目的评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合经鼻留置空肠营养管应用于先天性肠旋转不良治疗的安全性和有效性。方法以2015年1月至2018年3月间南京医科大学附属儿童医院收治的51例年龄为1~28 d的先天性肠旋转不良...目的评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合经鼻留置空肠营养管应用于先天性肠旋转不良治疗的安全性和有效性。方法以2015年1月至2018年3月间南京医科大学附属儿童医院收治的51例年龄为1~28 d的先天性肠旋转不良新生儿为研究对象。患儿在明确诊断后,根据家长意愿分为两组,其中31例患儿采用加速康复外科处理模式同时术中经鼻留置空肠营养管(ERAS组),20例采用传统围手术期处理模式(对照组)。比较两组患儿术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后初次肠内营养时间、术后完全肠内营养时间、术后应激指标和并发症发生率等情况。结果ERAS组和对照组术前住院时间[(1.78±0.33)d比(2.28±0.74)d]、手术时间[(139.16±7.03)min比(74.30±5.92)min]、术后首次排便时间[(1.80±0.33)d比(2.25±0.54)d]、初次肠内营养时间[(1.32±0.31)d比(4.42±0.82)d]、完全肠内营养时间[(7.55±0.66)d比(8.40±0.75)d],术后24 h应激反应指标C反应蛋白[(9.29±1.81)mg/L比(20.45±4.31)mg/L]、白细胞介素6[(2.76±0.21)pg/L比(7.10±1.02)pg/L]及皮质醇水平[(86.75±32.77)nmol/L比(156.75±35.59)nmol/L]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但两组术中出血量[(18.77±3.57)ml比(18.90±3.48)ml]比较,差异无统计学意义。术后主要并发症方面,随访6个月,两组均无肠扭转复发及粘性肠梗阻发生患儿;对照组有2例出现切口感染,ERAS组无。ERAS组和对照组呼吸道感染率分别为9.6%(3/31)和15.0%(3/20),腹泻发生率分别为6.4%(2/31)和10.0%(2/20),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,ERAS组及对照组均无再入院患儿。结论ERAS处理模式联合经鼻留置空肠营养管应用于新生儿肠旋转不良治疗是安全可行的,可减少患儿应激损伤,促进患儿早期恢复。展开更多
目的探讨非新生儿小儿肠旋转不良(malrotation of intestine)的影像表现,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析18例经手术证实的非新生儿小儿肠旋转不良的X线及CT表现,18例均行CT检查,其中10例行上消化道造影,11例行钡剂灌肠,另有...目的探讨非新生儿小儿肠旋转不良(malrotation of intestine)的影像表现,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析18例经手术证实的非新生儿小儿肠旋转不良的X线及CT表现,18例均行CT检查,其中10例行上消化道造影,11例行钡剂灌肠,另有8例行增强CT扫描。结果上消化道造影示十二指肠不完全梗阻6例;钡灌肠示回盲部位于右上腹2例,中上腹4例,左上腹3例;CT显示肠系膜根部类团块影,5例增强扫描可见典型"漩涡征",提示伴有中肠扭转,毗邻肠袢扩张,肠系膜静脉不同程度淤积扩张,18例患儿术前及术后均诊断为肠旋转不良,诊断准确率为100%。结论上消化道造影、CT平扫及增强扫描对非新生儿小儿肠旋转不良的诊断具有重要价值,对于不明原因的反复呕吐及腹痛的患儿应及时对其进行上述影像学检查。展开更多
文摘目的探讨非新生儿小儿肠旋转不良(malrotation of intestine)的影像表现,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析18例经手术证实的非新生儿小儿肠旋转不良的X线及CT表现,18例均行CT检查,其中10例行上消化道造影,11例行钡剂灌肠,另有8例行增强CT扫描。结果上消化道造影示十二指肠不完全梗阻6例;钡灌肠示回盲部位于右上腹2例,中上腹4例,左上腹3例;CT显示肠系膜根部类团块影,5例增强扫描可见典型"漩涡征",提示伴有中肠扭转,毗邻肠袢扩张,肠系膜静脉不同程度淤积扩张,18例患儿术前及术后均诊断为肠旋转不良,诊断准确率为100%。结论上消化道造影、CT平扫及增强扫描对非新生儿小儿肠旋转不良的诊断具有重要价值,对于不明原因的反复呕吐及腹痛的患儿应及时对其进行上述影像学检查。
