绕肝提拉法在正中裂劈开肝脏切除中的意义 被引量：25

1

作者 彭淑牖 钱浩然 +7 位作者 李江涛 冯雪冬 刘颖斌 王建伟 许斌 杜建军 曹利平 方河清 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第19期1239-1242,共4页

目的探讨在肝后下腔静脉和肝脏之间建立隧道、放置绕肝带的可行性以及绕肝提拉法在经正中裂劈开断肝中对于下腔静脉的保护和肝内管道显露的作用。方法对47例肝脏切除患者钝性分离肝后下腔静脉前的间隙,建立肝后隧道并且预置绕肝带。必... 目的探讨在肝后下腔静脉和肝脏之间建立隧道、放置绕肝带的可行性以及绕肝提拉法在经正中裂劈开断肝中对于下腔静脉的保护和肝内管道显露的作用。方法对47例肝脏切除患者钝性分离肝后下腔静脉前的间隙,建立肝后隧道并且预置绕肝带。必要时放置止血板。切肝时提拉绕肝带使肝脏与下腔静脉之间产生距离,从而有效保护下腔静脉,并且使手术视野暴露更佳。结果47例患者成功建立了肝后隧道并预置绕肝带,未出现与本操作相关的严重并发症,1例因为渗血较多中止建立肝后隧道。结论肝后隧道的建立和绕肝带的放置在解剖和技术上是可行的;绕肝提拉法对于下腔静脉的保护和肝切除术中肝内管道的显露有较好的效果。 展开更多

关键词 肝切除术 肝肿瘤 绕肝提拉 正中裂劈开 绕肝提拉法 肝脏切除 正中裂 肝后下腔静脉 钝性分离 手术视野

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经前路改良式绕肝提拉法在右半肝切除术中的应用 被引量：20

2

作者 罗昆仑 方征 +3 位作者 董志涛 徐健 吴胜 李界明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期790-792,共3页

目的评价改良式绕肝提拉法前入路在右半肝切除术中的临床应用价值。方法细致解剖分离肝后与下腔静脉前间隙,建立肝后隧道,置弹力带提拉肝脏,绕肝提拉法前入路在仅阻断病肝侧血流的情况下,进行右半肝切除术。结果全组10例,包括肝癌5例,... 目的评价改良式绕肝提拉法前入路在右半肝切除术中的临床应用价值。方法细致解剖分离肝后与下腔静脉前间隙,建立肝后隧道,置弹力带提拉肝脏,绕肝提拉法前入路在仅阻断病肝侧血流的情况下,进行右半肝切除术。结果全组10例,包括肝癌5例,肝血管瘤2例,肝胆管结石2例,严重肝损伤1例,手术均获得成功,未发生与本术式相关的并发症。结论改良式绕肝提拉法进行右半肝切除术仅阻断病肝侧血流,手术从容且安全可靠。此法适用于肝良、恶性病变及严重肝损伤的右半肝切除术,是值得推荐的一种手术方式。 展开更多

关键词 肝切除术/方法 绕肝提拉法 肝后隧道 前入路

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绕肝提拉法在联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术中的应用 被引量：10

3

作者 王志明 胡宽 +5 位作者 苌群刚 黄云 周乐杜 李新营 李劲东 陶一明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期12-17,共6页

目的：探讨绕肝提拉法（LHM）在联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术（ALPPS）中的应用效果。方法：回顾性分析4例原发性肝细胞癌行ALPPS术患者临床资料,其中肝右叶肿瘤3例,肝尾状叶肿瘤1例,均采用LHM法导引的一期左、右肝脏原位劈离... 目的：探讨绕肝提拉法（LHM）在联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术（ALPPS）中的应用效果。方法：回顾性分析4例原发性肝细胞癌行ALPPS术患者临床资料,其中肝右叶肿瘤3例,肝尾状叶肿瘤1例,均采用LHM法导引的一期左、右肝脏原位劈离,右门静脉切断;二期行肿瘤完整切除。结果：4例均预先游离肝脏,成功安置弹力带,顺利实施二期肝切除术;一期手术时间195~273（232.2±35.3）min,术中失血420~1 210（735±344.3）m L,并发胆瘘1例;二期手术时间98~186（139.5±36.6）min,术中失血100~320（197.5±95.3）m L;无手术死亡;术后随访3个月,3例情况良好,1例术后2个月复发死亡。结论：LHM法对于下腔静脉的保护,充分显露左右肝动脉、肝静脉、肝内胆管有较好的效果,可常规适用于肝肿瘤ALPPS二步肝切除术。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 绕肝提拉法

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前入路绕肝提拉法肝后隧道的解剖学研究 被引量：7

4

作者 王峻峰 莫一我 +7 位作者 王彦坤 孙志伟 李兴国 范伟 王晓云 张新俊 徐敬 刘俊 《解剖与临床》 2007年第4期236-239,共4页

目的:探讨前入路绕肝提拉法手术的临床解剖学依据。方法:解剖分离21具成人尸体的肝后下腔静脉标本,采集20例因肝硬化行背驮式肝移植患者的肝后下腔静脉的临床影像资料,按不同的绕肝提拉法可能的路径和不同宽度肝后隧道(10mm,6mm)统计可... 目的:探讨前入路绕肝提拉法手术的临床解剖学依据。方法:解剖分离21具成人尸体的肝后下腔静脉标本,采集20例因肝硬化行背驮式肝移植患者的肝后下腔静脉的临床影像资料,按不同的绕肝提拉法可能的路径和不同宽度肝后隧道(10mm,6mm)统计可能遇到的肝静脉。结果:前入路绕肝提拉法的标准路径平均可遇到肝短静脉的中位数是1(0～3),标准路径右上方的路径(肝后下腔静脉右缘、距肝下缘1cm)和标准路径之间、不同宽度肝后隧道之间差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组与无肝硬化对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论:前入路绕肝提拉法肝切除手术是可行的。 展开更多

关键词 前入路肝切除 绕肝提拉法 应用解剖 肝硬化

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绕肝提拉法的研究进展 被引量：7

5

作者 张好春 杨占宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期238-240,共3页

绕肝提拉法最早由Belghiti提出，在行前入路右半肝切除时采用止血钳插入肝后下腔静脉前间隙，建立肝后隧道并留悬吊带提拉肝脏的方法。这种方法的难点是建立肝后隧道，其严重并发症是损伤血管引起出血。本文对肝后隧道建立的解剖学基础... 绕肝提拉法最早由Belghiti提出，在行前入路右半肝切除时采用止血钳插入肝后下腔静脉前间隙，建立肝后隧道并留悬吊带提拉肝脏的方法。这种方法的难点是建立肝后隧道，其严重并发症是损伤血管引起出血。本文对肝后隧道建立的解剖学基础、手术技巧进行分析总结，为临床医师在肝切除、肝移植及肝外伤等肝脏外科手术中应用绕肝提拉法提供参考，旨在降低采用该方法行手术治疗的并发症，提高其应用的安全性和成功率。 展开更多

关键词 肝切除 肝移植 绕肝提拉法

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前入路绕肝提拉法在难切右半肝切除中的应用：附40例 被引量：6

6

作者 宋天强 李强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期735-737,共3页

目的证实前人路绕肝提拉法在难切右半肝切除中的安全性及该技术的临床可行性。方法自2006年9月至2008年9月间，天津医科大学附属肿瘤医院收治的拟行右半肝切除肝癌病人中选择难切病例40例，配对分成常规肝切除组和前入路绕肝提拉法肝切... 目的证实前人路绕肝提拉法在难切右半肝切除中的安全性及该技术的临床可行性。方法自2006年9月至2008年9月间，天津医科大学附属肿瘤医院收治的拟行右半肝切除肝癌病人中选择难切病例40例，配对分成常规肝切除组和前入路绕肝提拉法肝切除组。结果20例成功安放绕肝带，手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间及术后相关并发症发生率均优于常规组（P〈0．05）。结论在难切的右半肝切除时前人路绕肝提拉法既安全又快捷。 展开更多

关键词 肝切除术 前入路绕肝提拉法

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改良式绕肝提拉法前入路在右半肝切除术中的应用 被引量：6

7

作者 罗昆仑 方征 +2 位作者 徐健 董志涛 李界明 《局解手术学杂志》 2009年第4期227-228,共2页

目的评价改良式绕肝提拉法前入路在右半肝切除术中的临床应用价值。方法提出重视"手术高危区"的解剖分离,建立肝后隧道,置单或双悬吊带提拉肝脏,绕肝提拉法前入路进行右半肝切除术。结果本组7例,包括肝癌2例、肝血管瘤2例、... 目的评价改良式绕肝提拉法前入路在右半肝切除术中的临床应用价值。方法提出重视"手术高危区"的解剖分离,建立肝后隧道,置单或双悬吊带提拉肝脏,绕肝提拉法前入路进行右半肝切除术。结果本组7例,包括肝癌2例、肝血管瘤2例、严重肝损伤2例及右肝内胆管结石1例,手术均获得成功,未发生与本术式相关的并发症。结论改良式绕肝提拉法前入路进行右半肝切除术安全可靠。此法同时适用于肝良性病变及严重肝损伤的右半肝切除术,是值得推荐的一种手术方式。 展开更多

关键词 绕肝提拉法 肝后隧道 前入路 肝切除术

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前入路绕肝提拉法与常规法在右半肝切除术中的应用对比研究 被引量：5

8

作者 余锋 罗昆仑 +3 位作者 方征 董志涛 刘洪 李界明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期849-853,共5页

目的:比较前入路绕肝提拉法和常规法肝切除在右半肝切除术中应用的安全性和临床可行性。方法:选择2008年1月—2011年6月间收治的拟行右半肝切除患者40例,随机分为常规肝切除组(n=20)和前入路绕肝提拉法肝切除组(n=20),比较两组患者术前... 目的:比较前入路绕肝提拉法和常规法肝切除在右半肝切除术中应用的安全性和临床可行性。方法:选择2008年1月—2011年6月间收治的拟行右半肝切除患者40例,随机分为常规肝切除组(n=20)和前入路绕肝提拉法肝切除组(n=20),比较两组患者术前情况、肝切除范围、术中情况、术后并发症及各项生化指标的变化。结果:两组患者术前一般资料和肝切除范围具有可比性;术中大出血发生率两组间无差异(P>0.05),但绕肝提拉法组术中出血量和输血量均明显少于常规法组[(340.0±241.4)mLvs.(725.0±386.6)mL;(290.0±397.2)mL vs.(615.0±722.7)mL,均P<0.05],且绕肝提拉法组中未输血患者比例明显高于常规法组(16/20 vs.10/20,P<0.05);两组患者ICU时间、住院时间及术后并发症发生率无差异(均P>0.05);两组间术前及术后第1天肝功能指标[总胆红素(TBIL),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),前白蛋白(PA),凝血酶原时间(PT)]差异均无统计学意义(均P>0.05),但常规法组术后第1天C反应蛋白(CRP),术后第3,5,7天TBIL,ALT,AST,PT均明显高于前入路绕肝提拉法组,PA明显低于前入路绕肝提拉法组(均P<0.05);两组间肾功能指标(尿素氮,肌酐)术前、术后均无明显差异(均P<0.05)。结论:前入路绕肝提拉法应用于右半肝切除术较常规法在术中安全及保护术后肝功能方面更有优势。 展开更多

关键词 肝切除术/方法 绕肝提拉法 前入路 病例对照研究

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前入路并绕肝提拉法右半肝切除术在肝外伤的运用 被引量：4

9

作者 席浩 王保富 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第11期83-85,共3页

目的评价前入路并绕肝提拉法对外伤性右半肝切除术的临床应用价值。方法解剖分离肝脏后,于下腔静脉前间隙建立肝后隧道,置弹力带提拉肝脏,绕肝提拉法配合右肝血流阻断,行右半肝切除术。结果 42例肝破损≥Ⅳ级患者行全入路肝切除手术,其... 目的评价前入路并绕肝提拉法对外伤性右半肝切除术的临床应用价值。方法解剖分离肝脏后,于下腔静脉前间隙建立肝后隧道,置弹力带提拉肝脏,绕肝提拉法配合右肝血流阻断,行右半肝切除术。结果 42例肝破损≥Ⅳ级患者行全入路肝切除手术,其中37例成功置入绕肝提拉带,手术成功,无相关并发症。结论前入路绕肝提拉法行右半肝切除术,仅阻断患侧肝血流,手术从容、安全可靠,适用于严重肝损伤的右半肝切除术,值得临床应用推广。 展开更多

关键词 前入路 绕肝提拉法 右肝外伤 肝切除

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前入路绕肝提拉法半肝切除在肝硬化患者中的应用 被引量：4

10

作者 董志涛 罗昆仑 +3 位作者 余锋 方征 刘洪 李界明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期10-13,共4页

目的:探讨前入路绕肝提拉法半肝切除在肝硬化患者中应用的安全性及可行性。方法:2008年1月—2011年6月间笔者从拟行半肝切除的肝硬化患者中选择45例,随机分成前入路组和常规组。前入路组22例,使用前入路绕肝提拉法行半肝切除;常规组23例... 目的:探讨前入路绕肝提拉法半肝切除在肝硬化患者中应用的安全性及可行性。方法:2008年1月—2011年6月间笔者从拟行半肝切除的肝硬化患者中选择45例,随机分成前入路组和常规组。前入路组22例,使用前入路绕肝提拉法行半肝切除;常规组23例,使用常规法半肝切除。比较两组的手术时间、术中失血量、输血例数、住院时间、并发症等以及围手术期肝功能指标。结果:两组患者均成功施行手术治疗。前入路组行右半肝切除17例,左半肝切除5例,患者均成功建立肝后隧道;常规组行右半肝切除19例,左半肝切除4例。与常规组比较,前入路组术中出血量及输血例数少、手术时间短、并发症少、术后谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)恢复较快(均P<0.05),两组患者住院时间及术后总胆红素(TBIL)变化无明显差异(均P>0.05)。结论:在肝硬化患者中施行前入路绕肝提拉法半肝切除可减少术中出血,缩短手术时间,有利于肝功能恢复,临床应用是安全可行的。 展开更多

关键词 肝切除术 方法 肝硬化 绕肝提拉法

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绕肝提拉法前入路右半肝切除术在严重钝性肝外伤中的应用 被引量：4

11

作者 陈庆永 陈立波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期410-414,共5页

目的探讨绕肝提拉法前入路有半肝切除术在严重钝性肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2011年1月至2017年1月行有半肝切除术治疗的严重肝外伤患者63例的临床资料，其中行绕肝提拉法前入路右半肝切除... 目的探讨绕肝提拉法前入路有半肝切除术在严重钝性肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2011年1月至2017年1月行有半肝切除术治疗的严重肝外伤患者63例的临床资料，其中行绕肝提拉法前入路右半肝切除术31例（前入路组），传统入路有半肝切除术32例（传统入路组），比较两组患者的临床资料、术中出血量、术后肝功能损害、术后并发症发生率及死亡率等各项指标。结果本组死亡8例（12．7％），其中前入路组1例（1／31，3．2％），传统入路组7例（7／32，21．9％）。前入路组31例患者均成功行绕肝提拉法前入路右半肝切除术，前入路组患者术中出血量较传统入路组术中出血量明显减少（768±231）ml比（1264±1248）ml（P〈0．05），前入路组患者术后第3天肝功能丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）值较传统入路组明显减少（155±89）U／L比（689±67）U／L（P〈0．05），且前入路组患者的术后并发症发生率及死亡率较传统入路组患者的术后并发症发生率及死亡率均明显降低（12．9％比34．4％，3．2％比21．9％，均P〈0．05）。结论绕肝提拉法前入路右半肝切除术是治疗严重肝外伤安全、有效的方法．具有减少术中出血量、减轻术后肝功能损害、降低术后并发症及死亡率等优势。 展开更多

关键词 创伤和损伤 肝切除术 绕肝提拉法 肝后隧道

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双绕肝提拉法在半肝切除中的应用价值 被引量：3

12

作者 程向东 杜义安 +3 位作者 徐志远 黄灵 王兵 杨立涛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期532-535,共4页

目的探讨和完善建立肝后隧道的方法及双绕肝提拉在半肝切除术中的应用价值。方法采用胆道探条代替血管钳建立肝后隧道，并预置2根绕肝带。施行双绕肝提拉前入路法行半肝切除术38例患者为提拉组，用传统方法行半肝切除的89例患者为对照... 目的探讨和完善建立肝后隧道的方法及双绕肝提拉在半肝切除术中的应用价值。方法采用胆道探条代替血管钳建立肝后隧道，并预置2根绕肝带。施行双绕肝提拉前入路法行半肝切除术38例患者为提拉组，用传统方法行半肝切除的89例患者为对照组，比较双绕肝提拉法与传统方法的不同。结果38例患者均顺利安置双绕肝带，双绕肝提拉切肝时断面无明显出血，断面管道系统显示清晰，肝后下腔静脉与肝脏之间拉开1～2cni的间隙，以减少肝后下腔静脉及肝静脉、肝短静脉的损伤。与对照组相比，使用双绕肝提拉法的患者术中出血量少（t=4．112，P〈0．05），术后肝功能恢复快（χ2=11．14，P〈0．05），且胆汁瘘发生率低（P〈0．05），术后3个月内肿瘤肝内扩散、腹腔种植少（χ2=4．239，P〈0．05），而两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（t=0．007，P〉0．05）。结论采用改良后的方法建立肝后隧道成功率高。双绕肝提拉前入路半肝切除术具有减少术中出血量、减轻术后肝功能损害，降低胆汁瘘发生率及肿瘤肝内扩散和腹腔种植等特点。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 绕肝提拉 肝后隧道

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肝癌肝切除术中肝脏提拉技术的应用 被引量：3

13

作者 姜洪池 许守平 刘连新 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2010年第1期6-9,共4页

1888年Langenbuch实施了第1例肝肿瘤切除术，为肝脏切除手术开了先河。肝切除术因肝脏的解剖学和生理学特殊，具有手术技巧及器械要求高、出血多、操作复杂、创伤大、并发症多等特点。理想的肝切除术应该达到有效控制病变损伤和手术本... 1888年Langenbuch实施了第1例肝肿瘤切除术，为肝脏切除手术开了先河。肝切除术因肝脏的解剖学和生理学特殊，具有手术技巧及器械要求高、出血多、操作复杂、创伤大、并发症多等特点。理想的肝切除术应该达到有效控制病变损伤和手术本身损伤的双重目标。肝脏提拉技术（1iverhangingmaneuver，LHM）能够更加有效的辅助肝切除术。现结合LHM的发展现状及我院临床实践体会，与肝胆外科同道交流、商榷。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 肝脏提拉技术

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陈氏双悬吊法在中肝叶肿瘤切除术中的应用 被引量：3

14

作者 万春 万品文 戴兵 《临床外科杂志》 2016年第8期592-594,共3页

目的探讨陈氏双悬吊法在中肝叶肿瘤切除术中的作用。方法应用陈氏双悬吊法联合区域性入肝血流阻断行中肝叶肿瘤切除26例,术中置入陈氏双悬吊带、肝下下腔静脉阻断带、第一肝门及不同区域入肝血流阻断带。根据切除边界分配阻断带使用,尽... 目的探讨陈氏双悬吊法在中肝叶肿瘤切除术中的作用。方法应用陈氏双悬吊法联合区域性入肝血流阻断行中肝叶肿瘤切除26例,术中置入陈氏双悬吊带、肝下下腔静脉阻断带、第一肝门及不同区域入肝血流阻断带。根据切除边界分配阻断带使用,尽量减少阻断带使用数量、阻断时间和残肝缺血时间,最大限度保留功能性残肝体积。结果全组肿瘤最大直径均数为(9.2±2.6)cm。陈氏双悬吊带仅用于肿瘤右侧切开11例,一次性同时使用陈氏双悬吊带和右肝入肝血流阻断带阻断时间为(13.5±3.8)分钟,联合用于肿瘤左右侧切开15例,阻断时间(18.2±6.4)分钟。出血量(425±227)ml,手术时间(153±47)分钟。丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶均于术后10天内恢复正常或接近术前值。结论陈氏双悬吊法使中肝叶肿瘤切除出血和肝损伤可控、恢复快。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除 肝悬吊法

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体内W型悬吊肝左叶在腹腔镜胃手术中的应用价值 被引量：3

15

作者 刘烺飚 牛磊 +2 位作者 赵晓牧 蔡军 张忠涛 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2022年第3期275-278,共4页

目的探讨体内w型悬吊肝左叶在腹腔镜胃手术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2021年9月行腹腔镜胃相关手术的68例患者的病例资料及手术录像,观察悬吊所用时间及有无相关肝脏副损伤情况(如肝脏撕裂、出血、肝包膜血肿、术后肝功... 目的探讨体内w型悬吊肝左叶在腹腔镜胃手术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2021年9月行腹腔镜胃相关手术的68例患者的病例资料及手术录像,观察悬吊所用时间及有无相关肝脏副损伤情况(如肝脏撕裂、出血、肝包膜血肿、术后肝功能异常、胆瘘)。结果68例腹腔镜胃相关手术患者中行腹腔镜全胃切除术17例,腹腔镜下近端胃切除术7例,腹腔镜远端胃切除术25例,腹腔镜胃部分切除术19例。患者平均年龄63.3岁(30~86岁),平均体重指数24.8 kg/m^(2)(18.6~41.7kg/m^(2))。所有手术患者均顺利完成体内肝左叶W型悬吊,用时仅(3.0±1.3)min,术中没有借助特殊器械。通过手术录像观察发现有8例出现壁腹膜穿刺点出血,经电勾完成止血;所有手术患者均未发现有肝脏副损伤发生。结论在腹腔镜胃相关手术中采用体内W型悬吊肝左叶,是一种操作简单、安全、有效的肝悬吊法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃切除术 肝悬吊

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肝提带配合半肝血流阻断在肝切除术中的应用 被引量：3

16

作者 梁刚 何自力 《中国现代手术学杂志》 2011年第2期86-88,共3页

目的探讨肝提带配合半肝血流阻断在肝切除手术中的价值。方法回顾64例肝癌肝切除术患者的临床资料,比较行肝提带配合半肝血流阻断(实验组n=24)和半肝血流阻断法(对照组,n=40)在肝切除手术中的应用价值。结果对照组平均手术时间(205.1
... 目的探讨肝提带配合半肝血流阻断在肝切除手术中的价值。方法回顾64例肝癌肝切除术患者的临床资料,比较行肝提带配合半肝血流阻断(实验组n=24)和半肝血流阻断法(对照组,n=40)在肝切除手术中的应用价值。结果对照组平均手术时间(205.1±55.4)min,实验组平均手术时间(214.3±54.6)min,两者之间无显著性差异(P>0.05);对照组平均失血总量(497.3±63.0)ml,无需输血治疗;实验组平均失血总量(203.0±39.4)ml,无需输血治疗;两者之间存在统计学差异(P<0.05);术后第1、3 d实验组ALT浓度低于对照组,分别为(232.2±109.2)U/L vs.(434.8±215.7)U/L和(124.8±67.8)U/L vs.(241.6±132.6)U/L(P<0.05),术后第1 d实验组TBIL低于对照组分别为(45.2±17.8)μmol/L vs.(55.7±34.1)μmol/L(P<0.05)。结论肝提带配合半肝血流阻断在肝切除术中是安全可行的,能显著减少术中出血,缩短手术时间,有利于降低手术风险和术后恢复。 展开更多

关键词 肝血流阻断 肝提带 肝切除术

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前入路绕肝提拉法对右半肝切除术中中心静脉循环肿瘤细胞的影响 被引量：3

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作者 余锋 罗昆仑 +5 位作者 方征 刘洪 董志涛 田志强 陈磊 殷正丰 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2012年第14期1199-1203,共5页

目的:探讨前入路绕肝提拉法右半肝切除对术中肿瘤细胞释放的影响.方法:选择2008-01/2011-06我院收治的拟行右半肝切除患者40例,随机分为常规肝切除组和前入路绕肝提拉法肝切除组,分别于手术开始前(切皮前)、术中离断肝实质之前(前入路... 目的:探讨前入路绕肝提拉法右半肝切除对术中肿瘤细胞释放的影响.方法:选择2008-01/2011-06我院收治的拟行右半肝切除患者40例,随机分为常规肝切除组和前入路绕肝提拉法肝切除组,分别于手术开始前(切皮前)、术中离断肝实质之前(前入路绕肝提拉法组为分离肝后隧道、安置绕肝带、分离结扎右侧肝动脉和门静脉后;常规肝切除组为游离肝周韧带,Pringle法阻断第一肝门后)、肝肿瘤切除后3个时间点,自中心静脉置管处抽取血样,行循环肝源性细胞检测.比较两组患者中在各时间点检测结果阳性患者的比例.结果:前入路绕肝提拉法组和常规法组术前检测结果阳性患者比例无显著差异(2/18vs1/19,P>0.05).术中肝切除前,前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者显著少于常规法组(20%vs55%,P=0.022);肝肿瘤切除后,前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者亦显著少于常规法组(40%vs80%,P=0.010).结论:前入路绕肝提拉法较常规法肝切除可减少术中肿瘤细胞的血源性播散,理论上减少了肝癌术中肿瘤细胞医源性播散,降低了术后转移复发的风险. 展开更多

关键词 肝切除术 绕肝提拉法 前入路 循环肿瘤细胞

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前入路绕肝提拉法右半肝切除术18例临床应用体会 被引量：3

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作者 李江 刘斌 杨世昆 《昆明医科大学学报》 CAS 2012年第5期74-77,共4页

目的探讨前入路绕肝提拉法的临床应用.方法自2009年1月至2011年9月昆明医科大学第一附属医院肝胆外科对18例行右半肝切除的患者应用前入路绕肝提拉法,钝性分离肝后下腔静脉前间隙,建立隧道,放置提拉带,悬吊提拉后采用前入路切除右半肝.... 目的探讨前入路绕肝提拉法的临床应用.方法自2009年1月至2011年9月昆明医科大学第一附属医院肝胆外科对18例行右半肝切除的患者应用前入路绕肝提拉法,钝性分离肝后下腔静脉前间隙,建立隧道,放置提拉带,悬吊提拉后采用前入路切除右半肝.结果 18例患者均成功建立肝后隧道放置绕肝提拉带,未出现因此操作所引起的严重并发症,均成功切除.术中平均出血量(718±364)mL;术后3 d总引流量平均为(589±285)mL.结论难切的右半肝切除时前入路绕肝提拉法既安全又快捷. 展开更多

关键词 绕肝提拉法 前入路 肝切除

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手指由上往下分离绕肝提拉法在半肝切除中的应用 被引量：2

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作者 陈应军 甄作均 +1 位作者 向清锋 何尹韬 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2015年第3期157-160,共4页

目的探讨手指由上往下分离绕肝提拉法在半肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至2014年8月在佛山市第一人民医院行半肝切除术的12例患者临床资料。其中男8例,女4例;年龄29~71岁,中位年龄51岁。所有患者均签署知情同意书,符... 目的探讨手指由上往下分离绕肝提拉法在半肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至2014年8月在佛山市第一人民医院行半肝切除术的12例患者临床资料。其中男8例,女4例;年龄29~71岁,中位年龄51岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。手术方法为下降肝门板,游离第三肝门,手指由上往下游离第二肝门、肝后隧道,建立绕肝提拉,然后行半肝切除。观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况等。结果 12例患者中11例采用该方法完成手术,建立绕肝提拉过程中均未出现大出血,仅1例需用小指分离,其余均用无名指分离完成。10例行右半肝切除,2例左半肝切除。患者中位手术时间为224（150~320）min,术中出血量550（200~1 000）ml,术后住院时间11（7~18）d。术后出现胆漏1例,腹腔积液1例,胸腔积液1例,均经保守治疗治愈。结论手指由上往下分离建立绕肝提拉安全、有效,使复杂的半肝切除手术更安全,可避免损伤大血管和肿瘤破裂。 展开更多

关键词 肝切除术 肝肿瘤 肝后隧道 绕肝提拉法

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肝悬吊术在腹腔镜肝切除术中的应用研究进展

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作者 唐任超 赵振荣 +1 位作者 王康宣(综述) 汪建初(审校) 《海南医学》 CAS 2023年第6期893-897,共5页

肝悬吊术(LHM)是指在肝切除术中利用一根胶带从肝后潜在间隙穿出环绕肝脏将其提拉。自该技术问世以来,其主要运用于开放式肝切除术中。近年来,腹腔镜肝切除(LLR)已成为一种标准的手术方式,在LLR中使用LHM可以提供良好的手术视野,同时可... 肝悬吊术(LHM)是指在肝切除术中利用一根胶带从肝后潜在间隙穿出环绕肝脏将其提拉。自该技术问世以来,其主要运用于开放式肝切除术中。近年来,腹腔镜肝切除(LLR)已成为一种标准的手术方式,在LLR中使用LHM可以提供良好的手术视野,同时可以保护肝短静脉、减少术中出血、缩短手术时间、利于患者肝切除术后肝功能恢复、提高患者术后生存率。 展开更多

关键词 肝悬吊术 肝切除 肝后隧道 悬吊带 治疗

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