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1例惠普尔养障体肺炎的诊治并文献分析
1
作者 俞慧敏 朱婷婷 高春梅 《实用药物与临床》 CAS 2024年第12期912-916,共5页
惠普尔养障体(Tropheryma Whipple,TW)是一种革兰阳性杆菌,属于苛养菌,临床诊断困难。惠普尔病(Whipple's disease,WD)是由TW感染引起的多系统慢性疾病,其临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳痰、关节痛和腹痛等。本文报道的病例表... 惠普尔养障体(Tropheryma Whipple,TW)是一种革兰阳性杆菌,属于苛养菌,临床诊断困难。惠普尔病(Whipple's disease,WD)是由TW感染引起的多系统慢性疾病,其临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳痰、关节痛和腹痛等。本文报道的病例表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,影像学提示肺脓肿伴胸腔积液,支气管肺泡灌洗液宏基因组学测序为TW感染,予以美罗培南联合复方磺胺甲噁唑(coSMZ)抗感染,治疗期间对coSMZ进行治疗药物监测。经治疗,患者好转出院。本文就该例TW肺炎病例进行报告,治疗过程中及时监测coSMZ血药浓度,旨在为临床诊治TW感染提供依据。 展开更多
关键词 惠普尔养障体 肺炎 宏基因组二代测序 治疗药物监测
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伏立康唑联合米卡芬净治疗曲霉菌性心内膜炎患者的药学监护
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作者 张新茹 王冬雪 +1 位作者 于玲 李馨 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第4期503-506,共4页
目的为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供思路。方法对临床药师全程参与的1例曲霉菌性心内膜炎患者的诊断和治疗过程进行分析。临床药师建议行血宏基因组二代测序(mNGS)检测和血培养来辅助真菌性心内膜炎的诊断;从药物的作用机制、作用靶点... 目的为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供思路。方法对临床药师全程参与的1例曲霉菌性心内膜炎患者的诊断和治疗过程进行分析。临床药师建议行血宏基因组二代测序(mNGS)检测和血培养来辅助真菌性心内膜炎的诊断;从药物的作用机制、作用靶点和安全性等方面考虑,建议采用伏立康唑联合米卡芬净进行抗真菌治疗;结合患者病情,权衡利弊,将米卡芬净调整至每天300 mg;预防、评估和处理治疗过程中的药物不良反应,并对患者进行用药指导和出院长期随访。结果医师采纳了临床药师的建议。患者血mNGS检出烟曲霉,为其早期诊断和个体化治疗争取了时间;采用伏立康唑联合米卡芬净进行抗真菌治疗1个月后,患者病情得到了良好控制;给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗后,患者碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶恢复正常;在临床药师的用药指导、教育和出院随访协助下,患者的用药依从性良好,病情平稳。结论临床药师参与了该患者的诊疗过程,为其制订了个体化的抗感染治疗方案并取得了良好的效果,体现了临床药师的专业能力和服务水平,为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供了思路。 展开更多
关键词 真菌性心内膜炎 曲霉菌性心内膜炎 烟曲霉 伏立康唑 米卡芬净 宏基因组二代测序 药学监护 临床药师
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诊断性支气管镜检查对重症鹦鹉热衣原体肺炎早期病原体的快速评估 被引量：5
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作者 李婧文 李生全 +7 位作者 刘娜 宋甜甜 赵立孝 王雪莉 郭孟亚 高亚梅 万秋风 徐思成 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期37-42,共6页
目的:探讨床边诊断性支气管镜检查对重症鹦鹉热衣原体肺炎早期病原体的快速评估,旨在宏基因组二代测序(mNGS)检测结果出来前开始有效的抗感染治疗。方法:回顾性分析2020年10月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院、新疆阿克苏地区第一... 目的:探讨床边诊断性支气管镜检查对重症鹦鹉热衣原体肺炎早期病原体的快速评估,旨在宏基因组二代测序(mNGS)检测结果出来前开始有效的抗感染治疗。方法:回顾性分析2020年10月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院、新疆阿克苏地区第一人民医院以及新疆生产建设兵团第一师医院成功救治的3例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,包括床边诊断性支气管镜检查对病原体的快速评估结果以及开始抗感染的抗菌药物使用情况。结果:3例患者均为男性,年龄分别为63、45和58岁;发病前均有明确的鸟类接触史;临床表现主要为发热、干咳、气短及呼吸困难,其中1例伴嗜睡、腹痛。实验室检查结果显示,入院后及入重症监护病房(ICU)时,2例患者外周血白细胞计数(WBC)偏高〔(10.2~11.9)×10^(9)/L〕,3例患者中性粒细胞百分比均升高(85.2%~94.6%),淋巴细胞百分比均降低(3.2%~7.7%)。3例患者入院后降钙素原(PCT)升高,至入ICU时仍升高(0.3~4.8 ng/L);C-反应蛋白(CRP)均升高(58.0~162.0 mg/L),红细胞沉降率(ESR)均升高(36.0~90.0 mm/1 h)。入院后血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高2例(136.7 U/L、220.5 U/L),天冬氨酸转氨酶(AST)升高2例(249.6 U/L、164.2 U/L);入ICU时3例患者ALT(162.2~267.9 U/L)、AST(189.8~223.2 U/L)均升高。3例患者入院后、入ICU时血肌酐(SCr)均正常。3例患者胸部CT表现为急性间质性肺炎、支气管肺炎以及肺实变,以1个肺叶为主的多肺叶受累,其中2例伴少量胸腔积液,1例伴较多规则的小气囊。3例患者入ICU时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分别为100.0、57.5和105.4 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),符合中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),均接受气管插管机械通气。3例患者床边支气管镜下均可见黏膜明显充血、水肿,无脓性分泌物,有1例黏膜出血。3例患者床边诊断性支气管镜检查病原体评估结果可能为非典型病原体感染,分别快速给予莫西 展开更多
关键词 肺炎 鹦鹉热衣原体 支气管镜检查 宏基因组二代测序
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