老年冠心病患者PCI术后主要心脑血管不良事件发生情况及影响因素分析 被引量：25

1

作者 时之秀 杜训松 曹洁 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期132-136,共5页

目的:探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后中远期主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率、临床特点以及相关危险因素。方法:回顾性分析2017年1月—2019年6月于我院心血管内科行PCI治疗的330例老年冠心病患者的临床资料,术... 目的:探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后中远期主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率、临床特点以及相关危险因素。方法:回顾性分析2017年1月—2019年6月于我院心血管内科行PCI治疗的330例老年冠心病患者的临床资料,术后随访患者24个月,根据是否出现MACCE将全部患者分为MACCE组和无MACCE组。将所有患者的临床资料、实验室检查及术中结果进行逐一登记作为自变量,以是否出现MACCE作为因变量。所有自变量进行组间单因素分析,然后将单因素分析有意义者进一步行非条件二分类Logistic回归分析。结果:老年冠心病行PCI患者术后MACCE发生率为29.09%(96/380)。单因素分析显示年龄、糖尿病、肾功能不全、高尿酸、心功能、左主干病变、C型病变以及植入支架数量和老年冠心病患者PCI术后MACCE发生密切相关(均P<0.05)。多因素分析显示糖尿病(OR=3.864,95%CI:1.685~6.314)、高尿酸(OR=1.755,95%CI:1.170~4.690)、左主干病变(OR=4.185,95%CI:2.173~6.755)、C型病变(OR=4.565,95%CI:2.380~6.896)、植入支架数目(≥3枚)(OR=6.038,95%CI:2.382~11.560)是老年冠心病患者PCI术后MACCE的独立危险因素。结论:老年冠心病患者PCI术后中短期内MACCE的发生率较高,合并糖尿病、高尿酸、左主干病变、C型病变以及植入过多的内支架等因素能独立影响MACCE的发生。 展开更多

关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 主要心脑血管事件 危险因素

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血同型半胱氨酸水平与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生主要心脑血管事件的相关性 被引量：22

2

作者 黄帅 周静 +3 位作者 孙敏洁 白津宇 刘旦旦 高峰 《广西医学》 CAS 2020年第8期972-975,共4页

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法回顾性分析213例行急诊PCI的急性心肌梗死患者的临床资料。PCI术后均随访24个月,记录患者发生MACCE情... 目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法回顾性分析213例行急诊PCI的急性心肌梗死患者的临床资料。PCI术后均随访24个月,记录患者发生MACCE情况。比较发生或未发生MACCE患者的临床资料、血B型脑钠肽(BNP)及Hcy水平、左室射血分数(LVEF)。采用Cox回归模型分析MACCE发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Hcy对MACCE的预测价值。结果 213例急性心肌梗死患者中有182例患者未发生MACCE,有31例患者发生MACCE。发生MACCE组的年龄、血BNP、Hcy水平均高于未发生MACCE组,LVEF低于未发生MACCE组(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,高龄、血Hcy水平升高、LVEF水平降低均为急性心肌梗死患者PCI术后发生MACCE的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy预测MACCE的最佳截断值为15.50μmol/L,其敏感度为0.677,特异度为0.637,曲线下面积为0.690(P<0.05)。结论血Hcy水平对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生MACCE具有一定的预测价值,血Hcy水平升高者发生MACCE风险增大。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 术后 同型半胱氨酸 主要不良心脑血管事件

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残余SYNTAX评分对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良预后的预测价值 被引量：18

3

作者 刘晓红 李为民 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第8期440-446,共7页

目的探讨残余SYNTAX评分(rSS)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年6 12月接受PCI术的AMI患者720例,排除既往冠状动脉旁路移... 目的探讨残余SYNTAX评分(rSS)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年6 12月接受PCI术的AMI患者720例,排除既往冠状动脉旁路移植术(CABG)、冠状动脉造影显示左右冠状动脉均衡型、资料不全、失访者共232例,最终入组488例接受PCI术的AMI患者。计算基线SYNTAX评分和rSS。临床随访1.5年,终点事件为MACCE(全因死亡、再发心肌梗死、卒中、再次血运重建的复合终点)。结果 488例患者随访期间MACCE发生率为9.8%,logistic多因素回归分析显示,rSS(OR 1.152,95%CI 1.097~1.210,P<0.001)是AMI患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素,且rSS预测AMI患者PCI术后发生MACCE的合适截断值为>5分,灵敏度和特异度分别为72.9%、65.2%(曲线下面积 0.738,P<0.001)。再根据rSS合适截断值分为rSS=0分、0分<rSS≤5分、rSS>5分三组,显示rSS>5分组年龄更大、基础疾病更多、冠状动脉病变更复杂,且rSS>5分组MACCE发生率显著高于其他两组,0分<rSS≤5分组和rSS=0分组比较差异无统计学意义。结论 rSS是AMI患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素,且rSS为5分可能是“合理的不完全血运重建”的阈值。 展开更多

关键词 残余SYNTAX评分 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心脑血管事件

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同型半胱氨酸水平对急性冠脉综合征患者预后及出血风险的影响 被引量：16

4

作者 杨露 谭梦彤 +3 位作者 徐璐 李芳芳 纵静 钱文浩 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第1期31-34,38,共5页

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者双联抗血小板治疗的预后及出血风险的影响。方法选取2017年10月至2018年4月于徐州医科大学附属医院确诊为急性冠脉综合征并规律服用双联抗血小板药物的患者179例。根据血浆... 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者双联抗血小板治疗的预后及出血风险的影响。方法选取2017年10月至2018年4月于徐州医科大学附属医院确诊为急性冠脉综合征并规律服用双联抗血小板药物的患者179例。根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为两组:①HHcy组(Hcy≥15μmol/L),②对照组(Hcy<15μmol/L),随访6个月,比较两组主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血发生情况。结果HHcy组患者随访6月累计MACCE发生率高于对照组患者(19.28%vs.8.30%,P=0.046),出血事件发生率也显著高于对照组患者(37.35%vs.22.92%,P=0.048)。出血事件中以1型出血为主。年龄(OR=1.041,95%CI:1.006~1.076,P=0.022)及高血压(OR=1.947,95%CI:1.022~3.708,P=0.043)是影响Hcy水平独立危险因素。糖尿病(OR=2.781,95%CI:1.104~7.006,P=0.030)、年龄(OR=1.112,95%CI:1.044~1.184,P=0.001)及Hcy水平(OR=3.332,95%CI:2.266~8.771,P=0.015)是影响MACCE发生的独立预测因素。糖尿病(OR=2.470,95%CI:1.222~4.991,P=0.012)及Hcy水平(OR=2.240,95%CI:1.158~4.332,P=0.017)是影响出血事件发生的独立预测因素。结论高Hcy水平与急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗后MACCE事件、出血风险密切相关,且是急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗后发生MACCE事件、出血风险的一个独立预测因子。 展开更多

关键词 冠心病 同型半胱氨酸 双联抗血小板治疗 出血风险 主要不良心脑血管事件

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冠心病合并心房颤动患者的治疗及临床结局分析 被引量：12

5

作者 董敏 邹彤 +4 位作者 何清华 徐蕾 李雨薇 汪芳 杨杰孚 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第3期208-213,共6页

目的分析冠心病合并心房颤动(房颤)患者的治疗现状和其随访期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)及影响因素。方法本研究为回顾性队列研究。连续入组2013年1月至2015年3月期间本院收治的冠心病合并房颤患者共343例,收集患者临床资料... 目的分析冠心病合并心房颤动(房颤)患者的治疗现状和其随访期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)及影响因素。方法本研究为回顾性队列研究。连续入组2013年1月至2015年3月期间本院收治的冠心病合并房颤患者共343例,收集患者临床资料。出院后通过电话、门诊及住院病例查询等方式随访至少5年,记录其MACCE。根据临床结局将患者分为MACCE组和非MACCE组,通过单因素和多因素分析得出冠心病合并房颤患者远期发生MACCE的独立危险因素。结果共有332例患者纳入研究,中位生存时间77.0个月(53.7,60.3)个月。平均患病种类(6.4±1.9)种,最常见的合并症有高血压(83.7%)、高脂血症(60.5%)、慢性心力衰竭(50.0%)、糖尿病(38.9%)和慢性肾脏病(35.2%)。随访中,298例(89.8%)发生MACCE,152例(45.8%)死亡,MACCE的年标化率为18.7/100人年。随着MACCE发生次数的增加,死亡比例随之升高。多因素回归分析显示,用药种类(OR=1.33,95%CI 1.21~1.57)、冠状动脉三支病变(OR=2.45,95%CI 1.01~5.95)、D-二聚体≥0.124 mg/L(OR=4.04,95%CI 1.77~9.22)和左心房内径≥45 mm(OR=2.99,95%CI 1.17~7.62)是冠心病合并房颤患者远期发生MACCE的独立危险因素。结论冠心病合并房颤患者合并症多,远期预后差。多重用药、冠状动脉三支病变、D二聚体升高和左心房增大提示远期发生MACCE风险高。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 死亡 主要不良心脑血管事件

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残余胆固醇联合传统血脂指标对高血压前期患者发生主要不良心脑血管事件的预测价值 被引量：10

6

作者 陈焱 王兆丰 +5 位作者 徐峰 徐清 周庆志 吕志博 陈胜岳 赵昕 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2022年第4期335-340,共6页

目的评估残余胆固醇联合传统血脂指标能否提高对高血压前期患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测效能。方法回顾性分析2004年—2014年于北部战区总医院心血管内科因冠心病或疑似冠心病住院而进行冠状动脉造影检查的421例高血压前... 目的评估残余胆固醇联合传统血脂指标能否提高对高血压前期患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测效能。方法回顾性分析2004年—2014年于北部战区总医院心血管内科因冠心病或疑似冠心病住院而进行冠状动脉造影检查的421例高血压前期患者的临床资料,记录患者住院时进行冠状动脉造影检查前的各类数据,包括年龄、性别、身高、体质量、血脂、血糖等基本临床基线资料。患者出院后长期随访(随访方式包括但不限于电话、短信等),当其因MACCE再入院时则纳入病例组,共95例;选取同期队列中为高血压前期但未发生MACCE的患者200例作为对照组。分析比较两组临床基线资料的差异、对各类血脂指标进行多因素Logistic回归分析明确其OR值、采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各类血脂指标及联合预测因子对高血压前期患者发生MACCE的预测价值、采用MEDCALC软件对传统血脂指标及联合预测因子的曲线下面积进行比较。结果病例组残余胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、残余胆固醇/HDLC、LDLC/HDLC明显高于对照组,病例组高盐饮食人数、糖尿病患病人数也高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄(模型1)因素后,残余胆固醇、non-HDLC、TG、TC、残余胆固醇/HDLC、LDLC/HDLC均为导致高血压前期患者发生MACCE的独立预测因子(P<0.01)。ROC曲线分析残余胆固醇联合其他血脂指标预测高血压前期患者发生MACCE的AUC为0.704,而单用残余胆固醇或其他血脂指标预测高血压前期患者发生MACCE的AUC均小于联合预测因子的AUC;应用DELONG方法对联合预测因子的AUC与单独血脂指标的AUC进行比较发现,除non-HDLC显示临界阳性外,其他AUC差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压前期患者中, 展开更多

关键词 残余胆固醇 高血压前期 主要不良心脑血管事件 联合预测因子

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中国ST段抬高型心肌梗死患者初始他汀类药物用药强度与远期预后的相关性研究 被引量：11

7

作者 黄村榕 刘炜达 +7 位作者 杨进刚 许海燕 高晓津 赵延延 王杨 李卫 杨跃进 无 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期560-565,共6页

目的:了解中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始他汀类药物用药强度的情况,评估不同强度他汀治疗与STEMI患者长期预后的关系。方法:入选2013年1月1日至2014年9月30日期间中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的14713例STEMI患者。根据患者... 目的:了解中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始他汀类药物用药强度的情况,评估不同强度他汀治疗与STEMI患者长期预后的关系。方法:入选2013年1月1日至2014年9月30日期间中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的14713例STEMI患者。根据患者住院期间初始应用他汀类药物的种类和剂量,观察高强度他汀治疗(阿托伐他汀40~80 mg或瑞舒伐他汀20 mg)和中等强度他汀治疗(其他他汀类药物和剂量)的应用情况,并据此分为高强度组和中等强度组。根据治疗策略不同(175例患者治疗方式数据缺失),将患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)亚组(n=6202)、溶栓亚组(n=1435)、保守治疗亚组(n=6901)三个亚组进行分析。主要终点为24个月时包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:共2394例(16.3%)患者初始应用高强度他汀治疗(高强度组),其余12319例(83.7%)患者初始应用中等强度他汀治疗(中等强度组)。24个月时,高强度组264例(11.0%)患者发生MACCE,中等强度组有1783例(14.5%)发生MACCE(P<0.01)。仅在保守治疗亚组中,高强度组24个月MACCE发生率显著低于中等强度组15.4%vs.19.4%,P=0.0084),而在急诊PCI亚组(7.8%vs.8.7%)和溶栓亚组(13.2%vs.13.3%)中,两个他汀治疗组间的MACCE发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Cox分析显示,初始他汀类药物用药强度并非STEMI患者24个月MACCE的独立预测因素(HR=1.037,95%CI:0.885~1.215,P=0.6513)。两种初始他汀用药策略与急诊PCI亚组、溶栓亚组、保守治疗亚组三个亚组患者远期预后均无关。结论:中国真实世界中STEMI患者住院后主要启用中等强度他汀治疗。他汀的初始用药强度与STEMI患者24个月MACCE的发生率无关。 展开更多

关键词 心肌梗死 他汀类药物 主要不良心脑血管事件 预后

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睡眠障碍对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响 被引量：11

8

作者 王娟 韩冷 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期28-32,共5页

目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗... 目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗的ACS患者310例,记录患者的各项临床资料,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量,随访1年主要不良心脑血管事件(majoradverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),采用多因素Logistic回归分析分析ACS患者PCI治疗后发生MACCE的危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定PSQI预测MACCE发生的最佳阈值。结果 (1)成功随访302例(随访率97.4%),45例(14.9%)发生MACCE;(2)MACCE组患者PSQI总分显著高于非MACCE组,差异有统计学意义[(10.39±3.50)分vs.(6.80±2.71)分,P<0.001];(3)睡眠障碍组患者MACCE发生率明显高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)多因素Logistic回归分析显示睡眠障碍(PSQI总分>7分)是ACS患者PCI治疗后1年内MACCE发生的独立预测因子;(5)PSQI总分对MACCE预测的ROC曲线下面积为0.763,当PSQI总分为9分时,其预测MACCE的敏感性为68.9%,特异性为75.1%。结论睡眠障碍可作为ACS患者PCI治疗后远期预后的预测指标,改善睡眠障碍可能改善ACS患者PCI治疗后的预后。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 睡眠障碍 急性冠脉综合征 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 主要不良心脑血管事件

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基于真实世界的2型糖尿病合并稳定型心绞痛患者中医证候特征及其与预后结局的关系 被引量：10

9

作者 李蕾蕾 符宇 +8 位作者 邵明义 燕树勋 张众 余海滨 远佳瑶 王娴 吴明慧 赵瑞霞 崔伟锋 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1052-1058,共7页

目的探讨真实世界2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)患者的中医证候特点及其与主要心脑血管不良事件发生的关系。方法回顾性分析965例T2DM-SAP患者临床资料,分别统计患者中医证型、证素及舌象、脉象分布情况,各证型不同病程、不同年... 目的探讨真实世界2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)患者的中医证候特点及其与主要心脑血管不良事件发生的关系。方法回顾性分析965例T2DM-SAP患者临床资料,分别统计患者中医证型、证素及舌象、脉象分布情况,各证型不同病程、不同年龄分布情况,并采用Logistic回归分析法分析中医证候与主要心脑血管不良事件发生的关系。结果965例T2DM-SAP患者共有中医证型19种,其频次前3位分别为气虚血瘀(229)、气阴两虚兼血瘀(194)、痰瘀互结(119);共有病位证素8种,主要为心脉(485)、心(211)、脾(178),病性证素13种,主要为血瘀(649)、气虚(448)、痰浊(299);舌象多见舌质暗(598)、红(519),舌苔白(496)、腻(412);脉象多见弦(425)、细(354)、沉(294)。各证型不同病程分布虽有差异,但仍以气虚血瘀(24.2%,214/885)为主;各证型不同年龄分布中,以>60~74岁年龄段占比最高(46.1%,239/965)。发生主要心脑血管不良事件患者389例,Logistic回归分析结果显示:短暂性脑缺血发作、心绞痛再入院与湿热内蕴兼瘀血阻络(OR=5.39,P=0.04)呈正相关;心肌梗死再入院、冠状动脉血运重建术、再发脑卒中与年龄(OR=1.56,P=0.04)、风痰阻络(OR=2.07,P=0.02)、肝阳上亢(OR=5.07,P=0.02)呈正相关;全因死亡与年龄(OR=1.09,P<0.01)、心肾阳虚(OR=8.71,P=0.03)、阴阳两虚(OR=38.81,P<0.01)呈正相关。结论气虚血瘀、气阴两虚兼血瘀证是T2DM-SAP的主要证型,血瘀为最主要的病性证素;湿热内蕴兼瘀血阻络、风痰阻络、肝阳上亢、心肾阳虚、阴阳两虚证可能有发生主要心脑血管不良事件的危险。 展开更多

关键词 2型糖尿病 稳定型心绞痛 主要心脑血管不良事件 中医证候 真实世界研究

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加载口服中成药对PCI术后长期主要不良心脑血管事件影响的Meta分析 被引量：10

10

作者 白洋 车方远 +7 位作者 易文慧 白瑞娜 冯志博 郗瑞席 杨巧宁 董国菊 史大卓 李立志 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1024-1030,共7页

目的系统评价加载口服中成药对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期(6个月及以上)主要不良心脑血管事件的影响。方法检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库等11个数据库,纳入关于中成药对PCI术后终... 目的系统评价加载口服中成药对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期(6个月及以上)主要不良心脑血管事件的影响。方法检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库等11个数据库,纳入关于中成药对PCI术后终点事件影响的随机对照试验。运用Rev Man 5.3和STATA 12.0软件进行meta分析。结果纳入29项研究,共计4684例患者。PCI术后,与单纯常规西药治疗相比,加载口服中成药在主要终点事件[RR=0.44,95%CI(0.32,0.62),P<0.00001]、心源性死亡[RR=0.34,95%CI(0.15,0.74),P=0.007]、非致死性心肌梗死[RR=0.37,95%CI(0.24,0.58),P<0.0001]、再次血运重建[RR=0.43,95%CI(0.31,0.58),P<0.00001]、脑卒中[RR=0.50,95%CI(0.29,0.87),P=0.01]、因冠心病再住院[RR=0.59,95%CI(0.46,0.75),P<0.0001]、心力衰竭率[RR=0.30,95%CI(0.15,0.58),P=0.0003]方面具有远期疗效优势。结论西医常规治疗基础上加口服中成药,可能降低PCI术后冠心病患者长期主要不良心脑血管事件发生率。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入 中成药 预后 心脑血管事件 通心络胶囊 META分析

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血小板/总胆红素与欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ评分对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件发生的预测效能 被引量：6

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作者 罗超 任琳子 +2 位作者 马妮娜 李子杰 王娜 《陕西医学杂志》 CAS 2023年第3期313-316,320,共5页

目的:评价血小板/总胆红素(PLT/TBIL)与欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(Euro SCOREⅡ)评分对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的预测效能。方法:回顾性分析接受PCI术治疗的94例冠心病患者的临床资... 目的:评价血小板/总胆红素(PLT/TBIL)与欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(Euro SCOREⅡ)评分对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的预测效能。方法:回顾性分析接受PCI术治疗的94例冠心病患者的临床资料,根据术后是否发生MACCE分为MACCE组和非MACCE组。比较两组术前PLT/TBIL与Euro SCOREⅡ评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLT/TBIL与Euro SCOREⅡ评分对冠心病患者PCI术后MACCE的预测效能。结果:94例患者术后随访6~36个月,共43例(45.74%)患者发生MACCE。MACCE组和非MACCE组患者罪犯血管、病变血管支数、植入支架数、支架总长度、支架直径和球囊数量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。MACCE组术前TBIL水平低于非MACCE组,PLT/TBIL和Euro SCOREⅡ评分高于非MACCE组(均P<0.05)。ROC曲线分析表明,术前PLT/TBIL预测PCI术后发生MACCE的曲线下面积(AUC)为0.763,敏感度为62.80%,特异度为80.39%,约登指数为0.432,阳性预测值为72.97%,阴性预测值为71.93%;术前Euro SCOREⅡ评分预测PCI术后发生MACCE的AUC为0.864,敏感度为81.40%,特异度为82.35%,约登指数为0.638,阳性预测值为79.55%,阴性预测值为84.00%。结论:术前PLT/TBIL和Euro SCOREⅡ评分都能有效预测冠心病患者PCI术后MACCE发生风险,后者预测效能更高,前者操作更加简单,临床应根据实际情况进行灵活选择。 展开更多

关键词 冠心病 血小板/总胆红素 欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ评分 主要不良心脑血管事件 经皮冠状动脉介入治疗术 预测效能

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冠心病三支病变不良预后患者临床特点与治疗策略分析 被引量：9

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作者 刘如 许晶晶 +7 位作者 姜琳 许连军 宋莹 王欢欢 唐晓芳 蒋萍 宋雷 袁晋青 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期673-679,共7页

目的探讨冠心病三支病变(three-vessel disease,TVD)预后不良患者的临床特点,以及经皮冠状动脉介入术(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和单纯药物治疗等3种治疗方式对远期预后的影响,以期为临床治疗策略提供参考。方法连续入组2004年4月... 目的探讨冠心病三支病变(three-vessel disease,TVD)预后不良患者的临床特点,以及经皮冠状动脉介入术(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和单纯药物治疗等3种治疗方式对远期预后的影响,以期为临床治疗策略提供参考。方法连续入组2004年4月至2011年2月在阜外医院入院的TVD患者8 943例。对所收集的TVD患者大样本随访得到的1年主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)组和非MACCE组进行临床因素和治疗策略对比分析。结果与非MACCE组相比,MACCE组年龄更大、心肾功能更差、合并症包括糖尿病、卒中等更多,冠脉病变更复杂。校正多因素后,血肌酐水平、出院带药阿司匹林独立影响MACCE。MACCE组和非MACCE组患者治疗策略存在明显差异(P<0.01)。MACCE组血运重建显著少于非MACCE组(64.9%vs.76.2%,P<0.01),其中PCI组间无差异(46.1%vs.46.2%,P=0.533);差异来自MACCE组CABG显著少于非MACCE组(18.8%vs.30.0%,P<0.01),而单纯药物治疗显著多于非MACCE组(35.1%vs.23.8%,P<0.01)。结论肾功能和服用阿司匹林是TVD患者心脑血管不良事件的独立影响因素。非MACCE组患者血运重建要显著多于MACCE组患者。血运重建可能是改善TVD患者预后的重要因素。 展开更多

关键词 冠心病 三支病变 主要心脑血管不良事件 治疗策略

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碘克沙醇对行经皮冠状动脉介入治疗的中国慢性肾病患者主要不良心脑血管事件和对比剂诱发急性肾损伤的多中心前瞻性注册研究 被引量：8

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作者 公锐 孙蕾 +5 位作者 王效增 荆全民 赵昕 马颖艳 王耿 韩雅玲 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第4期191-197,共7页

目的评估碘克沙醇对中国慢性肾病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和对比剂诱发急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法自2013年10月30日至2015年10月9日在中国的30个中心入选3042例患者,对入选的患者住院... 目的评估碘克沙醇对中国慢性肾病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和对比剂诱发急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法自2013年10月30日至2015年10月9日在中国的30个中心入选3042例患者,对入选的患者住院期间观察3 d,出院后随访1个月。根据患者是否存在慢性肾病分为慢性肾病组(105例)和非慢性肾病组(2937例)。主要研究终点为住院期间即PCI术后72 h MACCE(包括靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡及心肌梗死)和CIAKI的发生率。次要终点为PCI术后72 h^30 d的MACCE发生率。结果 (1)慢性肾病组患者年龄[(66.28±9.32)岁比(62.89±10.90)岁,P=0.003]、高血压病(83.81%比59.14%,P<0.001)、充血性心力衰竭(15.24%比1.94%,P<0.001)、血脂异常(73.33%比57.44%,P=0.001)、糖尿病(51.43%比23.90%,P<0.001)、消化性溃疡(6.67%比2.86%,P=0.036)及缺血性卒中(20.00%比9.02%,P<0.001)比例均高于非慢性肾病组,既往应用抗高血压药(83.81%比69.83%,P=0.002)、利尿药(11.43%比4.09%,P=0.002)、调脂药物(84.76%比74.60%,P=0.018)、降糖药物(43.81%比17.23%,P<0.001)、抗血小板聚集药物(94.29%比78.21%,P<0.001)和抗凝药物(39.05%比24.28%,P=0.001)比例均高于非慢性肾病组,差异均有统计学意义。(2)慢性肾病组和非慢性肾病组患者手术路径(桡动脉路径92.38%比96.97%,尺动脉路径5.71%比2.83%,股动脉路径0.95%比0.03%,肱动脉路径0.95%比0.17%;P=0.006)、术前水化容积[(905.94±486.04)ml比(521.20±344.76)ml,P<0.001]、术后水化容积[(859.00±433.97)ml比(712.42±419.74)ml,P=0.011]、水化总量[(1407.78±773.45)ml比(976.20±592.68)ml,P<0.001]、术后病变狭窄程度[(2.10±3.81)%比(1.04±4.15)%,P<0.001]、对比剂剂量[(114.48±52.44)ml比(141.35±57.86)ml,P<0.001]和机器注射对比剂流率[(3.38±1.02)ml/s比(4.67±1.29)ml/s,P<0.001]等围术期指标比较,差异均有统计学意义。(3)慢性肾病组PCI术后应用β阻滞� 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心脑血管事件 对比剂诱发急性肾损伤

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心肌梗死后室壁瘤患者的静息心率与主要不良心脑血管事件相关:基于227例回顾性队列研究 被引量：4

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作者 卢丽萍 钟嘉鑫 +4 位作者 吴锡林 陈琴 林慧中 陈良龙 罗育坤 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期400-404,共5页

目的分析静息心率(RHR)高低与心肌梗死后室壁瘤患者不良预后的关系。方法回顾性收集2017~2019年入住我院的心梗后室壁瘤患者资料,最终共227例纳入研究,随访24月,随访期间任何主要不良心脑血管事件(MACCEs)的发生都是终点事件。根据基线... 目的分析静息心率(RHR)高低与心肌梗死后室壁瘤患者不良预后的关系。方法回顾性收集2017~2019年入住我院的心梗后室壁瘤患者资料,最终共227例纳入研究,随访24月,随访期间任何主要不良心脑血管事件(MACCEs)的发生都是终点事件。根据基线RHR测量值高低分为RHR<10%、10%~90%和>90%三组,使用Cox比例风险模型、限制性立方样条(RCS)模型来研究RHR对MACCEs的影响,结果以风险比(HR)的95%置信区间(CI)表示。结果在24月的随访中,90例(39.6%)患者发生MACCEs。RCS曲线显示RHR与MACCEs发生之间存在非线性“U”型相关性。与RHR在10%~90%组的个体相比,RHR>90%组的MACCEs风险增加了3.01倍(HR=4.01,95%CI:2.07-7.76,P<0.001)。患者在RHR<10%组,10%~90%组和91%~100%组的MACCEs发生率分别为39.1%、36.6%、66.7%(P=0.027),其中,室性心动过速/心室颤动(VT/VF)的发生率分别为17.4%、2.7%、4.8%(P=0.005),心衰再入院的发生率为8.7%、26.8%、42.9%(P=0.036)。结论持续监测和管理心率范围可为心梗后室壁瘤患者的预后提供指导。 展开更多

关键词 心肌梗死后室壁瘤 静息心率 主要不良心脑血管事件

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甘油三酯葡萄糖乘积指数对急性冠状动脉综合征患者行急诊PCI术远期预后的预测价值 被引量：3

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作者 张勇 蔡翔 +2 位作者 钟钟 宁菲菲 郭宁 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2023年第8期687-696,共10页

目的:研究甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的预测价值。[方法]共纳入了2249例行急诊PCI术的ACS患者,根据TyG指数的中位数将患者分为高TyG指数组及低TyG指数组。比较... 目的:研究甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的预测价值。[方法]共纳入了2249例行急诊PCI术的ACS患者,根据TyG指数的中位数将患者分为高TyG指数组及低TyG指数组。比较两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。单因素及多因素Cox分析评价TyG对MACCE的预测价值,亚组分析评估TyG指数对MACCE预测价值的一致性。[结果]在66个月随访期间,共有299(13.3%)例患者发生MACCE。与低TyG指数组比,高TyG指数组的MACCE(17.1%比9.5%,P<0.001)、全因死亡(6.2%比3.7%,P=0.007)、心源性死亡(4.4%比2.1%,P=0.002)、非致死性心肌梗死(1.0%比0.3%,P=0.001)、非致死性缺血性卒中(2.0%比1.0%,P=0.039)和缺血驱使的血运重建(7.8%比4.8%,P=0.001)的发生率明显升高。多因素Cox分析显示TyG指数是MACCE的独立预测因子(HR 1.710,95%CI 1.304~2.242,P<0.001)。亚组分析显示,TyG指数在不同亚组中对MACCE的独立预测作用仍然存在。[结论]TyG指数是ACS患者行急诊PCI术远期MACCE的独立预测因子。 展开更多

关键词 甘油三酯葡萄糖乘积指数 胰岛素抵抗 急性冠状动脉综合征 急诊经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心脑血管事件

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Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响 被引量：6

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作者 陶林 易秋艳 苗柳 《临床内科杂志》 CAS 2022年第3期162-166,共5页

目的探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响。方法采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行... 目的探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响。方法采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行一般情况评估、健康教育、心理干预、运动干预及规范冠心病用药;试验组患者在以上基础上进行Ⅱ期和Ⅲ期心脏运动康复治疗,两组均治疗6个月。比较干预前后两组患者生活质量评价量表(SF-36量表)评分、BMI、6 min步行距离(6MWD)、血脂水平及心功能指标。采用Cox回归模型评价Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复对ACS患者PCI后3年内发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的影响,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者PCI后累计无终点事件的生存率。结果干预前两组患者SF-36量表各项评分、BMI、6MWD、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及室壁运动积分指数(WMSI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者SF-36量表中心理健康、活力、社会功能、情感角色、疼痛、躯体功能、躯体角色、整体健康评分、6MWD及LVEF均高于同组干预前,BMI、TC、TG及LDL-C水平均低于同组干预前,且干预后试验组SF-36量表各项评分、6MWD及LVEF均高于对照组,LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示,Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗显著降低ACS患者PCI后3年内发生MACCE的风险(HR=0.58,95%CI 0.39~0.98,P<0.05)。试验组患者PCI后3年内MACCE总发生率和总死亡率为17.6%、5.5%,对照组为26.9%、6.8%。试验组PCI后1年、2年、3年无MACCE终点事件发生的生存率显著高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组PCI后1年、2年、3年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对ACS患者PCI后生活质量、运动耐力� 展开更多

关键词 心脏康复治疗 急性冠状动脉综合征 主要心脑血管不良事件

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不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗复杂冠心病患者的预测价值 被引量：7

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作者 高阅春 玉献鹏 +7 位作者 何继强 吴长燕 张晓玲 李宇 罗亚玮 张宇晨 张维东 陈方 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期512-515,共4页

目的比较不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)复杂冠心病患者临床预后的预测价值。方法选择2007年1月—2008年12月共190例三支病变和(或)左主干病变的冠心病患者根据其造影结果计算SYNTAX积分,分别按照本研究人群SYNTAX... 目的比较不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)复杂冠心病患者临床预后的预测价值。方法选择2007年1月—2008年12月共190例三支病变和(或)左主干病变的冠心病患者根据其造影结果计算SYNTAX积分,分别按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分及SYNTAX研究人群三分位数值划分的不同分数段SYNTAX积分研究患者的主要不良心脑血管事件(包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件)发生率,比较两者对主要不良心脑血管事件的预测作用。结果 (1)按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分低分组(0～20.5)、中分组(21.0～31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%,SYNTAX积分能预测MACCE发生率(log rank P=0.006),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,SYNTAX积分仍可预测MACCE发生率〔HR=2.07,95%CI(1.25,3.44),P=0.005〕;ROC曲线下面积=0.667〔95%CI(0.564,0.770),P=0.004〕。(2)按照SYNTAX研究人群三分位数值划分低分组(0～22)、中分组(23～32)及高分组(≥33)的主要不良心脑血管事件率分别为15.7%、12.9%及28.6%,此划分法不能预测MACCE的发生率(log rank P=0.09),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,根据SYNTAX研究的分数段划分方法不能预测本人群MACCE发生率〔HR=1.47,95%CI(0.94,2.32),P=0.10〕;ROC曲线下面积=0.593〔95%CI(0.475,0.710),P=0.11〕。结论对于本研究190例三支病变和(或)左主干病变经PCI治疗的患者,根据本研究SYNTAX积分总体分布三分位数值的划分法(0～20.5,21.0～31.0,≥31.5)对MACCE有预测作用,而SYNTAX研究中的三分位数值划分法(0～22,23～32,≥33)对MACCE无预测作用。 展开更多

关键词 SYNTAX积分 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠心病 SYNTAX研究 预测 主要不良心脑血管事件

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全面护理联合术肢康复运动护理对心血管介入术患者心理状态及术后并发症的影响

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作者 朱艳菊 《医学信息》 2024年第9期149-152,共4页

目的探究全面护理联合术肢康复运动护理对心血管介入术患者心理状态及术后并发症的影响。方法选取2019年1月-2022年1月我院接受心血管介入术治疗的100例患者,按照随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组给予常规护理,观察... 目的探究全面护理联合术肢康复运动护理对心血管介入术患者心理状态及术后并发症的影响。方法选取2019年1月-2022年1月我院接受心血管介入术治疗的100例患者,按照随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组给予常规护理,观察组给予全面护理联合术肢康复运动护理,比较两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、术后并发症发生率、主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率、生活自理能力评定Barthel指数、健康调查简表(SF-36)评分。结果护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组LVEF、LVEDV高于对照组,LVESV低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率为6.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05);观察组MACCE发生率为2.00%,低于对照组的10.00%(P<0.05);观察组Barthel指数、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论全面护理联合术肢康复运动护理可改善心血管介入术后患者的心理状态,促进其心功能恢复,降低术后并发症及MACCE的发生风险,有利于患者生活能力及生活质量的提升。 展开更多

关键词 心血管介入术 全面护理 术肢康复运动护理 心理状态 心功能 主要不良心脑血管事件

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芪苈强心胶囊对ST段抬高型心肌梗死预后影响的临床研究

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作者 朱海龙 肖维刚 张少飞 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第6期612-620,共9页

目的探讨芪苈强心胶囊(QLQX)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的影响。方法回顾性收集2020年1月—2022年1月在河北医科大学附属平安医院诊治STEMI患者的临床资料,根据治疗方案分为QLQX组和非QLQX组。随访1年,主要观察终点为30 d和1年时... 目的探讨芪苈强心胶囊(QLQX)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的影响。方法回顾性收集2020年1月—2022年1月在河北医科大学附属平安医院诊治STEMI患者的临床资料,根据治疗方案分为QLQX组和非QLQX组。随访1年,主要观察终点为30 d和1年时主要心脑血管不良事件(MACCEs);次要观察终点为30d和1年时心源性死亡、心肌再梗死、紧急冠状动脉血管重建术、卒中、大出血发生率,30d时的严重STEMI并发症和1年时因心力衰竭再住院治疗、全因死亡发生情况。结果共纳入210例STEMI患者(QLQX组125例,非QLQX组85例)。单因素或KaplanMeier分析显示,QLQX组患者30 d和1年时MACCEs、心源性死亡,30 d时恶性心律失常,1年时心肌再梗死、因心力衰竭再住院治疗和全因死亡发生率等指标均明显低于非QLQX组(P<0.05),而2组其余终点事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。此外,QLQX可能是STEMI患者MACCEs发生的保护因素[30 d:HR=0.157,95%CI(0.032,0.756),P=0.021;1年:HR=0.208,95%CI(0.087,0.497),P=0.014]。结论QLQX辅助治疗有可能改善STEMI患者的MACCEs。 展开更多

关键词 芪苈强心胶囊 ST段抬高型心肌梗死 主要心脑血管不良事件 预后

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严重冠状动脉钙化病变患者行冠状动脉旋磨术后远期预后预测模型建立与评价

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作者 王仁辉 于子翔 +3 位作者 程琦 娜孜拉·亚利钦 李晓梅 马依彤 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第5期433-440,共8页

目的探讨严重冠状动脉钙化(CAC)病变患者在行冠状动脉旋磨术(RA)后远期主要心脑血管不良事件(MACCE)发生的危险因素,据此构建严重CAC病变患者行RA后远期MACCE发生的预测模型。方法回顾性分析2012年7月至2022年8月在新疆医科大学第一附... 目的探讨严重冠状动脉钙化(CAC)病变患者在行冠状动脉旋磨术(RA)后远期主要心脑血管不良事件(MACCE)发生的危险因素,据此构建严重CAC病变患者行RA后远期MACCE发生的预测模型。方法回顾性分析2012年7月至2022年8月在新疆医科大学第一附属医院接受RA的严重CAC病变的冠心病患者共245例,中位随访时间49(28.0,70.5)个月,根据随访期间是否发生MACCE将研究对象分为MACCE组(61例)和非MACCE组(184例)。采用Lasso回归和多因素Cox回归分析确定严重CAC病变患者RA后远期MACCE发生的独立危险因素,在此基础上构建预测模型并对模型进行评价。结果Cox回归分析结果表明,发生院内MACCE、糖化血红蛋白和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是严重CAC病变患者行RA后远期MACCE发生的独立危险因素。建立Nomogram模型,模型的C-index为0.697,术后3年、4年和5年的接受者操作特性曲线(ROC)下面积分别为0.698、0.730和0.703,表明模型的预测准确性较好。校准图结果表明该模型预测风险与实际发生风险的一致性较好。临床决策曲线分析(DCA)结果显示,列线图模型具有较好的临床适用性。结论本研究建立的预测模型可以较好地评估严重CAC病变患者行RA后远期MACCE发生的危险程度,可以帮助临床医师筛选高危患者,制定个体化治疗,改善患者预后。 展开更多

关键词 冠状动脉斑块旋磨术 冠状动脉钙化 主要心脑血管不良事件 预测模型

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