象 ,其中接受双叶瓣者 118例 (CarboMedics 82例 ,St Jude 36例 )作为A组 ,单叶瓣者 96例 (兰州瓣 4 1例 ,上海瓣 5 5例 )作为B组。均应用口服华法林 (芬兰产 )抗凝 ,用量 0 75~ 4 0 0mg[(1 94± 1 16 )mg],控制INR 1 5~2 3。随诊 3~ 84个月 [平均 (39 86± 16 2 8)个月 ],比较出血和栓塞的发生率。结果  2 14名患者 11例发生出血 ,其中A组 6例 ,B组 5例。栓塞 9例 ,A组 1例 ,B组 8例。结论 INR控制在 1 5~ 2 3可有效地预防双叶瓣术后抗凝相关并发症 ,对单叶瓣可有效地预防出血 ,但栓塞的风险明显增高。 展开更多
关键词 单叶机械 双叶机械瓣 术后并发症 抗凝治疗 瓣膜置换术 心脏手术
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三尖瓣瓣膜置换术的临床分析 被引量:2
9
作者 王湘 陈长春 +6 位作者 李刚 谭敏 计乐群 杨建安 王志伟 陈伟新 姬尚义 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2007年第1期16-19,共4页
目的总结13例三尖瓣置换术(TVR)的临床经验,探讨手术指征和方法。方法回顾性分析我院1994年1月至2005年12月收治的13例三尖瓣病变患者的临床资料,其中风湿性心脏病6例,先天性心脏病3例,感染性心内膜炎3例,右心室肿瘤1例,均行TVR。结果... 目的总结13例三尖瓣置换术(TVR)的临床经验,探讨手术指征和方法。方法回顾性分析我院1994年1月至2005年12月收治的13例三尖瓣病变患者的临床资料,其中风湿性心脏病6例,先天性心脏病3例,感染性心内膜炎3例,右心室肿瘤1例,均行TVR。结果早期死亡2例,均为风湿性心瓣膜病再次手术患者,术前心功能均为Ⅳ级。随访11例,随访时间3个月-12年,晚期死亡2例,1例为感染性心内膜炎复发,另1例为右心室肿瘤;1例Ebste-in畸形患者心功能恢复至Ⅲ级,8例心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级。结论三尖瓣病变可继发于多种疾病,严格掌握TVR适应证,用机械瓣行TVR治疗三尖瓣病变效果满意。 展开更多
关键词 三尖瓣置换术 机械瓣 心脏瓣膜疾病
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608例三尖瓣置换术患者长期随访结果的倾向性评分匹配分析 被引量:1
10
作者 杨亮 杨燕晨 +4 位作者 颜倩 郑海云 周勘 刘菁 黄焕雷 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期777-787,共11页
目的探讨我院近20年三尖瓣置换(TVR)外科策略的转变、围术期及远期临床结果。方法回顾性分析1998~2018年在广东省人民医院心外科行TVR 608例患者的临床资料,其中男201例、女407例,中位年龄47.0(36.0,57.0)岁。根据植入人工瓣膜种类的不... 目的探讨我院近20年三尖瓣置换(TVR)外科策略的转变、围术期及远期临床结果。方法回顾性分析1998~2018年在广东省人民医院心外科行TVR 608例患者的临床资料,其中男201例、女407例,中位年龄47.0(36.0,57.0)岁。根据植入人工瓣膜种类的不同,分为生物瓣(BTV,n=427)组和机械瓣(MTV,n=181)组。通过倾向性评分匹配,比较BTV组与MTV组围术期及远期临床结果。结果从2018年开始生物瓣的使用占比明显高于机械瓣。TVR术后住院死亡患者79例(13.0%)。倾向性评分匹配前,BTV组术后死亡率明显高于MTV组(15.2%vs.7.7%,P=0.012),匹配后两组死亡率差异无统计学意义(10.4%vs.7.2%,P=0.372)。倾向性评分匹配前BTV组术后呼吸机支持时间长于MTV组[22.0(15.0,37.0)h vs.19.0(11.0,27.0)h,P=0.003],术后透析、再次开胸止血发生率在BTV组比例更高(8.9%vs.2.8%,9.4%vs.6.6%)。匹配后两组死亡率差异无统计学意义,而MTV组术后肺部并发症比例更高(P=0.030)。出院患者中位随访时间为101.0(65.0,147.0)个月,时间范围为1~265个月,随访率为82.2%。随访期间共出现101例(19.1%)患者死亡,68例来自BTV组,33例来自MTV组。全部患者1年、5年、10年、15年以及20年的生存率分别为85.0%(95%CI 82.2~87.9)、78.9%(95%CI75.7~82.4)、71.1%(95%CI 67.3~75.3)、59.7%(95%CI 54.2~65.6)及51.7%(95%CI 43.3~60.7),匹配后两组患者远期生存情况差异无统计学意义(P=0.46)。三尖瓣生物瓣衰败中位时间为84.0(54.0,111.0)个月。结论TVR术后住院死亡率高,BTV组与MTV组早期死亡率与远期生存率差异无统计学意义,但再次手术率MTV组高于BTV组。在行TVR时,可根据患者的年龄、身体状态和医生的经验选择人工瓣膜的种类。 展开更多
关键词 三尖瓣置换 人工生物瓣 人工机械瓣 倾向性评分匹配分析
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The Effects of Lower Intensity Anticoagulation Therapy on Coagulation System in Patients With Mechanical Prosthetic Valves
11
作者 杜心灵 张凯伦 +3 位作者 胡志伟 蓝鸿钧 罗军 金咏梅 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 1999年第1期57-59,共3页
Summary: To evaluate the effect of lower intensity anticoagulation therapy in patients with mechanical prosthetic valves, laboratory based hematological assays including prothrombin time (PT), activity of factor X, a... Summary: To evaluate the effect of lower intensity anticoagulation therapy in patients with mechanical prosthetic valves, laboratory based hematological assays including prothrombin time (PT), activity of factor X, antithrombin Ⅲ (AT Ⅲ), D dimer, fibrinogen (Fg) and platel et al pha granular membrane protein (GMP 140) were performed in 65 patients who had been on warfarin treatment for over one month. The patients were assigned to 3 groups on the basis of their International Normalized Ratios (INR), ranging from 2.00 to 2.50; 2.51 to 3.00; 3.01 to 4.50, respectively. The results showed that the D dimer, Fg, GMP 140 levels were higher after mechanical valve replacement than those before operation, indicating the activation of coagulation and fibrinolysis system and the damage of platelets. Lower intensity anticoagulation therapy (INR 2 00 to 2.50) could effectively inhibit the activity of factor X and increase the level of AT Ⅲ. There were no appreciable differences among D dimer, Fg, GMP 140 and AT Ⅲ in the 3 anticoagulation intensity groups. These results suggest that in patients with new generation mechanical prosthetic valves, target anticoagulation level (INR 2 00 to 2.50) may result in good protection from thrombo embolism. 展开更多
关键词 anticoagulation intensity coagulation system mechanical prosthetic valve
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超声心动图技术评价人工瓣机能的临床研究 被引量:1
12
作者 马小静 罗艳红 +3 位作者 曹俊敏 任书堂 叶蓉 胡丽华 《中国心血管杂志》 2001年第6期327-328,330,共3页
目的 应用经胸(TTE)和经食管超声心动图(TEE)评价二尖瓣(MV)或/和主动脉瓣(AV)置换术后人工机械瓣机能。方法 对201例MV或/和AV置换者频谱测量血流峰值速度和跨瓣压差,评估人工瓣反流及瓣周漏程度;二维超声观察人工瓣,测量手术前后左心... 目的 应用经胸(TTE)和经食管超声心动图(TEE)评价二尖瓣(MV)或/和主动脉瓣(AV)置换术后人工机械瓣机能。方法 对201例MV或/和AV置换者频谱测量血流峰值速度和跨瓣压差,评估人工瓣反流及瓣周漏程度;二维超声观察人工瓣,测量手术前后左心房、左心室内径和左心室射血分数(LVEF)。结果 (1)相同瓣位StJude、G-K、On-x人工瓣前向峰值血流速度(Vmax)和跨瓣压差(△P)之间无显著差异。(2)164枚人工MV出现0级反流131例(79.88%),I级反流29例(17.68%);Ⅱ级2例(1.22%);瓣周漏2例(1.22%)。81枚人工AV69例(85.18%)无反流,12例(14.82%)轻度反流。(3)术后左心房、左心室较术前明显缩小,LVEF较术前减低。结论TTE对人工瓣活动、瓣周异常和血流动力学的评判简便易行,TEE具有进一步评价病变部位、程度及术中即刻评价手术效果的优点。 展开更多
关键词 超声心动图 人工机械瓣 瓣膜机能 心脏手术 瓣膜疾病
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机械瓣膜置换术后妊娠期不同抗凝方案比较 被引量:1
13
作者 徐昊 罗鸿 +3 位作者 张新 郭瑞明 刘东海 乔晨晖 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期339-343,共5页
目的探讨机械瓣置换术后妇女妊娠期合理的抗凝方案。方法回顾性分析27例机械瓣置换术后成功产下新生儿的妊娠期患者临床资料,记录妊娠次数,每次妊娠时年龄,妊娠期间抗凝方案,妊娠前抗凝方案,妊娠期间母体血栓和出血事件发生情况,... 目的探讨机械瓣置换术后妇女妊娠期合理的抗凝方案。方法回顾性分析27例机械瓣置换术后成功产下新生儿的妊娠期患者临床资料,记录妊娠次数,每次妊娠时年龄,妊娠期间抗凝方案,妊娠前抗凝方案,妊娠期间母体血栓和出血事件发生情况,妊娠结局及生产方式等信息,并对相关信息进行分析,比较不同抗凝方案下妊娠期间母体及胎儿不良事件发生比例。结果27例患者经历41次妊娠,成功产下新生儿28例。其中24次全程通过服用低剂量华法林(〈5mg/天)进行孕期抗凝,发生一般性出血事件(无需治疗的出血事件,如牙龈出血,皮下瘀斑等)2例,早期流产10例,产下新生儿14例,未见胎儿畸形发生。6例妊娠于孕6~12周通过低分子肝素进行妊娠期抗凝,孕13周开始重新使用华法林抗凝,发生晚期流产1例,因胎儿脑积水行晚期引产1例,产下新生儿4例,未见新生儿畸形发生。11次全程通过低分子肝素进行孕期抗凝,早期流产1例,瓣膜血栓1例,一般性出血事件2例,产下新生儿10例,1例新生儿患有先天性缺血缺氧性脑病,未见新生儿畸形发生。结论妊娠期全程使用低剂量华法林抗凝伴随较高的流产率,母体及胎儿其他不良事件发生率低,是可行的妊娠期抗凝方案。低分子肝素是一种有潜力的妊娠期抗凝药物,但其安全性及有效性尚需更多研究的验证。 展开更多
关键词 机械瓣 妊娠 华法林 抗凝 低分子肝素
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机械瓣血栓形成与国际标准化比率的调控 被引量:1
14
作者 褚银平 《生物医学工程与临床》 CAS 2001年第1期43-47,共5页
瓣膜血栓形成、血栓栓塞及抗凝有关的出血是机械瓣替换天然心脏瓣膜后最常见和最严重的并发症 ,也是术后的主要死亡原因。其发生涉及瓣膜本身的血流动力学特性和材料特性、患者罹患的疾病状态 ,以及个体抗凝强度的控制水平等多个方面。... 瓣膜血栓形成、血栓栓塞及抗凝有关的出血是机械瓣替换天然心脏瓣膜后最常见和最严重的并发症 ,也是术后的主要死亡原因。其发生涉及瓣膜本身的血流动力学特性和材料特性、患者罹患的疾病状态 ,以及个体抗凝强度的控制水平等多个方面。因此 ,对不同个体、不同类型的人造心脏瓣膜 ,维持不同的抗凝强度 ,是预防瓣膜相关并发症的最重要措施。 展开更多
关键词 并发症 瓣膜 机械瓣 血栓形成 国际标准化比率 抗凝强度 常见 不同类型 个体 疾病状态
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心瓣膜置换术80例临床分析
15
作者 裴韶华 缪华新 郝宝泉 《解剖与临床》 2010年第1期47-49,共3页
目的:总结心瓣膜置换术手术方法、围术期处理经验,以提高手术成功率并减少术后并发症。方法:回顾性分析我院2000年2月~2008年11月总计80例心瓣膜置换术的手术技术、心肌保护、术后处理以及死亡原因等。80例中单纯行二尖瓣置换术(MV... 目的:总结心瓣膜置换术手术方法、围术期处理经验,以提高手术成功率并减少术后并发症。方法:回顾性分析我院2000年2月~2008年11月总计80例心瓣膜置换术的手术技术、心肌保护、术后处理以及死亡原因等。80例中单纯行二尖瓣置换术(MVR)50例,主动脉瓣置换术(AVR)12例,双瓣联合置换术(DVR)18例(1例为再次双瓣置换术);同期行三尖瓣Devega成形术48例。结果:本组76例痊愈,4例死亡,死亡率5%。术后二次开胸止血6例,占7.5%(6/80),无其他严重并发症。结论:提高手术技巧、改进心肌保护方法、加强围术期管理等,可显著降低心瓣膜置换术的死亡率和并发症发生率。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 心瓣膜置换术 机械瓣
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心脏机械瓣膜置换278例疗效观察
16
作者 万志渝 殷君太 +1 位作者 鲁永国 武韬 《四川医学》 CAS 2010年第7期971-972,共2页
目的观察心脏机械瓣膜置换术后的中远期疗效。方法收集1997~2007年10年间我院行人工机械瓣膜置换术278例,同期随访225例。观察术后患者心脏功能改善、并发症以及生存情况。结果随访225例中,5年生存率(92.2±2.2)%,10年生存率(90.2&... 目的观察心脏机械瓣膜置换术后的中远期疗效。方法收集1997~2007年10年间我院行人工机械瓣膜置换术278例,同期随访225例。观察术后患者心脏功能改善、并发症以及生存情况。结果随访225例中,5年生存率(92.2±2.2)%,10年生存率(90.2±2.7)%,12例死亡。发生并发症有机械瓣膜功能障碍、瓣周漏、溶血、栓塞、感染性心内膜炎发生。术后心功能与术前比较有明显提高。结论机械瓣膜置换术后中远期疗效满意;保留二尖瓣下结构、三尖瓣形成术对术后恢复效果明显;加强无菌操作,减少补救时间,降低心内感染机会;术中心肌保护提高手术成功率。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心瓣膜疾病 人工机械瓣 体外循环手术
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心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝出血的临床研究 被引量:17
17
作者 彭玮玮 吴东凯 +3 位作者 陈胜喜 罗万俊 蒋海河 张春芳 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1879-1880,1884,共3页
目的研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中出血的原因及防治措施。方法调查2002年1月~2010年2月,该院机械瓣膜置换术后行华法林抗凝治疗中,发生出血的临床病例,分析其原因,并探讨其诊治经验。结果心脏机械瓣膜膜置换术后华法林抗... 目的研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中出血的原因及防治措施。方法调查2002年1月~2010年2月,该院机械瓣膜置换术后行华法林抗凝治疗中,发生出血的临床病例,分析其原因,并探讨其诊治经验。结果心脏机械瓣膜膜置换术后华法林抗凝出血患者共计22例,治愈20例,死亡2例。结论心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝出血应早期发现早期治疗。 展开更多
关键词 心脏机械瓣膜置换术 华法林 抗凝 出血
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人工机械瓣膜替换术后凝血功能改变及合理抗凝强度的研究 被引量:16
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作者 杜心灵 张凯伦 +2 位作者 胡志伟 蓝鸿钧 金咏梅 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期62-63,共2页
目的探讨人工机械瓣膜替换术后不同抗凝强度下凝血功能的改变及合理抗凝治疗强度。方法检测65例抗凝治疗病人PT、血浆因子X活性、ATⅢ、D-dimer、Fg及GMP-140。根据INR不同,分为四组:INR1.5~1.9;2.0~2.4;2.5~3.0;3.1~3.5。结... 目的探讨人工机械瓣膜替换术后不同抗凝强度下凝血功能的改变及合理抗凝治疗强度。方法检测65例抗凝治疗病人PT、血浆因子X活性、ATⅢ、D-dimer、Fg及GMP-140。根据INR不同,分为四组:INR1.5~1.9;2.0~2.4;2.5~3.0;3.1~3.5。结果机械瓣膜替换术后D-dimer、Fg及GMP-140升高,与术前比较P<0.05,反映体内高凝状态,继发性纤溶活性增强及血小板破坏。抗凝治疗增加ATⅢ水平,有效抑制因子X活性,其抑制程度随抗凝强度增加而增加。INR2.0~3.0时,因子X活性为46.5%~51.8%。结论INR2.0~3.0可能为机械瓣膜替换术后理想的抗凝治疗水平。 展开更多
关键词 凝血功能 人工机械瓣膜 心脏瓣膜替换术
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机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的药学监护 被引量:12
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作者 陈茂蓉 王槐芾 龙恩武 《中国药师》 CAS 2009年第4期492-494,共3页
目的:探讨药学监护对心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗患者生存质量的影响。方法:对48例接受华法林抗凝治疗的心脏瓣膜置换术患者进行用药教育、监测凝血酶原国际标准化比值、监测出血等不良反应。结果:患者在教育培训前、后抗凝知... 目的:探讨药学监护对心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗患者生存质量的影响。方法:对48例接受华法林抗凝治疗的心脏瓣膜置换术患者进行用药教育、监测凝血酶原国际标准化比值、监测出血等不良反应。结果:患者在教育培训前、后抗凝知识评分分别为(4.78±0.52)和(10.23±0.41)分,自我管理能力评分分别为(4.15±1.25)和(10.55±0.20)分(P<0.05),出血事件13例,年龄、肝硬化与出血事件显著相关(P=0.046和P=0.016);血栓栓塞事件2例。结论:对使用华法林抗凝治疗患者进行药学监护能提高使用华法林的依从性,降低出血等并发症发生率。 展开更多
关键词 机械瓣膜置换术 华法林 国际标准化比值 抗凝治疗 药学监护
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血栓前体蛋白对瓣膜置换术后血栓形成的意义 被引量:5
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作者 董念国 吴永涛 +2 位作者 孙宗全 史嘉玮 刘奇志 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期561-562,共2页
目的 探讨血栓前体蛋白 (TpP)对监测机械瓣膜置换术后血栓形成的意义。方法 分别测定 19例瓣膜置换术在术前、术后 2h、第 1、2、3天外周静脉血TpP、D 二聚体 (D Dimer)、纤维蛋白原含量。结果 TpP含量术前处于正常水平 ,术后逐渐升... 目的 探讨血栓前体蛋白 (TpP)对监测机械瓣膜置换术后血栓形成的意义。方法 分别测定 19例瓣膜置换术在术前、术后 2h、第 1、2、3天外周静脉血TpP、D 二聚体 (D Dimer)、纤维蛋白原含量。结果 TpP含量术前处于正常水平 ,术后逐渐升高 ,2h达高峰 ,然后缓慢下降 ,第3天再次升高 (P <0 .0 1) ;D Dimer含量术后 2h、第 1、2、3天明显增加 (P <0 .0 1) ,呈持续高水平 ;纤维蛋白原含量术后先降低后升高 ,第 2天超过正常水平 ;瓣膜置换合并冠脉搭桥术后 2h和第 1天TpP含量比单纯瓣膜置换术升高。结论 瓣膜置换术后早期机体存在活动性血栓形成倾向 ,检测TpP对指导术后抗凝有一定价值。 展开更多
关键词 血栓前体蛋白 机械瓣膜置换术 血栓形成 术后 实验方法
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