恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应证及疗效分析 被引量：24

1

作者 赖润龙 郑丰任 +4 位作者 杨应明 周德祥 郑少钦 许锦成 蔡楚伟 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2003年第5期351-352,共2页

目的 探讨恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应症并分析其疗效。方法 15例恶化型大脑半球大面积梗死应用标准脑外伤大骨瓣开颅术进行回顾性分析。结果 术后CT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻,基底池闭塞好转。15例均得到随... 目的 探讨恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应症并分析其疗效。方法 15例恶化型大脑半球大面积梗死应用标准脑外伤大骨瓣开颅术进行回顾性分析。结果 术后CT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻,基底池闭塞好转。15例均得到随访,恢复良好3例,轻、中残6例,重残4例,死亡2例,死亡率为13.3％。结论 恶化型大脑半球大面积梗死只要出现意识恶化,CT见完全性大脑中动脉梗死,继发脑水肿并有中线移位和基底池受压,无其他器官的严重病变即应采取积极的手术治疗。标准脑外伤大骨瓣开颅术能缓解大面积大脑梗死继发的颅内高压,对术前已有脑疝形成的病人行内减压并小脑幕切开术能改善病人的预后。 展开更多

关键词 恶化型大脑半球大面积梗死 手术适应证 标准脑外伤大骨瓣开颅术 脑水肿 并发症

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依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死的临床研究 被引量：15

2

作者 杨辉 《成都医学院学报》 CAS 2014年第1期31-34,共4页

目的探讨依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死的临床疗效。方法将符合标准的124例老年大面积脑梗死患者随机分成观察组和对照组各62例,对照组在常规治疗基础上给予果糖二磷酸钠注射液及胞二磷胆碱注射液,观察组在常规治疗基... 目的探讨依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死的临床疗效。方法将符合标准的124例老年大面积脑梗死患者随机分成观察组和对照组各62例,对照组在常规治疗基础上给予果糖二磷酸钠注射液及胞二磷胆碱注射液,观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉和脑蛋白水解物注射液联合治疗。两组疗程均为14d,观察两组患者的神经功能缺损评分、日常活动能力评分、血清生化指标及临床疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损和日常活动能力评分均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清NSE、S-100β以及MMP-9水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死疗效肯定,值得临床推广。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 依达拉奉 脑蛋白水解物

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标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗大面积脑梗死的临床研究 被引量：13

3

作者 王冠 张国斌 +1 位作者 李冰 郭家奎 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第36期74-77,共4页

目的研究标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗对大面积脑梗死患者S-100B、血糖、乳酸、神经功能评分及死亡率的影响。方法将入选的31例大面积脑梗死患者,随机分为对照组15例和治疗组16例,治疗组行标准大骨瓣减压术,术后给予亚低温治疗及常... 目的研究标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗对大面积脑梗死患者S-100B、血糖、乳酸、神经功能评分及死亡率的影响。方法将入选的31例大面积脑梗死患者,随机分为对照组15例和治疗组16例,治疗组行标准大骨瓣减压术,术后给予亚低温治疗及常规治疗;对照组仅给予常规治疗。两组患者分别于入院当天、第3、5、7天检测S-100B、血糖和血乳酸水平,于入院当天、第2、4、12、24、48周采用欧洲卒中评分量表评估患者的神经功能恢复情况,评估死亡率。结果与对照组相比治疗组患者S-100B、血糖和血乳酸均显著降低,神经功能评分值提高,死亡率降低。结论标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗大面积脑梗死效果显著,是临床上值得进一步研究应用的治疗方法。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 标准大骨瓣减压术 亚低温治疗

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双歧三联活菌肠溶胶囊联合早期肠内营养支持在大面积脑梗死中的应用 被引量：9

4

作者 庞秀娥 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第6期700-703,共4页

目的探讨双歧三联活菌肠溶胶囊联合早期肠内营养支持在大面积脑梗死中的应用。方法选取住院治疗大面积脑梗死患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。两组患者予以控制颅内压、血压及血糖、抗血小板聚集、改善微循环及营养和保护脑细... 目的探讨双歧三联活菌肠溶胶囊联合早期肠内营养支持在大面积脑梗死中的应用。方法选取住院治疗大面积脑梗死患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。两组患者予以控制颅内压、血压及血糖、抗血小板聚集、改善微循环及营养和保护脑细胞等基础治疗。对照组患者行肠内营养支持治疗,予以肠内营养液输注泵持续恒速缓慢输注,先500mL/d后逐渐增至1 500~2 000mL/d。观察组患者在对照组基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊630mg研磨水化后自鼻饲注入,3次/d,连用4周。观察两组患者治疗前和治疗4周后营养状况指标、GCS评分、粪便分泌型IgA（sIgA）和胃肠功能的变化,并评估其临床疗效。结果治疗4周后,两组患者血清总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）指标明显下降（t=2.26、2.37、2.92、3.07,P〈0.05或P〈0.01）,且观察组下降幅度低于对照组（t=2.23、2.21,P〈0.05）;两组患者GCS评分明显上升（t=2.39、3.27,P〈0.05或P〈0.01）,且观察组上升幅度更明显（t=2.19,P〈0.05）;两组患者粪便sIgA水平明显上升（t=2.35、3.14,P〈0.05或P〈0.01）,且观察组上升幅度更明显（t=2.18,P〈0.05）;治疗期间,观察组治疗时胃肠功能情况优于对照组（χ^2=5.44,P〈0.05）;治疗4周后,在总有效率上观察组优于对照组（χ2=4.38,P〈0.05）。结论双歧三联活菌肠溶胶囊联合早期肠内营养支持用于大面积脑梗死临床疗效较确切,促进神经功能康复,推测其可能通过提高患者粪便sIgA水平,改善其胃肠功能,从而减缓其营养状况恶化,提高GCS评分,改善其预后。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 双歧三联活菌肠溶胶囊 早期肠内营养 营养状况 粪便分泌型IgA 胃肠功能

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早期应用依达拉奉对大面积脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶和C反应蛋白水平及病死率的影响 被引量：8

5

作者 诸兴明 杜宇平 +2 位作者 万琦 李媛媛 许岩 《中国微循环》 北大核心 2008年第4期234-237,共4页

目的观察大面积脑梗死患者早期应用依达拉奉对病死率以及血清NSE和CRP水平的影响。方法90例(发病48h内入院)急性大面积脑梗死患者,随机分为治疗组(依达拉奉+常规治疗)和对照组(常规治疗),治疗前、后进行NIHSS评分,统计病死率和检测血清... 目的观察大面积脑梗死患者早期应用依达拉奉对病死率以及血清NSE和CRP水平的影响。方法90例(发病48h内入院)急性大面积脑梗死患者,随机分为治疗组(依达拉奉+常规治疗)和对照组(常规治疗),治疗前、后进行NIHSS评分,统计病死率和检测血清NSE和CRP水平,并对两组间和治疗前、后的数据比较。结果治疗组的病死率显著低于对照组,治疗后第7、14、21d的NIHSS评分无显著差异;与对照组相比,治疗后第7、14d血清NSE水平差异显著,第21d无显著差异;第7d血清CRP水平相差显著,第14、21d则无显著差异;与治疗前相比,治疗组治疗后第7、14、21d血清NSE和CRP水平均有显著下降,对照组第14、21d有显著下降。血清NSE和CRP水平呈正相关变化。结论早期应用依达拉奉可以显著降低患者血清NSE和CRP水平,减轻脑组织损伤,并显著降低大面积脑梗死患者病死率。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 依达拉奉 早期治疗 病死率 NSE CRP

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早期开颅减压治疗恶化型大面积脑梗死疗效观察 被引量：5

6

作者 罗学忠 龙霄翱 方琦 《实用全科医学》 2005年第4期303-304,共2页

目的探讨早期开颅减压术治疗恶化型大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法对26例确诊为恶化型大脑半球大面积脑梗死患者采用内科治疗(对照组)和开颅减压术治疗(治疗组)。结果对照组第3d的脑水肿平均指数高于治疗组(P<0.05),第7d和出院时... 目的探讨早期开颅减压术治疗恶化型大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法对26例确诊为恶化型大脑半球大面积脑梗死患者采用内科治疗(对照组)和开颅减压术治疗(治疗组)。结果对照组第3d的脑水肿平均指数高于治疗组(P<0.05),第7d和出院时神经功能缺损评分也均高于治疗组(P<0.05)。对照组病人的重度残废率38.46%、死亡率30.77%,明显高于治疗组的23.08%及15.38%。结论早期开颅减压术能减轻恶化型大脑半球大面积脑梗死病人的脑水肿反应、改善病人的临床神经功能和预后,故对早期大脑半球大面积脑梗死的病人应采取积极的手术治疗。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 早期 疗效观察 减压治疗 恶化型大脑半球 神经功能缺损评分 开颅减压术 脑梗死患者 治疗组 对照组 内科治疗 平均指数 手术治疗 脑水肿 病人 出院时 死亡率

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亚低温对大面积脑梗死患者开颅术后血清中TNF-α、IL-6水平的影响 被引量：1

7

作者 徐鹏 《中外医疗》 2015年第2期94-96,共3页

目的探讨亚低温对大面积脑梗死的神经保护机制。方法选取2010年1月—2013年12月该院60例大面积脑梗死手术患者,随机分为两组,每组30例。对照组按常规治疗,亚低温治疗组加用亚低温治疗。分别于伤后1、3、5、7 d采血,用放射免疫分析法测... 目的探讨亚低温对大面积脑梗死的神经保护机制。方法选取2010年1月—2013年12月该院60例大面积脑梗死手术患者,随机分为两组,每组30例。对照组按常规治疗,亚低温治疗组加用亚低温治疗。分别于伤后1、3、5、7 d采血,用放射免疫分析法测定血清TNF-α和IL-6的含量。结果伤后1 d两组患者血浆TNF-α和IL-6含量均明显升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自伤后3 d起两组患者血清TNF-α和IL-6含量均呈下降趋势,亚低温治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论亚低温可通过抑制大面积脑梗死后TNF-α和IL-6的合成与分泌,减轻炎症反应程度,从而发挥神经保护作用。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 亚低温治疗 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子

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3种方案治疗大面积脑梗死的临床应用研究

8

作者 张德绸 葛建华 +3 位作者 姜伟 叶丽莎 谭华 白雪 《中国社区医师》 2018年第28期89-91,共3页

目的:探讨3种方案治疗急性大面积脑梗死的临床效果。方法:收治急性大面积脑梗死患者60例,随机分为3组,每组各20例。A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予针刺治疗,C组在常规治疗基础上给予针刺联合亚低温治疗,比较3组治疗前后NIHSS... 目的:探讨3种方案治疗急性大面积脑梗死的临床效果。方法:收治急性大面积脑梗死患者60例,随机分为3组,每组各20例。A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予针刺治疗,C组在常规治疗基础上给予针刺联合亚低温治疗,比较3组治疗前后NIHSS评分、神经功能缺损(ESS)、日常生活能力(ADL)评分、血清一氧化氮(NO)含量、C反应蛋白(CRP)含量。结果:治疗14 d、30 d,A组、B组NIHSS、ESS、ADL评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组NIHSS、ESS、ADL评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,C组血清NO、CRP含量低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组血清NO、CRP含量低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上给予针刺联合亚低温治疗急性大面积脑梗死可减轻梗死部位脑组织水肿,利于脑细胞及神经的功能恢复。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 针刺 亚低温 功能恢复

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去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的短期疗效评价 被引量：19

9

作者 刘正言 周良辅 +2 位作者 毛颖 黄峰平 丁玎 《中国临床神经科学》 2007年第1期59-63,共5页

目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时的预后评分(GOS)和BarthelIndex(BI)的变化。结果:按入选标... 目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时的预后评分(GOS)和BarthelIndex(BI)的变化。结果:按入选标准行去骨瓣减压术26例,术后死亡率为30.8%。术前昏迷评分GCS对决定手术时机有指导作用。共随访14例患者,术后3和6个月GOS分别为3.6±0.8和4.0±0.8,与出院时GOS评分比差异有统计学意义。术后3和6个月BI分别为68.9±29.4和77.5±28.3,其中术后6个月BI>60者占85.7%。结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术不仅可作为一种“救命”手术,而且多数存活病例恢复较好。合理选择手术适应证、及时把握手术时机以及充分手术减压可能是影响预后的重要因素。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 去骨瓣减压术 治疗 短期疗效评价

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大面积脑梗死患者血管内低温治疗的安全性分析 被引量：20

10

作者 宿英英 范琳琳 +5 位作者 张运周 张艳 叶红 高岱佺 王淼 吕颖 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第6期291-297,324,共8页

目的探讨大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗的安全性。方法采用前瞻性队列研究,共纳入22例大面积脑梗死患者,均按低温治疗方案实施。按发病6个月结局以及改良Rankin量表(mRS)评分,分为生存组(14例)和死亡组(8例),预后良好组(mRS 0... 目的探讨大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗的安全性。方法采用前瞻性队列研究,共纳入22例大面积脑梗死患者,均按低温治疗方案实施。按发病6个月结局以及改良Rankin量表(mRS)评分,分为生存组(14例)和死亡组(8例),预后良好组(mRS 0～4分,11例)和预后不良组(mRS 5～6分,11例),分析低温治疗期间患者生理学指标异常变化、系统并发症与预后的关系。结果①22例患者低温期间全部出现生理学指标异常变化,生存组生理学指标异常率与死亡组比较,除心率减慢外,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组生理学指标异常率与预后不良组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②生理学指标异常变化率最高的是凝血功能(20例,90.9%),其他依次为心血管功能(18例,81.8%)、肝功能(17例,77.3%)、消化功能(7例,31.8%)、肾功能(6例,27.3%)和造血功能(3例,13.6%)。肌酸激酶增高13例,占59.1%。③生存组各系统并发症发生率与死亡组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组各系统并发症发生率与预后不良组比较,除低钙血症外,差异无统计学意义(P>0.05)。④系统并发症发生率最高的是消化系统(21例,95.5%)、代谢系统(21例,95.5%)和血清电解质(21例,95.5%)并发症,其他依次为循环系统(16例,72.7%)和呼吸系统(6例,27.3%)并发症。⑤3例出现危及生命的严重并发症,经药物治疗恢复正常。无一例死于并发症。结论血管内低温治疗可伴有较多生理学指标异常变化和系统并发症,但多不严重,经严密监测和妥善处理,可逐渐得以恢复,并不影响患者预后。严密的监测方案和严谨的处理预案均可为血管内低温顺利实施提供保障。 展开更多

关键词 脑梗死 低温 人工 不良反应 预后 大面积脑梗死

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大面积脑梗死患者血管内低温治疗的寒战与抗寒战分析 被引量：14

11

作者 宿英英 范琳琳 +6 位作者 叶红 张艳 高岱佺 张运周 田飞 王淼 赵晓霞 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第6期285-290,共6页

目的探讨大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间,寒战出现规律与抗寒战措施,以保障血管内低温治疗的顺利实施。方法采用前瞻性队列研究,将22例接受血管内低温治疗并经抗寒战处理的患者,根据寒战程度,分为无寒战或轻度寒战(0～1级)... 目的探讨大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间,寒战出现规律与抗寒战措施,以保障血管内低温治疗的顺利实施。方法采用前瞻性队列研究,将22例接受血管内低温治疗并经抗寒战处理的患者,根据寒战程度,分为无寒战或轻度寒战(0～1级)组(5例)和中重度寒战(2～3级)组(17例)。分析寒战与低温的相关性、寒战与抗寒战药物的相关性、抗寒战药物不良反应以及寒战与预后的相关性。结果①22例患者中,低温全程伴有寒战19例(86.4%),其中轻度(1级)2例(10.5%)、中度(2级)12例(63.2%);重度(3级)5例(26.3%)。各低温阶段中,诱导低温期寒战发生率最高,为68.2%(15/22),0～1级寒战患者平均降温速度[(0.92±0.59)℃/h]快于2～3级寒战患者[(0.51±0.15)℃/h],但差异无统计学意义(t=1.941,P=0.090)。②应用哌替啶、咪达唑仑和肌松药的患者,寒战发生率分别为89.5%、83.3%和85.7%,差异无统计学意义;0～1级寒战组与2～3级寒战组比较,抗寒战药物负荷剂量和维持剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。③抗寒战药物不良反应发生率依次为胃肠动力抑制(95.5%,21/22)、肝功能异常(77.3%,17/22)和循环抑制(40.9%,9/22)。④无寒战和轻度寒战患者与中重度寒战患者相比,不良预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温过程中,诱导低温期间寒战发生率最高,并以中度寒战为主;中重度寒战可减慢诱导低温期间的降温速度,需采取更加积极的抗寒战措施;抗寒战药物不良反应出现率高,但可以控制,对预后影响不大。 展开更多

关键词 脑梗死 重症监护 低温 人工 寒战 大面积脑梗死 抗寒战

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128例大面积脑梗死颅脑水瘀证患者证候分布特征分析 被引量：7

12

作者 李晶 杨伟林 +2 位作者 李国铭 赵敏 王立新 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期743-745,共3页

目的分析大面积脑梗死(MCHI)颅脑水瘀证的证候分布特征,以探寻MCHI的中医核心病机,为MCHI的中医诊疗提供依据.方法采用回顾性研究方法.选择2013年1月1日至2016年12月31日收入广东省中医院脑病中心病房的MCHI患者,收集患者病例资料.依据... 目的分析大面积脑梗死(MCHI)颅脑水瘀证的证候分布特征,以探寻MCHI的中医核心病机,为MCHI的中医诊疗提供依据.方法采用回顾性研究方法.选择2013年1月1日至2016年12月31日收入广东省中医院脑病中心病房的MCHI患者,收集患者病例资料.依据颅脑水瘀证4个常见的病症特点以及舌脉征象填写信息,并进行辨证,判断患者是否符合颅脑水瘀证;统计MCHI患者的病症特点和颅脑水瘀证的证候分布特征.结果共128例MCHI患者纳入研究,128例(100%)患者均符合神明失主、肢体失用和七窍失司病症特点;86例(67.2%)患者符合舌脉征象,另外有23例(18.0%)舌象未及而不能判断.67.2%(86例)MCHI患者符合颅脑水瘀证,不符合颅脑水瘀证的MCHI患者占14.8%(19例);另有18.0%(23例)MCHI患者舌象未及而不能判断.结论临床上大多数MCHI的中医辨证符合颅脑水瘀证,为MCHI核心病机--颅脑水瘀提供一定的临床证据. 展开更多

关键词 大面积脑梗死 颅脑水瘀证 中医证候

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连续性肾脏替代治疗致大面积脑半球梗死患者恶性脑水肿1例报告

13

作者 赵阳 付雨鑫 +1 位作者 杨嘉欣 曹杰 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2020年第11期1031-1032,共2页

1临床资料患者,女,75岁,因左侧肢体活动不灵伴言语不清2 d入院。该患于入院前2 d无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,上肢不能抬起,下肢不能站立及行走,同时伴有言语不清,症状持续不缓解;病程中有发热,咳嗽力弱,痰粘不易咳出。既往:长... 1临床资料患者,女,75岁,因左侧肢体活动不灵伴言语不清2 d入院。该患于入院前2 d无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,上肢不能抬起,下肢不能站立及行走,同时伴有言语不清,症状持续不缓解;病程中有发热,咳嗽力弱,痰粘不易咳出。既往:长期高血压、糖尿病史,血压、血糖控制欠佳;确诊重症肌无力全身型病史2 y,自行应用溴吡斯的明片60 mg 3/d口服,存在活动后双下肢无力。 展开更多

关键词 大面积脑半球梗死 连续性肾脏替代治疗 恶性脑水肿

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大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗 被引量：3

14

作者 王焕明 王建一 胡飞 《卒中与神经疾病》 2010年第2期94-96,共3页

目的探讨大面积脑梗死伴发脑疝的外科手术治疗原则及疗效。方法本组12例患者,男8例,女4例,年龄49～75岁,左侧半球大面积梗死者7例,右侧5例;手术前GCS评分大于8分4例,5～8分7例,小于5分1例;其中11例一侧瞳孔散大,1例双侧瞳孔散大;所有患... 目的探讨大面积脑梗死伴发脑疝的外科手术治疗原则及疗效。方法本组12例患者,男8例,女4例,年龄49～75岁,左侧半球大面积梗死者7例,右侧5例;手术前GCS评分大于8分4例,5～8分7例,小于5分1例;其中11例一侧瞳孔散大,1例双侧瞳孔散大;所有患者均行去骨瓣减压术及硬膜扩大修补术。结果本组术后存活9例,占75%;3例死亡,占25%。随访6个月,在随访期内无死亡病例,其中GOS评分4分3例,3分5例,2分1例。结论去骨瓣减压术是大面积脑梗死伴发脑疝形成患者的一种有效治疗方法,它能大大降低患者的病死率和致残率,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 脑疝 手术

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