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糖尿病足患者大截肢危险因素的Meta分析 被引量:23
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作者 王宁 鞠上 +10 位作者 杨博华 王刚 高瑜 曹欣 张晓福 闫程程 连晓彤 赵琦 姚丽丽 垢东美 杜杨 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期465-470,共6页
目的系统分析糖尿病足患者大截肢的危险因素。方法检索PubMed、EMBASE中自建库至2017年9月公开发表的关于糖尿病足患者大截肢危险因素的研究,采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评估,运用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇... 目的系统分析糖尿病足患者大截肢的危险因素。方法检索PubMed、EMBASE中自建库至2017年9月公开发表的关于糖尿病足患者大截肢危险因素的研究,采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评估,运用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,累计大截肢组659例,对照组4 905例。有统计学意义的危险因素及其合并OR值和95%CI分别为:溃疡累及骨11.80(6.90-20.15)、透析5.19(2.69-10.04)、外周动脉疾病(PAD)4.80(2.22-10.36)、坏疽4.67(1.62-13.48)、后足位置3.64(1.19-11.13)、踝肱指数(ABI)降低3.36(1.51-7.52)、低蛋白3.13(1.82-5.37)、贫血2.66(1.22-5.79)、感染2.52(1.71-3.71)、缺血性心脏病(IHD)1.39(1.05-1.84)、血肌酐升高1.19(1.08-1.31)。白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病周围神经病变(DPN)、高血压、Charcot足与糖尿病足大截肢无统计学关联(均P〉0.05)。结论糖尿病足大截肢的发生与溃疡累及骨、透析、PAD、坏疽、后足位置、ABI降低、低蛋白、贫血、感染、肌酐升高、IHD有关,而与WBC、CRP、HbA1c、DPN、高血压、Charcot足无关。 展开更多
关键词 糖尿病足 危险因素 META分析 大截肢
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数字减影血管造影评分预测下肢动脉硬化闭塞症患者大截肢平面的分析 被引量:7
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作者 吴英锋 谷涌泉 +5 位作者 李建新 李学锋 郭连瑞 崔世军 张占川 张建 《心肺血管病杂志》 CAS 2009年第1期24-26,35,共4页
目的:在前期工作基础上,提出并验证新的预测下肢动脉硬化闭塞症大截肢平面的数字减影血管造影(DSA)评分方法。方法:总结我院5年来90例因下肢动脉硬化闭塞症大截肢患者的病例资料和DSA图像,应用Logistic回归分析原DSA评分、新DSA评分和... 目的:在前期工作基础上,提出并验证新的预测下肢动脉硬化闭塞症大截肢平面的数字减影血管造影(DSA)评分方法。方法:总结我院5年来90例因下肢动脉硬化闭塞症大截肢患者的病例资料和DSA图像,应用Logistic回归分析原DSA评分、新DSA评分和经皮氧分压(tcPO2)对预测截肢平面的贡献度,进而对比2种DSA评分方法的受试者工作特征曲线(ROC)下面积,应用聚类分析明确新评分系统的分类界值。结果:原DSA评分正确预测百分率提高了14.3%,新DSA评分正确预测百分率提高了23.9%。在0.05检验水准下,仅有新DSA评分对预测截肢平面具有统计学意义(P=0.04)。2者ROC曲线下的面积无统计学意义。新DSA评分方法聚类分析的整体均数界值被定义为17。结论:将股深动脉纳入到新DSA评分,正确预测截肢平面的百分率提高了9.6%,ROC曲线下面积增加了12%,可选取17作为新评分标准大截肢的临界值。 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 大截肢 截肢平面 血管造影术 数字减影
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糖尿病足溃疡大截肢患者临床特点分析 被引量:7
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作者 连晓彤 鞠上 +7 位作者 李创 杨光耀 邓莉娟 张莹 周彤 史晓晨 刘欣 徐美玲 《血管与腔内血管外科杂志》 2020年第5期387-391,共5页
目的探讨糖尿病足溃疡大截肢患者临床特点。方法选取2019年01月至2019年12月北京中医药大学东直门医院收治151例糖尿病足溃疡患者。内科治疗后根据是否大截肢将患者分为截肢组(n=13)和无截肢组(n=138)。收集并比较两组患者治疗前一般临... 目的探讨糖尿病足溃疡大截肢患者临床特点。方法选取2019年01月至2019年12月北京中医药大学东直门医院收治151例糖尿病足溃疡患者。内科治疗后根据是否大截肢将患者分为截肢组(n=13)和无截肢组(n=138)。收集并比较两组患者治疗前一般临床资料及实验室指标。结果截肢组患者溃疡面积、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体高于无截肢组患者,血红蛋白含量低于无截肢组患者;溃疡复发率、溃疡累及骨率、静息痛发生率、后足位置发生率和多重耐药菌感染率均高于无截肢组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足溃疡患者发生大截肢多有难以控制的感染、凝血功能异常、下肢血供不足、溃疡深、位置高的特点。 展开更多
关键词 大截肢 临床特点 糖尿病足溃疡
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以血管外科为核心的多学科合作模式在糖尿病足诊治中的应用及效果 被引量:6
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作者 张伟 王建纲 +4 位作者 邵泉 武静 段成刚 马瑞鹏 李泽峰 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2021年第2期219-223,共5页
目的:研究构建以血管外科为核心的多学科合作模式在糖尿病足诊治中的应用及效果。方法:选取2018年1月—2019年1月入住我院的DF患者100例,分为多学科协作组(MT组)49例,单一学科治疗组(LT组)51例,MT组由血管外科为核心结合创面伤口科、内... 目的:研究构建以血管外科为核心的多学科合作模式在糖尿病足诊治中的应用及效果。方法:选取2018年1月—2019年1月入住我院的DF患者100例,分为多学科协作组(MT组)49例,单一学科治疗组(LT组)51例,MT组由血管外科为核心结合创面伤口科、内分泌科、骨科、伤口护理单元专科护士共同组成的多学科团队对DF患者进行诊治,LT组采用单一科室对DF患者诊治,比较术前、术后3、6、9、12个月时两组的溃疡面积变化,空腹血糖控制水平,以及SF-36生活质量量表评分的差别;并比较两组病变血管由血管外科干预比例以及大截肢发生率的差异。结果:术前,两组间溃疡面积差异无统计学意义,术后3、6、9、12个月,MT组和LT组溃疡面愈合面积均逐渐缩小,且MT组溃疡面积小于LT组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组血糖均控制较为理想,均低于7.0 mmol/L,术后6、9、12个月时,MT组空腹血糖水平均低于7.0 mmol/L,而LT组血糖水平高于该水平,MT组术后空腹血糖控制较LT组更为理想。术前,两组间SF-36生活质量量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、9、12个月时,MT组的SF-36生活质量量表评分均高于LT组,差异有统计学意义(P<0.05)。MT组病变血管的干预率明显高于LT组(96.4%vs 51.7%),MT组大截肢发生率明显低于LT组(2.0%vs 15.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作的诊治模式可为糖尿病足患者提供最佳的治疗效果,非常值得临床推广,然而糖尿病足多学科的组成模式并非固定不变,需要不断调整完善。 展开更多
关键词 糖尿病足 多学科合作 大截肢 SF-36生活质量量表
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糖尿病足截肢危险因素社区预测模型探讨
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作者 祖力皮亚·努尔买买提 古力加乃提·麦麦吐逊 +1 位作者 麦吉米·司马义 艾尔夏提·依布拉音 《岭南现代临床外科》 2023年第4期332-336,共5页
目的利用社区(乡村)医务所可获取的糖尿病足(DF)疾病信息,分析截肢结局的危险因素,以便早发现基层高危DF并及早专科治疗。方法回顾性研究2018年1月至2021年1月期间收治于喀什地区第一人民医院的403例DF患者,分析截肢组与非截肢组临床信... 目的利用社区(乡村)医务所可获取的糖尿病足(DF)疾病信息,分析截肢结局的危险因素,以便早发现基层高危DF并及早专科治疗。方法回顾性研究2018年1月至2021年1月期间收治于喀什地区第一人民医院的403例DF患者,分析截肢组与非截肢组临床信息,通过Cox比例风险模型分析截肢风险,确定DF截肢危险因素。结果病程、既往DF手术史、血糖控制情况、吸烟、Wagner分级、踝肱指数(ABI)和发热等在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归结果显示,糖尿病超过10年(HR=2.439,95%CI:1.180-5.050,P=0.016)、DF手术史(HR=2.403,95%CI:1.540-3.745,P<0.001)、血糖控制差(HR=1.879,95%CI:1.259-2.898,P=0.002)、吸烟(HR=1.644,95%CI:1.085-2.487,P=0.019)、Wagner 3-5级(HR=1.980,95%CI:1.314-2.985,P=0.001)以及低血红蛋白(HR=1.027,95%CI:1.011-1.044,P=0.001)是截肢的危险因素;糖尿病超过18年(HR=2.544,95%CI:1.055-7.874,P=0.037)、DF手术史(HR=2.525,95%CI:1.757-4.608,P=0.034)是DF大截肢的危险因素。结论根据本研究建立的Cox比例风险模型,DF手术史、糖尿病病程、血糖控制情况、吸烟、Wagner分级、ABI及血红蛋白等廉价、易获取指标,可作为DF截肢的预警指标,可在基层、社区医疗机构采纳。 展开更多
关键词 糖尿病足 截肢 大截肢 危险因素
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影响重症糖尿病足患者大截肢手术平面的因素分析 被引量:4
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作者 李一卉 钱志峰 +5 位作者 李力毅 李太顺 王海林 舒畅 梁勇 王爱萍 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期976-980,共5页
目的探讨影响重症糖尿病足患者大截肢平面的主要因素。方法用病例对照研究的方法,分析2020年7月–2022年7月于东部战区空军医院重症监护室(ICU)住院的重症糖尿病足大截肢患者临床资料,根据截肢平面高低分为经胫腓骨截肢(TT)组和经股骨截... 目的探讨影响重症糖尿病足患者大截肢平面的主要因素。方法用病例对照研究的方法,分析2020年7月–2022年7月于东部战区空军医院重症监护室(ICU)住院的重症糖尿病足大截肢患者临床资料,根据截肢平面高低分为经胫腓骨截肢(TT)组和经股骨截肢(TF)组。对患者的临床资料进行相关性分析,并筛选出影响患者大截肢平面的相关因素进行多因素logistic回归分析。结果共完整收集48例大截肢患者资料,其中TT组有15例,TF组有33例。TT组伴心脑血管并发症比例低于TF组〔26.67%(4/15)vs.57.58(19/33),P<0.05〕,TT组伴下肢血管介入史比例高于TF组〔40%(6/15)vs.9.09%(3/33),P<0.05〕,TT伴肌酐升高比例低于TF组(70.31±22.98 vs.127.98±108.38,P<0.05),且下肢动脉介入史可能是决定大截肢平面的独立保护因素〔比值比(OR)=0.17,95%可信区间(CI):0.03~0.91,P=0.038〕。结论心脑血管疾病史、血肌酐水平和下肢动脉介入史是影响重症糖尿病足患者手术大截肢平面的主要因素,其中下肢动脉介入史可能是一种独立保护因素。 展开更多
关键词 糖尿病足 大截肢 下肢动脉介入史
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糖尿病足大截肢患者临床特征及危险因素的单中心回顾性分析 被引量:3
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作者 王宁 杨博华 +7 位作者 王刚 李创 邓莉娟 杨光耀 张莹 周彤 王雪皖 鞠上 《中华血管外科杂志》 2020年第4期229-232,共4页
目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢,将本组患者分为两组,分别为大截肢组(93例)和对照... 目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢,将本组患者分为两组,分别为大截肢组(93例)和对照组(2117例)。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析(OR=2.78,95%CI:1.10~7.51,P=0.027)、静息痛(OR=27.89,95%CI:6.89~112.83,P<0.001)、足跟部溃疡(OR=9.07,95%CI:1.19~11.13,P=0.016)、骨质破坏(OR=2.61,95%CI:1.07~6.32,P=0.033)、ABI低(OR=13.93,95%CI:3.56~54.54,P<0.001)、IDSA分级中重度感染(OR=7.12,95%CI:1.44~29.37,P=0.035)是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预,是预防大截肢发生的关键。 展开更多
关键词 糖尿病足 危险因素 大截肢
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Major Limb Amputations: Etiological and Clinical Profile in a Hospital in Sub-Saharan Africa
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作者 S. Diao A. N. Kassé +4 位作者 J. D. Diouf J. C. Sané B. Thiam M. B. Diallo M. H. Sy 《Open Journal of Orthopedics》 2021年第2期40-46,共7页
<b><span>Introduction: </span></b><span>During the 19</span><sup><span style="vertical-align:super;">th</span></sup><span> and 20</sp... <b><span>Introduction: </span></b><span>During the 19</span><sup><span style="vertical-align:super;">th</span></sup><span> and 20</span><sup><span style="vertical-align:super;">th</span></sup><span> centuries, the Wars were the cause of many amputations among military and civilians.</span><span> </span><span>Despite the absence of armed conflict in our country, we notice a high frequency of major amputations in our activity.</span><span> </span><b><span>Objective: </span></b><span>The aim of this work was to study the causes of major amputations observed in our practice in order to develop preventive measures.</span><span> </span><b><span>Materials and Method</span></b><b><span>: </span></b><span>This was a descriptive retrospective study over a 6-year period, from January 1, 2008 to December 31, 2014.</span><span> </span><span>The following parameters were studied: epidemiological aspects (age according to WHO age groups and gender of patients), type of amputation, level of amputation and causes.</span><span> </span><b><span>Results</span></b><b><span>: </span></b><span>Two hundred and fifty-two patients were included. The distribution of amputations by cause and age group showed two distinct entities:</span><span> </span><span>The forms of the young subject where there was a predominance of tumour and traumatic causes;and the forms of the elderly person caused by vascular infections and conditions.</span><span> </span><span>Infections were the main cause of amputation in both sexes. </span><b><span>Conclusion</span></b><b><span>: </span></b><span>The causes of major limb amputations vary according to age and limb: tumor and trauma in young people and for the upper limb, infectious and vascular in the elderly and for the lower limb.</span> 展开更多
关键词 Diabetes DISARTICULATION INFECTIONS LIMB major amputation TUMORS
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糖尿病足截肢技术进展 被引量:16
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作者 余霄 俞光荣 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期750-754,共5页
目的总结各种糖尿病足截肢技术的研究进展。方法查阅近年关于糖尿病足截肢技术的文献,进行综合分析。结果根据截肢平面的不同,糖尿病足的截肢技术可分为小范围截肢术和大范围截肢术两种,并衍生出多种截肢方法,截肢方式与方法的选择需要... 目的总结各种糖尿病足截肢技术的研究进展。方法查阅近年关于糖尿病足截肢技术的文献,进行综合分析。结果根据截肢平面的不同,糖尿病足的截肢技术可分为小范围截肢术和大范围截肢术两种,并衍生出多种截肢方法,截肢方式与方法的选择需要综合各种因素考虑。结论 对于糖尿病足截肢,应在保证截肢效果的前提下,尽可能降低截肢平面。患者的身体状况、糖尿病足累及的部位、组织的血流灌注情况、局部组织对感染的易感性、创口的愈合能力等是影响选择糖尿病足截肢方式和方法的重要因素。截肢后仍要重视糖尿病的综合治疗,防止截肢平面的进一步上升。 展开更多
关键词 糖尿病足 截肢平面 大范围截肢 小范围截肢 研究进展
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