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A型肉毒毒素注射尿道括约肌治疗下尿路功能障碍:单中心14年经验 被引量:10
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作者 张飞 陈国庆 廖利民 《临床泌尿外科杂志》 2018年第1期26-29,共4页
目的:评价A型肉毒毒素(BTX-A)尿道括约肌注射临床使用效果分析。方法:我院2002年9月~2016年12月对51例有不同程度排尿困难或合并尿失禁的患者尿道括约肌注射BTX-A,注射部位包含尿道外括约肌(29例)、逼尿肌联合尿道外括约肌(16例)和尿道... 目的:评价A型肉毒毒素(BTX-A)尿道括约肌注射临床使用效果分析。方法:我院2002年9月~2016年12月对51例有不同程度排尿困难或合并尿失禁的患者尿道括约肌注射BTX-A,注射部位包含尿道外括约肌(29例)、逼尿肌联合尿道外括约肌(16例)和尿道内括约肌联合尿道外括约肌(6例),所有患者治疗前均按国际尿控协会(ICS)标准进行影像尿动力检查,包括膀胱压力、容积、流率测定和尿道压力描记(UPP),指标包含最大尿流率(Q_(max))、输尿管反流压(Pdet.reflux)、逼尿肌漏尿点压(DLPP)和最大尿道压力(Pura.max)。排尿后残余尿量(PVR)使用导尿法测定,治疗前查泌尿系超声,治疗后1个月复查上述指标。结果:治疗1个月后,Q_(max)从(2.7±1.2)ml/s升至(6.4±1.9)ml/s,Pura.max从(75.8±5.5)cmH_2O降至(50.7±4.6)cmH_2O,DLPP从(71.9±22.7)cmH_2O降至(28.4±8.4)cmH_2O,排尿后PVR从(231.3±29.3)ml降至(105.0±16.3)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前有8例患者泌尿系超声提示单侧或双侧肾积水,并且尿动力提示存在输尿管反流,治疗后1个月复查泌尿系超声,3例肾积水无明显减轻,3例肾积水略减轻,2例肾积水消失。随访1~6个月,疗效持续2~3个月。全部患者未发现严重不良反应发生。结论:BTX-A注射尿道括约肌是治疗下尿路功能障碍一种有效、安全的方法。 展开更多
关键词 尿道括约肌 A型肉毒毒素 下尿路功能障碍
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骶神经调节术治疗下尿路功能障碍:单中心14年经验总结 被引量:9
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作者 陈国庆 廖利民 《微创泌尿外科杂志》 2016年第5期263-267,共5页
目的:总结单中心关于骶神经调节治疗下尿路功能障碍的14年经验。方法:回顾分析单中心的患者数据库,对2002年5月~2016年4月在中国康复研究中心北京博爱医院进行骶神经调节治疗的患者数据进行统计分析,评价其长期疗效以及不良事件的发生... 目的:总结单中心关于骶神经调节治疗下尿路功能障碍的14年经验。方法:回顾分析单中心的患者数据库,对2002年5月~2016年4月在中国康复研究中心北京博爱医院进行骶神经调节治疗的患者数据进行统计分析,评价其长期疗效以及不良事件的发生。结果:共69例患者接受骶神经调节治疗。在测试阶段,膀胱过度活动症患者的症状改善有效率为100%(7/7),非梗阻性尿潴留患者的症状改善有效率为66.7%(6/9),间质性膀胱炎患者的症状改善有效率为50.0%(4/8)。在神经源性膀胱患者中,排尿困难患者的症状改善有效率为23.1%(9/39),明显低于尿频-尿急(54.2%,13/24)、尿失禁(64.2%,12/19)、便秘(63.9%,23/36)以及膀胱疼痛(50%,2/4)。最终,35(50.7%)例患者接受了永久植入。其中,非神经源性膀胱患者由测试向永久植入的转换率为58.3%(14/24),神经源性膀胱患者的转换率为46.7%(21/45)。平均随访(35.8±7.7)个月,长期有效率为88.6%。结论:骶神经调节治疗下尿路功能障碍微创且长期效果满意。 展开更多
关键词 骶神经调节 下尿路功能障碍 微创 长期疗效
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广泛性子宫切除术对宫颈癌患者下尿路功能的影响研究 被引量:9
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作者 党云 李致远 +7 位作者 李天刚 刘青 龙丽霞 脱淑梅 脱勋元 李娟 刘冬梅 李怡林 《兰州大学学报(医学版)》 CAS 2019年第4期25-28,共4页
目的通过尿流动力学方法检测宫颈癌患者手术前后下尿路功能改变,评估术后恢复情况。方法宫颈癌患者行广泛性子宫切除术30例,通过对比分析手术前、手术后12~14 d和手术后3个月的最大尿流率、平均尿流率、尿流时间、排尿量、残余尿量、逼... 目的通过尿流动力学方法检测宫颈癌患者手术前后下尿路功能改变,评估术后恢复情况。方法宫颈癌患者行广泛性子宫切除术30例,通过对比分析手术前、手术后12~14 d和手术后3个月的最大尿流率、平均尿流率、尿流时间、排尿量、残余尿量、逼尿肌压力、膀胱最大容量、平均逼尿肌压和膀胱顺应性,评估下尿路功能恢复情况。结果手术后12~14 d最大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱最大容量、平均逼尿肌压和膀胱顺应性与手术前比较均明显下降(P <0.05);手术后3个月最大尿流率显著增加、尿流时间与手术前比较显著延长(P <0.05)。手术后3个月残余尿量与手术前比较明显增加(P <0.05),与手术后12~14 d比较显著下降(P <0.05)。结论通过尿流动力学检查反映出广泛性子宫全切术患者手术后12~14 d排尿和储尿功能较手术前明显下降,手术后3个月逐渐恢复但未达到正常水平。 展开更多
关键词 广泛子宫切除 下尿路功能障碍 尿流动力学
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可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果 被引量:7
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作者 付凯 伏雯 +1 位作者 贾炜 刘国昌 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期835-838,共4页
目的探讨可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月收治的9例行可控性阑尾输出道尿流改道术患儿的临床资料。男2例,女7例。年龄4-14岁,平均7.3岁。1例为完全性膀... 目的探讨可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月收治的9例行可控性阑尾输出道尿流改道术患儿的临床资料。男2例,女7例。年龄4-14岁,平均7.3岁。1例为完全性膀胱外翻,4例为神经源性膀胱,2例为车祸伤致尿道断裂,2例为膀胱横纹肌肉瘤。9例均在全麻下行可控性阑尾输出道尿流改道术,均采用阑尾作为输出道,阑尾长度不足者取部分盲肠壁卷管缝合以延长输出道。3例采用原膀胱作为储尿囊,4例行回肠膀胱扩大术,2例行回肠代膀胱术,阑尾远端包埋至储尿囊黏膜下起抗反流作用。5例输出道开口于脐部,4例输出道开口于麦氏点附近。结果本组9例手术均顺利完成,术中无均无大出血,以及呼吸、循环衰竭等并发症发生。手术时间176-210min,平均190inin。术中出血量20-35ml,平均22ml。术后10-14d拔除伤口引流管,术后3周拔除输出道支架管。术后随访15-50个月。B超检查示1例采用原膀胱作为储尿囊的神经源性膀胱患儿的膀胱容量较大(250m1),余8例术后膀胱容量为80-120ml。4例神经源性膀胱患儿术后仍有一定程度反流及双肾积水,较术前未加重;余5例无反流发生。术后9例经指导后均可熟练进行插管导尿,无瘘口狭窄发生。瘘口处均无漏尿。2例女性患儿在腹压升高时有尿液自原尿道口流出,于术后6个月行膀胱颈封闭术。结论可控性阑尾输出道尿流改道术可应用于神经源性膀胱、尿道断裂及膀胱恶性肿瘤等终末期下尿路功能障碍患儿的治疗,可使患儿间歇性导尿操作更方便。 展开更多
关键词 下尿路功能障碍 阑尾输出道 尿流改道 储尿囊
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尿动力检查对指导老年缺血性脑卒中患者康复期下尿路功能障碍治疗的价值
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作者 司峰 左佳 +5 位作者 李庆彬 王颂扬 刘亚凯 范毛川 张会清 文建国 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第9期776-780,共5页
目的探究尿动力学(UDS)检查对指导老年缺血性脑卒中(IS)患者康复期下尿路功能障碍(LUTD)治疗的价值,以期为临床该病的治疗提供参考。方法纳入2020年1月—2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的老年IS后康复期LUTD患者50例为研究对象... 目的探究尿动力学(UDS)检查对指导老年缺血性脑卒中(IS)患者康复期下尿路功能障碍(LUTD)治疗的价值,以期为临床该病的治疗提供参考。方法纳入2020年1月—2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的老年IS后康复期LUTD患者50例为研究对象。根据患者UDS检查结果给予相应临床治疗,逼尿肌过度活动(DO)者口服托特罗定;逼尿肌无反射导致残余尿增多并有排尿症状者给予清洁间歇导尿(CIC);膀胱出口功能性梗阻者口服坦索罗辛。同时合并多种情况者,联合相对应的措施进行治疗。比较患者治疗前与治疗3个月后的下尿路症状(LUTS)缓解率、UDS检查参数及生活质量(QoL)评分。结果UDS检查结果显示单纯DO者25例(50.0%),DO伴逼尿肌收缩功能受损者9例(18.0%),DO伴膀胱出口功能性梗阻者5例(10.0%),逼尿肌无反射者4例(8.0%),单纯膀胱出口功能性梗阻者7例(14.0%)。相较于治疗前,治疗3个月后患者的尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等LUTS均有显著的改善(P<0.05),最大尿流率和排尿量显著增加,膀胱残余尿量显著减少,QoL评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论UDS检查对指导老年IS后康复期LUTD的治疗有重要价值。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 下尿路功能障碍 尿动力学 下尿路症状 老年人
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女性压力性尿失禁伴膀胱活动低下治疗新进展
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作者 梁子龙 宋逸凡 +7 位作者 庞浩峰 吕继宗 武冠宇 邵永祥 孔令琛 庄宝琳 秦卫军 刘飞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第2期183-186,共4页
压力性尿失禁(SUI)和膀胱活动低下症(UAB)均是女性下尿路功能障碍的常见类型,由于两者治疗机制相反,SUI合并UAB患者的治疗成为了临床棘手的问题。为提高对此类患者的诊疗水平,本文综述国内外UAB主要诊断标准并总结传统尿道中段悬吊术[... 压力性尿失禁(SUI)和膀胱活动低下症(UAB)均是女性下尿路功能障碍的常见类型,由于两者治疗机制相反,SUI合并UAB患者的治疗成为了临床棘手的问题。为提高对此类患者的诊疗水平,本文综述国内外UAB主要诊断标准并总结传统尿道中段悬吊术[耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)或经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TOT)]和可调式尿道中段悬吊术[(经闭孔可调吊带(TOA)或Remeex系统]联合药物或间歇导尿的治疗经验,同时对干细胞注射、细胞因子疗法和基因治疗等前沿技术在此类患者的应用进行了展望,期望为临床医生和科研工作者提供参考。 展开更多
关键词 女性 压力性尿失禁 膀胱活动低下 逼尿肌收缩功能低下 下尿路功能障碍 传统尿道中段悬吊术 可调式尿道中段悬吊术
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骶神经调节治疗顽固性下尿路功能障碍经验初探 被引量:6
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作者 张鹏 武治津 +3 位作者 杨勇 张宁 张朝华 张小东 《临床泌尿外科杂志》 2016年第1期67-71,共5页
目的:初步探讨骶神经调节(SNM)治疗顽固性下尿路功能障碍的相关经验。方法:2013年1月-2015年1月应用SNM疗法治疗顽固性下尿路功能障碍患者20例,对比术前患者状况、Ⅰ期自固定电极植入后及Ⅱ期永久刺激器植入后的短期随访中相关症状... 目的:初步探讨骶神经调节(SNM)治疗顽固性下尿路功能障碍的相关经验。方法:2013年1月-2015年1月应用SNM疗法治疗顽固性下尿路功能障碍患者20例,对比术前患者状况、Ⅰ期自固定电极植入后及Ⅱ期永久刺激器植入后的短期随访中相关症状的改善程度,观察该疗法的有效性及安全性,并总结相关经验。结果:20例患者Ⅰ期手术时间平均1.6h,电极植入体验时间平均3.1周。8例因Ⅰ期测试效果不佳,于术后4-5周在局麻下实施电极拔除;12例患者接受Ⅱ期永久刺激器植入。Ⅰ-Ⅱ期转换率为60%,Ⅱ期永久刺激器植入术后平均随访时间为9.9个月。接受Ⅱ期永久植入患者治疗前和截止随访时的相关数据分别为:24小时平均排尿次数分别为17.5次和13.3次(P〈0.05),夜尿平均为4.2次和2.7次(P〈0.05),平均尿量为110 ml和165.8ml(P〈0.05)。12例患者随访过程中,9例症状持续缓解;2例出现暂时性原有症状反复,通过参数调整能够缓解;1例患者(原发病为膀胱疼痛综合征)原有症状反复较严重,需间断参数调整。2例患者出现轻微电极植入位置及永久刺激器植入位置囊袋不适,可自行缓解。所有12例患者均无便秘、腹泻、刺激感消失、非预期性刺激、局部感染、突发电击感、刺激器自发关机等情况出现。结论:SNM是治疗顽固性下尿路功能障碍安全、有效的微创治疗方式;患者在术后需要接受定期随访,根据症状改善情况及时进行参数调整。 展开更多
关键词 骶神经调节 下尿路功能障碍 顽固性
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全子宫切除患者下尿路功能障碍管理的最佳证据总结
8
作者 杨雨桐 李霞 +4 位作者 张转转 何亚鹏 朱东阁 江欣格 赵雅兴 《中华现代护理杂志》 2024年第1期89-95,共7页
目的总结全子宫切除患者下尿路功能障碍(LUTD)管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据"6S"金字塔模型依次检索指南网站、循证网站、专业网站和综合数据库中关于全子宫切除患者LUTD管理的文献,检索时限均为建库至2023年3... 目的总结全子宫切除患者下尿路功能障碍(LUTD)管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据"6S"金字塔模型依次检索指南网站、循证网站、专业网站和综合数据库中关于全子宫切除患者LUTD管理的文献,检索时限均为建库至2023年3月31日。由2名研究者分别对纳入文献进行质量评价、提取证据及推荐证据级别。结果纳入14篇文献,包括临床决策1篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价7篇。从症状评估、尿路管理、症状干预和健康教育4个方面总结出25条证据。结论医护人员应基于循证证据对全子宫切除患者LUTD进行管理,预防或减少患者LUTD的发生。 展开更多
关键词 子宫切除术 下尿路功能障碍 证据总结 循证护理 管理
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儿童非神经源性下尿路功能障碍临床诊治专家共识
9
作者 中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组 文建国 张艳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第14期1124-1131,共8页
儿童非神经源性下尿路功能障碍(NNLUTD)临床多见,是引起儿童下尿路症状、尿路感染和膀胱输尿管反流的重要原因,常并发行为和心理问题。目前对儿童NNLUTD尚无一致的评估方法和治疗措施。中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组相... 儿童非神经源性下尿路功能障碍(NNLUTD)临床多见,是引起儿童下尿路症状、尿路感染和膀胱输尿管反流的重要原因,常并发行为和心理问题。目前对儿童NNLUTD尚无一致的评估方法和治疗措施。中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组相关专家根据国际儿童尿控协会(ICCS)、国际尿控协会(ICS)制定的NNLUTD相关诊疗指南,并结合国内外最新相关文献制订本共识,为临床规范儿童NNLUTD的诊断和治疗提供参考。 展开更多
关键词 儿童 非神经源性 下尿路功能障碍 诊断 治疗
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下尿路功能障碍患儿的临床特征及心理行为分析
10
作者 王钰 王锴 +3 位作者 杨倩 李方勤 马学 黄文姣 《西部医学》 2024年第5期697-701,共5页
目的总结分析下尿路功能障碍(LUTD)患儿的临床及心理行为特征,为临床的精确诊断和个性化治疗提供参考依据。方法回顾性分析四川大学华西医院于2020年7月—2021年10月就诊的382例排尿异常患儿的病情询问表、儿童行为量表及自我意识量表,... 目的总结分析下尿路功能障碍(LUTD)患儿的临床及心理行为特征,为临床的精确诊断和个性化治疗提供参考依据。方法回顾性分析四川大学华西医院于2020年7月—2021年10月就诊的382例排尿异常患儿的病情询问表、儿童行为量表及自我意识量表,对LUTD患儿相关临床特征和心理行为特征进行分析。结果382例下尿路功能障碍患儿中,男性256例,女性126例;平均年龄(6.79±2.51)岁;有夜间尿床症状者265例,日间漏尿194例,尿频症状153例,尿急症状264例,特殊姿势排尿为89例,间断排尿症状44例,就诊时伴泌尿系感染者26例;主诉有排便异常82例,其中便秘55例,粪污27例。Achenbach儿童行为量表评分中,6~11岁组患儿行为学问题发生率最高(28.7%),日间漏尿组得分(37.09±19.32)分显著高于无日间漏尿组得分(23.81±15.96)分(t=4.978,P<0.05)。下尿路功能障碍患儿自我意识总分为(52.49±12.15)分;行为、智力与学校、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足维度得分均较低。日间漏尿组得分(45.14±10.76)分显著低于无日间漏尿组得分(61.76±4.93)分(t=6.564,P<0.05)。结论LUTD患儿的临床表现有广泛的差异性,患儿往往存在较为明显的心理行为问题,6~11岁以及有日间漏尿症状的患儿心理行为问题更为突出。因此,临床医护人员应选择适当的评估工具和方法,进行准确评估和判断,关注患儿的心理行为问题,多学科协作制定治疗方案,以获取最佳治疗效果。 展开更多
关键词 下尿路功能障碍 临床特征 行为 自我意识 儿童
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小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染对患者下尿路功能失调的作用 被引量:5
11
作者 赵婧 《中国医学创新》 CAS 2017年第17期63-66,共4页
目的:探讨小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染对患者下尿路功能失调的作用。方法:选取2016年1-6月本院收治复发性尿路感染并下尿路功能失调患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,两组均根据尿培养检... 目的:探讨小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染对患者下尿路功能失调的作用。方法:选取2016年1-6月本院收治复发性尿路感染并下尿路功能失调患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,两组均根据尿培养检验结果给予敏感抗生素治疗,观察组在敏感抗生素治疗的基础上联合小剂量雌激素治疗,统计两组复发性尿路感染的临床疗效以及治疗前后血清雌二醇(E_2)水平,采用国际前列腺症状评分表(I-PSS)评价下尿路功能。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组I-PSS评分、血清E_2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组I-PSS评分均显著降低,且观察组I-PSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清E_2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血清E2水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量雌激素联合抗生素能够提高绝经后女性复发性尿路感染的临床疗效,能有效改善下尿路功能失调症状,不失为一种有效的临床治疗手段。 展开更多
关键词 复发性尿路感染 下尿路功能失调 绝经后女性 雌二醇
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经皮胫神经刺激治疗膀胱过度活动症的研究进展 被引量:5
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作者 梁雅楠 廖利民 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2021年第9期798-802,共5页
膀胱过度活动症(OAB)是一种发病率高、严重影响患者生活质量的疾病。经皮胫神经刺激(TNS)作为治疗OAB的二线疗法,近年来成为研究热点。本文就经皮TNS治疗OAB的发展历史、作用机制、刺激技术、有效性、安全性及发展前景等方面进行文献综... 膀胱过度活动症(OAB)是一种发病率高、严重影响患者生活质量的疾病。经皮胫神经刺激(TNS)作为治疗OAB的二线疗法,近年来成为研究热点。本文就经皮TNS治疗OAB的发展历史、作用机制、刺激技术、有效性、安全性及发展前景等方面进行文献综述,为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 胫神经刺激 胫神经调节 膀胱过度活动症 神经源性膀胱 下尿路功能障碍
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骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术后下尿路功能障碍的临床研究 被引量:1
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作者 王彦彬 杨龙飞 +3 位作者 宋晨 李瑞鹏 楼扬锋 李军华 《浙江医学》 CAS 2023年第15期1635-1638,共4页
目的探讨骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后下尿路功能障碍的临床疗效。方法选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行HoLEP且术后出现下尿路功能障碍的患者72例,其中术后予盆底肌群训练+骶神经根磁刺激治疗3... 目的探讨骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后下尿路功能障碍的临床疗效。方法选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行HoLEP且术后出现下尿路功能障碍的患者72例,其中术后予盆底肌群训练+骶神经根磁刺激治疗36例,为观察组;仅予盆底肌群训练36例,为对照组。比较两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、视觉模拟评分(VAS)、生活质量指数(QoL)、尿动力学指标[包括最大尿流率(Q_(max))、平均尿流率(Q_(avg))]以及下尿路功能障碍(排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等)改善情况。结果治疗前,两组患者IPSS、VAS、QoL、Q_(max)、Q_(avg)以及排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等下尿路功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后IPSS、VAS、QoL以及下尿路功能障碍发生率均明显低于治疗前,Q_(max)、Q_(avg)均明显高于治疗前,且均较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论骶神经根磁刺激联合盆底肌群训练能显著改善HoLEP术后出现的下尿路功能障碍,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 前列腺钬激光剜除术 骶神经根 磁刺激 下尿路功能障碍
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Clinical Characteristics and Urodynamic Analysis of Urinary Dysfunction in Multiple Sclerosis 被引量:2
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作者 Tao Wang Wei Huang Yong Zhang 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2016年第6期645-650,共6页
Background: Both lower urinary tract dysfunction and urinary symptoms are prevalent in patients with multiple sclerosis (MS). Although the significance of identifying and treating urinary symptoms in MS is currentl... Background: Both lower urinary tract dysfunction and urinary symptoms are prevalent in patients with multiple sclerosis (MS). Although the significance of identifying and treating urinary symptoms in MS is currently well-known, there is no information about the real prevalence and therapeutic effect of urinary symptoms in patients with MS. The purpose of this study was to analyze the major symptoms and urodynamic abnormalities, and observe the therapeutic effect in different MS characteristics. Methods: We enrolled 126 patients with urological dysfunction who were recruited between July 2008 and January 2015 in Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University and conducted overactive bladder system score (OABSS), urodynamic investigation, and expanded disability status scale (EDSS). Changes of urinary symptoms and urodynamic parameters were investigated. Results: Urgency was the predominant urinary symptom, and detrusor overactivity was the major bladder dysfunction. There was a positive correlation between EDSS and OABSS. Clinically isolated syndrome (CIS) had lowest EDSS and OABSS. CIS exhibited significant improvements in OABSS, maximum urinary flow rate (Qmax), and bladder volume at the first desire to voiding and maximum bladder volume after the treatment (P 〈 0.05). Relapsing-remitting MS showed significant improvements in the OABSS, Qmax, and bladder volume at the first desire to voiding, maximum bladder volume and bladder compliance after the treatment (P 〈 0.05). Progressive MS exhibited significant increase in the bladder volume at the first desire to voiding, the detrusor pressure at maximum flow rate (PdetQmax), and bladder compliance after the treatment (P 〈 0.05). Conclusions: Urodynamic parameters examined are important in providing an accurate diagnosis, guiding management decisions of MS. Early and effective treatment may improve the bladder function and the quality of life at the early stages of MS. 展开更多
关键词 lower urinary tract dysfunction Multiple Sclerosis urinary Symptoms URODYNAMIC
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女性逼尿肌活动低下患者自由尿流率曲线形态分析及其临床意义 被引量:3
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作者 刘力搏 李黎娜 +11 位作者 许盛飞 陈江 蔡丹 凌青 张宗彪 曹鹏 徐磊 武宵瑜 袁晓奕 杨为民 陈园 杜广辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期56-61,共6页
目的探讨女性逼尿肌活动低下(DU)患者自由尿流率曲线形态特点及其临床意义。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月因下尿路症状(LUTS)于华中科技大学同济医学院附属同济医院行尿动力学检查的275例女性患者的临床资料。年龄(48.0±13... 目的探讨女性逼尿肌活动低下(DU)患者自由尿流率曲线形态特点及其临床意义。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月因下尿路症状(LUTS)于华中科技大学同济医学院附属同济医院行尿动力学检查的275例女性患者的临床资料。年龄(48.0±13.0)岁;症状主要为尿频、尿急、尿不尽感、排尿费力、尿失禁等。根据尿动力学检查结果,诊断DU 141例,非DU 134例。对两组患者的自由尿流率曲线形态进行分型,并分析各型曲线患者自由尿流率、膀胱充盈期测压和压力-流率测定的指标,分析比较DU组和非DU组患者中各型异常曲线的比例。结果DU组141例中无正常钟形尿流曲线,异常曲线形态可分为5种:Ⅰ型(带锯齿的钟形曲线)20例(14.2%),Ⅱ型(类盒子形曲线)34例(24.1%),Ⅲ型(递减三角形曲线)62例(43.9%),Ⅳ型(递增三角形曲线)6例(4.3%),Ⅴ型(潮汐波浪形曲线)19例(13.5%)。DU组Ⅰ型患者的最大尿流率[(28.4±9.7)ml/s]显著大于Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型[分别为(17.0±4.1)、(15.8±5.4)、(12.9±6.4)ml/s,P均<0.05];Ⅲ型和Ⅴ型患者的尿流时间[(43.7±17.2)s和(50.1±28.9)s]显著长于Ⅰ、Ⅱ型[(18.5±7.3)s、(27.2±9.7)s,均P<0.05];在Ⅲ型和Ⅴ型患者中残余尿量>50ml者分别占30.6%(19/62)和36.8%(7/19),明显高于其他类型[Ⅰ型0,Ⅱ型2.9%(1/34),Ⅳ型0];膀胱充盈测压期异常表现主要为膀胱感觉过敏、逼尿肌无抑制收缩和压力性尿失禁;Ⅴ型患者最大流率时逼尿肌压力[(7.4±5.0)cmH2O]显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型[(11.8±6.7)、(12.0±5.3)、(12.1±5.0)cmH2O,P均<0.05]。非DU组134例中正常钟形曲线19例(14.2%),Ⅰ型曲线88例(65.7%),Ⅱ型4例(2.9%),Ⅲ型15例(11.2%),Ⅳ型1例(0.7%),Ⅴ型7例(5.2%)。DU组Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型曲线的比例显著高于三者在非DU组中的比例(P均<0.05)。结论女性DU患者逼尿肌收缩力降低、收缩持续性不足、膀胱排空延迟或排空不全的特点可以反映在自由尿流率曲线形态上,这些曲线 展开更多
关键词 尿动力学 女性 逼尿肌活动低下 下尿路功能障碍 自由尿流率
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重视儿童下尿路功能障碍,推进尿动力学检查临床应用 被引量:3
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作者 文建国 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第38期2981-2983,共3页
下尿路功能障碍(LUTD)指膀胱尿道在储尿期和(或)排尿期存在的功能障碍,分为神经源性和非神经源性两种类型,不及时治疗可引起上尿路损害。尿动力学检查(UDS)能客观地反映逼尿肌和尿道内外括约肌功能及预测LUTD对上尿路的影响,是临床制定... 下尿路功能障碍(LUTD)指膀胱尿道在储尿期和(或)排尿期存在的功能障碍,分为神经源性和非神经源性两种类型,不及时治疗可引起上尿路损害。尿动力学检查(UDS)能客观地反映逼尿肌和尿道内外括约肌功能及预测LUTD对上尿路的影响,是临床制定精准治疗方案的主要依据。但是,国内儿童UDS的开展尚未普及,影响了LUTD的诊断和治疗。本文就儿童LUTD和儿童UDS的临床应用作一述评,以期为提高儿童LUTD的诊治水平提供一些建议。 展开更多
关键词 儿童 下尿路功能障碍 诊断 治疗 尿动力学
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神经调控技术在下尿路功能障碍中的应用进展 被引量:4
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作者 王祎明 陈国庆 +1 位作者 英小倩 廖利民 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第2期211-218,共8页
对于那些传统治疗如行为疗法、药物治疗等效果不佳的顽固性下尿路功能障碍患者,神经调控术逐渐成为可供选择的治疗方案。目前,各类神经调控技术已经被越来越多的学者应用于动物实验及临床研究中,并且研究者们在继续寻找更有效的治疗下... 对于那些传统治疗如行为疗法、药物治疗等效果不佳的顽固性下尿路功能障碍患者,神经调控术逐渐成为可供选择的治疗方案。目前,各类神经调控技术已经被越来越多的学者应用于动物实验及临床研究中,并且研究者们在继续寻找更有效的治疗下尿路功能障碍的神经调控方法以及对神经调控的作用机制进行探索。本文综述了目前常用的神经调控技术的作用原理及优势,并对近年来一些新的神经调控技术在排尿功能障碍治疗领域的应用进行分析,展示其未来的发展方向及应用前景。 展开更多
关键词 神经调控 骶神经调控 下尿路症状
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肛门直肠畸形合并下尿路功能障碍的原因及诊断现状 被引量:4
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作者 黄洋阅 张潍平 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1141-1145,共5页
肛门直肠畸形为常见先天畸形,该病的功能性预后为影响患儿生活质量的重要因素。部分肛门直肠畸形患儿合并下尿路功能障碍。影响下尿路功能的主要原因包括伴发脊髓神经管闭合不全、骶骨发育不良,医源性损伤,盆底结构先天发育异常及术后... 肛门直肠畸形为常见先天畸形,该病的功能性预后为影响患儿生活质量的重要因素。部分肛门直肠畸形患儿合并下尿路功能障碍。影响下尿路功能的主要原因包括伴发脊髓神经管闭合不全、骶骨发育不良,医源性损伤,盆底结构先天发育异常及术后排便功能异常。明确导致下尿路功能障碍的原因是进行早期诊断、早期治疗的前提,但目前缺乏规范化的术前筛查、术后定期随访,未能完善尿动力学检查定量评估下尿路功能,导致诊疗普遍存在争议。建议尽早规范化诊疗,早期诊断、早期治疗有利于延缓下尿路功能恶化。 展开更多
关键词 尿动力学 先天性肛门直肠畸形 下尿路功能障碍
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三维打印导板在儿童骶神经调控术中的应用
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作者 张志远 赵海腾 孙杰 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2023年第4期287-291,共5页
目的探讨三维打印导板在儿童骶神经调控术中的应用价值和效果。方法纳入2017年1月—2022年11月入院上海儿童医学中心行骶神经调控术治疗的患者17例,按照是否使用三维导板分为两组:对照组(n=8),采用十字定位法辅助定位骶孔进行穿刺;三维... 目的探讨三维打印导板在儿童骶神经调控术中的应用价值和效果。方法纳入2017年1月—2022年11月入院上海儿童医学中心行骶神经调控术治疗的患者17例,按照是否使用三维导板分为两组:对照组(n=8),采用十字定位法辅助定位骶孔进行穿刺;三维导板组(n=5),采用三维打印技术制作个体化导板辅助定位进行穿刺。评估两组患者的临床指标包括主要指标:穿刺时间、穿刺进针次数、术中X线曝光次数,次要指标:术后评估时间、二期转化率。术后并发症评估指标为伤口出血,伤口感染,电极断裂、移位或脱出等。结果对照组8例,其中1例诊断为膀胱直肠功能障碍,其余7例诊断为神经源性膀胱,导板组9例,均诊断为神经源性膀胱。三维导板组术中穿刺时间短于对照组[85(70~90)min vs.138(133~208)min],穿刺次数少于对照组[15(12~20)vs.22(18~26)],曝光次数也少于对照组[12(12~17)vs.19(16~23)],差异均有统计学意义(P值<0.05)。刺激初始电压及术后评估时间与二期转化率则无显著统计学意义。结论与传统方法相比,利用三维导板辅助定位可在儿童骶神经调控术过程中减少穿刺进针次数、缩短穿刺时间,且具有较好的安全性。 展开更多
关键词 三维打印 儿童 骶神经调控术 神经源性膀胱 下尿路功能障碍
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A型肉毒素在泌尿外科临床应用的现状 被引量:4
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作者 南勋义 李旭东 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第4期315-318,共4页
A型肉毒素即A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin A,BTX-A)是厌氧梭状芽孢杆菌产生的一种强力的神经毒素。BTX-A在泌尿外科临床多用于治疗逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁、膀胱过度活动症、逼尿肌外括约肌协同失调等;也可使膀胱容量增加,用... A型肉毒素即A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin A,BTX-A)是厌氧梭状芽孢杆菌产生的一种强力的神经毒素。BTX-A在泌尿外科临床多用于治疗逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁、膀胱过度活动症、逼尿肌外括约肌协同失调等;也可使膀胱容量增加,用于间质性膀胱炎的治疗,可改善尿频、尿痛、尿急等症状,疗效较好;实验证明BTX-A可使前列腺体积缩小、平滑肌收缩力下降,对BPH起治疗作用。目前临床常用的BTX-A制剂有美国的Botox和德国产的Dysport,国内多采用兰州产的A型肉毒素制品,疗效好且价廉。本文简要介绍BTX-A在泌尿外科临床应用情况;包括适应症、用药剂量、方法和疗程等方面。 展开更多
关键词 A型肉毒素 泌尿外科 下尿路症状
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