椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路内固定治疗腰骶椎结核的临床研究 被引量：5

1

作者 王颖博 范伟力 +4 位作者 朱军 胡波 殷翔 刘鹏 赵建华 《局解手术学杂志》 2017年第12期868-872,共5页

目的探讨经椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路治疗腰骶椎结核的手术适应证及其临床疗效。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院脊柱外科自2010年1月至2017年1月收治的69例脊柱结核患者实施侧方经椎间孔入路椎旁脓肿穿刺置管引流、后... 目的探讨经椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路治疗腰骶椎结核的手术适应证及其临床疗效。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院脊柱外科自2010年1月至2017年1月收治的69例脊柱结核患者实施侧方经椎间孔入路椎旁脓肿穿刺置管引流、后路椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定手术的临床资料。所有患者术前规范口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物治疗2~4周,手术方法采用经侧方椎间孔入路穿刺、椎旁脓肿置管引流,后方经椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量及术后引流量;观察术后脓肿吸收、病灶愈合及Oswestry功能障碍指数改变情况。结果手术时间130~220 min,平均140 min;失血量50~150 mL,平均110 mL;术后总引流量30~180 mL,平均引流量70 mL。术后随访12~21个月,患者均获临床愈合,除1例骶椎结核患者因皮缘坏死积液行清创缝合外,其余病例术后未出现切口感染及愈合不良,无医源性脊髓及神经损伤,未出现内固定物松动。术后12个月内患者脓肿均完全吸收,Oswestry功能障碍指数术前为(68.15±18.36)分,随访末时为(11.64±8.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧方椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路内固定治疗腰骶椎结核是一种安全、有效的手术方式,主要适应证为合并巨大椎旁脓肿、椎体部分破坏伴节段不稳、轻度后凸畸形且不伴有明显脊髓功能障碍者。 展开更多

关键词 脊柱结核 腰骶椎 椎间孔 椎椎旁肌 内固定

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腰骶椎经皮椎弓根螺钉相关放射学数据测量及临床意义 被引量：4

2

作者 郭虎兵 刘瑾 +3 位作者 谈敬忠 黄杰 陈立启 于新福 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期1657-1661,共5页

[目的]为腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入提供直观的影像学数据资料。[方法]测量245例成人腰骶椎X线片及CT片相关数据,包括L1~S1各椎弓根横径及纵径、椎弓根间距、上下相邻椎同侧椎弓根间距、椎弓根轴线与上关节突后缘及椎体前缘交点间距、椎... [目的]为腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入提供直观的影像学数据资料。[方法]测量245例成人腰骶椎X线片及CT片相关数据,包括L1~S1各椎弓根横径及纵径、椎弓根间距、上下相邻椎同侧椎弓根间距、椎弓根轴线与上关节突后缘及椎体前缘交点间距、椎弓根水平位穿刺角（transverse puncture angle,TPA）、椎弓根矢状位穿刺角（sagittal puncture angle,SPA）。[结果]椎弓根横径从L1~5呈逐渐增大趋势,纵径从L1~3逐渐减小,L4、5纵径似有渐增趋势但均〈L1~3,而S1纵径及横径均变小。椎弓根间距从L1~5呈逐渐增大,相邻椎体同侧椎弓根间距从L1~S1逐渐减小。这些数据男女性别间差异有统计学意义（P〈0.05）。TPA从L1~S1逐渐增大,SPA从L1~S1由正变负,增大趋势明显,男女性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]腰骶椎椎弓根大小、椎弓根间距、上下相邻椎同侧椎弓根间距、TPA、SPA呈规律变化,在经皮椎弓根螺钉置入穿刺手术中利用相应数据有利于穿刺点的定位,同时遵循变化规律可以增加穿刺成功率。 展开更多

关键词 腰骶椎 经皮椎弓根螺钉 解剖数据

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腰骶椎管外神经根卡压症的诊断和治疗策略

3

作者 徐宝山 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第19期1313-1318,共6页

近年来随着诊疗技术的进步,腰骶椎管外压迫导致的神经根卡压症被逐渐引起重视。该病患者常伴有横突肥大、高髂棘、关节突关节和髂腰韧带增生、椎间盘极外侧突出等,腰骶三角分型多为1、2型,由于解剖相对复杂,容易漏诊,磁共振弥散张量成... 近年来随着诊疗技术的进步,腰骶椎管外压迫导致的神经根卡压症被逐渐引起重视。该病患者常伴有横突肥大、高髂棘、关节突关节和髂腰韧带增生、椎间盘极外侧突出等,腰骶三角分型多为1、2型,由于解剖相对复杂,容易漏诊,磁共振弥散张量成像和磁共振神经成像可以显示神经根椎管外卡压情况。手术治疗的主要目的是充分解除神经压迫,包括经椎旁或Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术或显微椎间孔切开术、内镜下减压等。同轴内镜直接置管易挤压损伤神经根,可采用椎间孔开窗入路或椎管外入路双通道内镜漂浮置管,逐步去除致压因素,沿神经根达到充分减压。 展开更多

关键词 椎间盘移位 腰骶椎 神经压迫 内窥镜检查

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参数化腰骶有限元模型设计与验证

4

作者 沈谦益 梁畅 +2 位作者 王宇鸣 程莹莹 张冰 《北京化工大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期84-91,共8页

人体腰骶椎是承受载荷较大的部位,也是进行生物力学仿真研究的主要部位。为了提升腰骶椎部分建模的效率与灵活性,提出参数化腰骶有限元模型的建立方法。在CT图像中测取椎体的特征尺寸,并在工程建模软件中构建具有14个控制参数的L3-S1腰... 人体腰骶椎是承受载荷较大的部位,也是进行生物力学仿真研究的主要部位。为了提升腰骶椎部分建模的效率与灵活性,提出参数化腰骶有限元模型的建立方法。在CT图像中测取椎体的特征尺寸,并在工程建模软件中构建具有14个控制参数的L3-S1腰骶模型;同时通过三维重建法建立基于同一CT样本的腰骶重建模型。对两种模型施加相同的载荷并进行有限元分析,将仿真结果与文献报道的体外实验数据进行对比,验证了模型的有效性。基于有限元分析结果,比较了参数化模型和重建模型的椎间活动度、髓核最大应力等力学指标,结果表明,两种模型的力学指标均与文献中的实验或仿真数据接近,变化趋势与文献数据相似,即两种模型都是有效的;两种模型的椎间活动度、最大髓核内应力以及活动度随载荷大小的变化趋势等方面基本一致。以上结果说明所设计的参数化腰骶有限元模型能有效提升腰骶有限元建模与分析效率,在有限元分析中可替代重建模型。 展开更多

关键词 参数化建模 腰骶椎 生物力学 有限元

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腰骶椎关节突关节角的解剖学测量及其意义 被引量：3

5

作者 李志军 张少杰 +4 位作者 汪剑威 李筱贺 赵建民 蔡永强 王海燕 《内蒙古医学院学报》 2006年第2期106-110,共5页

目的:探讨腰骶椎关节突关节角的内在变化规律,为临床应用提供形态学依据。方法:在100例成年脊柱骨骼标本上,测量了L1-S1的2200个上、下关节突关节角,并对其左右和上下对称性进行了分析比较。结果:发现同一个椎骨关节角左右两侧及性别间... 目的:探讨腰骶椎关节突关节角的内在变化规律,为临床应用提供形态学依据。方法:在100例成年脊柱骨骼标本上,测量了L1-S1的2200个上、下关节突关节角,并对其左右和上下对称性进行了分析比较。结果:发现同一个椎骨关节角左右两侧及性别间均无显著性差异(P>0.05),相邻椎骨上下相对应的关节角,除L5-S1节段的右侧外,其余上关节角均较上位椎骨下关节角大。结论:同一关节两关节面间存在夹角且向椎管方向开放,是腰椎可做三维运动的解剖学基础,对临床探讨腰椎变性和滑脱有重要意义。 展开更多

关键词 关节突关节角 腰骶椎 解剖学测量

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腰骶椎前路同种异体骨垫的设计及其生物力学评价 被引量：2

6

作者 姚女兆 王文军 曹盛俊 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第4期462-465,共4页

目的:研制出腰骶椎前路同种异体骨垫并评价其生物力学性能。方法:(1)CT测量:通过CT扫描测量33名正常人腰骶椎各椎间隙的前后点高度、腰骶椎的矢、冠状径,为设计出同种异体骨垫提供解剖学依据。(2)生物力学试验:将设计出的骨垫与钛网、... 目的:研制出腰骶椎前路同种异体骨垫并评价其生物力学性能。方法:(1)CT测量:通过CT扫描测量33名正常人腰骶椎各椎间隙的前后点高度、腰骶椎的矢、冠状径,为设计出同种异体骨垫提供解剖学依据。(2)生物力学试验:将设计出的骨垫与钛网、自体髂骨对比,评价它们在三维运动范围、最大抗压负荷最大拔出力等方面的生物力学性能。结果:(1)CT测量结果:正常腰骶椎椎间隙前高大于后高,两者之间存在显著性差异(P<0.05)。前/后高范围9.03/7.11～13.93/9.73mm。正常腰骶椎横径大于矢状径,两者之间存在非常显著性差异(P<0.01),横/矢状径范围是40.51/29.38～46.20/33.98mm。(2)生物力学评价:①三维运动方面骨垫、髂骨及钛网均能增强不稳节段的稳定性,C、D、E、F组分别与B组比较,都存在显著性差异(P<0.01),但骨垫与钛网相比,两者的稳定性无明显差异(P>0.05);而与髂骨相比,骨垫更能增强脊柱稳定性,存在显著性统计学差异(P<0.01)。②最大拔出力方面骨垫、髂骨及钛网等三者之间均存在显著性差异(P<0.05),髂骨<骨垫<钛网。③最大抗压负荷方面骨垫、钛网两者之间无显著性差异(P>0.05),而与髂骨比较均存在非常显著性差异(P<0.01)。结论:腰骶椎前路骨垫设计符合腰椎生理解剖,具有足够抗压、抗滑、稳定脊柱节段的生物力学性能。 展开更多

关键词 腰骶椎 前路椎间融合 同种异体骨 融合器 生物力学 设计

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一期后路病灶清除、内固定治疗腰骶段脊柱结核 被引量：1

7

作者 雷秀文 冯大雄 +1 位作者 叶飞 李骏 《泸州医学院学报》 2010年第3期314-316,共3页

目的：探讨后路病灶清除、内固定治疗治疗腰骶段脊柱结核的适应证及优点。方法：2002年1月至2008年12月,一期后路病灶清除、内固定、植骨融合治疗腰骶段脊柱结核11例,男6例,女5例。年龄20-48岁。病程4-15个月,平均6个月。病变位于L5、S1... 目的：探讨后路病灶清除、内固定治疗治疗腰骶段脊柱结核的适应证及优点。方法：2002年1月至2008年12月,一期后路病灶清除、内固定、植骨融合治疗腰骶段脊柱结核11例,男6例,女5例。年龄20-48岁。病程4-15个月,平均6个月。病变位于L5、S17例,L4、5、S12例,L5、S22例;累及2个节段7例,3个节段4例。有3例伴窦道形成,3例伴不同程度的马尾和（或）神经根受压症状,3例伴有肺结核。术前后凸成角5°-14°,平均7°＋2.4°。结果：术后随访6个月-5年,平均3.1年。手术用时150-220min,平均180＋14.6min;出血量300-500ml,平均450＋38.4ml,9例切口Ⅰ期愈合,2例窦道形成,术后3月窦道闭合。疗效按Chen等标准评定,优9例,良2例。融合节段有连续骨小梁形成11例,融合时间5～7个月,平均6个月。术后后凸成角0°～4°,平均2°＋0.4°,无1例复发。结论：一期后路病灶清除、内固定、植骨融合治疗腰骶段脊柱结核主要适用于椎体后方破坏伴后方脓肿及椎管内脓肿形成者,具有操作简便、手术创伤小、有利于重建脊柱的稳定性、纠正和预防后凸畸形。 展开更多

关键词 腰骶椎 脊柱结核 病灶清除术 内固定

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不同手术方式治疗腰骶椎结核的效果比较 被引量：1

8

作者 冉博 刘洪文 +1 位作者 张锐东 张尊 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第10期94-97,共4页

目的探讨不同手术方式治疗腰骶椎结核的效果。方法选取2010年1月至2013年12月本院收治的腰骶椎结核患者102例为研究对象。根据手术方式不同将其分为A、B、C三组,A、B组患者分别采用前路、后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,C组患者采用... 目的探讨不同手术方式治疗腰骶椎结核的效果。方法选取2010年1月至2013年12月本院收治的腰骶椎结核患者102例为研究对象。根据手术方式不同将其分为A、B、C三组,A、B组患者分别采用前路、后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,C组患者采用后路钉棒内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗。采用日本骨科学会(JOA)下腰痛手术疗效评价标准评价手术治疗效果。术后3天拍摄床旁腰椎正侧位片,观察内固定及植骨稳定情况,评估下床时间。随访2年,每3个月复查X线胸片、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及肝肾功能。结果 A、B、C三组患者优良率分别为86.67%、88.24%和86.84%,组间比较差异均无显著性(P>0.05)。A、B组患者手术时间、术中出血量均显著低于C组(P<0.05),三组患者住院费用、住院时间、术前、术后1周ESR、ESR恢复正常时间、植骨融合时间比较均无显著差异(P>0.05),术后1周及末次随访腰骶角均较术前明显增大(P<0.05),末次随访时均有不同程度的丢失,丢失度数三组间比较无显著差异(P>0.05)。结论综合评估腰骶椎结核患者术前病情,根据手术适应证选择不同手术方式均有较好的临床疗效,但后路病灶清除植骨融合内固定术操作简便,且术中出血量少,手术时间短,临床可能更倾向于采用此种方法治疗腰骶椎结核。 展开更多

关键词 腰骶椎 手术方式 植骨融合术

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正常成人L_4及L_5神经根斜冠状位T_1W MR表现 被引量：1

9

作者 佟艳军 胡智军 张晓锦 《医学影像学杂志》 2010年第11期1703-1705,共3页

目的:探讨正常成人L4及L5神经根斜冠状位T1W MR成像在脊神经根显示方面的价值。方法:41例正常成人在常规腰骶部MR扫描基础上,沿轴位图像右侧或左侧、L3～L4或L4～L5椎间孔方向、分别行双侧相应神经根斜冠状位T1W MR成像。统计根管内段... 目的:探讨正常成人L4及L5神经根斜冠状位T1W MR成像在脊神经根显示方面的价值。方法:41例正常成人在常规腰骶部MR扫描基础上,沿轴位图像右侧或左侧、L3～L4或L4～L5椎间孔方向、分别行双侧相应神经根斜冠状位T1W MR成像。统计根管内段神经根清晰、不清晰及变异神经根个数。结果:40例共160个脊神经根T1W斜冠状位图像均能清晰、连续显示其根管内段走行,其中1例可见右侧L4和L5神经根共干;1例志愿者斜冠状位图像神经根显示欠清晰。结论:L4及L5神经根斜冠状位T1W MR成像,对神经根在根管内段走行显示清晰,能为临床诊断及治疗提供较大帮助。 展开更多

关键词 腰骶椎 脊神经根 神经根管 磁共振成像

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青少年腰骶椎椎间盘及椎管的特征性变化与其临床意义 被引量：1

10

作者 王威 王星 +3 位作者 陈连香 李筱贺 张少杰 李志军 《局解手术学杂志》 2016年第9期644-646,共3页

目的：通过12～18岁青少年腰骶段椎间盘、椎管的解剖学结构 CT 影像学扫描和三维重建测量，探讨腰骶段椎间盘、椎管的发育规律及增龄变化规律特征，为青少年脊柱腰骶段疾病的诊断和治疗提供解剖学依据。方法选取我院30例12～18岁无腰椎... 目的：通过12～18岁青少年腰骶段椎间盘、椎管的解剖学结构 CT 影像学扫描和三维重建测量，探讨腰骶段椎间盘、椎管的发育规律及增龄变化规律特征，为青少年脊柱腰骶段疾病的诊断和治疗提供解剖学依据。方法选取我院30例12～18岁无腰椎疾患的青少年，均无外伤、神经症状和体征的双源64排螺旋 CT 薄层扫描影像学结果，扫描范围为腹盆腔，将获得腰骶段CT 原始图像数据以 DICOM格式导入 Mimics 三维重建软件进行相关指标测量，并进行统计学分析。结果青少年腰骶段椎间盘、椎管各径线在性别方面比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），椎间盘、椎管各径线随着年龄的增长呈增长趋势，椎间盘、椎管各径线随着椎序列的增长呈波浪形变化趋势，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论青少年腰骶段椎间盘、椎管解剖学参数呈规律性变化过程，但必须结合个体化影像学结果及生物力学、生物材料学等研究成果的支持，才能使腰骶段疾病治疗技术达到满意效果。 展开更多

关键词 腰骶椎 椎间盘 椎管 特征变化

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与腰骶椎前路融合器设计相关的影像解剖学研究

11

作者 周国兴 陈东保 文建明 《解剖与临床》 2007年第6期374-376,共3页

目的:通过腰骶椎影像解剖学研究,为腰骶椎前路融合器(lumbosacral anterior fusing cage,LAFC)的设计提供解剖学依据。方法:通过CT扫描测量60名正常人腰骶椎各椎间隙的前后点高度、腰骶椎的矢、冠状径得出腰骶椎相关解剖学数据,根据相... 目的:通过腰骶椎影像解剖学研究,为腰骶椎前路融合器(lumbosacral anterior fusing cage,LAFC)的设计提供解剖学依据。方法:通过CT扫描测量60名正常人腰骶椎各椎间隙的前后点高度、腰骶椎的矢、冠状径得出腰骶椎相关解剖学数据,根据相关数据设计出LAFC。结果:正常腰骶椎椎间隙前高大于后高,两者之间存在统计学意义(P<0.05)。前/后高范围(9.03±1.31)/(7.11±1.43)^(13.93±1.58)/(9.73±0.91)mm。正常腰骶椎横径大于矢状径,两者之间有统计学意义(P<0.05),横/矢状径范围是(40.51±1.53)/(29.38±1.27)^(46.20±2.17)/(33.98±1.49)mm。结论:LAFC设计符合腰椎生理解剖,适合临床应用。 展开更多

关键词 腰骶椎 椎间融合 融合器 解剖

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正常和腰骶椎退变脊神经的扩散加权成像

12

作者 侯仲军 黄勇 +3 位作者 范子文 于晓君 李新春 曹兵艺 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第24期3938-3940,共3页

目的：研究正常志愿者和腰骶管狭窄患者腰骶脊神经根（lumbar sacral nerve roots,LSNR）的磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）特征。方法：对20例正常志愿者和31例腰骶管狭窄患者,行腰骶椎常规扫描和DWI扫描,测量... 目的：研究正常志愿者和腰骶管狭窄患者腰骶脊神经根（lumbar sacral nerve roots,LSNR）的磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）特征。方法：对20例正常志愿者和31例腰骶管狭窄患者,行腰骶椎常规扫描和DWI扫描,测量腰3~骶1水平脊膜囊的面积,重建DWI最大强度投影（maximum intensity projection,MIP）图像,并测量LSNR和脊神经结的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）。结果 ：正常组DWI的MIP显示196条（98%）LSNR呈对称性向外下方走行和200个边缘清晰的脊神经节。病变组T1WI和T2WI显示74条脊神经受压变形,DWI的MIP图像显示59条（80%）脊神经根变形、变细。正常组和病变组LSNR的ADC值分别为（1.70±0.40）×10-3mm2/s和（1.98±0.57）×10-3mm2/s,（P=0.000）;正常组和病变组脊神经结的ADC值分别为（1.42±0.21）×10-3mm2/s,（1.54±0.53）×10-3mm2/s,（P=0.000）。结论：DWI的MIP直观显示正常和异常脊神经根和脊神经结的走行和形态,受压脊神经和脊神经结的ADC值较正常增高。 展开更多

关键词 腰骶椎 退变 扩散加权成像 脊神经根 脊神经结

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不同手术方式治疗腰骶椎结核的临床效果

13

作者 顾军 沈国蔚 殷国勇 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期1869-1871,共3页

目的比较不同腰骶椎结核手术方法的临床效果。方法采用不同手术方式治疗腰骶椎结核45例。其中,单纯病灶清除8例,病灶清除加植骨10例,病灶清除加自体骨植骨及内固定27例。术前常规支持和正规抗结核治疗,术后定期随访,观察血沉、下腰痛缓... 目的比较不同腰骶椎结核手术方法的临床效果。方法采用不同手术方式治疗腰骶椎结核45例。其中,单纯病灶清除8例,病灶清除加植骨10例,病灶清除加自体骨植骨及内固定27例。术前常规支持和正规抗结核治疗,术后定期随访,观察血沉、下腰痛缓解和神经恢复情况,摄X线平片及CT了解术后植骨融合,畸形矫正等情况。结果 45例患者经5～28个月随访,无结核病变复发,植骨全部融合,愈合时间4～6个月。结论有效的抗结核是治疗结核的前提,彻底清除病灶是治疗的关键。 展开更多

关键词 结核 腰骶椎

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改进型腰骶椎前路钢板的研制及生物力学测试 被引量：4

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作者 艾建国 初同伟 +1 位作者 周跃 陈卫军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期826-829,共4页

目的通过对国人腰骶椎解剖结构数值的统计分析,设计一种新型腰骶椎前路钢板,并进行生物力学测试。方法对350例正常成人腰骶椎正位侧位X线片腰骶角、L5S1椎体及椎间盘高度进行测量,得出正常国人腰骶椎结构的大致数值范围,再依据此数值设... 目的通过对国人腰骶椎解剖结构数值的统计分析,设计一种新型腰骶椎前路钢板,并进行生物力学测试。方法对350例正常成人腰骶椎正位侧位X线片腰骶角、L5S1椎体及椎间盘高度进行测量,得出正常国人腰骶椎结构的大致数值范围,再依据此数值设计出改进型腰骶椎前路安全钢板各项参数指标,并将钢板样品在4种不同生理运动状况下进行脊柱标本的生物力学数据测试。结果腰骶角角度范围为125°～135°,L5椎体前缘高度(27.06±2.30)mm,S1椎体前缘高度(22.3±2.8)mm,L5S1椎间盘高度(8.2±0.3)mm。改进型钢板固定后的屈曲位移[前屈(4.706±0.012)mm、后伸(4.549±0.298)mm、侧屈(5.412±0.384)mm]及压缩刚度[400 N下刚度(105.8±7.6)N/mm]比相同条件下PACH固定后[前屈(5.241±0.113)mm、后伸(5.662±0.246)mm、侧屈(6.767±0.017)mm、400 N下刚度(87.4±4.2)N/mm]差异具有统计学意义(P<0.05)。结论研制的改进型腰骶椎前路钢板不仅在形态上完全适应国人腰骶椎解剖结构,且具有良好的生物力学稳定性能,适合腰骶椎前路脊柱重建的需要。 展开更多

关键词 腰骶椎 内固定 前路 生物力学

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改良Steffee钢板在腰骶椎内固定术中的应用解剖学 被引量：3

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作者 李主江 黄继锋 +2 位作者 梁锦 徐达传 何建釿 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期223-224,共2页

目的：为改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板在腰骶椎内固定术中的应用提供解剖学基础。方法：在８具成人尸体标本上摹拟Ｌ５脊椎滑脱的Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗。在Ｌ４～Ｓ１脊椎上分别安放Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板和改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板，比较２种... 目的：为改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板在腰骶椎内固定术中的应用提供解剖学基础。方法：在８具成人尸体标本上摹拟Ｌ５脊椎滑脱的Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗。在Ｌ４～Ｓ１脊椎上分别安放Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板和改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板，比较２种内固定器械固定位置的解剖差异，并对１５副腰骶椎干燥骨标本做了经椎弓根内固定相关的数据测量。结果：传统的Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板固定Ｓ１椎弓根螺钉安放困难，且进入椎管的机会多，或者是上２枚螺钉易套入钢板槽孔，而下面的螺钉难以套入钢板槽孔。改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板可克服上述弊端，更符合局部解剖形态要求。结论：改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板有科学的形态学依据，可临床试用。 展开更多

关键词 STEFFEE钢板 内固定术腰骶椎 椎弓根

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家属同步前瞻性康复教育对腰骶椎术后患者锻炼依从性、压疮及疗效的影响 被引量：3

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作者 游昙芳 唐永娴 秦红连 《临床护理杂志》 2019年第2期46-49,共4页

目的探讨家属同步前瞻性康复教育对腰骶椎术后患者锻炼依从性、压疮及疗效的影响。方法选取2015年5月～2016年8月我院行腰骶椎骨折手术患者60例为对照组。2016年9月～2017年12月我院行腰骶椎骨折手术患者60例为实验组。对照组术后给予... 目的探讨家属同步前瞻性康复教育对腰骶椎术后患者锻炼依从性、压疮及疗效的影响。方法选取2015年5月～2016年8月我院行腰骶椎骨折手术患者60例为对照组。2016年9月～2017年12月我院行腰骶椎骨折手术患者60例为实验组。对照组术后给予常规康复教育。实验组给予家属同步前瞻性康复教育。比较两组干预后锻炼依从率、负性情绪评分、压疮发生率及康复疗效。结果实验组干预后依从率明显高于对照组(P<0.05);实验组负性情绪评分低于对照组(P<0.05);实验组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组康复疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论对腰骶椎骨折手术患者实施家属同步前瞻性康复教育可明显提升患者功能锻炼依从性,改善负性情绪,减少压疮发生率,增强康复疗效。 展开更多

关键词 康复教育 腰骶椎手术 锻炼依从性 压力性溃疡

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青少年特发性脊柱侧凸Lenke1 B、C型患者的胸椎后凸状态对腰骶椎矢状面形态的影响 被引量：2

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作者 陈涛 贾世青 +3 位作者 刘昌生 黄善能 赖英静 邹焕文 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期800-803,共4页

[目的]探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)Lenke1B、C患者的胸椎矢状面形态(thoracic kyphsis,TK)对腰骶椎矢状面形态的影响及意义。[方法]86例Lenke1B、C患者(男37例、女49例;平均年龄14.2岁)被纳入本研究... [目的]探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)Lenke1B、C患者的胸椎矢状面形态(thoracic kyphsis,TK)对腰骶椎矢状面形态的影响及意义。[方法]86例Lenke1B、C患者(男37例、女49例;平均年龄14.2岁)被纳入本研究,所有患者均摄站立位全脊柱正侧位X线片。根据胸椎后凸(TK)分为两组:A型TK<10°和B型10°≤TK≤40°。统计、测量以下影像学参数:腰椎前凸(LL)、上腰椎前凸、下腰椎前凸、主胸弯Cobb角、矢状面平衡(SVA)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和骨盆倾斜角(PT)。[结果]A型的LL和上腰椎前凸小于B型的LL和上腰椎前凸(P<0.01)。相关性结果显示TK与LL(r=0.68,P=0.02)、上腰椎前凸(r=0.89,P=0.003)存在线性相关。此外,PT、SS及PI之间也存在线性相关。[结论]AIS Lenke1B、C患者的胸椎矢状面形态对腰椎前凸有明显影响,并通过上腰椎对整个腰椎形态产生影响。因此,对此类型患者在进行选择性胸椎融合时必须考虑这种相互影响,避免术后发生远端失代偿。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 Lenke1B/C 胸椎后凸 腰骶椎矢状面

原文传递

青少年腰骶椎椎弓根进钉角增龄变化及临床意义

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作者 王威 王星 +5 位作者 李志军 陈连香 王飞 史斌 史君 张少杰 《局解手术学杂志》 2014年第6期589-591,共3页

目的：通过对12~18岁青少年腰骶段椎弓根影像学扫描和三维重建,探讨腰骶段进钉角的增龄变化规律,为青少年脊柱内固定治疗提供解剖学依据。方法选取我院青少年患者30例,无外伤、神经症状和体征的双源64排螺旋CT薄层扫描影像学结果,扫描... 目的：通过对12~18岁青少年腰骶段椎弓根影像学扫描和三维重建,探讨腰骶段进钉角的增龄变化规律,为青少年脊柱内固定治疗提供解剖学依据。方法选取我院青少年患者30例,无外伤、神经症状和体征的双源64排螺旋CT薄层扫描影像学结果,扫描范围为盆腹腔,将获得腰骶段CT原始数据以DICOM格式导入三维重建软件进行相关指标测量,并按性别、年龄分组进行统计学分析。结果青少年腰骶段椎弓根 E、F 角及椎体复合体的上下及左右入钉点间距在性别与侧别间均无显著性差异（P〉0.05）,E、F角及椎体复合体的上下入钉点间距发育总体随着年龄和椎序的增长呈增长趋势,且存在一定的显著性差异。结论青少年脊柱椎弓根及相关结构解剖学参数呈规律性变化过程,临床应用时可做参考。但必须结合个体化影像学结果及生物力学研究成果的支持,才能使椎弓根内固定技术达到个体化治疗的满意效果。 展开更多

关键词 腰骶椎 椎弓根 E角 F角 上下及左右入钉点间距 青少年

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手术治疗腰骶椎结核的术式选择 被引量：12

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作者 廖烨晖 康敏 +4 位作者 唐强 李广州 王高举 钟德君 王清 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期104-109,共6页

目的:回顾性分析一期后路病灶清除内固定椎体间植骨融合术与一期后路内固定联合前路病灶清除、椎体间植骨融合术治疗成人腰骶椎(L5-S1)结核的临床疗效。方法:2010年1月~2014年11月,我院采用手术治疗腰骶椎结核患者21例,男11例,女10例;年... 目的:回顾性分析一期后路病灶清除内固定椎体间植骨融合术与一期后路内固定联合前路病灶清除、椎体间植骨融合术治疗成人腰骶椎(L5-S1)结核的临床疗效。方法:2010年1月~2014年11月,我院采用手术治疗腰骶椎结核患者21例,男11例,女10例;年龄17~62岁(38.9±14.3岁);病程10~21个月(16.1±2.7个月)。术前抗结核药物治疗2~4周。8例以椎体破坏为主,无脓肿形成/较小椎旁脓肿或椎管内脓肿;前方存在较高血管损伤风险的患者采用一期后路固定病灶清除椎体间植骨融合术(单纯后路手术组)。13例血管分叉高,具有足够的手术操作空间;有流注脓肿形成;前中柱广泛破坏,后方病灶清除困难者采用一期后路固定联合前路病灶清除、椎体间植骨融合术(后前路联合手术组)。术后均继续抗结核药物治疗12~18个月。记录两组患者手术时间、术中失血量、卧床时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及神经功能改善情况,腰椎正侧位X线片或三维CT评估植骨融合情况,监测血沉、C-反应蛋白评价结核控制情况。结果:单纯后路组手术时间161.2±15.6min,失血量695.2±153.2ml,卧床时间8.5±2.5d;后前路联合入路组手术时间233.6±22.7min,失血量862.0±208.5ml,卧床时间16.9±2.0d。两组患者末次随访时VAS评分、血沉、C-反应蛋白较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯后路组术后窦道形成2例;后前路联合手术组患者前路手术术中髂血管损伤1例,男性患者术后出现逆行性射精1例。末次随访时两组患者均获得骨性融合,未出现内固定失败。结论:单纯后路手术治疗以椎体破坏为主,无脓肿形成或较小椎旁脓肿或椎管内脓肿的腰骶椎结核可以获得满意的疗效;伴有较大骶骨前脓肿、病灶位于前柱的患者应采用后前联合入路手术,且需要髂血管分叉高,具有足够的手术操作空间。 展开更多

关键词 脊柱结核 腰骶椎 手术方式 疗效

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脊柱侧凸腰骶椎结构的有限元分析及其变形趋势 被引量：12

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作者 贾少薇 张顺心 +4 位作者 范顺成 李晔 武晓丹 谢俊德 韩立 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2017年第3期235-241,共7页

目的研究两种典型侧凸脊柱的腰骶椎(L1~S1)结构在垂直向下载荷作用下形变大小和位移趋势的相关性,为临床治疗与预防脊柱侧凸提供力学依据。方法以典型性Lenke-4AN型和Lenke-5CN型侧凸脊柱为研究对象,将其X线计算机断层成像的腰骶椎图像... 目的研究两种典型侧凸脊柱的腰骶椎(L1~S1)结构在垂直向下载荷作用下形变大小和位移趋势的相关性,为临床治疗与预防脊柱侧凸提供力学依据。方法以典型性Lenke-4AN型和Lenke-5CN型侧凸脊柱为研究对象,将其X线计算机断层成像的腰骶椎图像转换成三维模型,进而建立并验证其有限元模型,通过有限元工具计算各模型的内部应力分布和位移变化;分析侧凸脊柱的腰骶椎结构与变形位移之间的相关性。结果两种腰骶椎模型在相同边界条件和载荷情况下,应力和位移的大小和变化趋势各异。Lenke-4AN型侧凸脊柱的腰骶椎有左倾和前凸性弯曲变形,前凸角(60°)较大、左倾角(17.37°)较小,产生轻微的左倾(0.97 mm)和较大的前倾(8.18 mm)变形;Lenke-5CN型侧凸脊柱的腰骶椎同样有左倾和前凸性弯曲变形,前凸角(59°)较大、左倾角(26.97°)较大,产生更严重的左倾(20.65 mm)和前倾(9.22 mm)变形。结论腰骶椎结构特点与其变形趋势密切相关,不同脊柱侧凸腰骶椎结构会引起相应的变形趋势。研究结果对脊柱侧凸的预防和治疗具有重要的意义。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 腰骶椎 有限元分析 变形趋势 Lenke分型

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