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腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效
1
作者 孟超 陈敏 +2 位作者 徐鹏燕 绍玉鑫 朱国粹 《当代医学》 2023年第2期56-58,共3页
目的探究腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年9月本院收治的74例肝内胆管结石患者作为研究对象,按其自行选取的手术方式分为参照组与研究组,每组37例。参照组行开腹肝左外叶切除术,研究组行... 目的探究腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年9月本院收治的74例肝内胆管结石患者作为研究对象,按其自行选取的手术方式分为参照组与研究组,每组37例。参照组行开腹肝左外叶切除术,研究组行腹腔镜下肝左外叶切除术,比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、通气时间、卧床时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果研究组手术时间、切口长度均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组通气时间早于参照组,卧床时间、术后住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.40%,低于参照组的21.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石效果显著,有利于减少患者创伤,降低并发症发生率,促进其康复,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 腹腔镜 肝左外叶切除术
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三孔法腹腔镜肝左外叶切除术 被引量：3
2
作者 杨志英 谭海东 +6 位作者 孙永亮 司爽 刘立国 徐力 刘笑雷 周文颖 蓝旭 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2015年第4期7-9,共3页
目的介绍三孔法腹腔镜肝左外叶切除术,比较其与四孔法及五孔法的临床结果及安全性。方法三孔法腹腔镜肝左外叶切除,保留并悬吊肝圆韧带,Endo-GIA离断肝左外叶Glisson鞘及肝左外叶静脉,离断肝左外叶周围韧带,切除肝左外叶。四孔法及五孔... 目的介绍三孔法腹腔镜肝左外叶切除术,比较其与四孔法及五孔法的临床结果及安全性。方法三孔法腹腔镜肝左外叶切除,保留并悬吊肝圆韧带,Endo-GIA离断肝左外叶Glisson鞘及肝左外叶静脉,离断肝左外叶周围韧带,切除肝左外叶。四孔法及五孔法同文献报道。结果2011年5月至2015年4月,46例患者行腹腔镜肝左外叶切除术,其中27例为三孔法切除(三孔法组),19例为四孔法或五孔法切除(四孔法或五孔法组)。两组病例基本资料无差异。手术时间[(78.4±20.4)min vs(110.2±32.4)min]、出血量[(67.8±55.8)ml vs(131.1±104.7)ml]及术后住院时间[(6.8±1.1)d vs(8.8±1.8)d]比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法腹腔镜肝左外叶切除术是一种简便易学、创伤更小、安全性高的微创手术方法,值得进一步研究探讨。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝左外叶切除术
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肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果 被引量：1
3
作者 高景雷 王连才 田玉伟 《临床医学研究与实践》 2022年第7期82-84,共3页
目的探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组(30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术)和对照组(30... 目的探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组(30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术)和对照组(30例,胆道镜胆总管探查取石术)。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、结石取净率、症状评分、生活质量评分及复发率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。观察组的结石取净率高于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的腹痛、发热、黄疸评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的术后1、2年复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石可提高结石取净率,利于患者的预后。 展开更多
关键词 左肝内胆管结石 肝左外叶切除术 胆道镜 胆总管探查取石术
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免T管肝左外叶切除治疗肝内外胆管结石20例临床体会
4
作者 王冠男 王小明 +4 位作者 胡明华 孙卫东 蒋亚琦 韩猛 方小三 《皖南医学院学报》 CAS 2016年第2期145-147,共3页
目的：探讨免T管肝左外叶切除加术中胆道镜取石治疗胆总管结石合并肝左外叶胆管结石伴（或不伴）胆囊结石的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年8月肝左外叶胆管结石20例的临床资料,合并胆总管结石17例,胆囊结石14... 目的：探讨免T管肝左外叶切除加术中胆道镜取石治疗胆总管结石合并肝左外叶胆管结石伴（或不伴）胆囊结石的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年8月肝左外叶胆管结石20例的临床资料,合并胆总管结石17例,胆囊结石14例。采用开腹手术方式切除左外叶及胆囊,术中使用胆道镜由左肝断面扩张胆管,探查左右肝管及胆总管,并取出胆总管结石,缝合左肝断面的胆管。结果：全部病例手术均获得成功,手术时间115～210 min,平均（162.5±29.7）min;术中出血量50～350 m L,平均（87.5±86.9）m L;术后住院天数为5～10 d,平均（7.3±1.6）d。术后有2例患者发生肝脏断面的胆漏,经腹腔冲洗,带管回家。两周后入院复查,拔除引流管,无胆漏发生。结论：肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,结合胆道镜治疗可明显降低胆道结石的残留率。 展开更多
关键词 肝内外胆管结石 免T管 肝左外叶切除术 胆道镜
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PCEA单独或联合帕瑞昔布用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的对比研究 被引量：8
5
作者 彭远飞 陈霏雨 +4 位作者 王征 王晓颖 史颖弘 周俭 樊嘉 《中国临床医学》 2017年第2期233-237,共5页
目的:探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)-帕瑞昔布序贯镇痛联合改良Joel-Cohen切口用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的有效性。方法:2013年8月至2016年8月,40例肝肿瘤患者术后分为PCEA组(n=20)和PCEA-帕瑞昔布组(n=20)。所有患者均行同一方... 目的:探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)-帕瑞昔布序贯镇痛联合改良Joel-Cohen切口用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的有效性。方法:2013年8月至2016年8月,40例肝肿瘤患者术后分为PCEA组(n=20)和PCEA-帕瑞昔布组(n=20)。所有患者均行同一方式的腹腔镜肝左外叶切除术,取标本时均采用改良Joel-Cohen切口,术后PCEA组采用硬膜外镇痛(布比卡因300mg+芬太尼500μg+0.9%氯化钠液250mL,4mL/h泵入),PCEA-帕瑞昔布组采用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛(24h内使用PCEA,24h后停PCEA,改用帕瑞昔布镇痛40mg静脉滴注,12h/次×2d)。以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较两组术后镇痛效果,同时比较两组术后排气时间、下床活动时间、导尿管拔除时间、不良反应等。结果:术后1、6、12、24、48、72h,PCEA组与PCEA-帕瑞昔布组患者静态VAS评分、动态VAS评分差异无统计学意义。PCEA-帕瑞昔布组术后排气时间短于PCEA组[(31±8.2)h vs(48±5.2)h],差异有统计学意义(P<0.001)。PCEA-帕瑞昔布组下床活动时间短于PCEA组[(18±8.2)h vs(26±5.2)h],差异有统计学意义(P<0.001)。PCEA-帕瑞昔布组尿管拔除时间短于PCEA组[(26±8.2)h vs(68±5.2)h],差异有统计学意义(P<0.001)。PCEA组术后有2例发生恶心呕吐,1例发生低血压;PCEA-帕瑞昔布组1例发生恶心呕吐,无低血压发生。结论:腹腔镜肝左外叶切除术采用改良Joel-Cohen切口时,应用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛可达到与传统PCEA镇痛方案等效的镇痛效果,且术后恢复更快,镇痛相关不良反应发生率更少,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜肝左外叶切除术 镇痛 硬膜外患者自控镇痛 帕瑞昔布
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高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌的临床疗效 被引量：2
6
作者 刘爽 吴涯昆 《中国医刊》 CAS 2022年第6期637-641,共5页
目的探讨高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法选择2016年6月至2020年6月重庆医科大学附属遂宁市中心医院肝胆外科收治的61例肝左外叶肝细胞癌患者,根据手术方式的不同分为对照组(29例,采用高清腹腔... 目的探讨高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法选择2016年6月至2020年6月重庆医科大学附属遂宁市中心医院肝胆外科收治的61例肝左外叶肝细胞癌患者,根据手术方式的不同分为对照组(29例,采用高清腹腔镜下传统Pringle法肝左外叶切除术治疗)和观察组(32例,采用高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果对照组的手术时间及住院总时长明显长于观察组,术中出血量及输血率明显高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组肝功能比较差异无显著性(P>0.05),术后1、3、7d对照组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平明显高于观察组(P<0.05),而总胆红素、白蛋白水平两组比较差异无显著性(P>0.05);术后1、3、7d两组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均随时间延长明显降低(P<0.05),而白蛋白水平无明显变化。观察组术后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原及糖类抗原19-9的下降值均明显大于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组术后并发症发生率(31.03%)明显高于观察组(9.38%),差异有显著性(P<0.05)。术后随访3~18个月,观察组中位生存时间(14个月)明显长于对照组(8个月),且远期生存率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌具有操作简单方便、术中输血率低、术后并发症少、远期生存率高等优点,值得临床应用。 展开更多
关键词 高清腹腔镜 肝细胞癌 Glisson蒂横断式肝左外叶切除术 Pringle法肝左外叶切除术
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单孔与多孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝细胞癌疗效及安全性的对比观察 被引量：3
7
作者 杨小伟 赵宏峰 刘佳林 《中国实用医刊》 2021年第20期4-7,共4页
目的比较肝左外叶单孔腹腔镜切除术(SPLS)与传统多孔腹腔镜切除术(MPLS)治疗肝细胞癌(HCC)的安全性和可行性。方法抽取2017年12月至2019年12月于新乡市中心医院接受腹腔镜肝左外叶切除术的HCC患者180例, 依据随机数字法分为MPLS组(90例)... 目的比较肝左外叶单孔腹腔镜切除术(SPLS)与传统多孔腹腔镜切除术(MPLS)治疗肝细胞癌(HCC)的安全性和可行性。方法抽取2017年12月至2019年12月于新乡市中心医院接受腹腔镜肝左外叶切除术的HCC患者180例, 依据随机数字法分为MPLS组(90例)与SPLS组(90例)。按有无肝硬化分为肝硬化组110例, 其中行SPLS术53例, 行MPLS术57例;非肝硬化组70例, 其中行SPLS术37例, 行MPLS术33例。观察指标为手术时间, 术中失血量、肿瘤长径、住院时间及并发症。结果 SPLS组的手术时间为(81.57±11.26)min, 术中失血量为(63.80±20.47)ml, 肿瘤长径为(2.48±0.74)cm, 住院时间为(4.82±0.73)d, 与MPLS组比较, P>0.05。肝硬化组中SPLS组手术时间为(70.61±17.41)min, 术中失血量为(61.10±11.40)ml, 肿瘤长径为(3.18±1.10)cm, 住院时间为(5.07±1.19)d, 与MPLS组比较, P>0.05。非肝硬化组中SPLS组手术时间为(77.03±10.89)min, 术中失血量为(59.62±12.51)ml, 肿瘤直径为(3.61±1.26)cm, 住院时间为(5.79±0.69)d, 与MPLS组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。SPLS组和MPLS组发生各级并发症的例数对比无统计学差异(P>0.05)。肝硬化组、非肝硬化组组内对比, 发生各级并发症的例数均无统计学差异(P>0.05)。结论 SPLS是治疗左侧肝细胞癌可行且安全的手术方法。 展开更多
关键词 肝细胞癌 腹腔镜肝左外叶切除术 肝硬化
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腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除对肝脏肿瘤患者的临床效果分析
8
作者 谢文昆 《实用癌症杂志》 2018年第10期1597-1599,共3页
目的分析腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除治疗肝脏肿瘤患者的临床效果。方法选取接受治疗的肝脏肿瘤患者100例,按随机分组法分为治疗组50例(腹腔镜肝左外叶切除术)、对照组50例(开腹肝左外叶切除术)。结果治疗组患者术中出血量、... 目的分析腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除治疗肝脏肿瘤患者的临床效果。方法选取接受治疗的肝脏肿瘤患者100例,按随机分组法分为治疗组50例(腹腔镜肝左外叶切除术)、对照组50例(开腹肝左外叶切除术)。结果治疗组患者术中出血量、输血量、切口长度、手术时间均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组患者术前禁食时间、术后引流管留置时间、住院天数均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术后并发症情况对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论治疗肝脏肿瘤患者时腹腔镜肝左外叶切除术不仅具有和开腹肝左外叶切除同样的治疗效果,而且本身具有对患者创伤小,能够快速恢复的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜肝左外叶切除术 开腹肝左外叶切除术 肝脏肿瘤 临床效果
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两步两钉法腹腔镜肝左外叶切除术的临床体会 被引量：2
9
作者 王帅 孙振纲 +3 位作者 王光链 杨志奇 喻晓 李磊 《腹腔镜外科杂志》 2015年第5期335-337,共3页
目的:探讨采用两步两钉法行腹腔镜肝左外叶切除术的临床可行性与安全性。方法:回顾分析2013年1月至2014年1月为26例患者行两步两钉法腹腔镜肝左外叶切除术的临床资料。结果:26例患者均成功施行两步两钉法腹腔镜肝左外叶切除术,无一例中... 目的:探讨采用两步两钉法行腹腔镜肝左外叶切除术的临床可行性与安全性。方法:回顾分析2013年1月至2014年1月为26例患者行两步两钉法腹腔镜肝左外叶切除术的临床资料。结果:26例患者均成功施行两步两钉法腹腔镜肝左外叶切除术,无一例中转开腹,术中均未行肝门阻断。手术时间平均(73.0±31.6)min,断肝时间平均(24.0±12.4)min;术中出血量平均(30.4±20.5)ml,术中均未输血。术后平均住院(5.8±1.5)d。患者均未发生术后并发症。结论:腹腔镜下应用两步两钉法行肝左外叶切除术是安全、有效的,可缩短手术时间,提高手术安全性,降低手术操作难度。 展开更多
关键词 肝左外叶切除术 腹腔镜检查 病例报告
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腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石的临床效果 被引量：6
10
作者 李典春 《中国卫生标准管理》 2019年第24期50-53,共4页
目的分析研讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法随机从医院2015年5月—2018年10月期间收治的肝内胆管结石患者中抽取60例进行讨论,用随机数字法分组,其中30例接受开腹解剖性肝左外叶切除术治疗(对照组),另30... 目的分析研讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法随机从医院2015年5月—2018年10月期间收治的肝内胆管结石患者中抽取60例进行讨论,用随机数字法分组,其中30例接受开腹解剖性肝左外叶切除术治疗(对照组),另30例接受腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗(研究组),观察比较治疗疗效。结果研究组并发症总发生率10.00%低于对照组46.67%,数据差异较大(χ^2=9.9316,P=0.0016)。研究组切口长度、手术时间低于对照组,数据差异较大(t=17.5568、2.3595,P=0.0000、0.0217)。两组术中出血量比较,数据差异较小(t=0.2444,P=0.8077)。研究组术后下床时间、术后排气时间、饮食恢复时间、住院时间、住院费用低于对照组,数据差异较大(t=16.0634、12.1320、2.0374、9.5427、65.2890,P=0.0000、0.0000、0.0462、0.0000、0.0000)。结论腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石,手术创伤性小,术后恢复速度快,安全高效。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 腹腔镜 解剖性肝左外叶切除术 开腹 并发症 肝胆外科
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