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髌旁外侧入路外侧单髁置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎 被引量：15
1
作者 薛华明 马童 +2 位作者 文涛 蔡珉巍 涂意辉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期19-23,共5页
目的探讨采用髌旁外侧入路外侧单髁置换术（lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA）治疗膝关节外侧间室骨关节炎的可行性及近期疗效。方法 2010年11月-2012年8月,收治15例（15膝）膝关节外侧间室骨关节炎患者。男7例,女8例... 目的探讨采用髌旁外侧入路外侧单髁置换术（lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA）治疗膝关节外侧间室骨关节炎的可行性及近期疗效。方法 2010年11月-2012年8月,收治15例（15膝）膝关节外侧间室骨关节炎患者。男7例,女8例;年龄51-82岁,平均67.3岁。病程3-15年,平均5.4年。左膝6例,右膝9例。骨关节炎根据Ahlback评级标准,Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例。采用LUKA治疗后,记录切口长度、手术时间、出血量、引流量和并发症发生情况;比较手术前后膝关节活动度、髋膝踝角,采用美国特种外科医院（HSS）评分法对手术前后膝关节功能进行评估。结果术中2例发现前交叉韧带断裂或内侧间室软骨磨损,改行全膝关节置换术;1例失访,其余12例获随访,随访时间26-45个月,平均32.5个月。获随访的12例患者切口长度为6-8 cm,平均6.9 cm;术中出血量105-250 mL,平均152.2 mL;手术时间90-155 min,平均115.8 min;术后24 h引流量为50-300 mL,平均145.6 mL。除2例切口发生浅表感染外,其余切口均Ⅰ期愈合。末次随访时,患膝关节HSS评分为（94.6±2.1）分,较术前（73.4±4.6）分显著提高（t=14.240,P=0.000）;获优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。髋膝踝角由术前外翻（10.08±1.38）°减小至外翻（5.17±0.94）°,比较差异有统计学意义（t=14.626,P=0.000）。膝关节活动度为（123.75±4.09）°,亦较术前（108.67±5.10）°显著提高（t=8.998,P=0.000）。X线片检查示无关节脱位、假体松动及进展为内侧间室关节炎等并发症发生。结论对于外侧间室骨关节炎,在严格掌握适应证前提下,采用髌旁入路LUKA治疗具有膝关节功能恢复快、并发症少及创伤小的优势,近期疗效较好,远期疗效有待进一步观察明确。 展开更多
关键词 外侧单髁置换术 髌旁外侧入路 外侧间室 骨关节炎
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髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗膝外翻畸形的疗效分析 被引量：11
2
作者 马涛 郝林杰 +4 位作者 宋伟 王军 程辉光 张育民 文鹏飞 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第8期792-795,共4页
目的探讨经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗膝外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2016-01经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的34例严重膝外翻畸形,所有患者均行髌骨置换。比较术前与末次随访时股胫关节外翻角、膝关节HSS... 目的探讨经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗膝外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2016-01经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的34例严重膝外翻畸形,所有患者均行髌骨置换。比较术前与末次随访时股胫关节外翻角、膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果 34例均获得完整随访,随访时间平均33.4(22~46)个月。所有患者下肢力线偏离机械力线均<3°,均无关节感染、血管神经损伤、假体无菌性松动及膝关节不稳等发生。术后1例出现膝关节腔积液,给予关节穿刺抽液加压包扎后治愈。1例出现切口愈合不良,定期换药后愈合。19例术前存在膝前痛,术后仅1例残存膝前疼痛,但疼痛较术前减轻,VAS评分为3分,口服非甾体类药物治疗有效。末次随访时股胫关节外翻角、膝关节HSS评分、膝关节活动度较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗膝外翻畸形可取得满意的临床疗效,明显增加了膝关节活动度,降低了膝前疼痛发生率,膝关节功能恢复良好,提高了患者的满意度和生活质量。 展开更多
关键词 膝外翻畸形 髌旁外侧入路 全膝关节置换术 髌骨置换
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髌旁内外侧入路全膝关节置换治疗中重度外翻膝
3
作者 王体惠 王旭 +4 位作者 吴锦清 陈继良 王启金 许宏伟 林建国 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第30期4825-4830,共6页
背景:中重度外翻膝全膝关节置换术中仍有假体限制性选择、软组织松解、髌骨轨迹恢复及骨缺损重建等关键问题需要优化,髌旁内侧入路治疗外翻膝存在加剧内侧软组织松弛等缺点,近年来发现髌旁外侧入路治疗外翻膝中具有显露及松解等优点。目... 背景:中重度外翻膝全膝关节置换术中仍有假体限制性选择、软组织松解、髌骨轨迹恢复及骨缺损重建等关键问题需要优化,髌旁内侧入路治疗外翻膝存在加剧内侧软组织松弛等缺点,近年来发现髌旁外侧入路治疗外翻膝中具有显露及松解等优点。目的:观察髌旁内外侧入路全膝关节置换应用于中重度外翻膝的疗效,旨在探讨更加适合中重度外翻膝的手术入路。方法:选择56例中重度外翻膝行全膝关节置换的患者,按照患者入院先后顺序轮流进行髌旁内、外侧入路手术,外侧组28例行髌旁外侧入路全膝关节置换,内侧组28例行髌旁内侧入路全膝关节置换,所有患者均使用后稳定型膝关节假体。收集两组患者术中假体限制性种类、聚乙烯衬垫厚度、手术时间、出血量、股胫角、髌骨倾斜角、活动度、纽约特种外科医院评分、西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分及并发症作为观察指标并进行统计分析。结果与结论:①外侧组髁限制性假体使用率明显低于内侧组,聚乙烯衬垫平均厚度低于内侧组,手术时间更短,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);手术出血量两组之间无显著性差异;②56例患者随访2-5年,所有患者无假体松动及骨吸收迹象;末次随访外侧组髌骨倾斜角及胫股角小于内侧组,纽约特种外科医院评分及西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分高于外侧组,差异有显著性意义(P<0.05);两组膝关节活动度无显著性差异;③两组各有1例患者切口脂肪液化及小腿肌间静脉血栓形成;随访期间未发生感染、切口愈合不良、切口血肿、假体脱位、医源性神经损伤、异位骨化、假体周围骨折等情况;④提示髌旁外侧入路治疗中重度外翻膝可有效保护膝内侧软组织张力,更少使用髁限制性假体,髌骨轨迹更加友好,术后功能评分更高。 展开更多
关键词 中重度外翻膝 膝关节 髌旁外侧入路 全膝关节置换 软组织平衡
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髌旁外侧入路全膝关节置换术治疗严重膝外翻畸形效果观察 被引量：4
4
作者 冯志军 张虎 +3 位作者 赵广义 野战涛 杨云龙 张丹妹 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第10期63-66,共4页
目的探讨对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的临床效果。方法选择2007年1月—2019年6月行全膝关节置换术的严重膝外翻畸形61例。根据手术入路方式分为观察组24例和对照组37例。观察组采用髌旁外侧入路,对照组采用髌... 目的探讨对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的临床效果。方法选择2007年1月—2019年6月行全膝关节置换术的严重膝外翻畸形61例。根据手术入路方式分为观察组24例和对照组37例。观察组采用髌旁外侧入路,对照组采用髌旁内侧入路。比较2组手术相关情况,手术前后股胫角、膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术时间更长、术中出血量更多(P<0.05)。观察组术后7 d疼痛目测类比评分低于对照组(P<0.05)。与术前比较,2组术后关节动活度、HSS评分均升高,股胫角度降低,且观察组关节活动度、HSS评分高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术可取得满意的临床疗效,明显增加了膝关节活动度,改善了膝关节功能,是严重膝外翻畸形行全膝关节置换术的首选入路方式。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝 膝外翻 髌旁外侧入路 疼痛 关节活动度 股胫角
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髌旁外侧髂胫束止点剥离入路TKA治疗膝外翻 被引量：3
5
作者 程文丹 李子煜 +5 位作者 吴一博 白文艺 吴晗 于浩然 刘建军 荆珏华 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期991-995,共5页
[目的]探讨髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路全膝关节置换治疗外翻膝的临床疗效。[方法]2016年10月~2017年11月在本科接受膝关节置换的外翻膝患者39例,包括18例髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路(外侧入路组)和21例髌旁... [目的]探讨髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路全膝关节置换治疗外翻膝的临床疗效。[方法]2016年10月~2017年11月在本科接受膝关节置换的外翻膝患者39例,包括18例髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路(外侧入路组)和21例髌旁内侧入路(内侧入路组)。比较两组患者围手术期与随访资料。[结果]外侧入路组中除3例重度外翻膝患者接受进一步松解外侧副韧带和后外侧关节囊外,其余患者将髂胫束自Gerdy结节止点处骨膜下完全剥离并咬除外侧增生骨赘后,外翻畸形得到一次性纠正。外侧入路组手术时间短于内侧入路组(P<0.05),外侧入路组直腿抬高时间短于内侧入路组(P<0.05),外翻畸形矫正度数两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~25个月,平均(18.89±4.36)个月。两组膝关节稳定性、假体位置及下肢力线均良好,平均HKA角、FFC角及FTC角差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后不同时间点VAS、ROM和KSS评分均得到明显改善,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路行全膝关节置换在显露膝关节的同时即可松解外侧挛缩的结构,从而获得良好的力线平衡。此外,该术式操作简单,可以减少手术时间,是外翻膝行关节置换的良好入路。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 外翻膝 髌旁外侧入路 髂胫束剥离
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