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分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫专家共识(2017版) 被引量:135
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作者 徐震纲 刘绍严 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期985-991,共7页
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,也是头颈部最常见的恶性肿瘤。
关键词 分化型甲状腺癌 颈侧区淋巴结清扫 专家共识
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分化型甲状腺癌侧颈淋巴结的规范性清扫 被引量:13
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作者 马大坤 代文杰 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期442-444,479,共4页
甲状腺癌近年来发病率逐渐增高,其中分化型甲状腺癌(DTC)约占95%。DTC包括甲状腺乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC),前者约占90%。多数PTC相对惰性、进展缓慢、预后良好,但易出现颈部淋巴结转移,其中侧颈淋巴结转移率高达64.2%。规范、彻底... 甲状腺癌近年来发病率逐渐增高,其中分化型甲状腺癌(DTC)约占95%。DTC包括甲状腺乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC),前者约占90%。多数PTC相对惰性、进展缓慢、预后良好,但易出现颈部淋巴结转移,其中侧颈淋巴结转移率高达64.2%。规范、彻底的侧颈淋巴结清扫术是治疗DTC的重要手段,不规范的侧颈清扫是造成DTC术后复发转移的主要原因。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 淋巴结转移 侧颈淋巴结清扫
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示踪甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结的前瞻性研究 被引量:9
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作者 黄乃思 马奔 +9 位作者 官青 王蕴珺 周力 魏文俊 卢忠武 杨舒雯 徐伟博 向俊 嵇庆海 王宇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1053-1056,共4页
目的:探索在甲状腺乳头状癌中纳米炭示踪侧颈部淋巴结的应用价值。方法:前瞻性地入组2016年3月至2017年11月复旦大学附属肿瘤医院接受甲状腺癌手术患者,术前超声或CT提示侧颈部淋巴结可疑转移,术中应用纳米炭混悬注射液进行侧颈部淋巴... 目的:探索在甲状腺乳头状癌中纳米炭示踪侧颈部淋巴结的应用价值。方法:前瞻性地入组2016年3月至2017年11月复旦大学附属肿瘤医院接受甲状腺癌手术患者,术前超声或CT提示侧颈部淋巴结可疑转移,术中应用纳米炭混悬注射液进行侧颈部淋巴结示踪。结果:共67例患者接受了70例/侧颈部淋巴结示踪手术,侧颈部淋巴结转移57例(81.4%)。炭阳性淋巴结的中位检出数量为6枚。Ⅳ区炭染淋巴结无论在送检例数、送检淋巴结枚数以及转移淋巴结比例均为最高。Ⅲ~Ⅳ区淋巴结中炭阳性淋巴结的转移比例显著高于炭阴性淋巴结(P<0.001)。将最终颈清扫结果作为金标准,计算Ⅲ~Ⅳ区炭阳性淋巴结活检敏感度为86.0%。结论:纳米炭是甲状腺癌侧颈部淋巴结示踪的潜在方法。联合侧颈部Ⅲ~Ⅳ区炭阳性淋巴结活检,可以达到较高的敏感度,是较为合理的前哨淋巴结活检范围。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 侧颈部淋巴结 淋巴结示踪 颈清扫 前哨淋巴结活检
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甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结清扫的诊治进展 被引量:1
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作者 顾延仲 杨睿 +1 位作者 吴红吉 郑海涛 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第10期1273-1280,共8页
目的总结诊断甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)淋巴结转移的标准、颈侧区淋巴结清扫(lateral cervical lymph node dissection,LCLND)的指征和清扫范围的研究进展。方法通过检索PubMed和CNKI数据库获取近年来有关MTC颈侧... 目的总结诊断甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)淋巴结转移的标准、颈侧区淋巴结清扫(lateral cervical lymph node dissection,LCLND)的指征和清扫范围的研究进展。方法通过检索PubMed和CNKI数据库获取近年来有关MTC颈侧区淋巴结转移诊断和治疗的相关指南和文献资料并对其进行综述。结果临床上MTC患者颈侧区淋巴结转移率高。LCLND的指征既有共识也有争议,MTC的LCLND也同样充满争议,争议的焦点主要集中在接受预防性LCLND患者的生存率、复发率、远处转移和术后并发症方面。不同的影像学方法对诊断MTC的淋巴结转移各有优劣,核医学方法虽有效但价格昂贵,细针穿刺同样是诊断MTC淋巴结转移的有效方法。目前降钙素水平、肿瘤大小和淋巴结转移仍是是评估MTC进行预防性LCLND的重要指征,而相关指征应用尚未达成统一,许多学者更推荐综合考量各种指征来评估MTC是否进行预防性LCLND。结论MTC的LCLND在目前已有的共识基础上需进行进一步探索和规范,预防性LCLND的重点应是在提高患者生存率的同时尽可能减少并发症。 展开更多
关键词 甲状腺髓样癌 颈侧区淋巴结转移 颈侧区淋巴结清扫
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侧颈部淋巴结示踪技术在甲状腺癌手术治疗中的应用 被引量:4
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作者 黄乃思 马奔 +8 位作者 官青 王蕴珺 魏文俊 卢忠武 杨舒雯 徐伟博 向俊 嵇庆海 王宇 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2020年第3期69-74,共6页
目的探究纳米炭示踪技术在甲状腺癌侧颈部淋巴结评估中的价值。方法研究为前瞻性、多中心队列研究,纳入体格检查阴性、影像学怀疑侧颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者。术中用纳米炭示踪后进行侧颈部淋巴结清扫术。根据是否炭染,将侧... 目的探究纳米炭示踪技术在甲状腺癌侧颈部淋巴结评估中的价值。方法研究为前瞻性、多中心队列研究,纳入体格检查阴性、影像学怀疑侧颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者。术中用纳米炭示踪后进行侧颈部淋巴结清扫术。根据是否炭染,将侧颈部淋巴结分区送检,统计两组淋巴结的分区以及转移情况,并根据患者的临床病理特征进行亚组分析。以颈部淋巴结清扫的结果作为金标准,计算前哨淋巴结活检的敏感度及准确率。结果122例患者接受示踪手术,共计颈部淋巴结125例/侧。其中有侧颈部淋巴结转移117例,有中央区淋巴结转移7例,无颈部淋巴结转移1例。炭染淋巴结的中位数为6枚,其分布为Ⅳ区>Ⅲ区>Ⅱ区>Ⅴ区,分布规律与肿瘤大小、位置、腺外侵犯无关。炭染淋巴结的转移概率在各个淋巴结分区中均显著高于非炭染淋巴结(Ⅱ区:19.9%比5.6%,P<0.001;Ⅲ区:35.0%比18.3%,P<0.001;Ⅳ区:37.1%比15.2%,P<0.001;Ⅴ区:14.8%比3.7%,P<0.05)。侧颈部前哨淋巴结活检的敏感度为89.5%,准确率为91.8%。结论侧颈部淋巴结的炭染规律与甲状腺癌淋巴引流的规律基本一致,炭染淋巴结的转移概率显著高于非炭染淋巴结,是潜在侧颈部前哨淋巴结活检的示踪方法。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 侧颈部淋巴结 淋巴结示踪 颈清扫 前哨淋巴结活检
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纳米炭在cN0甲状腺癌预防性颈侧区淋巴结转移中的作用 被引量:2
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作者 熊伟 苏新良 +1 位作者 窦怡 肖琪 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第1期47-51,共5页
目的探讨纳米炭在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈部淋巴结的示踪作用及对侧区淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科516例PTC患者病历资料,其中... 目的探讨纳米炭在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈部淋巴结的示踪作用及对侧区淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科516例PTC患者病历资料,其中cN0患者(436例),cN1患者(80例),男137例,女379例,男女比例1.00∶2.76。在术中应用纳米炭示踪淋巴结,收集各个侧区(Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区)淋巴结数目,根据术后病理结果计算黑染及非黑染淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)率。应用SPSS 22.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 436例cN0患者黑染LNM率Ⅱ区(P=0.002)、Ⅲ区(P=0.000)、Ⅳ区(P=0.002)均高于非黑染LNM。80例cN1患者(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)区黑染LNM率同样高于非黑染LNM(0.011、0.019、0.015),cN0患者Ⅲ区黑染LNM率影响Ⅱ区、Ⅳ区LNM(P=0.000、P=0.000)。cN1患者Ⅲ区黑染LNM率对Ⅱ区有影响(0.030),对Ⅳ区黑染LNM率无影响(0.315)。结论使用纳米炭后侧区(Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区)黑染LNM率能代表侧区LNM率,有助于指导侧区淋巴结清扫;另Ⅲ区黑染LNM率可影响Ⅱ区、Ⅳ区LNM率,有侧区前哨淋巴结的作用。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 侧颈部淋巴结 纳米炭 淋巴结清扫
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免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术在老年甲状腺癌患者中的应用
7
作者 秦瑞浩 马利娜 +2 位作者 奚海林 赵浩 冯苏 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第6期779-782,共4页
目的探讨免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术在老年甲状腺癌患者中的应用效果。方法回顾性总结2016年1月至2020年12月期间笔者所在团队实施免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术61例患者的临床资料。女48例,男13例;年龄65~82岁、(71... 目的探讨免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术在老年甲状腺癌患者中的应用效果。方法回顾性总结2016年1月至2020年12月期间笔者所在团队实施免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术61例患者的临床资料。女48例,男13例;年龄65~82岁、(71±6.5)岁。统计手术时间、术中出血量、副神经损伤例数、膈神经损伤例数、侧颈区清扫淋巴结总数、术后淋巴漏发生情况,术后引流量和住院时间。随访时行颈部超声检查并测定甲状腺球蛋白水平以评估复发情况。结果所有患者均顺利完成免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术,手术时间为51~117 min、(92±22.1)min,术中出血量为80~150 mL、(120±17.1)m L,术后引流量为190~670 mL、(332±167.1)mL,术后住院时间为5~13 d、(9±2.3)d,清扫淋巴结总数为11~23个、(16±4.7)个。术后发生甲状旁腺功能减退11例,暂时性喉返神经损伤5例,无膈神经损伤病例,副神经损伤3例。术后1例患者拔除引流管后出现切口局部红肿。发生淋巴漏3例。随访期间无肿瘤复发病例。结论免充气腔镜辅助下侧颈区淋巴结清扫术为老年甲状腺癌患者淋巴清扫提供了技术支持,效果确切,短中期随访结果满意。 展开更多
关键词 甲状腺癌 免充气腔镜手术 侧颈区淋巴结清扫 老年患者
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腔镜辅助肌间入路单侧甲状腺癌根治术加颈侧区淋巴结清扫术的应用
8
作者 周雨昕 吴伟主 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2022年第5期568-572,共5页
目的探讨腔镜辅助经锁骨上小切口由胸锁乳突肌间入路单侧甲状腺癌根治术加颈侧区淋巴结清扫术(endoscope assisted supraclavicular thyroidectomy and lymph node dissection through the sternocleidomastoid muscular approach,ELDS... 目的探讨腔镜辅助经锁骨上小切口由胸锁乳突肌间入路单侧甲状腺癌根治术加颈侧区淋巴结清扫术(endoscope assisted supraclavicular thyroidectomy and lymph node dissection through the sternocleidomastoid muscular approach,ELDS)的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月宁波医疗中心李惠利医院甲状腺乳腺外科收治的40例行ELDS术甲状腺癌患者临床资料(ELDS组),与40例同期同团队行开放手术患者临床资料(开放组)。观察比较两组手术情况、淋巴结清扫数量、术后不适症状及瘢痕愈合满意度。使用SPSS 21.0专业统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组在淋巴结清扫数量方面[ELDS组(30.5±9.8)个,开放组(29.9±9.0)个]差异无统计学意义。ELDS组在手术损伤方面显著优于开放组,在手术时间方面(95.2±12.0)min高于开放组(82.3±13.9)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访方面,两组在术后1个月吞咽拉扯感和颈前不适感、瘢痕满意度方面ELDS组(4.45±1.82)分,开放组(6.03±1.47)分,差异有统计学意义,且ELDS组优于开放组(P<0.05),在甲状旁腺功能减低、喉返神经受损方面差异无统计学意义。结论ELDS术美容效果好,术后颈部不适感轻,术后并发症少,淋巴结清扫效果好,手术安全可行,较传统开放手术优势明显。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺乳头状癌 胸锁乳突肌肌间入路 甲状腺手术 同侧颈区淋巴结清扫 腔镜辅助
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cN0期甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的临床分析 被引量:11
9
作者 马亚辉 刘宜翔 +1 位作者 易国华 朱洪波 《国际外科学杂志》 2019年第4期242-246,共5页
目的探讨临床颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床特点及预防性清扫的意义以及可行性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2011年7月—2016年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的191例cN0期甲状腺微小乳... 目的探讨临床颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床特点及预防性清扫的意义以及可行性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2011年7月—2016年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的191例cN0期甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,评估预防性颈侧区淋巴结清扫的必要性,采用χ^2检验及Logistic回归分析颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、包膜浸润、单双侧肿瘤、合并桥本病、中央区淋巴结转移的关系。结果甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移阳性率为27.9%(50/191),单因素分析发现,颈侧区淋巴结的转移与包膜浸润、合并桥本病、中央区淋巴结转移有关(均P<0.05);通过多变量Logistic回归分析可以表明包膜浸润(OR=7.563,P=0.000)、合并桥本病(OR=4.635,P=0.003)、中央区淋巴结转移(OR=3.075,P<0.001)均能独立作为颈侧区淋巴结转移的危险因素,当中央区淋巴结转移阳性数目≥2枚时,颈侧区淋巴结阳性率显著增加(P<0.001)。11例(5.8%)暂时性喉返神经麻痹,29例(15.1%)暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下并发症患者。结论颈侧区淋巴结的清扫有助于准确进行肿瘤的分期、分级以及危险度的评估,对患者术后治疗随访方案的选择有重要意义,对于包膜浸润、合并桥本病、中央区淋巴结转移的患者应常规行颈侧区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 外科手术 甲状旁腺 颈淋巴结清扫术 甲状腺微小乳头状癌 预防性颈侧区淋巴结清扫
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经口腔前庭机器人甲状腺癌择区性颈淋巴结清扫的初步探讨 被引量:5
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作者 王猛 郑鲁明 +5 位作者 李小磊 周鹏 王刚 朱见 厉彦辰 贺青卿 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2022年第6期347-351,共5页
目的探讨经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺癌择区性颈淋巴结清扫术的可行性、安全性。方法回顾性分析2020年12月至2021年8月,解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的7例经口腔前庭入路机器人甲状腺癌择区性颈淋巴结清扫术患者的临床资... 目的探讨经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺癌择区性颈淋巴结清扫术的可行性、安全性。方法回顾性分析2020年12月至2021年8月,解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的7例经口腔前庭入路机器人甲状腺癌择区性颈淋巴结清扫术患者的临床资料,统计7例患者的手术时间、术后住院时间、术后引流量、淋巴结清扫数、切口美容效果满意度及手术并发症等情况。通过门诊、电话、微信等方式对患者进行随访。结果7例患者均顺利完成手术,无中转开放手术,其中4例行甲状腺全切、3例行腺叶及峡部切除;6例行Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ区清扫,1例行Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区清扫。平均手术时间(166.857±10.134)min,平均术后住院时间(6.429±1.178)d,平均术后引流量(246.857±92.047)ml,平均侧区淋巴结清扫数(12.286±5.336)枚。无淋巴漏患者。2例患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,无暂时性喉返神经损伤,所有患者均无永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退发生,平均随访时间(9.571±1.989)个月,无复发患者。结论经口腔前庭入路机器人甲状腺癌择区性颈淋巴结清扫术安全、可行,给有特殊需求的患者提供了新的选择。 展开更多
关键词 机器人甲状腺手术 经口腔前庭入路 甲状腺癌 择区颈淋巴结清扫术
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