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局部复发直肠癌187例手术疗效及预后因素分析 被引量:20
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作者 姜勇 万远廉 +5 位作者 刘玉村 汪欣 潘义生 吴涛 王鹏远 黄珊君 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期582-585,共4页
目的探讨局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析1985年1月至2009年12月北京大学第一医院手术治疗的187例LRRC患者的病例资料。结果行局部切除术34例,腹会阴联合切除术35例,后盆腔脏器切除术17例,全盆... 目的探讨局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析1985年1月至2009年12月北京大学第一医院手术治疗的187例LRRC患者的病例资料。结果行局部切除术34例,腹会阴联合切除术35例,后盆腔脏器切除术17例,全盆腔脏器切除术(TPE)98例,TPE联合骶尾骨切除2例,TPE联合半骨盆切除1例。R0、R1、R2切除分别为87、60、40例;手术根治性与初次手术方式及盆壁受侵固定程度有关(P〈0.05)。手术并发症发生率为47.5%(89/187),围手术期死亡率2.7%(5/187),术后局部复发率44.4%(64/144)。144例术后3、5年生存率分别为42.2%和30.7%,手术根治性和淋巴结转移是影响预后的独立危险因素(P〈0.01)。R0、R1与R2切除者5年生存率分别为42.6%、17.2%和0(P〈0.01);淋巴结转移阴性与阳性者5年生存率分别为40.5%与5.6%(P〈0.01)。结论术前准确评估肿瘤固定范围、提高R0切除率是提高LRRC患者手术疗效的关键。 展开更多
关键词 局部复发直肠癌 根治性切除 预后
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三维适形放疗联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析 被引量:10
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作者 周诚忠 陆叶兰 +2 位作者 夏炎春 夏海波 林巧 《临床军医杂志》 CAS 2013年第9期915-916,920,共3页
目的探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的I临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3一DCRT治疗技术(总剂量DT:60~70Gy/30—35次,2Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5一氟尿嘧... 目的探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的I临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3一DCRT治疗技术(总剂量DT:60~70Gy/30—35次,2Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5一氟尿嘧啶方案化疗,观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后1~3个月内复查增强CT或MRI,获CR15例(41.7%),PR18例(50.O%),NC2例(5.6%),PD1例(2.7%),总有效率PR(CR+PR)为33例(91.7%)。1、2、3年生存率分别为95.1%、83.1%、57.5%。放射损伤包括听力丧失2例(5.6%)、张口困难10例(27.8%)、脑神经损伤6例(16.7%)。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌放疗后局部复发患者具有较高的近期疗效,毒副作用可耐受,放射损伤比例低,是一种可行、有效的方法。 展开更多
关键词 鼻咽癌 局部复发 三维适形放疗 同步放化疗
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基底膜生物补片重建盆底在局部晚期或局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除术中的临床应用 被引量:7
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作者 陈国良 王虞鹭 +7 位作者 张鑫 陶禹 孙亚煌 陈俊楠 王思琦 苏宁 王治国 张剑 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期268-276,共9页
目的探究生物补片重建盆底在局部晚期或局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除手术中的临床应用。方法本研究为描述性病例系列研究,回顾性收集海军军医大学第二附属医院肛肠外科于2021年11月至2022年5月期间,收治的局部晚期或局部复发直肠癌... 目的探究生物补片重建盆底在局部晚期或局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除手术中的临床应用。方法本研究为描述性病例系列研究,回顾性收集海军军医大学第二附属医院肛肠外科于2021年11月至2022年5月期间,收治的局部晚期或局部复发直肠癌无盆腔外转移、或仅有寡转移而接受盆腔脏器联合切除术,同时使用基底膜生物补片重建盆底隔离腹盆腔的56例患者围手术期资料,手术范围分为主要局限在骨盆腔内(骨盆腔内切除组,41例)及合并骨盆壁主要组织切除(合并骨盆壁主要组织切除组,15例)两类。所有手术应用基底膜生物补片重建盆底、隔离腹盆腔,具体包括经腹补片覆盖Treitz韧带至骶骨岬的后腹膜缺损和骨盆入口,补片四周分别与侧腹膜和前盆留存脏器的腹膜缘缝合、或固定于耻骨弓及耻骨联合;或经骶尾入路,补片重建盆底肌-骶骨平面缺损。观察指标包括患者基线资料(性别、年龄、术前放化疗史、复发或原发、盆腔外转移等)和手术情况(脏器切除范围、手术时间、术中出血量、组织重建等);围手术期空盆脏综合征发生情况以及痊愈时间;术后恢复(肠功能恢复时间、空盆腔综合征痊愈时间)和并发症情况以及随访情况。术后并发症采用国际Clavien-Dindo分级进行评价。结果骨盆腔内切除组41例患者中位年龄57(31~82)岁,男25例、女16例;其中23例为局部晚期直肠癌,18例为局部复发直肠癌;32例有化疗、免疫和靶向治疗史,24例有放疗史;中位手术时间440(240~1020)min;术中中位出血量650(200~4000)ml;肠功能恢复中位时间3(1~9)d;空盆腔综合征中位痊愈时间14(5~105)d;术后并发症<Ⅲ级者37例,≥Ⅲ级并发症的4例患者中,1例术后7 d因多器官功能衰竭死亡,2例术后盆底创面大出血予以二次手术止血,1例术后呼吸衰竭经抢救后痊愈。合并骨盆壁主要组织切除组15例患者中位年龄61(43~76)� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部晚期 直肠肿瘤 局部复发 盆腔脏器联合切除 空盆腔综合征 盆底重建 基底膜生物补片
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手术对局部复发直肠癌患者生活质量影响的研究 被引量:7
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作者 周珉玮 李震洋 +6 位作者 顾晓冬 周易明 臧怡雯 杨逸 王梓豪 陈宗祐 项建斌 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期352-358,共7页
目的探讨手术对局部复发直肠癌(LRRC)患者生活质量的影响。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2012年1月至2019年11月复旦大学附属华山医院外科行手术治疗的62例符合LRRC诊断标准、临床资料完整及术后至少随访12个月,能够完... 目的探讨手术对局部复发直肠癌(LRRC)患者生活质量的影响。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2012年1月至2019年11月复旦大学附属华山医院外科行手术治疗的62例符合LRRC诊断标准、临床资料完整及术后至少随访12个月,能够完整评估排尿功能、性功能、下肢活动功能及生活质量患者的临床资料;排除伴有远处转移和有泌尿系统手术史者。根据纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)LRRC分型标准分为中央型(27例)、前向型(20例)、后向型(7例)和侧向型(8例)。分析患者手术情况及外科近期并发症发生情况。采用国际前列腺症状评分(IPSS,总分0~35分,得分越高,排尿功能障碍越严重)比较术前及术后3个月排尿功能情况;同时采用排尿功能障碍等级(分为4个等级,等级越高,排尿功能障碍越严重)进行客观评价。术前及术后12个月评估患者性功能,男性评价采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5,得分越低,勃起功能障碍越严重)评分;女性采用女性性功能指数(FSFI,得分越低,性功能越差)评估。生活质量采用简明健康状况调查量表(SF-36,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个维度;得分越高,表明患者生活质量越好)进行评定。结果62例患者手术R0切除率为88.7%(55/62)。术后出现近期外科并发症16例(25.8%),其中Clavien-Dindo手术并发症Ⅲ级3例。术后3个月,保留泌尿系统的42例患者均出现了不同程度的排尿功能障碍,术后IPSS升高[(18.40±4.77)分比(12.36±4.75)分,t=-9.128,P<0.001];但不同分型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者术后12个月IIEF-5评分下降[9(0~19)分比14(0~25)分,Z=-5.174,P<0.001],女性患者术后12个月FSFI指数也较术前下降[2.0(2.0~18.4)比8.4(2.0~27.0),Z=-3.522,P<0.001]。术前及术后12个月根据SF-36量表随访患者生活质量,术后生理功能、 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部复发 排尿功能 性功能 生活质量
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非小细胞肺癌局部复发再程放疗的临床疗效及安全性观察 被引量:7
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作者 张柳霞 刘利民 +3 位作者 杨妤 杨新辉 陈忆玲 李树梁 《湖南师范大学学报(医学版)》 2021年第2期23-27,共5页
目的:观察首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌再程放疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集2004年1月~2017年6月入住我院的53例首程放疗后局部复发的非小细胞肺癌并接受再程立体定向放疗(体部伽玛刀治疗)或三维适形放疗的患者,观察再程放疗... 目的:观察首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌再程放疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集2004年1月~2017年6月入住我院的53例首程放疗后局部复发的非小细胞肺癌并接受再程立体定向放疗(体部伽玛刀治疗)或三维适形放疗的患者,观察再程放疗的有效性及安全性。结果:再程放疗后所有患者的1年、2年、3年的总生存率分别为81.1%、50.9%、22.6%,复发肿瘤的局部控制率分别为71.2%、30.2%、15.1%,3名患者无再次复发且无远处转移生存>5年(62、70、110个月)。再程放疗后有4名患者发生I级放射性肺炎;3名患者发生Ⅱ级放射性肺炎;没有患者发生Ⅲ级及以上放射性肺炎。结论:体部伽玛刀治疗和三维适形放疗用于再程放疗安全有效,值得临床进一步研究及推广。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 再程放疗 局部复发 体部伽玛刀治疗 三维适形放疗
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不同剂量阿帕替尼联合SIB-IMRT在局部复发性老年食管癌患者中的疗效及疗效预测 被引量:7
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作者 徐彦 杨巍娜 +2 位作者 赵世恩 于昌徐 黄悦 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期191-196,共6页
目的:探讨不同剂量阿帕替尼联合全程局部同期推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)在局部复发性老年食管癌患者中的临床疗效,以及与血清血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular e... 目的:探讨不同剂量阿帕替尼联合全程局部同期推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)在局部复发性老年食管癌患者中的临床疗效,以及与血清血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial cell growth factor receptor-2,VEGFR-2)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的相关性。方法:选取2017年1月至2019年1月河西学院附属张掖人民医院放疗科收治的局部复发性老年食管癌患者126例,随机数字表法分为替吉奥组、阿帕替尼组(0.25 g)、阿帕替尼组(0.5 g),每组42例。所有患者给予食管癌局部复发病灶SIB-IMRT,放疗第1天给予对应药物治疗。主要研究终点:无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS);次要研究终点:客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、血清标志物VEGFR-2和bFGF变化、药物不良反应发生率。结果:阿帕替尼组(0.5 g)1例患者因高血压不能耐受,退出临床试验。与替吉奥组相比,阿帕替尼组(0.25 g)和阿帕替尼组(0.5 g)ORR、DCR明显升高(P<0.05),血清VEGFR-2、bFGF水平明显下降(P<0.05),骨髓抑制、胃肠反应、乏力发生率明显下降(P<0.05),高血压、手足综合征、蛋白尿、口腔黏膜反应发生率明显升高(P<0.05),PFS、OS明显延长(P<0.05),差异均具有统计学意义。阿帕替尼组(0.5 g)乏力、高血压、手足综合征、口腔黏膜反应发生率明显高于阿帕替尼组(0.25 g)(P<0.05),差异具有统计学意义;阿帕替尼组(0.5 g)与阿帕替尼组(0.25 g)在ORR、DCR、VEGFR-2、bFGF-6、OS等指标相比较(P>0.05),差异不具有统计学意义。结论:与替吉奥组相比较,小剂量阿帕替尼(0.25 g)联合SIB-IMRT在局部复发性老年食管癌患者中可提高生存期,安全性好;血清标志物VEGFR-2、bFGF可能为疗效预测潜在标志物。 展开更多
关键词 阿帕替尼 同期推量 局部复发性 老年 食管癌 临床疗效 相关性
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69例局部复发鼻咽癌调强放疗疗效及预后分析 被引量:4
7
作者 吴婷婷 马礼钦 +4 位作者 邱素芳 张瑜 潘建基 杨凌 林少俊 《中国癌症防治杂志》 CAS 2012年第3期233-237,共5页
目的回顾性分析局部复发鼻咽癌调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。方法 69例局部复发鼻咽癌患者均行调强放疗,再程放疗pGTV总剂量为49.5~77.4Gy(中位剂量为66Gy),每次分割剂量1.86~2.5Gy(中位2.1Gy)。48例接受1~6个周期以铂类为... 目的回顾性分析局部复发鼻咽癌调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。方法 69例局部复发鼻咽癌患者均行调强放疗,再程放疗pGTV总剂量为49.5~77.4Gy(中位剂量为66Gy),每次分割剂量1.86~2.5Gy(中位2.1Gy)。48例接受1~6个周期以铂类为基础的化疗。结果全组患者的中位随访时间为20个月,截止末次随访日期,死亡24例(34.8%)。1、2年局部无进展生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为92.9%、81.8%、81.8%和88.8%、65.5%、65.5%。单因素分析结果显示,首程放疗方式(P=0.004)和再程放疗总剂量(P=0.011)与生存期相关;多因素分析发现影响局部复发鼻咽癌的独立预后因素有首程放疗方式(P=0.004)和再程放疗总剂量(P=0.004)。放疗期间的急性毒副反应均可耐受。结论 IMRT是局部复发鼻咽癌的有效治疗手段,可提高患者的生存率。首程放疗方式和再程放疗总剂量是影响患者生存时间的独立预后因素。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 局部复发 调强放射治疗 预后
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局部晚期直肠癌盆腔脏器联合切除的难点与挑战 被引量:1
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作者 顾晋 高庆坤 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期215-221,共7页
近年来,随着盆腔肿瘤学和外科技术的进步,外科医生重新定义了盆腔手术的边界。盆腔脏器联合切除术,目前被认为是部分局部晚期和局部复发直肠癌患者的最佳选择。但由于手术复杂,切除范围大,并发症发生率和围手术期病死率较高,所以国内只... 近年来,随着盆腔肿瘤学和外科技术的进步,外科医生重新定义了盆腔手术的边界。盆腔脏器联合切除术,目前被认为是部分局部晚期和局部复发直肠癌患者的最佳选择。但由于手术复杂,切除范围大,并发症发生率和围手术期病死率较高,所以国内只在少数医院开展。尽管近年来肿瘤药物及外科技术设备有了很大的进步,但作为盆腔脏器联合切除术,对于适应证的选择及其术前评估、新辅助治疗和围手术期治疗策略等方面,仍存在很多争议和挑战。充分认识盆腔脏器的解剖学特征,加强临床多学科团队的密切配合,客观评估以及规范地进行术前综合治疗,积极为复发和复杂局部晚期直肠癌手术根治切除创造条件,同时合理规范地实施R0切除,仍然有可能给局部晚期和复发直肠癌患者带来新的希望。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部晚期 直肠肿瘤 局部复发 盆腔脏器联合切除术 R0切除
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^(192)Ir近距离治疗在局部复发非小细胞肺癌中的应用 被引量:1
9
作者 鲁洪岭 孙云川 +9 位作者 肖丽 何新颖 毕建强 黄如敬 胡婷婷 尹晓明 郭威 杨洪娟 杨文博 王俊杰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期775-779,共5页
目的探讨局部复发非小细胞肺癌采用^(192)Ir近距离治疗的疗效和安全性。方法收集河北省沧州中西医结合医院自2013—2018年间调强放疗后局部复发的非小细胞肺癌22例。采用^(192)Ir高剂量率近距离治疗复发病灶,处方剂量30Gy1次,治疗后前3... 目的探讨局部复发非小细胞肺癌采用^(192)Ir近距离治疗的疗效和安全性。方法收集河北省沧州中西医结合医院自2013—2018年间调强放疗后局部复发的非小细胞肺癌22例。采用^(192)Ir高剂量率近距离治疗复发病灶,处方剂量30Gy1次,治疗后前3个月每1个月复查CT,3个月后每3个月复查CT,评价局控率、不良反应,复发治疗后1、2年总生存率。结果22例患者均顺利完成治疗,1、3、6个月病灶完全缓解率分别为9%、14%、14%,部分缓解率分别为82%、82%、82%,疾病稳定率分别为5%、0%、0%,疾病进展率分别为5%、5%、5%;有效率分别为91%、96%、96%。复发治疗后1、2年总生存率分别为59%、27%。急性放射性肺炎5例占23%(1级3例、2级2例),骨髓抑制4例占18%(白细胞减少1级3例、血小板减少1级1例),术后气胸1例,给予对症治疗后均好转。结论^(192)Ir近距离治疗局部复发非小细胞肺癌安全有效、不良反应可耐受。 展开更多
关键词 局部复发 肺肿瘤/近距离疗法 治疗结果 不良反应
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适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌近期疗效分析
10
作者 叶柯 陈奎生 《肿瘤基础与临床》 2007年第6期493-494,共2页
目的评价适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌的近期疗效。方法对2002-2006年收治的32例复发鼻咽癌进行适形调强放射治疗,3.0~3.5Gy/次,隔日照射,总剂量48~56Gy/15~18次。结果总有效率(CR+PR)84.4%(27/32),其中完全消退... 目的评价适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌的近期疗效。方法对2002-2006年收治的32例复发鼻咽癌进行适形调强放射治疗,3.0~3.5Gy/次,隔日照射,总剂量48~56Gy/15~18次。结果总有效率(CR+PR)84.4%(27/32),其中完全消退(CR)53.1%(17/32),部分消退(PR)31.3%(10/32),肿瘤稳定(NC)15.6%(5/32)。结论适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌在临床上是有效的。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 局部复发 适形调强放射治疗
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局部复发鼻咽癌旋转容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较 被引量:12
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作者 陆佳扬 张基永 +5 位作者 张武哲 彭逊 李梅 吴丽丽 谢文佳 谢良喜 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1875-1878,共4页
目的比较旋转容积调强放疗(VMAT)技术与固定野动态调强放疗(IMRT)技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者,分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划,比较两组计划的靶区(PTV)剂量参数、适形指数(CI)和均匀指数... 目的比较旋转容积调强放疗(VMAT)技术与固定野动态调强放疗(IMRT)技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者,分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划,比较两组计划的靶区(PTV)剂量参数、适形指数(CI)和均匀指数(HI),以及危及器官(OAR)剂量参数、机器监测跳数(MU)、投照时间。结果 VMAT的PTV D98%略低于IMRT(P<0.05),CI高于IMRT(P<0.05),HI与IMRT无显著差异(P>0.05)。VMAT中双侧颞叶的Dmean与周围正常组织的Dmean均比IMRT低(P<0.05),脑干的Dmean略高于IMRT(P<0.05),在其他危及器官两者无显著差异(P>0.05)。VMAT的MV(672±112)明显少于IMRT(917±206),幅度约(25±13)%(P<0.05),VMAT投照时间〔(2.3±0.1)min〕比IMRT〔(5.1±0.4)min〕减少(54±3)%。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布,能更好地保护双侧颞叶,有效减少MU和投照时间。 展开更多
关键词 局部复发鼻咽癌 旋转容积调强 放射治疗 剂量学比较
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调强适形放疗同步化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效 被引量:11
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作者 莫凯岚 陈斯泽 +3 位作者 钟毓平 王希成 丁颖 商谊 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第16期2467-2470,共4页
目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同步化疗及内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效及安全性。方法 60例均为经病理证实的复发或局部晚期直肠癌随机分为同步放化疗联合热疗治疗的A组(n=30)和同步放化疗治疗的B组(n=30)。两组放... 目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同步化疗及内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效及安全性。方法 60例均为经病理证实的复发或局部晚期直肠癌随机分为同步放化疗联合热疗治疗的A组(n=30)和同步放化疗治疗的B组(n=30)。两组放疗方式和化疗方法均相同,A组于放疗后1 h内加用NRL-004型内生场肿瘤热疗系统热疗。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期不良反应,随访评估远期疗效。结果A组总有效率(90.0%)高于B组(66.7%),差异有统计学意义(2=4.812,P<0.05)。两组疾病控制率均为100%。KPS评分、局部疼痛缓解率及各类不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT同步Cape OX化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌可有效提高近期疗效、改善生活质量,且不增加不良反应,值得进一步研究。 展开更多
关键词 调强适形放疗 同步化疗 内生场热疗 复发和局部晚期直肠癌
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局部复发直肠癌的外科综合治疗进展及临床策略 被引量:7
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作者 汪欣 姜勇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期748-752,共5页
局部复发直肠癌(LRRC)的发病率目前已降低至10%以下.但LRRC患者多伴有严重的临床症状,未经治疗远期生存率极低。术前如何准确评估、正确决策、制定合理的多学科个体化治疗方案,进一步提高LRRC手术效果.成为目前的研究热点。手术... 局部复发直肠癌(LRRC)的发病率目前已降低至10%以下.但LRRC患者多伴有严重的临床症状,未经治疗远期生存率极低。术前如何准确评估、正确决策、制定合理的多学科个体化治疗方案,进一步提高LRRC手术效果.成为目前的研究热点。手术切除目前仍是LRRC唯一可获治愈的治疗方法.而R0切除率是影响LRRC预后最关键的因素。北京大学第一医院提出一种新的LRRC分型方法,将盆腔分为右侧盆壁、左侧盆壁以及后方骶尾骨3部分,根据侵犯盆壁(或骶尾骨)的数量将LRRC分为F0~F3级。这种分型方法更适用于临床工作,通过术前CT、MRI及PET了解LRRC复发部位.采用F分级对LRRC与盆壁的固定范围进行科学分级评估,正确选择适于手术的患者,可有效提高R。切除率.同时也可避免无益的高风险再手术。本文还从术前新辅助治疗、术中放疗及再放疗3方面探讨了综合治疗的疗效.以期为临床制定合理科学有效的治疗策略提供指导。 展开更多
关键词 局部复发 直肠肿瘤 治疗策略 手术 综合治疗: 分期方法
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术前联合化疗、放疗和热疗治疗直肠癌局部复发 被引量:7
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作者 冯细文 赵志坚 《中国医学工程》 2007年第3期295-297,共3页
目的探讨术前化疗、放疗联合热疗在直肠癌局部复发治疗中的疗效。方法对20例直肠癌局部复发病人在手术前给予35~40Gy照射,5Fu的和CF的化疗,以及热疗,在化疗结束2、3周后采用手术治疗。结果治疗期间无死亡病例,经联合治疗后肿瘤缩小,有1... 目的探讨术前化疗、放疗联合热疗在直肠癌局部复发治疗中的疗效。方法对20例直肠癌局部复发病人在手术前给予35~40Gy照射,5Fu的和CF的化疗,以及热疗,在化疗结束2、3周后采用手术治疗。结果治疗期间无死亡病例,经联合治疗后肿瘤缩小,有15例行根治性手术,无手术并发症,5年生存率45%(9/20)。结论术前化疗、放疗联合热疗对于直肠癌局部复发治疗是较好的治疗方案。 展开更多
关键词 直肠癌局部复发 化疗 放疗 热疗
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局部复发性直肠癌的治疗进展 被引量:5
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作者 王璐(综述) 王俊杰(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期208-212,共5页
局部复发性直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)的治疗是多学科综合治疗,包括手术、外放疗、术中放疗、放射性粒子植入治疗、热疗和射频消融治疗等,目前仍以手术和放疗为主。肿瘤完全切除(R0切除)是影响预后的独立因素。随着... 局部复发性直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)的治疗是多学科综合治疗,包括手术、外放疗、术中放疗、放射性粒子植入治疗、热疗和射频消融治疗等,目前仍以手术和放疗为主。肿瘤完全切除(R0切除)是影响预后的独立因素。随着调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的出现,既往接受过放疗的患者行再程放疗的疗效被肯定,不良反应在可接受的范围内。此外,随着更多治疗方式的出现,患者的生存率和局部控制率均得到提高,生存质量也得到改善。LRRC的治疗需要多学科医师的共同参与,如何选择适当有效的治疗仍需要更多的研究进行证实。本文就近年来LRRC的综合治疗进展及仍待解决的问题进行综述。 展开更多
关键词 局部复发性直肠癌 手术 放疗 综合治疗
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局部复发鼻咽癌再程IMRT远期疗效分析 被引量:5
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作者 田允铭 白力 +7 位作者 肖巍魏 曾雷 刘帅 黄劭敏 邓小武 赵充 卢泰祥 韩非 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期168-172,共5页
目的 回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素.方法 2001-2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析,其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6%(69例).全组中男268例,年龄21 ~ 75岁(... 目的 回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素.方法 2001-2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析,其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6%(69例).全组中男268例,年龄21 ~ 75岁(中位数45岁),T1、T2、T3、T4期分别为41、36、122、136例,肿瘤体积中位数37.5 cm3,肿瘤靶区处方剂量60~70 Gy(中位数68Gy).Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析.结果 5年随访样本数312例.5年OS、LRFFS、DFFS分别为34.7%、64.2%、82.2%.多因素分析预后不良因素包括年龄>45岁(P=0.01)、疗前合并明显放疗并发症(P=0.00)、肿瘤分期(T2—T4)(P=0.00)、肿瘤体积>38.0 cm3(P=0.00)以及GTVnx的Dmean >68.0 Gy (P=0.01).鼻咽黏膜坏死、鼻咽出血、放射性脑病、颅神经损伤及张口困难发生率分别为28.6%、16.4%、22.4%、15.8%及13.7%.结论 局部复发鼻咽癌再程IMRT能获得较好肿瘤控制,可作为有效补救治疗手段,但其严重不良反应发生率仍较高,如何更好平衡肿瘤控制和正常组织保护仍需进一步探讨. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 局部复发/调强放射疗法 不良反应 预后
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盆腔增强CT和MRI在局部复发直肠癌多器官联合切除中应用价值研究 被引量:4
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作者 李震洋 周林江 +6 位作者 周珉玮 臧怡雯 周易明 顾晓冬 杨逸 陈宗祐 项建斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1177-1180,共4页
目的探讨盆腔增强CT和MRI在局部复发直肠癌(LRRC)多器官联合切除中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院外科收治的行手术治疗的48例LRRC病人的临床资料,病理组织保存完整。LRRC根据纪念斯隆-凯特琳癌症中... 目的探讨盆腔增强CT和MRI在局部复发直肠癌(LRRC)多器官联合切除中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院外科收治的行手术治疗的48例LRRC病人的临床资料,病理组织保存完整。LRRC根据纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)标准分为中央型、前向型、后向型和侧向型。术前均行腹部增强CT和盆腔平扫+增强MRI检查。比较CT和MRI对LRRC术前诊断准确率、对邻近器官侵犯的预测价值,并分析二者融合图像对手术的指导作用。结果48例病人中41例(85.4%)经术后病理学检查确诊直肠癌术后复发。MRI和CT对LRRC检出率分别为95.1%(39/41)和87.8%(36/41),差异无统计学意义(χ^2=1.406,P=0.236),MRI诊断LRRC的准确率高于CT[91.7%(44/48)vs.77.1%(37/48),χ^2=3.872,P=0.049]。盆腔增强CT及MRI鉴别LRRC累及邻近器官的准确率分别为70.8%(34/48)和68.7%(33/48),差异无统计学意义(χ^2=0.049,P=0.824)。各LRRC亚型分析提示,增强CT的鉴别准确率:后向型100%(7/7)、侧向型71.4%(5/7)、中央型69.6%(16/23)、前向型54.6%(6/11);盆腔增强MRI的鉴别准确率:中央型78.3%(18/23)、前向型63.6%(7/11)、后向型57.1%(4/7)和侧向型57.1%(4/7)。所有病人均顺利完成手术,R0切除率为85.4%(41/48)。结论推荐增强MRI检查作为LRRC诊断辅助手段;增强CT对后向型LRRC骶尾骨侵犯检出率高,而增强MRI判断中央型LRRC准确率较高;多模态融合图像有助于确定LRRC手术切除范围并制定策略。 展开更多
关键词 局部复发直肠癌 计算机断层扫描 磁共振成像 多模态影像融合
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经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性
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作者 余磊 邹春峰 +4 位作者 苏孙欢 张诚琮 曹志伟 张起楷 陈丽红 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期280-284,共5页
目的探讨经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月复发乳腺癌患者57例,接受经导管动脉化疗栓塞术治疗24例为A组,化疗药物为多柔比星12 mg/m^(2)、紫杉醇45 mg/m^(2),化疗药物采用... 目的探讨经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月复发乳腺癌患者57例,接受经导管动脉化疗栓塞术治疗24例为A组,化疗药物为多柔比星12 mg/m^(2)、紫杉醇45 mg/m^(2),化疗药物采用微导管于肿瘤靶血管局部灌注方式完成,靶血管栓塞材料为Embosphere栓塞微球,栓塞终点为肿瘤靶血管主干闭塞。选择同时段全身化疗患者33例为B组,化疗药物为多柔比星40 mg/m^(2)、紫杉醇135 mg/m^(2),比较两组间6个月疾病控制率、无进展生存时间、总体生存时间差异。结果 A组24例患者均成功实施经导管动脉化疗栓塞术,技术成功率100%,6个月疾病控制率87.50%,中位无疾病进展生存期(PFS)12个月,中位总生存期(OS)22个月;B组6个月疾病控制率63.63%,PFS 9个月,中位OS 20个月;两组间6个月疾病控制率、中位无疾病进展生存期差异有统计学意义(P=0.04,P=0.03),两组间中位总生存期差异无统计学意义(P=0.21);A组患者栓塞术后综合征发生率为75%(18/24),胸壁疼痛、低热经止痛、退热等对症治疗3d后症状消失,所有患者未出现经导管动脉栓塞术相关靶血管损伤、栓塞剂异位栓塞、胸壁坏死等严重并发症。术后随访时间为(19.47±4.96)个月(8~24个月)。结论 经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌近期疗效优于全身化疗,未发生介入相关严重并发症,其远期疗效及安全性有待更多病例证实。 展开更多
关键词 经导管动脉化疗栓塞术 局部复发乳腺癌 疗效 安全性
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立体定向放射治疗和三维适形放射治疗对局部复发鼻咽癌的效果比较 被引量:4
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作者 周宪 舒小镭 +1 位作者 何光雷 王颖 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2015年第5期46-49,共4页
目的比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)和三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)对局部复发鼻咽癌的效果。方法回顾性分析本院2008年1月至2011年1月收治的77例局部复... 目的比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)和三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)对局部复发鼻咽癌的效果。方法回顾性分析本院2008年1月至2011年1月收治的77例局部复发鼻咽癌患者,按照治疗方式分为SBRT组(n=36)和3D-CRT组(n=41),分别接受SBRT和3D-CRT治疗,比较两组患者近期疗效,远期疗效和晚期不良反应发生情况。结果 SBRT组患者完全缓解(CR)明显高于3D-CRT组,部分缓解(PR)低于3D-CRT组(P<0.05),两组患者稳定(SD)比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者随访前2年局部控制率比较差异无显著性(P>0.05),SBRT组患者3年局部控制率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。两组患者随访前2年的生存率比较差异无显著性(P>0.05)。SBRT组3年生存率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。3D-CRT组患者并发症发生率明显高于SBRT组,其中两组患者张口困难和脑损伤发生率比较差异具有显著性(P<0.05),颅神经病变和颈动脉破裂综合征比较差异无显著性(P>0.05)。结论 SBRT较3D-CRT更能够提高局部复发鼻咽癌近期疗效和3年局部控制率,延长患者3年生存率,减少晚期不良反应,是一种更安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 立体定向放射治疗 三维适形放射治疗 局部复发鼻咽癌
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局部复发直肠癌放射治疗 被引量:4
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作者 高献书 李洪振 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期293-296,共4页
局部复发是直肠癌,尤其是Ⅱ/Ⅲ期直肠癌手术治疗失败的主要原因,且术后复发病例预后差。20世纪70年代开始局部进展期直肠癌手术前后辅助放化疗的相关研究。大量临床试验结果显示,术后或术前辅助性放化疗较单纯手术可降低局部复发率、提... 局部复发是直肠癌,尤其是Ⅱ/Ⅲ期直肠癌手术治疗失败的主要原因,且术后复发病例预后差。20世纪70年代开始局部进展期直肠癌手术前后辅助放化疗的相关研究。大量临床试验结果显示,术后或术前辅助性放化疗较单纯手术可降低局部复发率、提高保肛率和存活率,已经成为I类循证医学证据,作为局部进展期直肠癌的标准治疗方案。而术后局部复发的直肠癌放化疗,目前尚未取得较高级别的循证医学证据。美国国家癌症综合网络(NCCN)指南建议对复发直肠癌病人应该采用多学科合作的综合治疗方案。孤立的盆腔或吻合口复发,如果之前未接受过全量放疗,最适合的处理就是行术前放疗,同期化疗。有条件的医疗机构,可考虑行术前新辅助放化疗+手术切除+术中放疗。 展开更多
关键词 局部复发直肠癌 放射治疗 同步放化疗 术中放疗
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