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子宫颈锥形切除术相关问题探讨(附390例临床分析) 被引量:9
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作者 谭先杰 吴鸣 +3 位作者 郎景和 马水清 沈铿 杨佳欣 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期1071-1075,共5页
目的:探讨子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)在宫颈疾病诊治中的价值、手术方法、指征、范围和锥切后再处理问题。方法:对北京协和医院2005年11月~2007年10月的390例宫颈锥切资料进行回顾分析,其中210例为普通电刀锥切,180例为冷刀锥切结果:1... 目的:探讨子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)在宫颈疾病诊治中的价值、手术方法、指征、范围和锥切后再处理问题。方法:对北京协和医院2005年11月~2007年10月的390例宫颈锥切资料进行回顾分析,其中210例为普通电刀锥切,180例为冷刀锥切结果:1)患者的宫颈活检诊断包括宫颈上皮内瘤样变3级(CIN_3)311例(79.7%),不排除早期宫颈浸润癌39例(10.0%),CIN_2 31例(7.9%),CIN_1和非CIN病变9例(2.3%)。2)全组平均锥切高度(锥高)1.95cm,其中81例(20.8%)切缘阳性,电刀锥切组的锥高和切缘阳性率与冷刀锥切组相近,但手术时间短,出血少。3)锥切病理诊断包括CIN_2或以下病变110例,CIN_3 242例,宫颈浸润癌38例,3组的切缘阳性率分别为4.5%,22.5%和57.9%(P<0.05)。4)锥切后再处理包括随诊278例(71.3%),全子宫切除95例(24.4%),广泛子宫切除术15例(3.8%),再次锥切2例(0.5%)。结论:锥切是诊治CIN和早期宫颈癌的重要手术,不能被阴道镜多点活检取代;电刀锥切是一种可行的手术方法;切缘状况与宫颈病变严重程度有关。锥切后再处理的选择需根据锥切病理、患者年龄、生育要求和切缘状况综合考虑。 展开更多
关键词 子宫颈锥形切除术 手术指征 切缘状况 处理流程
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冰冻病理切片技术在评估乳腺癌保乳手术中切缘状态的应用价值 被引量:7
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作者 胡锦涛 赖美娜 +1 位作者 陈敬文 刘建兰 《中国医学创新》 CAS 2021年第23期123-127,共5页
目的:在乳腺癌保乳手术中应用冰冻病理切片技术,并分析其对切缘状态的评估价值。方法:选取2017年6月-2020年10月在本院行乳腺癌保乳手术治疗的146例患者,所有患者均接受乳腺癌保乳手术治疗,术中应用冰冻病理切片的方式评估切缘状态。根... 目的:在乳腺癌保乳手术中应用冰冻病理切片技术,并分析其对切缘状态的评估价值。方法:选取2017年6月-2020年10月在本院行乳腺癌保乳手术治疗的146例患者,所有患者均接受乳腺癌保乳手术治疗,术中应用冰冻病理切片的方式评估切缘状态。根据石蜡病理结果将患者分为切缘阴性组、切缘阳性组,分析切缘阳性的影响因素,对比两组患者的相关手术指标,评价术中冰冻切片病理检查的准确性以及患者发生并发症的情况。结果:石蜡病理结果显示,切缘阳性36例(24.66%),切缘阴性110例(75.34%)。根据术中首次冰冻病理切片切缘评估结果,切缘阴性114例(78.08%),切缘阳性32例(21.92%),冰冻病理切片诊断符合率为94.52%。切缘阴性及阳性组患者的年龄、组织类型、肿瘤分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥40岁、浸润性小叶癌、肿瘤分期T3期为切缘阳性的危险因素(P<0.05)。与切缘阴性组患者相比,切缘阳性组患者的手术时间更长,手术费用更高(P<0.05)。结论:应用冰冻病理切片技术可快速、准确地对乳腺癌保乳手术后组织切缘状态进行评估,应注意把握影响切缘状态的相关因素,提高对存在高危因素患者的重视程度。 展开更多
关键词 冰冻病理切片 乳腺癌 保乳手术 切缘状态
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吲哚菁绿荧光引导与超声定位在不可触及乳腺癌切除术中的对比研究 被引量:5
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作者 姬文采 高伟 +1 位作者 葛述科 郭文斌 《中国医师进修杂志》 2021年第6期492-496,共5页
目的对于不可触及乳腺癌(NBC)虽然存在几种定位切除方法,但最佳选择依然不清楚。尽管超声定位(US)是临床上应用最为广泛、且行之有效的技术,但依然存在一定的弱点。通过评估吲哚菁绿荧光引导技术在不可触及乳腺癌病变定位(INBCL)切除中... 目的对于不可触及乳腺癌(NBC)虽然存在几种定位切除方法,但最佳选择依然不清楚。尽管超声定位(US)是临床上应用最为广泛、且行之有效的技术,但依然存在一定的弱点。通过评估吲哚菁绿荧光引导技术在不可触及乳腺癌病变定位(INBCL)切除中的使用效果,并将其与US进行对比研究,以探讨其临床应用的可行性。方法通过前瞻性研究,分析2014年1月至2019年12月大连市中心医院78例NBC行保乳患者,其中INBCL组42例(53.8%),US组36例(46.1%)。排除标准:术前诊断为导管原位癌及多发钙化的乳腺癌患者。结果二种方法皆100.0%的切除乳腺癌肿,INBCL组的切缘阴性率为90.5%(38/42),US组则为83.3%(30/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。当比较两组首次切缘宽度时发现,应用INBCL技术其切缘<5 mm者为92.9%(39/42),对照组则为72.2%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。INBCL方法切除样本的平均体积为58 cm^(3),而US组则为73 cm^(3),差异无统计学意义(P=0.058),但就切除腺体的体积而言,前者依然低于后者。结论应用INBCL行NBC较US更精准,在保证良好切缘状态的前提下,切除乳腺腺体的体积更小,故INBCL技术可能优于US。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 吲哚菁绿荧光引导切除 切缘状态
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冰冻切片在舌癌根治术中的临床诊断价值 被引量:3
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作者 唐奇 秦旭 +5 位作者 杨羽 李文强 胡传宇 黄梅靖 邵乐南 陈卫民 《临床口腔医学杂志》 2014年第3期169-171,共3页
目的:探讨冰冻切片在舌部鳞状细胞癌根治术中的诊断作用。方法:对67例舌部鳞状细胞癌患者,术中行冰冻切片病理检查指导术者对肿瘤边界的确定,术后对所有患者进行随访,并分析冰冻切片的病理结果和肿瘤复发情况。结果:术中冰冻切片边界阳... 目的:探讨冰冻切片在舌部鳞状细胞癌根治术中的诊断作用。方法:对67例舌部鳞状细胞癌患者,术中行冰冻切片病理检查指导术者对肿瘤边界的确定,术后对所有患者进行随访,并分析冰冻切片的病理结果和肿瘤复发情况。结果:术中冰冻切片边界阳性者13例,术后3年内复发6例,复发率46.2%,边界阴性者54例,术后3年内复发15例,复发率27.8%。结论:冰冻切片在舌癌根治术中有利于术中确定手术范围,对降低术后复发率有很重要的作用。 展开更多
关键词 舌癌 冰冻切片 边界 病理
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吲哚菁绿荧光引导技术在不可触及乳腺癌切除术中的应用 被引量:2
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作者 孙嘉忆 郭文斌 张天一 《大连医科大学学报》 CAS 2021年第1期38-43,共6页
目的评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)引导技术在不可触及乳腺癌(nonpalpable breast cancer,NBC)病变定位切除术(ICG-guided NBC lesion localization,INBCL)中的使用效果。方法回顾性分析2009年11月至2013年9月大连市中心医院乳... 目的评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)引导技术在不可触及乳腺癌(nonpalpable breast cancer,NBC)病变定位切除术(ICG-guided NBC lesion localization,INBCL)中的使用效果。方法回顾性分析2009年11月至2013年9月大连市中心医院乳腺外二科所有术前超声和乳腺钼靶下可见,并经穿刺活检诊断为NBC,且接受肿物切除活检术的62例患者的临床资料。根据术中定位方式的不同,分为2009年11月至2011年10月的导丝定位(wire localization,WL)组30例,和2011年9月至2011年10月的INBCL组32例。比较两组患者手术时间及术中肿物切除情况。结果两组患者最终均100%切除病灶。INBCL组的首次切缘阴性率为87.5%(28/32),高于WL组的63.3%(19/30),差异有统计学意义(P=0.026)。平均切除肿物体积分别为INBCL组51.8(24.6,59.7)cm3,WL组65.4(30.1,118.4)cm3;手术时间分别为INBCL组29(27,32)min,WL组25(23,52)min,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于NBC行保乳手术的患者,应用INBCL具有切缘阴性率更高、乳腺健康组织损失更少的优势。 展开更多
关键词 吲哚菁绿荧光引导切除 切缘状态 不可触及乳腺癌 导丝定位引导切除
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青藏高原东北缘晚第四纪块体划分与运动态势研究 被引量:48
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作者 虢顺民 江在森 张崇立 《地震地质》 EI CSCD 北大核心 2000年第3期219-231,共13页
根据地壳厚度、重磁场特征、晚第四纪活动断裂、地貌差异、断陷盆地、地震活动差异等 ,将研究区作了一、二级块体的划分 ,其中一级块体 7个 ,二级块体 33个。一级块体平面上多数呈长条形 ,剖面上呈梯形、倒梯形 ,少数为多边形、三角形... 根据地壳厚度、重磁场特征、晚第四纪活动断裂、地貌差异、断陷盆地、地震活动差异等 ,将研究区作了一、二级块体的划分 ,其中一级块体 7个 ,二级块体 33个。一级块体平面上多数呈长条形 ,剖面上呈梯形、倒梯形 ,少数为多边形、三角形。二级块体平面上多数呈菱形 ,剖面上呈叠瓦状上冲形 ,少数呈条形或三角形。块体的主要运动形式有 :水平挤压、垂直升降、流展和旋转。块体运动受地壳“压缩 -挤出 -旋转”机制控制 ,即地壳块体受到挤压后产生强烈收缩 ,随后产生地壳块体隆起并产生向东的侧向挤出 ,并在挤出过程中产生块体反时针方向旋转。这一结果对“高分辨率地形变的观测研究和地震预报”有重要的科学意义。 展开更多
关键词 青藏高原 块体划分 运动态热 地震预报 晚第四纪
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胰腺癌术后预后因素分析及AJCC第8版TNM分期意义评价(附143例报告) 被引量:10
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作者 李佶松 田孝东 +3 位作者 高红桥 马永蔌 庄岩 杨尹默 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期786-791,共6页
目的探讨影响胰腺癌术后远期预后的危险因素,评价美国癌症联合委员会(AJCC)第8版TNM分期的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月行手术切除的143例胰腺导管腺癌病人的临床病理及随访资料,通过Cox回归模型和Kaplan-Meier法分... 目的探讨影响胰腺癌术后远期预后的危险因素,评价美国癌症联合委员会(AJCC)第8版TNM分期的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月行手术切除的143例胰腺导管腺癌病人的临床病理及随访资料,通过Cox回归模型和Kaplan-Meier法分析预后相关危险因素。结果胰头癌100例(69.9%),胰体尾癌43例(30.1%);行胰十二指肠切除术100例,胰体尾及脾切除术42例,全胰腺切除术1例,其中联合器官切除10例(7.0%);R0切除55例(38.5%),R1切除84例(58.7%),R2切除4例(2.8%);术后辅助治疗75例(52.4%)。病人术后中位总生存期(OS)为20(95%CI 17.5~22.5)个月,中位无病生存期(DFS)为14(95%CI 12.5~15.5)个月。单因素及多因素分析提示,AJCC T分期、N分期、手术切缘状态、肿瘤分化程度、联合血管切除与否、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)≥2、CA19-9≥400 kU/L、辅助化疗是病人预后的独立影响因素(P<0.05)。AJCC第8版TNM分期对于预后具有良好的预测价值。结论 AJCC TNM分期在一定淋巴结清扫数目的基础上可准确预测病人预后,R0或R1切除及术后辅助治疗可显著改善病人预后。 展开更多
关键词 胰腺癌 预后因素 手术切缘 辅助化疗 TNM分期
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口腔鳞状细胞癌切缘状态评估及其影响因素分析 被引量:9
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作者 贺智凤 蒲玉梅 胡勤刚 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期445-449,共5页
合适的外科切缘是根治口腔鳞状细胞癌的重要手段之一。目前,安全切缘为光镜下≥5mm。对临床医师而言,术前和术中准确判断切除范围,达到足够的安全切缘距离,是减少局部复发的关键。本文就口腔鳞状细胞癌的外科切缘状态与患者预后的... 合适的外科切缘是根治口腔鳞状细胞癌的重要手段之一。目前,安全切缘为光镜下≥5mm。对临床医师而言,术前和术中准确判断切除范围,达到足够的安全切缘距离,是减少局部复发的关键。本文就口腔鳞状细胞癌的外科切缘状态与患者预后的相关性、影响切缘状态的若干因素进行综述。笔者认为,口腔鳞状细胞癌安全切缘的判断应综合局部解剖特点、肿瘤浸润深度和方式、切缘上皮组织异常增殖程度等因素。 展开更多
关键词 口腔鳞状细胞癌 肿瘤切缘状态 临界切缘
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Prognostic factors in resectable cholangiocarcinoma patients: Carcinoembryonic antigen, lymph node, surgical margin and chemotherapy 被引量:3
9
作者 Kosin Wirasorn Thundon Ngamprasertchai +4 位作者 Jarin Chindaprasirt Aumkhae Sookprasert Narong Khantikaew Ake Pakkhem Piti Ungarereevittaya 《World Journal of Gastrointestinal Oncology》 SCIE CAS 2013年第4期81-87,共7页
AIM: To evaluate outcomes in resectable cholangiocarcinoma patients and to determine prognostic factors. METHODS: A retrospective study was conducted among newly-diagnosed cholangiocarcinoma patients from January 2009... AIM: To evaluate outcomes in resectable cholangiocarcinoma patients and to determine prognostic factors. METHODS: A retrospective study was conducted among newly-diagnosed cholangiocarcinoma patients from January 2009 to December 2011 who underwent curative resection in Srinakarind Hospital (a 1000-bed university hospital). Two hundred and sixty-three cholangiocarcinoma patients with good performance were enrolled. These patients had pathological reports with clear margins or microscopic margins. Prognostic factors which included clinical factors, serum liver function test as well as serum tumor makers at presentation,tumor data, and receiving adjuvant chemotherapy were determined by uniand multivariate analysis. RESULTS: The median overall survival time was 17 mo (95%CI: 13.2-20.7); and 1-, 2-, and 3year survival rates were 65.5%, 45.2% and 35.4%. Serum albumin levels, serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels, staging classifications by American Joint Committee on cancer, pathological tumor staging, lymph node metastases, tumor grading, surgical margin status, and if adjuvant chemotherapy was administered, were shown to be significant prognostic factors of resectable cholangiocarcinoma by univariate analysis. Multivariate analysis, however, established that only abnormal serum CEA [hazard ratio (HR) 1.68; P = 0.027] and lymph node metastases (HR 2.27; P = 0.007) were significantly associated with a decrease in overall survival, while adjuvant chemotherapy (HR 0.71; P = 0.067) and surgical margin negative (HR 0.72; P = 0.094) tended to improve survival time. CONCLUSION: Serum CEA and lymph node metastases which were associated with advanced stage tumors become strong negative prognostic factors in cholangiocarcinoma. 展开更多
关键词 CHOLANGIOCARCINOMA Prognosis Carcinoembryonic antigen LYMPH nodes NEOPLASM metastasis Surgical margin status HEPATECTOMY CHEMOTHERAPY ADJUVANT Survival rate
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一种减小工艺参数影响的CMOS集成电流源设计方法与电路实现 被引量:2
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作者 郑鲲鲲 胡二虎 汪东旭 《微电子学与计算机》 CSCD 北大核心 2003年第5期49-50,75,共3页
本文利用Vtp提取电路、能隙基准电压源电路以及运算放大电路设计了一种电流源电路。使用CA-DENCESPECTRE仿真工具进行仿真,在TSMC0.35μm工艺的五种工艺边界条件TT、FF、FS、SF、SS)下,该电路输出电流变化小于8%,并且在同一工艺边界条... 本文利用Vtp提取电路、能隙基准电压源电路以及运算放大电路设计了一种电流源电路。使用CA-DENCESPECTRE仿真工具进行仿真,在TSMC0.35μm工艺的五种工艺边界条件TT、FF、FS、SF、SS)下,该电路输出电流变化小于8%,并且在同一工艺边界条件下输出电流随温度(-40~85℃)变化小于3%。 展开更多
关键词 工艺参数 CMOS集成电流源 设计方法 电流源电路 数字集成电路
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超声引导下亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术患者中的应用效果 被引量:1
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作者 李今 雷莹 +1 位作者 郭静姝 高建华 《癌症进展》 2023年第16期1771-1774,共4页
目的探讨超声引导下亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术患者中的应用效果。方法根据手术方法的不同将126例乳腺癌患者分为观察组(n=67,超声引导下亚甲蓝染色定位保乳术)和对照组(n=59,常规超声定位保乳术)。比较两组患者的手术指标、切缘状态、... 目的探讨超声引导下亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术患者中的应用效果。方法根据手术方法的不同将126例乳腺癌患者分为观察组(n=67,超声引导下亚甲蓝染色定位保乳术)和对照组(n=59,常规超声定位保乳术)。比较两组患者的手术指标、切缘状态、住院时间、肿瘤与阴性切缘的距离、乳房美观度、并发症发生情况及肿瘤复发或前哨淋巴结转移情况。结果观察组患者的定位时间、定位距离、手术时间及切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的切缘阳性率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组中切缘阴性患者肿瘤与切缘的距离明显短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的乳房美观优良率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的并发症总发生率、肿瘤复发或前哨淋巴结转移率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声引导下亚甲蓝染色应用于乳腺癌保乳术患者中,可缩短手术时间,有助于准确定位肿瘤,减少不必要的组织切除,还能降低切缘阳性率,且术后并发症发生风险较低。 展开更多
关键词 超声引导 亚甲蓝染色 乳腺癌保乳术 切缘状态
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药品零差率政策实施现状分析 被引量:2
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作者 杜婧 《中国药物经济学》 2019年第2期93-100,共8页
目的通过对药品"零差率"政策实施现状的分析,指出实施过程中存在的问题,并针对存在的问题提出相关可行性建议,使得该政策能够真正造福于民。方法本文采用文献分析法以及资料归纳总结法,对"零差率"政策的预期成效以... 目的通过对药品"零差率"政策实施现状的分析,指出实施过程中存在的问题,并针对存在的问题提出相关可行性建议,使得该政策能够真正造福于民。方法本文采用文献分析法以及资料归纳总结法,对"零差率"政策的预期成效以及目前各省市的实施现状进行分析。结果 "零差率"政策自实施以来确实取得了一些初步的成效,例如全面取消药品加成,将增加的医事服务费纳入医疗保险统筹支付,增加了医疗人员的服务价值及服务积极性;但与此同时,也有一些问题逐渐暴露出来,例如部分地区对医疗机构财政补助不足;"零差率"药品药价仍然虚高;"零差率"药品断货现象较为普遍;目录中零差率药品种类不齐全等。结论要使得药品"零差率"政策真正使患者受益,还需要各级政府部门配套政策的支持,致力于解决"零差率"政策实施过程中出现的各项问题。 展开更多
关键词 药品“零差率”政策 实施可行性 实施现状 实施建议
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南海北部陆缘构造属性研究进展 被引量:1
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作者 万志峰 夏斌 +2 位作者 施秋华 蔡嵩 蔡周荣 《海洋地质前沿》 2012年第7期1-9,共9页
南海北部陆缘位于特提斯与古太平洋两大构造域的叠合部位,构造特征十分复杂,其构造属性一直是国内外学者争论的焦点,从主动陆缘到被动陆缘,火山型被动陆缘到非火山型被动陆缘等均有表述。南海复杂的形成机制以及东、西部构造差异性所引... 南海北部陆缘位于特提斯与古太平洋两大构造域的叠合部位,构造特征十分复杂,其构造属性一直是国内外学者争论的焦点,从主动陆缘到被动陆缘,火山型被动陆缘到非火山型被动陆缘等均有表述。南海复杂的形成机制以及东、西部构造差异性所引起的地球物理、岩浆活动等认识的异同,是造成南海北部陆缘构造属性认识差异的主要原因。通过与全球典型地区的比较研究,进一步加强对南海形成演化过程分析,开展大洋钻探与多学科综合分析,揭示南海海盆的多期扩张与多盆张裂特征,是认识南海北部陆缘构造属性的关键。探讨了南海三叉裂谷张裂模式,初步认为南海第1次扩张具有非火山型被动陆缘性质,第2次扩张具有火山型陆缘性质。 展开更多
关键词 大陆边缘 陆缘构造 研究进展 南海
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《乌古斯传》的女性主义解读
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作者 岳燕云 《伊犁师范学院学报(社会科学版)》 2009年第4期39-41,共3页
《乌古斯传》是维吾尔族与突厥语诸民族著名的英雄史诗,也是古代维吾尔社会生活的百科全书。试从女性主义的角度对该史诗进行解读,分别从史诗的叙述视角、矛盾叙事中揭示女神背后隐含的男权观念。
关键词 乌古斯传 女性主义 女性地位
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