结直肠癌腹腔镜手术患者超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞的围术期镇痛效果及T淋巴细胞亚群变化 被引量：20

1

作者 卢钊楷 刘卫锋 +1 位作者 陈醒霞 陈怀佳 《山东医药》 CAS 2021年第33期34-39,共6页

目的观察结直肠癌腹腔镜手术患者麻醉诱导前超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞的围术期镇痛效果及T淋巴细胞亚群的变化。方法接受结直肠癌腹腔镜手术治疗的患者60例,随机分为H组、M组、L组,每组20例,三组患者均在超声引导下进行罗... 目的观察结直肠癌腹腔镜手术患者麻醉诱导前超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞的围术期镇痛效果及T淋巴细胞亚群的变化。方法接受结直肠癌腹腔镜手术治疗的患者60例,随机分为H组、M组、L组,每组20例,三组患者均在超声引导下进行罗哌卡因双侧腰方肌阻滞,罗哌卡因浓度分别为0.5%、0.375%、0.25%,完成腰方肌阻滞后进行全身麻醉、腹腔镜手术治疗及随访。观察术后2、6、12、24、48 h的静息时、运动时VAS评分和术后镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼用量、镇痛满意度评分等围术期镇痛指标。观察术中用药量(丙泊酚用量、瑞芬太尼用量)、首次排气时间、首次下地时间、总住院时间等手术相关指标。观察入室时(T0)、开始切皮时(T1)、切除肿瘤时(T2)及拔除气管导管时(T3)的血流动力学指标平均动脉压(MAP)及心率(HR)。观察术后6、12、24、48 h时的T淋巴细胞亚群中CD3^(+)比例、CD4^(+)比例、CD8^(+)比例及CD4^(+)/CD8^(+)。观察恶心呕吐、下肢运动阻滞、皮肤瘙痒、尿潴留和感觉减退等不良反应发生情况。结果三组患者术后6、12、24、48 h的静息时、运动时VAS评分与术后2 h相比均显著升高(P均<0.05),M组、H组患者在术后6、12、24 h的静息时、运动时VAS评分与L组相比均显著降低(P均<0.05),M组、H组患者在术后48 h的运动时VAS评分与L组相比均显著降低(P均<0.05)。M组、H组患者瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、舒芬太尼用量与L组相比均显著降低(P均<0.05),镇痛泵首次按压时间、镇痛满意度评分与L组相比均显著升高(P均<0.05)。三组患者MAP、HR在T1、T2时与T0时相比均显著升高(P均<0.05),M组、H组患者在T1、T2时MAP、HR与L组相比均显著降低(P均<0.05)。三组患者术后12、24、48h的T淋巴细胞亚群中CD3^(+)比例、CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)与术后6 h相比均显著升高(P均<0.05),M组、H组患者术后12 h的T淋� 展开更多

关键词 局部麻醉药物 罗哌卡因 结直肠癌 超声引导 腰方肌阻滞 腹腔镜手术 T淋巴细胞亚群 围术期镇痛

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全身麻醉复合腰方肌阻滞对妇科肿瘤患者围手术期镇痛效果和T淋巴细胞的影响 被引量：17

2

作者 高美玲 蔡强 +2 位作者 蒙臣 李清 许先成 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第5期654-657,共4页

目的:探讨全身麻醉复合双侧后入路腰方肌阻滞(QLB)对妇科肿瘤患者围手术期镇痛效果和免疫功能影响。方法:拟行妇科肿瘤根治术(卵巢癌、宫颈癌)患者80例,采用随机数字表法将患者分为全身麻醉复合QLB组(A组)和单纯全身麻醉组(B组),各40例... 目的:探讨全身麻醉复合双侧后入路腰方肌阻滞(QLB)对妇科肿瘤患者围手术期镇痛效果和免疫功能影响。方法:拟行妇科肿瘤根治术(卵巢癌、宫颈癌)患者80例,采用随机数字表法将患者分为全身麻醉复合QLB组(A组)和单纯全身麻醉组(B组),各40例。记录手术中舒芬太尼的用量,手术后1 h(t 0)、6 h(t 1)、24 h(t 2)、48 h(t 3)静息时疼痛视觉模拟评分(VAS)及补救用药注射用帕瑞昔布钠的用量,手术后镇痛满意度,测定两组患者各时间点血液中CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值,记录手术后恶心呕吐等不良反应、第一次排气的时间及住院时间。结果:A、B组手术中舒芬太尼的总用量分别为(35.0±5.2),(55.0±4.8)μg(P<0.05);注射用帕瑞昔布钠的总用量分别为(40.0±12.5),(135±27.1)mg;A组手术后首次补救用药的时间晚于B组,手术后镇痛总满意度高于B组(均P<0.05)。A组在手术后t 0、t 1、t 2、t 3时间点静息VAS评分均明显低于B组(均P<0.05),CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均高于B组(均P<0.05)。A组手术后恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于B组(P<0.05),初次排气的时间明显早于B组(P<0.05)。结论:全身麻醉复合双侧后入路QLB阻滞的麻醉方式对妇科肿瘤根治术患者具有良好的手术中和手术后镇痛效果,胃肠道反应减少,对免疫功能影响较小,住院时间缩短,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 舒芬太尼 帕瑞昔布钠 腰方肌阻滞 妇科肿瘤 免疫功能 镇痛

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超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜术后患者氧化应激及免疫功能影响 被引量：16

3

作者 吕海 陈丽荣 吴晓丽 《中国计划生育学杂志》 2020年第9期1412-1416,共5页

目的:分析超声引导下腰方肌阻滞对妇科腹腔镜手术后患者氧化应激及免疫功能影响。方法:选取本院2016年3月-2019年5月收治的妇科腹腔镜手术患者70例,随机数字表法分为两组,术中均给予全身麻醉诱导,分别行超声引导下腰方肌阻滞(腰方肌组)... 目的:分析超声引导下腰方肌阻滞对妇科腹腔镜手术后患者氧化应激及免疫功能影响。方法:选取本院2016年3月-2019年5月收治的妇科腹腔镜手术患者70例,随机数字表法分为两组,术中均给予全身麻醉诱导,分别行超声引导下腰方肌阻滞(腰方肌组)或行腹横肌平面阻滞(腹横肌组),术后经静脉给予吗啡自控镇痛,比较两组手术指标及术后不同时点吗啡累计用量、免疫功能和氧化应激指标。结果:两组手术时间、麻醉时间、神经阻滞时间、出血量等比较无差异(P>0.05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h时,腰方肌组吗啡累计用量均低于腹横肌组;术后6h、12h、24h时,腰方肌组MAOA水平均低于腹横肌组,而SOD和GSH Px水平高于对照组(均P<0.05)。术后12h、24h时腰方肌组CD4+及CD3+均高于腹横肌组,术后12h时腰方肌组CD4+/CD8+高于腹横肌组(P<0.05),术后6h、48 h时两组氧化应激指标比较无差异(P>0.05)。两组患者均无呼吸抑制、皮肤瘙痒、消化道症状及过度镇静等不良反应发生。结论:超声引导下腰方肌阻滞镇痛效果更佳,有利于患者术后氧化应及免疫功能的改善。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 超声引导下 腰方肌阻滞 吗啡用量 免疫功能 氧化应激

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腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者的影响 被引量：4

4

作者 王锦平 张敏 何静 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第6期72-75,80,共5页

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者炎症应激和术后早期认知功能的影响。方法选取86例老年经皮肾镜取石术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用全身麻醉,观察组... 目的探讨超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者炎症应激和术后早期认知功能的影响。方法选取86例老年经皮肾镜取石术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉。比较2组患者手术情况和不同时点心率、平均动脉压、视觉模拟评分法(VAS)评分变化,并比较2组患者认知功能和血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果观察组患者的瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间和麻醉前心率、平均动脉压、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血清炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。碎石开始时、手术结束时,观察组患者心率、平均动脉压均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24 h时,2组患者VAS评分均呈逐渐下降趋势,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d时,对照组MMSE评分低于麻醉前和观察组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组MMSE评分与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d时,2组患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉应用于老年经皮肾镜取石术患者中,可以减少麻醉药物用量,稳定患者心率、平均动脉压,减轻术后疼痛和炎症应激反应,改善术后认知功能。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 腰方肌阻滞 全身麻醉 术后疼痛 炎症应激

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不同径路腰方肌阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术后疼痛和炎性因子的影响 被引量：7

5

作者 王坚 宋杰 +1 位作者 孙佳凤 姚雷 《中国实验诊断学》 2022年第10期1488-1492,共5页

目的探讨不同径路腰方肌阻滞(QLB)联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法2020年9月-2021年5月在南通大学第二附属医院拟行腹腔镜子宫切除术的70例患者纳入研究,随机分为后路腰方肌阻滞组(QLB2,Q组)和前后路联... 目的探讨不同径路腰方肌阻滞(QLB)联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法2020年9月-2021年5月在南通大学第二附属医院拟行腹腔镜子宫切除术的70例患者纳入研究,随机分为后路腰方肌阻滞组(QLB2,Q组)和前后路联合腰方肌阻滞组(QLB2+QLB3,M组),各35例。Q组于全麻诱导后在超声引导下行双侧QLB2,M组于全麻诱导后在超声引导下行双侧QLB2+QLB3。比较两组在麻醉诱导前(T0)、手术切皮(T1)、建立人工气腹(T2)、拔出喉罩(T3)、离开麻醉恢复室(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较两组患者手术过程中使用瑞芬太尼的使用剂量、同时记录有无使用麻黄碱及阿托品;比较两组术后3、6、12、24h静息和运动时的VAS评分,术后24h患者按压镇痛泵的次数,补救性镇痛人数;比较两组麻醉诱导前和术后24h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果T2时,Q组MAP高于M组(P<0.05);Q组术中瑞芬太尼用量高于M组(P<0.05);Q组术后3、6、12、24h静息时和运动时VAS评分均高于M组(P均<0.05),Q组术后24h镇痛泵按压次数多于M组(P<0.05);Q组术后24小时TNF-α和IL-6均高于M组(P均<0.05)。结论QLB2+QLB3联合全麻比QLB2联合全麻,更能有效减少腹腔镜子宫切除术患者术中瑞芬太尼用量,提高术后镇痛效果,减轻炎症反应,利于患者康复。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 超声 腹腔镜子宫切除 术后镇痛 炎性因子

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超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫全切术后快速康复效果的影响 被引量：2

6

作者 杨瑜 魏星 毕生龙 《临床医药实践》 2023年第9期647-650,共4页

目的:探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜子宫全切术后快速康复效果的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月择期行腹腔镜子宫全切术的患者70例,按照随机数字表法分为QLB组和TAP组,每组35例。QLB组于超声引导... 目的:探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜子宫全切术后快速康复效果的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月择期行腹腔镜子宫全切术的患者70例,按照随机数字表法分为QLB组和TAP组,每组35例。QLB组于超声引导下行QLB,TAP组于超声引导下行TAP。比较两组麻醉效果及术后恢复情况、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、静息疼痛视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果:QLB组术中舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数少于TAP组,术后首次下床活动时间、肛门排气时间短于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入室时(t_(1)),MAP和HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组切皮时(t_(2))、切皮后1 min(t_(3))、气腹建立成功后1 min(t_(4))的MAP和HR水平高于t_(1),且t_(4)高于t_(2)和t_(3),t_(3)高于t_(2);QLB组t_(2),t_(3)和t_(4)的MAP和HR水平低于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2 h,4 h,8 h和12 h的静息VAS评分随着时点增加呈升高趋势,术后48 h的静息VAS评分低于术后12 h;QLB组各时点的静息VAS评分均低于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与TAP相比,超声引导下QLB可减少腹腔镜子宫全切术患者的麻醉药物用量,提高镇痛效果,稳定患者的血流动力学,更利于患者术后康复。 展开更多

关键词 腹腔镜子宫全切术 腰方肌阻滞 腹横肌平面阻滞 血流动力学 疼痛

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超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉在结直肠癌手术患者中的应用

7

作者 王丽 张豹 《四川解剖学杂志》 2023年第1期8-10,共3页

目的:探讨超声引导下的腰方肌阻滞(QLB)复合全身麻醉在结直肠癌手术中的应用价值.方法:选择2020年7月至2021年7月邓州市人民医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均接... 目的:探讨超声引导下的腰方肌阻滞(QLB)复合全身麻醉在结直肠癌手术中的应用价值.方法:选择2020年7月至2021年7月邓州市人民医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均接受结直肠癌根治术治疗.观察组采用超声引导下行QLB复合全身麻醉,对照组只采用常规全身麻醉.比较两组麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切除肿瘤时(T_(2))、术毕时(T_(3))的血流动力学(心率、平均动脉压、血氧饱和度)差异;比较术后不同时点的疼痛程度.结果:组内比较中,与T_(0)时点比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时点心率、平均动脉压均有所升高;与T_(1)时点比较,两组患者T_(2)、T_(3)时点心率、平均动脉压均不断下降.而组间比较,观察组各时点心率、平均动脉压变化幅度,均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).组内比较中,与术后2h比较,患者术后6h、12h的视觉模拟评分法(VAS)评分,均有所升高,术后12h的VAS评分低于术后6h.而组间比较,观察组术后6h、12h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下QLB复合全身麻醉能够有效维持结直肠癌患者手术中的血流动力学稳定,并减轻术后疼痛程度. 展开更多

关键词 结直肠癌 结直肠癌根治术 超声引导 腰方肌阻滞 全身麻醉

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不同阻滞方式在老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术中的应用对比 被引量：2

8

作者 任晓妍 陈桂玲 张应生 《中国实用医刊》 2022年第15期48-51,共4页

目的对比不同阻滞方式在老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术中的应用效果。方法抽取2018年1月至2021年1月在义马煤业集团股份有限公司总医院接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者180例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例... 目的对比不同阻滞方式在老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术中的应用效果。方法抽取2018年1月至2021年1月在义马煤业集团股份有限公司总医院接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者180例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组采用髂筋膜阻滞,观察组采用腰方肌阻滞。比较两组术后6 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)时的静息、被动运动疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,统计两组临床指标(阻滞操作完成时间、静脉自控泵中舒芬太尼用量)及麻醉相关并发症发生情况。结果单独效应分析结果显示,两组T0时静息、被动运动VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,观察组与对照组静息、被动运动VAS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05);两组T0时静息、被动运动VAS评分与T1、T2、T3时比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组阻滞操作完成时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组静脉自控泵中舒芬太尼用量[(53.82±3.03)μg]少于对照组[(56.25±3.52)μg],P<0.05;麻醉相关并发症发生率(4.44%,4/90)低于对照组(11.11%,10/90),P<0.05。结论与髂筋膜阻滞相比,腰方肌阻滞可减轻老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的疼痛程度,减少术后静脉镇痛药物使用量,且安全性高。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换术 髂筋膜阻滞 腰方肌阻滞 疼痛程度 并发症

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双侧后入路腰方肌阻滞联合静脉麻醉在子宫内膜癌手术患者中的应用效果 被引量：2

9

作者 司翠 邹磊 涂立刚 《医药论坛杂志》 2022年第14期43-45,50,共4页

目的探讨双侧后入路腰方肌阻滞联合静脉麻醉在子宫内膜癌手术患者中的应用效果。方法选取2019年2月—2021年2月于信阳市中心医院拟接受手术治疗的92例子宫内膜癌患者,采用交替分组法分成2组,每组46例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用双... 目的探讨双侧后入路腰方肌阻滞联合静脉麻醉在子宫内膜癌手术患者中的应用效果。方法选取2019年2月—2021年2月于信阳市中心医院拟接受手术治疗的92例子宫内膜癌患者,采用交替分组法分成2组,每组46例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用双侧后入路腰方肌阻滞联合静脉麻醉。对比两组不同时点血流动力学、应激反应指标及术中舒芬太尼用量及镇痛泵首次按压时间。结果两组T_(2)、T_(3)时点平均动脉压、心率均较T_(1)时高,但观察组T_(2)时点平均动脉压、心率分别为(86.57±9.02)mm Hg、(79.61±8.19)次/min,均低于对照组(93.42±9.25)mm Hg、(85.41±9.04)次/min,T_(3)时点平均动脉压、心率分别为(85.12±8.61)mm Hg、(76.52±7.71)次/min,低于对照组(87.68±9.06)mm Hg、(77.67±8.36)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(2)、T_(3)时点Cor、E较T_(1)时高,但观察组T_(2)时点Cor、E分别为(19.84±3.11)μg/dl、(95.59±10.17)ng/L,均比对照组低(21.58±3.06)μg/dl、(112.52±12.05)ng/L,T_(3)时点Cor、E分别为(21.15±3.53)μg/dl、(118.47±13.24)ng/L,低于对照组(24.87±3.74)μg/dl、(134.84±14.21)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中舒芬太尼用量低于对照组,镇痛泵首次按压时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧后入路腰方肌阻滞联合静脉麻醉可降低子宫内膜癌手术患者围术期阿片类药物使用量,抑制术中应激反应,维持血流动力学稳定。 展开更多

关键词 子宫内膜癌 腰方肌阻滞 静脉麻醉 血流动力学

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超声引导下腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响 被引量：1

10

作者 蒋梦迪 王晓鹏 王伟芝 《潍坊医学院学报》 2020年第1期10-12,共3页

目的研究腰方肌阻滞(QLB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法共纳入80例患者,随机分为QLB组和对照组。两组患者的一般情况(年龄、BMI、手术时长、麻醉时长)无明显差异(P>0.05)。QLB组双侧行Ⅱ型腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20m... 目的研究腰方肌阻滞(QLB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法共纳入80例患者,随机分为QLB组和对照组。两组患者的一般情况(年龄、BMI、手术时长、麻醉时长)无明显差异(P>0.05)。QLB组双侧行Ⅱ型腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20ml后行腰硬联合麻醉,对照组患者麻醉前无特殊处理。观察术后2h,6h,12h,24h,48h静息时视觉模拟评分(VAS)、24h内的舒芬太尼消耗量、48h内静脉自控镇痛(PCIA)次数、首次PCIA时间和不良反应。结果QLB组患者在术后2h,6h,12h和24h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后24h内的舒芬太尼用量及PCIA次数少于对照组(P<0.05)。两组患者的术后不良反应(恶心、呕吐、瘙痒、低血压和肢体活动障碍)无明显差异(P>0.05)。结论腰方肌阻滞可缓解剖宫产患者的术后疼痛,减少术后阿片类药物的用量,提高患者满意度。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 剖宫产 镇痛

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超声引导腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果研究 被引量：7

11

作者 李宁 岳修勤 《智慧健康》 2019年第9期102-105,共4页

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛中的效果。方法选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者90例,年龄30-50岁,ASAI-II级,随机分为3组:超声引导腰方肌阻滞组(Q组)、超声引导腹横肌平面阻滞组(T组)、患者自控静脉... 目的探讨超声引导腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛中的效果。方法选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者90例,年龄30-50岁,ASAI-II级,随机分为3组:超声引导腰方肌阻滞组(Q组)、超声引导腹横肌平面阻滞组(T组)、患者自控静脉镇痛泵组(P组),每组30例,Q组全麻诱导后超声引导腰方肌阻滞,T组全麻诱导后超声引导腹横肌平面阻滞,P组术毕连接患者自控静脉镇痛泵。记录术毕6、12、24小时静息、运动VAS评分;术后24小时内恶心呕吐的发生情况;术后24小时内追加镇痛药物的次数。结果术毕6、12、24小时静息VAS评分:三组相比较无显著差异。术毕6、12、24小时运动VAS评分:三组有显著性差异(P<0.01)。术后24小时内恶心呕吐发生率:三组患者术后恶心呕吐不良反应发生率总体有显著性差异(P<0.01)。术后24小时内追加镇痛药物次数:三组比较总体有显著性差异(P<0.01)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛中,超声引导腰方肌阻滞与超声引导腹横肌平面阻滞相比较可提供刚完善的镇痛效果;腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛中,超声引导下腰方肌阻滞不良反应发生率低。 展开更多

关键词 超声引导下腰方肌阻滞 超声引导下腹横肌平面阻滞 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 术后镇痛

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后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用 被引量：6

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作者 卜先龙 高元丽 +4 位作者 徐朴 胡宁 王健 陈志永 杨希营 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期149-153,共5页

目的观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65~85岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机... 目的观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65~85岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)、后路腰方肌阻滞组(Q组)和后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠组(QP组),每组30例。所有患者静脉全麻用药方案一致。P组术毕每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次;Q组术毕在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞,单侧20 ml;QP组在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞,单侧20 ml,后每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次。记录苏醒即刻(t_(0))躁动评分。记录t_(0)、出恢复室即刻(t_(1))、术后2 h(t_(2))、6 h(t_(3))、12 h(t_(4))、24 h(t_(5))、48 h(t_(6))静息时VAS疼痛评分和t_(1)—t_(6)时Prince-Henry评分。记录术后24 h内阿片类药物补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、患者满意情况、术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生情况。结果与P组比较,Q组t_(0)时躁动评分、t_(0)—t_(3)时静息时VAS疼痛评分、t_(1)—t_(3)时Prince-Henry评分明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05);QP组t_(0)时躁动评分、t_(0)—t_(4)及t_(6)时静息时VAS疼痛评分、t_(1)—t_(6)时Prince-Henry评分明显降低(P<0.05),阿片类镇痛药物补救镇痛率、术后恶心发生率明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05),患者满意率明显升高(P<0.05)。与Q组比较,t_(1)—t_(6)时QP组静息时VAS疼痛评分和Prince-Henry评分均明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。结论超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠镇痛可以减轻老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛,满足老年患者术后镇痛需要,减少阿片类药物的使用,减少术后不良反� 展开更多

关键词 后路腰方肌阻滞 老年 帕瑞昔布 结直肠癌根治术

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腰方肌阻滞联合舒芬太尼自控镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响

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作者 顾凤香 梁万胜 张凌云 《中外医学研究》 2024年第14期67-71,共5页

目的:探析腰方肌阻滞联合舒芬太尼自控镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择2021年11月—2022年4月甘肃省中医院收治的100例老年全髋关节置换术患者作为研究对象。采用随机数表法分为两组,各50例。试验组术后给... 目的:探析腰方肌阻滞联合舒芬太尼自控镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择2021年11月—2022年4月甘肃省中医院收治的100例老年全髋关节置换术患者作为研究对象。采用随机数表法分为两组,各50例。试验组术后给予舒芬太尼自控镇痛联合腰方肌阻滞镇痛,对照组术后单纯给予舒芬太尼自控镇痛。比较两组静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵首次按压时间、首次下床活动时间、舒芬太尼用量、哌替啶补救性镇痛例数及术后镇痛效果满意度。结果:术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h,试验组静息状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉消退时间、镇痛泵首次按压时间晚于对照组,首次下床活动时间早于对照组,舒芬太尼用量、哌替啶补救性镇痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼自控镇痛联合腰方肌阻滞能够更好地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛,促进患者的康复,且患者术后镇痛效果满意度更高。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 舒芬太尼自控镇痛 全髋关节置换术 术后镇痛效果

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超声引导下腰方肌阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果研究

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作者 朱家茂 梁晓聪 《智慧健康》 2024年第1期126-130,共5页

目的分析在腹腔镜手术中,应用超声引导下腰方肌阻滞治疗的麻醉效果。方法回顾性分析于2021年3月—2023年2月在中国科学院大学深圳医院进行妇科腹腔镜手术的90例患者的病例资料。根据麻醉用药类型的不同对这90例患者进行分组。参比组应用... 目的分析在腹腔镜手术中,应用超声引导下腰方肌阻滞治疗的麻醉效果。方法回顾性分析于2021年3月—2023年2月在中国科学院大学深圳医院进行妇科腹腔镜手术的90例患者的病例资料。根据麻醉用药类型的不同对这90例患者进行分组。参比组应用0.25%罗哌卡因30mL双侧腰方肌阻滞(n=45),联合组应用0.25%罗哌卡因30mL+0.5ug/kg右美托咪定双侧腰方肌阻滞(n=45)。比较两组术中阻滞及麻醉效果及术后的麻醉效果。结果联合组感觉阻滞起效时间短于参比组,感觉阻滞持续时间短于参比组,感觉阻滞评分低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组运动阻滞起效时间短于参比组,运动阻滞持续时间长于参比组,但运动阻滞评分比较无差异(P>0.05)。联合组术后2h、4h、8h及12h的疼痛水平较参比组低(P<0.05);但两组在24h疼痛水平比较差异不大(P>0.05);两组在术后2h、4h、8h、12h及24h的ramsay评分比较差异不大(P>0.05)。联合组舒芬太尼用量、有效按压次数及实际按压次数少于参比组,镇痛满意评分高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物毒副反应比较差异不大(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者麻醉中,在超声引导下应用罗哌卡因+右美托咪定双侧腰方肌阻滞能够获得更为理想的镇痛效果,同时还可减少两种药物的用量。 展开更多

关键词 超声引导 腰方肌阻滞 妇科 腹腔镜手术 麻醉效果

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外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

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作者 蒋玲玲 李云 +3 位作者 盛奎 张丽丽 胡阳 张野 《天津医药》 CAS 2024年第3期302-306,共5页

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓... 目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。 展开更多

关键词 麻醉 疼痛 手术后 麻醉恢复期 腹横肌平面阻滞 弓状韧带上前路腰方肌阻滞

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超声引导下腰方肌阻滞复合芬太尼静脉全麻对肾结石手术患者的应用效果

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作者 宋秀 《河南医学研究》 CAS 2023年第21期3974-3977,共4页

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞复合芬太尼静脉全麻对肾结石手术患者的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验,纳入信阳市第三人民医院2020年6月至2022年6月收治的92例肾结石患者,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例)。... 目的探讨超声引导下腰方肌阻滞复合芬太尼静脉全麻对肾结石手术患者的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验,纳入信阳市第三人民医院2020年6月至2022年6月收治的92例肾结石患者,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例)。两组患者均接受经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗,对照组接受芬太尼静脉全身麻醉,研究组接受超声引导下腰方肌阻滞复合芬太尼静脉全身麻醉。比较两组患者入室麻醉前(T_(1))、麻醉诱导后10 min(T_(2))、手术30 min时(T_(3))、术毕时(T_(4))的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))],术后指标[视觉模拟评分(VAS)、舒芬太尼用量、患者自控镇痛(PCA)有效按压次数、排气时间、住院时间]、不良反应(苏醒期躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、低血压)发生情况。结果两组患者T_(1)时HR、MAP及SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_(2)~T_(4)时HR、MAP及SpO_(2)呈先下降后上升的趋势,且研究组下降幅度小于对照组(P<0.05)。术后,研究组患者VAS评分低于对照组,舒芬太尼用量、PCA有效按压次数少于对照组,排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞复合芬太尼静脉全麻能维持肾结石手术患者血流动力学稳定,安全性良好。 展开更多

关键词 肾结石 超声引导 腰方肌阻滞 芬太尼 全身麻醉 血流动力学

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腰方肌阻滞联合全麻对经皮肾镜取石术患者疼痛及不良反应的影响

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作者 武丽辉 刘松华 《首都食品与医药》 2023年第17期40-42,共3页

目的评估腰方肌阻滞(QLB)+全麻应用在经皮肾镜取石术(PCNL)中的效果及对疼痛、不良反应的影响。方法方法纳入2021年5月-2022年5月接诊且行PCNL的92例患者,参照随机数字表法划分为对照组(纳入46例,行全麻)、观察组(纳入46例,行全麻+QLB)... 目的评估腰方肌阻滞(QLB)+全麻应用在经皮肾镜取石术(PCNL)中的效果及对疼痛、不良反应的影响。方法方法纳入2021年5月-2022年5月接诊且行PCNL的92例患者,参照随机数字表法划分为对照组(纳入46例,行全麻)、观察组(纳入46例,行全麻+QLB),评价组间麻醉效果、血流动力学、疼痛评分、恢复时间、不良反应。结果结果①较之对照组(91.30%),观察组麻醉优良率(100.00%)更高,P<0.05;②T_(0)(麻醉诱导前)时组间MAP、HR无差异,P>0.05;T_(1)(开始碎石)、T_(2)(结束手术)时,较之对照组,观察组MAP、HR更低,P<0.05;③较之对照组,观察组术后2h、24h时的疼痛评分更低,并且恢复时间(术后住院时间及排气时间)更短,P<0.05;④较之对照组(26.09%),观察组不良反应发生率(8.70%)更低,P<0.05。结结论论对PCNL患者行全麻+QLB,可以稳定血流动力学,提高麻醉效果,减少不良反应,缓解术后痛敏反应,促进术后恢复,值得推广。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 全麻 经皮肾镜取石术 疼痛 不良反应

原文传递

腰方肌阻滞麻醉和局部浸润麻醉对腹股沟疝修补术患者术中及术后的镇痛效果 被引量：3

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作者 徐静 安晶晶 +3 位作者 洪瑛 谭永琼 简福顺 雷文章 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2020年第3期228-232,共5页

目的比较腰方肌阻滞麻醉和局部浸润麻醉两种不同麻醉方式对腹股沟疝手术患者麻醉术中及术后镇痛效果的差异性。方法收集2017年10月至2018年2月,四川大学华西医院接受腹股沟疝修补术的男性患者40例,随机分为A组腰方肌阻滞组20例和B组传... 目的比较腰方肌阻滞麻醉和局部浸润麻醉两种不同麻醉方式对腹股沟疝手术患者麻醉术中及术后镇痛效果的差异性。方法收集2017年10月至2018年2月,四川大学华西医院接受腹股沟疝修补术的男性患者40例,随机分为A组腰方肌阻滞组20例和B组传统局部浸润麻醉组20例,分别进行相应方式麻醉,A组麻醉由麻醉师在超声引导下完成,B组麻醉由手术医师完成,待麻醉发挥效应后开始进行手术,术中记录麻醉操作所用时间,麻醉完成至手术开始平均等待时间,单纯手术时间,总手术时间(包括入麻醉操作时间、麻醉后等待时间以及单纯手术操作时间);手术开始作切口时对患者进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,结束时VAS评分,术中最大疼痛评分,术后6 h疼痛评分。结果A组患者麻醉操作平均时间为7.1 min,麻醉完成至手术开始平均等待时间23.8 min;总手术时间平均为62.8 min。手术开始作切口时VAS评分平均为2.3分,结束时VAS评分平均为0.8分;术中最大疼痛值平均为2.8分,术后6 h疼痛评分平均为1.5分。B组患者麻醉操作平均时间1.8 min,麻醉完成后至开始手术等待时间平均0.4 min;总手术时间平均为37.9 min;手术开始作切口时VAS评分平均约0.2分,结束时VAS评分平均约0.1分。术中最大疼痛评分平均约1.3分,术后6 h疼痛评分平均为4.1分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者单纯手术时间平均为32.8 min,B组患者单纯手术时间平均为35.8 min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统局部浸润麻醉等待时间短,术后并发症少,术中需要随时追加麻醉药物,且与手术医师的麻醉技巧和手术操作熟练程度有关。腰方肌阻滞麻醉的术后镇痛效果明显优于局部浸润麻醉,但术中镇痛效果稍差于局部浸润麻醉,且麻醉医师需要一定学习曲线,所以具体选择何种麻醉方式应根据各自所在医疗单位的技术水平和手术医� 展开更多

关键词 疝 腹股沟 腰方肌阻滞麻醉 局部浸润麻醉 疼痛 疝修补术

原文传递

低浓度罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌神经阻滞在老年下肢全麻手术中的应用效果及安全性 被引量：1

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作者 翟高云 周安乐 +1 位作者 黄琦 孙婧丽 《当代医药论丛》 2022年第13期46-49,共4页

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌神经阻滞在老年患者下肢全麻手术中的应用效果及安全性。方法:随机将2020年6月至2021年6月在上海市青浦区中医院进行下肢手术的97例老年患者分为常规组和低浓度组。术中对两组患者均进行全... 目的:探讨低浓度罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌神经阻滞在老年患者下肢全麻手术中的应用效果及安全性。方法:随机将2020年6月至2021年6月在上海市青浦区中医院进行下肢手术的97例老年患者分为常规组和低浓度组。术中对两组患者均进行全身麻醉,在此基础上用0.25%的罗哌卡因复合右美托咪定对低浓度组患者进行腰方肌神经阻滞,用0.33%的罗哌卡因复合右美托咪定对常规组患者进行腰方肌神经阻滞。比较两组患者的各项手术、麻醉指标及术后不良反应的发生率。结果:两组患者手术的时间、术中瑞芬太尼、丙泊酚和舒芬太尼的用量、术后不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。低浓度组患者术后拔除喉罩的时间、Ⅱ级和Ⅲ级肌力恢复的时间、首次下床的时间和住院的时间均短于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年患者进行下肢全麻手术时,与用常规浓度罗哌卡因复合右美托咪定对其实施腰方肌神经阻滞相比,用低浓度罗哌卡因复合右美托咪定对其实施腰方肌神经阻滞的效果更好,能进一步缩短其术后拔除喉罩的时间、肌力恢复的时间、下床的时间和住院的时间,且麻醉的安全性较高。 展开更多

关键词 低浓度 罗哌卡因 右美托咪定 腰方肌神经阻滞 老年 下肢全麻手术 不良反应

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