低位直肠癌腹腔镜经括约肌间切除术后并发症及其处理 被引量：19

1

作者 张斌 赵克 +6 位作者 刘泉龙 尹淑慧 赵玉涓 卓光鑽 冯滢滢 朱军 丁健华 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期432-438,共7页

目的总结腹腔镜经括约肌间切除术（LapISR）治疗低位直肠癌的围手术期和术后并发症发生情况及其临床处理措施。方法2011年6月至2016年2月期间火箭军总医院结直肠肛门外科采用LaplSR治疗了73例低位直肠癌患者，对该组患者的临床资料进行... 目的总结腹腔镜经括约肌间切除术（LapISR）治疗低位直肠癌的围手术期和术后并发症发生情况及其临床处理措施。方法2011年6月至2016年2月期间火箭军总医院结直肠肛门外科采用LaplSR治疗了73例低位直肠癌患者，对该组患者的临床资料进行回顾性分析。定义术后3个月内发生的并发症为围手术期并发症，术后3个月至随访终点（2016年6月30日）发生的并发症为术后并发症；总结分析围手术期和术后并发症的发生情况及处理措施。结果全组73例患者中，男49例（67．1％），女24例（32．9％）；中位年龄61（25-79）岁，肿瘤下极距肛缘的中位距离为4．0（1．0-5．5）cm；中位手术时间为195（120-360）min，中位出血量100（20-300）ml。所有患者均常规行预防性末端回肠袢式造口。全组患者无中转开腹及死亡病例。R0切除率98．6％（72／73），肿瘤远切缘均为阴性，中位清扫淋巴结数14（3-31）枚／例。围手术期，有21例（28．8％）出现34例次并发症，其中7例次（20．6％）为DindoⅢ-Ⅳ级；以吻合口相关并发症为多（16．4％，12／73），其中吻合口周围黏膜缺血9例（12．3％，9／73）；吻合口狭窄7例（9．6％，7／73），有4例为吻合口周围黏膜坏死脱落后继发狭窄，予扩肛对症处理；A级吻合15瘘3例（4．1％，3／73），予保守治疗；吻合口及近端肠管缺血坏死1例（1．4％，1／73），行永久性造15。术后中位随访时间为21（3-60）月，共12例（16．4％）患者出现16例次术后并发症，包括术后吻合口狭窄6例（8．2％），A级与B级狭窄各3例；其中2例A级狭窄患者经肛切除吻合13瘢痕后好转，1例B级狭窄经肛切除瘢痕后症状无明显改善，其余3例予扩肛、灌肠或泻剂辅助排粪。4例（5．5％）男性患者发生吻合口近端肠管狭窄，其中1例因不全性肠梗阻反复发作行永久性造口；1例辅� 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 经括约肌间切除术 结肠肛管吻合 腹腔镜 并发症

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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治对策 被引量：18

2

作者 梁正 孙晓光 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第22期3352-3354,共3页

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治对策。方法对低位直肠癌保肛术后出现的吻合口瘘病例进行回顾性分析。结果2002年6月～2008年6月共施行直肠癌保肛手术248例,出现吻合口瘘26例,占10.48%,均通过积极有效的处理得到满... 目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治对策。方法对低位直肠癌保肛术后出现的吻合口瘘病例进行回顾性分析。结果2002年6月～2008年6月共施行直肠癌保肛手术248例,出现吻合口瘘26例,占10.48%,均通过积极有效的处理得到满意的治疗效果。结论吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最重要的并发症之一,通过有效积极的预防和治疗,可减少吻合口瘘的发生并提高临床治疗效果。 展开更多

关键词 低位直肠癌 保肛手术 吻合口瘘

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75岁以上高龄患者低位直肠癌保肛手术后控便情况分析 被引量：15

3

作者 鲁兵 傅传刚 +5 位作者 刘连杰 刘玉祥 邢俊杰 孟荣贵 金国祥 喻德洪 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2005年第6期496-499,共4页

目的评价高龄患者低位直肠癌保肛手术后的肛门控便功能。方法对年龄在75岁以上、肿瘤距肛缘7cm以下、采用保肛手术治疗的39例低位直肠癌患者,按吻合口位置和手术方式分组,研究术后控便情况。结果患者排便次数达到正常的时间为术后(9.8&#... 目的评价高龄患者低位直肠癌保肛手术后的肛门控便功能。方法对年龄在75岁以上、肿瘤距肛缘7cm以下、采用保肛手术治疗的39例低位直肠癌患者,按吻合口位置和手术方式分组,研究术后控便情况。结果患者排便次数达到正常的时间为术后(9.8±2.9)个月。肛门控便情况和直肠测压结果在低位吻合组与超低位吻合组及肛管吻合组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肛管吻合组与超低位吻合组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。贮袋组术后(7.7±1.7)个月排便次数趋于正常,与直吻组(10.6±2.8)个月比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后36.1%的患者出现I度失禁的表现,贮袋组与直吻组比较,差异无统计学意义(P>0.05);保肛术后贮袋组直肠测压指标优于直吻组。结论高龄患者采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善近期的控便功能。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 保肛手术 大便失禁 老年人 75岁以上高龄患者 超低位吻合 直肠癌保肛 手术后 肛管吻合术 结肠贮袋 控便功能 排便次数 直肠癌患者

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选择性预防末端回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用价值 被引量：13

4

作者 杨卫华 高愫 张松柏 《腹腔镜外科杂志》 2014年第7期509-511,共3页

目的:探讨选择性预防末端回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛术中对降低吻合口漏发生率的临床价值。方法:回顾分析为109例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床资料,其中40例行预防性末端回肠造瘘术,69例未行末端回肠造瘘术,对比两组患者... 目的:探讨选择性预防末端回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛术中对降低吻合口漏发生率的临床价值。方法:回顾分析为109例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床资料,其中40例行预防性末端回肠造瘘术,69例未行末端回肠造瘘术,对比两组患者术后情况。结果:造瘘组术后无一例发生吻合漏,术后肛门排气时间平均(1.3±0.4)d,术后进食时间平均(1.8±0.4)d,术后盆腔引流管拔除时间平均(6.2±1.5)d,术后平均住院(8.0±1.5)d,治疗费用平均(3.2±0.3)万元。未造瘘组患者术后9例(13.0%)发生吻合口漏,术后肛门排气时间平均(5.1±0.6)d,术后进食时间平均(5.7±0.3)d,术后盆腔引流管拔除时间平均(8.3±3.8)d,术后平均住院(14.2±3.6)d;治疗费用平均(4.3±0.8)万元。两组术后观察指标差异均有统计学意义。结论:低位直肠癌保肛术中选择性预防末端回肠造瘘可有效降低吻合口漏的发生率,尤其高龄、全身情况较差等不利于低位吻合的患者。但术者应进行个体化选择,同时严格遵循无瘤原则、合理选择病例、精细操作可使更多的低位直肠癌患者获得保留肛门的机会。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 预防性末端回肠造瘘 吻合口漏 腹腔镜检查

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腹腔镜低位直肠癌手术的临床治疗价值及其对血浆miR-21水平的影响 被引量：12

5

作者 胡连智 李伟 +2 位作者 刘海山 张士丰 韩武军 《腹腔镜外科杂志》 2017年第10期738-742,共5页

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的疗效及对血浆水平的影响。方法:回顾分析2011年10月至2014年10月收治的80例低位直肠癌患者的临床资料,将患者分为对照组(行开腹手术)与观察组(行腹腔镜手术),比较两组患者术中、术后相关情况... 目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的疗效及对血浆水平的影响。方法:回顾分析2011年10月至2014年10月收治的80例低位直肠癌患者的临床资料,将患者分为对照组(行开腹手术)与观察组(行腹腔镜手术),比较两组患者术中、术后相关情况及血浆miR-21水平的变化。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、排尿时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),手术时间、淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组miR-21水平均低于治疗前(P<0.05),其中观察组术后miR-21水平降低更为显著。观察组术后并发症总发生率(5.0%)低于对照组(27.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,两组手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗低位直肠癌的肿瘤根治效果与开腹手术相当,腹腔镜手术安全、可靠,微创优势更明显,康复更快。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 腹腔镜检查 剖腹术 对比研究

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低位直肠癌术前放疗联合化疗的疗效观察 被引量：10

6

作者 郑伯安 邹寿椿 +2 位作者 邓高里 董全进 张成武 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2004年第5期378-380,共3页

目的探讨术前化疗联合放疗在低位直肠癌治疗中的疗效。方法将70例低位直肠癌患者随机分为两组:单纯手术组进行常规手术治疗;综合治疗组予以卡培他滨口服和放疗后再手术。结果综合治疗组于放化疗结束后检查发现肿块均有不同程度缩小、活... 目的探讨术前化疗联合放疗在低位直肠癌治疗中的疗效。方法将70例低位直肠癌患者随机分为两组:单纯手术组进行常规手术治疗;综合治疗组予以卡培他滨口服和放疗后再手术。结果综合治疗组于放化疗结束后检查发现肿块均有不同程度缩小、活动度增加,下极距肛缘的距离延长0.8～1.5(平均1.2)cm;手术切除标本见大片坏死组织、细胞变性、癌周浸润消失以及肿块旁淋巴结大部分坏死和癌周血管闭塞。综合治疗组和单纯手术组的手术切除率分别为80.0%和100%,两组比较P<0.05;保肛率分别为34.3%和82.9%,两组比较P<0.01;局部复发率分别为17.9%和0,两组比较P<0.05;差异均有显著性意义。结论术前卡培他滨联合放疗对于低位直肠癌是目前较好的新辅助治疗方案。 展开更多

关键词 低位直肠癌 综合治疗 术前放疗 肿块 卡培他滨 联合放疗 联合化疗

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直肠拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用 被引量：9

7

作者 曹策 刘志民 +4 位作者 石光锋 徐其佐 祝林 吴建林 张成才 《腹腔镜外科杂志》 2015年第3期183-186,共4页

目的：探讨直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用价值。方法：回顾分析2010年6月至2014年6月行腹腔镜低位直肠癌根治术（Dixon术）并经肛门直肠拖出式吻合16例患者的临床资料,观察腹腔镜直肠癌拖出式吻合的手术效果。... 目的：探讨直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用价值。方法：回顾分析2010年6月至2014年6月行腹腔镜低位直肠癌根治术（Dixon术）并经肛门直肠拖出式吻合16例患者的临床资料,观察腹腔镜直肠癌拖出式吻合的手术效果。结果：16例均顺利完成保肛手术,无一例中转开腹。手术时间平均（175±55）min,术中出血量平均（80±45）ml;切除肿瘤长径0.8-4.0 cm,切除标本远端切缘距离瘤体≥2 cm,切缘阴性率100%,淋巴结转移0~9枚。TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期1例,ⅢA期6例,ⅢB期3例,ⅢC期4例。术后胃肠功能恢复时间平均（35±7）h,尿管拔除时间平均（5±2）d,术后平均住院（10±3）d。无吻合口漏发生,发生前切除术后综合征3例。术后随访3-48个月,1例局部复发,1例肝转移。结论：直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon术中可提高保肛率,改善患者术后生活质量,减少肿瘤的局部复发与种植转移。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 拖出式吻合 DIXON手术 腹腔镜检查 保肛率

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“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果 被引量：8

8

作者 王磊 马腾辉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期936-939,共4页

目的初步探讨“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果。方法采用前瞻性单臂临床研究方法，收集2018年2—5月，中山大学附属第六医院结直肠外科在腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）会阴部切口重建中，采用“十... 目的初步探讨“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果。方法采用前瞻性单臂临床研究方法，收集2018年2—5月，中山大学附属第六医院结直肠外科在腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）会阴部切口重建中，采用“十字”缝合法的8例低位直肠癌患者临床资料，男性5例，女性3例，中位年龄45．5岁，肿瘤距肛缘中位距离2．5cm，有3例行术前新辅助治疗。总结患者术中及术后切口情况。“十字”缝合法会阴部操作步骤：（1）标记切缘：以肛门为中心，标记椭圆形切口，前至会阴中间．后至尾骨尖端，于椭圆形切口3、9点截石位方向再作两个互角切口；（2）切除肿瘤：荷包缝合关闭肛门后。沿标记切口切开皮肤、皮下脂肪，按照全直肠系膜切除原则进行肿瘤切除，在保证肿瘤R0切缘情况下尽可能保留坐骨直肠窝脂肪．创面确切止血后，逐层关闭盆底肌群及坐骨直肠窝脂肪，尽可能缩小会阴部残腔；（3）可吸收线关闭切口：切口上下方间断皮内缝合2针以利对合，后于两个三角形底角处行皮内4针环形缝合；收紧缝线后会阴切口呈“十字”形。留置骶前引流胶管1根。结果全组8例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症的发生。术中中位出血量100ml，会阴部中位手术时问50min。术后前3d引流量中位数为95ml，术后中位拔管时间5d。除1例患者出现骶前脓肿延迟愈合外，其余7例患者会阴部切口均一期愈合，中位愈合时间11d，未见切口感染、液化、裂开及窦道形成等切口并发症发生。术后中位住院时间11d。所有患者会阴部切口均无需拆线．切口愈合良好，瘢痕小。结论“十字”缝合法用于APR术后的会阴部切口重建，手术步骤简单，骶前会阴部残腔引流通畅，切口一期愈合时间短。瘢痕小，优势明显。 展开更多

关键词 直肠癌 低位 直肠癌腹会阴联合切除术 会阴切口并发症 “十字”缝合法 应用

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直肠壶腹成形术在低位直肠癌手术中的应用 被引量：7

9

作者 陈超武 黄观清 谢靖 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2004年第2期97-99,共3页

目的评价直肠壶腹成形术在低位直肠癌前切除术中对改善患者排便功能的作用。方法回顾分析2001年11月至2003年6月期间,21例患者在低位直肠癌手术中应用直肠壶腹成形术的临床资料。结果本组21例患者,均行一期吻合,未行结肠或回肠预防性造... 目的评价直肠壶腹成形术在低位直肠癌前切除术中对改善患者排便功能的作用。方法回顾分析2001年11月至2003年6月期间,21例患者在低位直肠癌手术中应用直肠壶腹成形术的临床资料。结果本组21例患者,均行一期吻合,未行结肠或回肠预防性造瘘。有1例出现吻合口瘘的临床症状,术后6例患者日排便次数为5～10次,1例10次以上;8例稀便,4例夜间便逸,12例不能控制稀便气体,11例便急。3个月后排便功能恢复至接近正常。未发现壶腹炎、吻合口狭窄。结论直肠壶腹成形术应用在低位直肠癌手术中,操作简单,安全可靠,能明显改善排便功能。 展开更多

关键词 直肠壶腹成形术 低位直肠癌 手术治疗 排便功能 手术方法

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腹腔镜与开腹内外括约肌间切除术治疗低位直肠癌的长期疗效比较 被引量：6

10

作者 杨阳 魏东 +3 位作者 赵艇 蔡建 张剑锋 王文航 《腹腔镜外科杂志》 2016年第5期373-378,共6页

目的:比较腹腔镜与开腹内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)在低位直肠癌保肛患者中的手术效果及长期临床疗效。方法:回顾分析2006年1月至2010年8月行ISR的141例低位直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组81例,开腹组60例... 目的:比较腹腔镜与开腹内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)在低位直肠癌保肛患者中的手术效果及长期临床疗效。方法:回顾分析2006年1月至2010年8月行ISR的141例低位直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组81例,开腹组60例,对比两组手术学指标、术后恢复情况、肿瘤学指标及长期疗效。腹腔镜组平均随访(56.6±15.8)个月,开腹组(58.2±18.9)个月。结果:相较开腹组,腹腔镜组术中出血量少(P<0.001)、术后胃肠功能恢复快、住院时间短。腹腔镜组总并发症发生率低于开腹组(14.8%vs.33.3%,P=0.009)。两组标本远切缘、环周切缘病理学检查均为阴性;清扫淋巴结数量、肿瘤下缘距远切缘距离差异无统计学意义(P>0.05)。局部复发率腹腔镜组6.2%,开腹组11.7%,差异无统计学意义(P=0.248)。腹腔镜组5年总生存率为79.0%,开腹组为75.0%(P=0.559)。结论:腹腔镜ISR治疗低位直肠癌安全、有效,具有明显的微创优势,根治效果好,长期疗效与开腹手术相近,并不影响患者的生存率。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 内外括约肌间切除术 腹腔镜检查 剖腹术 长期疗效

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腹腔镜低位直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫指征与策略

11

作者 燕速 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2023年第5期480-484,共5页

低位直肠癌行直肠系膜切除术(ME)联合盆腔侧方淋巴结清扫术(lateral pelvic lymph node dissection,LPLND)存在争议,是否行预防性LPLND以及新辅助放化疗后治疗性LPLND均没有明确适应证。此外,盆腔侧方淋巴结清扫的术中及术后并发症值得... 低位直肠癌行直肠系膜切除术(ME)联合盆腔侧方淋巴结清扫术(lateral pelvic lymph node dissection,LPLND)存在争议,是否行预防性LPLND以及新辅助放化疗后治疗性LPLND均没有明确适应证。此外,盆腔侧方淋巴结清扫的术中及术后并发症值得关注,尤其是术中大出血以及术后泌尿生殖功能障碍的发生。因此,掌握低位直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫的手术适应证,并制定手术策略,对于改善患者生存及预后,降低术中及术后并发症具有重要意义。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 腹腔镜 盆腔侧方淋巴结清扫 新辅助放化疗

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经肛覆膜支架预防腹腔镜低位直肠癌术后吻合口并发症的应用体会 被引量：2

12

作者 张遥 刘鼎盛 +1 位作者 崔明明 张宏 《腹腔镜外科杂志》 2022年第10期752-757,共6页

目的:探讨经肛覆膜支架预防腹腔镜低位直肠癌手术后吻合口并发症的效果。方法:回顾分析2018年9月至2020年10月行腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除术的124例患者的临床资料,按是否留置经肛覆膜支架分为支架组(n=59)与对照组(n=65),对比分... 目的:探讨经肛覆膜支架预防腹腔镜低位直肠癌手术后吻合口并发症的效果。方法:回顾分析2018年9月至2020年10月行腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除术的124例患者的临床资料,按是否留置经肛覆膜支架分为支架组(n=59)与对照组(n=65),对比分析两组术后炎症指标变化、吻合口漏与吻合口狭窄发生率、住院费用等相关指标。结果:两组患者临床资料具有可比性(P>0.05)。术后第5天、第7天,支架组白细胞、C反应蛋白、降钙素原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。支架组术后未发生吻合口漏,对照组发生2例(3.08%),两组吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。支架组术后吻合口狭窄发生率为3.39%(2/59),对照组为4.62%(3/65),差异无统计学意义(P>0.05)。支架组住院总费用平均(66528.5±3573.2)元,对照组平均(65684.0±3500.9)元,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛覆膜支架应用于腹腔镜低位直肠癌手术可有效降低炎症反应,促进术后吻合口的愈合。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 腹腔镜检查 覆膜支架 吻合口漏 吻合口狭窄

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低位直肠癌结肠造口病人的健康教育 被引量：1

13

作者 黄锦萍 叶倩红 +1 位作者 方月湾 陈美琴 《国际医药卫生导报》 2010年第8期989-992,共4页

目的探讨实施健康教育路径对低位直肠癌结肠造口病人自护能力和生活质量的影响。方法按健康教育内容进行护理，利用模型、图书、录像片、造口实物等器具进行讲解教育，开设造口咨询门诊、成立造口联谊会。结果36例病人接受教育后，克服... 目的探讨实施健康教育路径对低位直肠癌结肠造口病人自护能力和生活质量的影响。方法按健康教育内容进行护理，利用模型、图书、录像片、造口实物等器具进行讲解教育，开设造口咨询门诊、成立造口联谊会。结果36例病人接受教育后，克服了心理障碍，平静地接受手术。对疾病知识及预防并发症知识的知晓率等有了明显提高，与教育前比较差异有显著性（P〈0．05）。从而密切了护患间的关系，提高了病人对护理人员的满意度。结论健康教育是促进肠造口病人术后康复及提高生存质量的重要环节，应引起广大护理人员的高度重芊见． 展开更多

关键词 低位直肠癌 结肠造口 健康教育

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一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用 被引量：1

14

作者 葛海燕 郝振宏 +2 位作者 罗云生 唐开业 张朝军 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2007年第5期58-60,71,共4页

目的探讨一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾分析66例低位直肠癌患者采用一层间断缝合法行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访。结果术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄,术后排便功能... 目的探讨一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾分析66例低位直肠癌患者采用一层间断缝合法行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访。结果术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄,术后排便功能控制好,局部复发3例。结论一层间断缝合法具有操作简便,安全性高,费用低廉,术后并发症少,排便功能控制好等优点,在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 保留肛门括约肌 术后并发症 一层间断缝合

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低位直肠癌TME术后吻合口复发再次行完全ISR手术1例报道

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作者 郭昌 吕智豪 +1 位作者 赵文韬 胡丰良 《中国现代手术学杂志》 2020年第6期411-415,共5页

目的报道1例低位直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后吻合口复发,行完全经括约肌间切除术(intersphicteric resection,ISR)的患者,探讨其复发原因及补救措施。方法2019年9月我院收治1例低位直肠癌TME术后吻合口复发... 目的报道1例低位直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后吻合口复发,行完全经括约肌间切除术(intersphicteric resection,ISR)的患者,探讨其复发原因及补救措施。方法2019年9月我院收治1例低位直肠癌TME术后吻合口复发的患者,再次行完全ISR术,现整理其临床资料,总结相关经验,并结合文献复习术后复发的原因及治疗方法。结果该患者术后吻合口复发的原因可能与下切缘距离不够有关,再次行完全ISR手术,效果满意。结论对于低位直肠癌下切缘距离问题,目前尚无定论,但大部分文献建议下切缘应大于2 cm。对于低位直肠癌吻合口复发患者,符合手术适应证时可行ISR手术进行R0切除。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 经括约肌间切除术 吻合口复发

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经肛门局部切除低位直肠肿瘤治疗效果和预后

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作者 韩晶 《临床医学》 CAS 2015年第3期34-35,共2页

目的探讨经肛门局部切除低位直肠肿瘤的效果及预后。方法选取2011年12月至2013年12月来安阳市灯塔医院治疗的直肠癌患者36例,随机分为观察组与对照组。观察组给予经肛门局部切除治疗,对照组给予传统的经腹部切除手术治疗,术后观察两组... 目的探讨经肛门局部切除低位直肠肿瘤的效果及预后。方法选取2011年12月至2013年12月来安阳市灯塔医院治疗的直肠癌患者36例,随机分为观察组与对照组。观察组给予经肛门局部切除治疗,对照组给予传统的经腹部切除手术治疗,术后观察两组患者的临床疗效及其预后。结果观察组在手术时间、术后疼痛视觉VAS评分、住院时间、围术期并发症(腹腔感染、肺部感染、切口感染、吻合口瘘、术后肠梗阻等)等方面均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均无围术期死亡及远处转移患者,局部复发3例,对照组无远处转移患者,但有7例患者在围术期发生了较为严重的并发症,死亡及局部复发各1例。结论经肛门局部切除治疗低位直肠肿瘤,其临床效果优于传统方法,安全性较高,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 肛门局部切除 低位直肠肿瘤 效果和预后

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腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床体会

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作者 赵小军 王元杰 连彦军 《腹腔镜外科杂志》 2014年第7期512-514,共3页

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床疗效及操作体会。方法:回顾分析为31例低位直肠癌患者行腹腔镜经腹会阴联合手术的临床资料,手术均采用五孔法,操作过程中遵循"以神经为核心,沿间隙解剖"及恶性肿瘤的根... 目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床疗效及操作体会。方法:回顾分析为31例低位直肠癌患者行腹腔镜经腹会阴联合手术的临床资料,手术均采用五孔法,操作过程中遵循"以神经为核心,沿间隙解剖"及恶性肿瘤的根治原则。结果:31例均顺利完成腹腔镜手术,术中出血量平均(48.77±17.87)ml,手术时间平均(189.84±43.26)min,术后胃肠功能恢复时间平均(49.29±12.54)h,术后平均住院(8.55±1.12)d,清扫淋巴结总数平均(22.58±5.33)枚。均无血管、输尿管损伤发生,患者康复出院,无排尿及性功能障碍。结论:掌握淋巴结的清扫、输尿管及神经的保护,注意盆底创面的浆膜化,注重术后功能的恢复等相关手术细节,腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌是安全、可靠的。术中应遵循"以神经为核心,沿间隙解剖"及恶性肿瘤的根治原则,注重外科层面的游离、血管切断、神经输尿管的保护及造口的处理等。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 全直肠系膜切除 腹腔镜检查 外科层面

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低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜侧方淋巴结清扫术(附视频) 被引量：7

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作者 孟文建 王自强 周总光 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第3期298-300,共3页

侧方淋巴转移是导致中低位直肠癌术后局部复发的重要原因。尽管目前尚无随机对照研究证实常规侧方淋巴结清扫的长期获益,但回顾性的研究显示其能有效地降低侧方淋巴结转移患者的局部复发率,提高生存率。近期,我们对术前影像学可疑侧方... 侧方淋巴转移是导致中低位直肠癌术后局部复发的重要原因。尽管目前尚无随机对照研究证实常规侧方淋巴结清扫的长期获益,但回顾性的研究显示其能有效地降低侧方淋巴结转移患者的局部复发率,提高生存率。近期,我们对术前影像学可疑侧方淋巴结转移的中低位c T3/4直肠癌患者给予新辅助放化疗后行腹腔镜全直肠系膜切除术手术,再根据侧方淋巴结肿大情况加做选择性单侧或双侧侧方淋巴结清扫。该术式是安全可行的,并取得了良好的近期效果。本文就此进行论述。 展开更多

关键词 中低位直肠癌 全直肠系膜切除术 新辅助放化疗 侧方淋巴结转移 腹腔镜侧方淋巴结清扫术

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结肠肛管吻合术不伴辅助性结肠造口(Parks’术的改进) 被引量：3

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作者 李东华 郁宝铭 +1 位作者 沈耀祥 王灏 《浙江肿瘤》 1997年第4期208-210,共3页

目的：评估Parks’术在低位直肠癌中的价值以及不按常规加作辅助性结肠造口是否安全。方法；1991年之前7例加作辅助性结肠造口，1991年后26例未作辅助性结肠造口，改用螺纹管支撑留置结肠内经肛门引出。结果：33例中无手术死亡．未作辅... 目的：评估Parks’术在低位直肠癌中的价值以及不按常规加作辅助性结肠造口是否安全。方法；1991年之前7例加作辅助性结肠造口，1991年后26例未作辅助性结肠造口，改用螺纹管支撑留置结肠内经肛门引出。结果：33例中无手术死亡．未作辅助性结肠造口组术后2例发生吻合瘘（7．69％）。术后3例发生吻合口狭窄，均是未作辅助性结肠造口组。术后局部复发3例，1例为常规辅加结肠造口组，2例为未作辅助性结肠造口组，总的复发率为9．1％。全组5年生存率82．38±3．36％，木后排便控制功能恢复至一年时达到顶点，90％感觉满意，但有10％患者诉常有粪便外溢污染内裤。结论：Parks’术作为一种保肛手术与腹会阴切除术相比可使患者生活质量明显提高，但其术后控便功能不及Dixon’术，为保证保肛手术的远期疗效，此术应严格选用。此外，采用螺纹管支撑经肛门引出方法可有效地替代常规辅助性结肠造口而避免二期关闭，是一种安全手术方法。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 Parks'术 治疗 结肠肛管吻合术

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单层缝合吻合法和吻合器吻合法在低位直肠癌保肛手术中的应用对比研究 被引量：3

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作者 张朝军 葛海燕 +3 位作者 罗云生 程应东 王立明 向佳梅 《消化外科》 CSCD 2004年第3期178-180,共3页

目的　探讨单层缝合手法吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法　 96例我院择期行低位直肠癌保肛手术患者 ,随机双盲分为 2组 ,单层缝合手法吻合组 5 4例 ,以吻合器吻合组4 2例为对照 ,对术后吻合口并发症及患者肛门排便功能进行... 目的　探讨单层缝合手法吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法　 96例我院择期行低位直肠癌保肛手术患者 ,随机双盲分为 2组 ,单层缝合手法吻合组 5 4例 ,以吻合器吻合组4 2例为对照 ,对术后吻合口并发症及患者肛门排便功能进行了对照研究。结果　单层缝合手法吻合组 5 4例无吻合口漏及狭窄。术后排便功能控制好 ,局部复发 2例。吻合器吻合组 4 2例无吻合口漏 ,但 7例发生吻合口狭窄 ,需服用缓泻剂协助排便及扩肛治疗。 2例发生吻合口出血 ,局部复发 2例。结论　单层缝合手法吻合具有操作简便易行 ,经济安全 ,术后并发症少 ,排便功能控制好的优点 。 展开更多

关键词 直肠癌 保留肛门括约叽 术后并发症 吻合器

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