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治疗前多参数MRI影像组学特征预测晚期宫颈鳞癌患者新辅助化疗后淋巴结转移
1
作者 刘金金 董林逍 +3 位作者 杨紫涵 张月洁 吴青霞 王梅云 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期17-24,共8页
目的基于治疗前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学特征,结合临床变量构建模型,预测局部晚期宫颈鳞癌(locally advanced cervical squamous cell carcinoma,LACSCC)患者新辅助化疗(neoadjuva... 目的基于治疗前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学特征,结合临床变量构建模型,预测局部晚期宫颈鳞癌(locally advanced cervical squamous cell carcinoma,LACSCC)患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后淋巴结转移状况。材料与方法回顾性分析两个中心2013年1月至2022年2月的265例接受NACT并行根治性子宫切除术的LACSCC患者病例及影像,中心1的数据用于模型训练,中心2的数据用于模型验证。所有患者NACT治疗前行盆腔MRI检查。于矢状位T2加权成像(sagittal T2-weighted imaging,Sag_T2WI)、轴位弥散加权成像(axial diffusion-weighted imaging,Ax_DWI)和延迟期矢状位对比增强T1加权成像(sagittal T1-weighted contrast-enhanced imaging,Sag_T1C)勾画肿瘤感兴趣区(region of interest,ROI)并提取影像组学特征。通过K最佳(K-Best)及最小绝对值收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)降维并筛选出与淋巴结转移强相关影像组学特征。基于每个序列筛选后的组学特征构建三个单序列模型,在所有特征间作相关性分析,排除高度相关的组学特征,并对临床变量进行多变量回归分析,融合临床变量及筛选后的影像组学特征构建临床-影像组学的组合模型,比较模型间性能差异。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的诊断性能及临床效能。结果Sag_T2WI、Ax_DWI、Sag_T1C三个序列分别筛选出6、3、7个与淋巴结转移高度相关的组学特征,其中2个形状特征和10个纹理特征被纳入组合模型。多因素logistic回归分析显示MRI评估的淋巴结状态是淋巴结转移的预测因素(P<0.05)。与单序列模型相比,组合模型具有更好的预测能力,在训练集和验证集的诊断能力最高,ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.848[95%(confidence interval,CI):0.785~0.912]、78.2 展开更多
关键词 宫颈癌 局部晚期宫颈鳞癌 新辅助化疗 淋巴结转移 影像组学 磁共振成像
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骨桥蛋白和E-钙粘素与宫颈癌放疗抵抗的相关性 被引量：6
2
作者 钱玉洁 黄昕琼 申良方 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第16期24-31,共8页
目的探究骨桥蛋白(Osteopontin)和E-钙粘素(E-cadherin)及其联合检测对放疗抵抗及预后的意义。方法回顾性分析132例初始放射治疗的局部进展期宫颈鳞癌(LACSCC)患者,将无进展生存期(PFS)<36个月的患者(n=47)归为放疗抵抗组,PFS≥36个... 目的探究骨桥蛋白(Osteopontin)和E-钙粘素(E-cadherin)及其联合检测对放疗抵抗及预后的意义。方法回顾性分析132例初始放射治疗的局部进展期宫颈鳞癌(LACSCC)患者,将无进展生存期(PFS)<36个月的患者(n=47)归为放疗抵抗组,PFS≥36个月的患者(n=85)归为放疗敏感组,使用治疗前石蜡包埋组织,采用免疫组织化学的方法检测Osteopontin及E-cadherin表达情况。结果放疗抵抗组和放疗敏感组肿瘤组织中,Osteopontin高表达率分别占87.2%和30.6%,组间差异具有统计学意义(P=0.000);E-cadherin低表达率分别占72.3%和57.6%,组间差异不具有统计学意义(P=0.094);Osteopontin高表达且E-cadherin低表达表型分别占72.3%和18.8%,组间差异具有统计学意义(P=0.000)。多因素Cox回归分析显示LACSCC的不良预测因素包括Osteopontin表达,Osteopontin高表达且E-cadherin低表达和肿瘤大小。Osteopontin高表达和Osteopontin高表达同时E-cadherin低表达的患者无进展生存期更短。结论高表达Osteopontinhe和高表达Osteopontin同时低表达E-cadherin提示放疗抵抗及预后不良,联合检测Osteopontin和E-cadherin有望成为预测放疗疗效和患者预后的指标。 展开更多
关键词 局部进展期宫颈鳞癌 放疗抵抗 骨桥蛋白 E-钙粘素
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磁共振影像组学在预测局部晚期宫颈鳞癌患者病理分型、临床分期及行根治性同步放化疗后评价疗效的价值分析 被引量：1
3
作者 杨凤玲 林灿阳 +1 位作者 廖东霞 倪晓雷 《临床和实验医学杂志》 2023年第22期2430-2435,共6页
目的探讨基于磁共振影像组学在预测局部晚期宫颈鳞癌患者病理分型、临床分期及行根治性同步放化疗后评价疗效的价值。方法回顾性选择2017年1月至2020年12月来龙岩市第一医院诊治的120例宫颈癌患者作为研究对象。最终116例宫颈癌患者纳... 目的探讨基于磁共振影像组学在预测局部晚期宫颈鳞癌患者病理分型、临床分期及行根治性同步放化疗后评价疗效的价值。方法回顾性选择2017年1月至2020年12月来龙岩市第一医院诊治的120例宫颈癌患者作为研究对象。最终116例宫颈癌患者纳入研究,根据3∶1比例随机分为训练集(n=87)、测试集(n=29)。所有患者在治疗后第2周末、治疗后第4周末行盆腔的平扫MRI、动态增强MRI、DWI,根据支持向量机、逻辑回归(LR)、随机森林3种分类器方法,分别建立磁共振影像组学模型。分析局部晚期宫颈鳞癌患者的临床基线资料,根据T1-micro确定不同分类器模型性能,分析3种分类器在DWI、T_(2)WI、增强T_(1)WI序列对局部晚期宫颈鳞癌患者的病理分型、临床分期、疗效的预测价值。结果训练集和测试集患者的年龄、临床分期、月经情况、病理类型、临床分期、疗效、最大径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。最终选择LR作为最佳的分类器。对宫颈鳞癌角化型与非角化型、临床分期诊断中,不管在训练集还是测试集中,3个序列影像组学模型中的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05),然而多序列联合模型的AUC值明显较单一序列模型高,差异有统计学意义(P<0.05);对宫颈鳞癌根治性同步放化疗疗效评价时,在训练集中多序列联合模型的AUC值明显较单一序列模型高,差异有统计学意义(P<0.05)。在测试集中,多序列联合模型与T_(2)WI相比,AUC明显较高,然而与DWI、增强T_(1)WI序列模型中AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于磁共振影像组学构建多序列联合模型可用于预测局部晚期宫颈鳞癌患者病理分型、临床分期及根治性同步放化疗后疗效评价。 展开更多
关键词 磁共振影像组学 局部晚期宫颈鳞癌 病理分型 临床分期 根治性同步放化疗 疗效评价
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血清游离DNA ATM启动子甲基化对局部晚期宫颈鳞癌患者放射抗性的预测价值
4
作者 章伟玲 张璨 +1 位作者 韩晴 张羽 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2023年第1期116-124,共9页
目的:探讨血清游离DNA(cfDNA)共济失调毛细血管扩张突变基因(ATM)启动子甲基化对局部晚期宫颈鳞癌(CSCC)患者放射抗性的预测价值。方法:选取2016年3月至2020年7月在本院完成调强放疗的144例局部晚期CSCC患者作为研究对象。采用定量甲基... 目的:探讨血清游离DNA(cfDNA)共济失调毛细血管扩张突变基因(ATM)启动子甲基化对局部晚期宫颈鳞癌(CSCC)患者放射抗性的预测价值。方法:选取2016年3月至2020年7月在本院完成调强放疗的144例局部晚期CSCC患者作为研究对象。采用定量甲基化特异性聚合酶链反应法检测血清cfDNA ATM启动子甲基化水平,并收集随访数据。放疗完成1个月后根据实体瘤疗效评价标准评估患者治疗反应。结果:局部晚期CSCC患者治疗前血清cfDNA ATM启动子甲基化水平为66.15%(51.28%,76.28%),与主要临床特征无关(P>0.05)。抵抗组局部晚期CSCC患者治疗前血清cfDNA ATM启动子甲基化水平显著低于敏感组(P<0.001)。血清cfDNA ATM启动子甲基化预测局部晚期CSCC患者放射抗性的ROC曲线下面积为0.798(95%CI:0.723~0.873)。Logistic回归分析显示,治疗前血清cfDNA ATM启动子甲基化水平是局部晚期CSCC患者放射抗性的独立预测因子(P<0.05)。预后分析显示血清cfDNA ATM启动子甲基化是局部晚期CSCC患者的独立有利预后因素(P<0.05)。局部晚期CSCC患者血清cfDNA ATM启动子甲基化高水平组术后无进展生存期、总生存期、远处无转移生存期和局部无进展生存期均显著优于低水平组(P<0.05)。结论:治疗前血清cfDNA ATM启动子甲基化状态可能是预测局部晚期CSCC患者放疗后预后的有用生物标志物。 展开更多
关键词 血清游离DNA 共济失调毛细血管扩张突变基因 甲基化 局部晚期宫颈鳞癌 调强放疗
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宫颈鳞癌中高表达己糖激酶2和丙酮酸激酶2与放射治疗抵抗及预后的相关性研究 被引量：3
5
作者 刘妙妙 黄昕琼 +1 位作者 赵雅洁 申良方 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第32期1-8,共8页
目的宫颈鳞癌中高表达的己糖激酶2(HK2)和丙酮酸激酶2(PKM2)与放射治疗抵抗的相关性尚不清楚。该实验研究HK2和PKM2的表达对放射治疗抵抗及预后的意义。方法回顾性分析132例在中南大学湘雅医院肿瘤放疗科和湖南省肿瘤医院接受放射治疗... 目的宫颈鳞癌中高表达的己糖激酶2(HK2)和丙酮酸激酶2(PKM2)与放射治疗抵抗的相关性尚不清楚。该实验研究HK2和PKM2的表达对放射治疗抵抗及预后的意义。方法回顾性分析132例在中南大学湘雅医院肿瘤放疗科和湖南省肿瘤医院接受放射治疗的局部进展期宫颈鳞癌(LACSCC)患者的临床资料。其中放射治疗敏感患者85例,放射治疗抵抗患者47例。采用免疫组织化学法检测HK2及PKM2表达。结果放射治疗抵抗组和放射治疗敏感组的HK2高表达分别为80.9%和45.9%,差异有统计学意义(P=0.000);放射治疗抵抗组和放射治疗敏感组的PKM2高表达分别为87.2%和57.6%,差异有统计学意义(P=0.000)。根据患者的临床资料放射治疗抵抗组分为3个亚组:放射治疗未控制组、局部复发组及远处转移组。3个亚组的HK2和PKM2高表达与放射治疗敏感组比较,差异有统计学意义。HK2低表达组和高表达组的5年无进展生存率分别为80.8%和56.5%,差异有统计学意义(P=0.000)。PKM2低表达组和高表达组的5年无进展生存率分别为80.4%和60.5%,差异有统计学意义(P=0.008)。单因素分析表明,HK2、PKM2、国际妇产科协会(FIGO)分期及肿瘤大小为宫颈鳞癌无进展生存期(PFS)的独立预后指标[HR_(HK2)=3.454,(95%CI1:1.764,6.765),P_(HK2)=0.000;HR_(PKM2)=3.278,(95%CI2:1.535,7.000),P_(PKM2)=0.002;HR_(FIGO分期)=2.610,(95%CI3:1.453,4.689),P_(FIGO)分期=0.001;HR_(肿瘤大小)=3.366,(95%CI4:1.885,6.012),P_(肿瘤大小)=0.000]。结论高表达HK2和PKM2与放射治疗抵抗性密切相关,是LACSCC预后不良因素之一。HK2和PKM2有望成为预测放射治疗疗效和指导治疗的理想指标,值得深入研究。 展开更多
关键词 局部进展期宫颈鳞癌 放射治疗抵抗 糖酵解 己糖激酶2 丙酮酸激酶2 免疫组织化学
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局部晚期宫颈鳞状细胞癌血清外泌体miR-17-5p表达及临床意义 被引量：2
6
作者 王洪伟 刘冰 +1 位作者 马建华 董志成 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2022年第10期910-916,共7页
目的 探讨血清外泌体miR-17-5p在局部晚期宫颈鳞状细胞癌(LACSCC)放疗随访中的临床价值。方法 选择2014年1月至2018年12月于我院进行放疗的146例LACSCC患者作为研究对象,采用实时荧光定量PCR(q PCR)检测患者放疗前后的血清外泌体miR-17... 目的 探讨血清外泌体miR-17-5p在局部晚期宫颈鳞状细胞癌(LACSCC)放疗随访中的临床价值。方法 选择2014年1月至2018年12月于我院进行放疗的146例LACSCC患者作为研究对象,采用实时荧光定量PCR(q PCR)检测患者放疗前后的血清外泌体miR-17-5p水平,其他潜在血清生物标志物包括放疗前后鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-2。无进展生存期(PFS)为主要终点,总生存期(OS)为次要终点。结果 LACSCC患者放疗后的血清外泌体miR-17-5p水平显著低于基线值(P<0.05)。高表达组年龄>60岁、体质量指数>24.9 kg/m^(2)、国际妇产科联盟分期在Ⅲ~Ⅳa期的LACSCC患者比例更高(P<0.05)。基线血清外泌体miR-17-5p表达升高与PFS、OS较短有关(P<0.05)。Cox风险比例回归模型分析,最大肿瘤直径、基线血清SCC-Ag和外泌体miR-17-5p水平均是PFS及OS的独立预测因子(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,基线血清外泌体miR-17-5p联合SCC-Ag水平预测LACSCC患者局部治疗失败或远处转移的曲线下面积分别为0.803(95%CI:0.704~0.901)、0.832(95%CI:0.756~0.908),优于SCC-Ag单独预测价值。结论 血清外泌体miR-17-5p可能是预测LACSCC患者放疗后生存结局的重要生物标志物。 展开更多
关键词 局部晚期宫颈鳞状细胞癌 miR-17-5p 放疗 生存结局 血清样本
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血清胸腺激酶1、CA125监测在局部进展期宫颈鳞癌患者放化疗中的临床意义 被引量：1
7
作者 安宁 张明 兰海涛 《实用医院临床杂志》 2018年第2期181-183,共3页
目的观察血清胸腺激酶1(S-TK1)及CA125在局部进展期子宫颈鳞癌患者放化疗前后检测的意义。方法检测38例局部进展期子宫颈鳞癌患者放化疗前后和30例健康体检者的S-TK1水平及CA125水平。结果观察组S-TK1水平及CA125水平均高于健康组(P<... 目的观察血清胸腺激酶1(S-TK1)及CA125在局部进展期子宫颈鳞癌患者放化疗前后检测的意义。方法检测38例局部进展期子宫颈鳞癌患者放化疗前后和30例健康体检者的S-TK1水平及CA125水平。结果观察组S-TK1水平及CA125水平均高于健康组(P<0.05);观察组治疗后无疾病进展的患者S-TK1水平及CA125水平较放化疗前下降(P<0.05),疾病进展的患者S-TK1水平及CA125水平较放化疗前上升(P<0.05);观察组治疗前各临床病理特征组间的S-TK1水平及CA125水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测S-TK1水平及CA125水平对评估局部进展期子宫颈鳞癌患者的疗效具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 血清胸腺激酶1 CA125 局部进展期子宫颈鳞癌
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