重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿对预后的影响 被引量：28

1

作者 张恒 秦治刚 +1 位作者 梁华新 房晓萱 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期362-365,共4页

目的:探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者行单侧大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)发生的危险因素及其对预后的影响,为提高sTBI患者救治成功率提供依据。方法:回顾性分析130例行单侧LDC的sTBI患者的临床资料。依据术后是否发生DTICH分... 目的:探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者行单侧大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)发生的危险因素及其对预后的影响,为提高sTBI患者救治成功率提供依据。方法:回顾性分析130例行单侧LDC的sTBI患者的临床资料。依据术后是否发生DTICH分为DTICH组(n=42)和非DTICH组(n=88),对比分析DTICH发生的危险因素及其对预后的影响。结果:2组患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外伤至手术时间、并发颅骨骨折、中线移位>1cm、基底池消失、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)与DTICH的发生有关联(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,外伤至手术时间、并发颅骨骨折、基底池消失和FIB是DTICH发生的独立危险因素(P<0.05)。对比分析2组患者的3个月后格拉斯哥预后评分(GOS),DTICH组患者预后明显差于非DTICH组(P<0.01)。结论:对于外伤至手术时间较短、并发颅骨骨折、基底池消失、FIB下降的患者,应高度警惕DTICH的发生。DTICH影响患者预后,提前预防和早期诊断是改善患者预后的关键。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 大骨瓣减压术 迟发性颅内血肿 危险因素 预后

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标准大骨瓣开颅血肿清除对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效观察 被引量：24

2

作者 章剑 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第32期3682-3684,共3页

目的探讨标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效。方法 57例重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者随机分成观察组(32例)和对照组(25例),分别采用标准和常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗。观... 目的探讨标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效。方法 57例重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者随机分成观察组(32例)和对照组(25例),分别采用标准和常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗。观察并比较两组患者术后的格拉斯哥评分(GCS)、颅内压(ICP)、脑水肿体积、中线移位情况和生存率。结果观察组术后3d和7d时评分GCS明显高于对照组,而ICP、脑水肿体积和中线移位均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组生存率为75%,明显高于对照组的48%,差异有统计学意义(χ2=4.39,P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术可以明显改善重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者的预后,降低病死率。 展开更多

关键词 标准大骨瓣开颅 血肿 硬膜下 脑水肿 去大骨瓣减压 侧裂区损伤

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大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析 被引量：18

3

作者 刘伟国 冯军峰 +4 位作者 杨小锋 沈宏 郑学胜 潘德生 姚瑜 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期1016-1018,共3页

目的探讨大骨瓣减压比较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治的263例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,治疗组135例[含特重治疗组(GCS≤5分)54例]采用标准大骨瓣开颅术减压,对照组128例(含特重对... 目的探讨大骨瓣减压比较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治的263例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,治疗组135例[含特重治疗组(GCS≤5分)54例]采用标准大骨瓣开颅术减压,对照组128例(含特重对照组49例)采用常规骨瓣减压。术后6个月,比较GOS评定和并发症。结果治疗组有效96例(71.1%),对照组为75例(58.6%),P<0.05;特重治疗组有效34例(63%),特重对照组为18例(36.7%),P<0.01。治疗组在术后因继发颅内高压而再次手术的发生率低于对照组(P<0.05),但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液发生率多于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压治疗重型,尤其是特重型颅脑损伤,能提高治疗效率;减少因继发颅内高压而再次手术的发生;但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。 展开更多

关键词 大骨瓣开颅减压 重型颅脑损伤 并发症

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重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素分析 被引量：17

4

作者 卢思冀 黄敬东 何淮军 《中国临床神经外科杂志》 2017年第5期313-315,共3页

目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发脑积水的相关危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年7月去大骨瓣减压术治疗的104例重型颅脑损伤的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验脑积水的危险因素。结果出院后随访9个月,104... 目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发脑积水的相关危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年7月去大骨瓣减压术治疗的104例重型颅脑损伤的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验脑积水的危险因素。结果出院后随访9个月,104例中,发生脑积水24例(23.08%),未发生脑积水80例(76.92%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、脑室出血、昏迷、硬膜下血肿、入院时GCS评分3~5分、骨窗面积≥120 cm2、双侧去骨瓣减压术是重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的独立危险因素(P<0.05),而早期颅骨缺损修补术却可以减少脑积水的发生率(P<0.05)。结论重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发脑积水的危险因素众多,包括高龄、脑室出血、昏迷、硬膜下血肿、骨窗面积、双侧去骨瓣减压术、未行早期颅骨缺损修补术等,临床应给予相应措施以减少脑积水的发生率。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 大骨瓣减压术 脑积水 危险因素

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大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者的效果观察 被引量：13

5

作者 黄金钟 李亚松 黄雪珠 《中国综合临床》 2012年第10期1084-1086,共3页

目的探讨大骨瓣开颅个体化减压术对重型颅脑损伤脑疝患者的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年9月采用大骨瓣开颅个体化减压术治疗98例重型颅脑损伤脑疝患者的效果。结果伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）2... 目的探讨大骨瓣开颅个体化减压术对重型颅脑损伤脑疝患者的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年9月采用大骨瓣开颅个体化减压术治疗98例重型颅脑损伤脑疝患者的效果。结果伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）27例，中残（4分）23例，重残（3分）28例，植物生存（2分）6例，死亡（1分）14例；预后较好（良好和中残）者占51％，预后较差或差（重残、植物生存和死亡）者占49％。结论大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者有较好疗效，能有效降低大骨瓣减压术后并发症的发生。 展开更多

关键词 颅脑损伤 大骨瓣个体化减压术 预后

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大骨瓣减压术后颅脑外伤患者不同时期脑切口疝发生情况研究 被引量：6

6

作者 江耿思 叶泽驹 +2 位作者 邓海亮 方志伟 陈桂增 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第23期7-9,共3页

目的研究颅脑外伤患者行大骨瓣减压术后不同时期脑切口疝发生情况。方法分析76例颅脑外伤后行大骨瓣减压术患者的临床资料,观察术后前期（术后7d以内）、中期（术后7～30d）、后期（术后1～6个月）脑膨出发生率及程度,比较不同时期脑切... 目的研究颅脑外伤患者行大骨瓣减压术后不同时期脑切口疝发生情况。方法分析76例颅脑外伤后行大骨瓣减压术患者的临床资料,观察术后前期（术后7d以内）、中期（术后7～30d）、后期（术后1～6个月）脑膨出发生率及程度,比较不同时期脑切口疝患者GCS、GOS评分。结果脑切口疝发生率85.5%,前期、中期和后期脑切口疝发生率分别为40.8%、28.9%、15.8%,三者间差异均有统计学意义（P〈0.05）。前期脑膨出程度（1.91±0.23）显著高于中（1.07±0.18）、后（1.14±0.16）期。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者GCS评分分别为3.19±0.31、3.46±0.52、7.12±0.44、13.24±0.47,前、中、后期三者间GCS评分差异有统计学意义（P〈0.05）,中、后期发生脑切口疝患者GCS评分显著高于无切口疝患者。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者GOS评分分别为4.49±0.43、4.56±0.12、3.15±0.14、1.64±0.21,前、中、后期三者间GOS评分差异有统计学意义（P〈0.05）;中、后期发生脑切口疝患者GOS评分显著低于无切口疝患者。结论颅脑外损伤患者行大骨瓣减压术后1周内脑切口疝最易发生,且程度最严重;颅脑外伤患者术前GCS评分越低,切口疝发生越早;切口疝发生越迟,患者预后越差。 展开更多

关键词 颅脑外伤 大骨瓣减压术 脑切口疝 GCS评分 GOS评分

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大骨瓣减压手术对老年重型颅脑损伤患者的疗效及脑代谢能力的影响 被引量：6

7

作者 杜光勇 杜彦挺 +2 位作者 纪文军 韩彦清 梁文治 《临床军医杂志》 CAS 2012年第6期1331-1333,共3页

目的探讨大骨瓣减压手术在老年重型颅脑损伤患者中的疗效及其对患者脑代谢功能的影响。方法将80例老年重型颅脑损伤患者分为观察组与对照组,每组40例。患者入院后,均给予微创穿刺钻颅,导管连接换能器,连续监测颅内压;行左侧桡动脉穿刺... 目的探讨大骨瓣减压手术在老年重型颅脑损伤患者中的疗效及其对患者脑代谢功能的影响。方法将80例老年重型颅脑损伤患者分为观察组与对照组,每组40例。患者入院后,均给予微创穿刺钻颅,导管连接换能器,连续监测颅内压;行左侧桡动脉穿刺后置管,监测心率、血压;于颈静脉置管,以备采血之用。此后观察组给予大骨瓣减压术治疗,对照组给予内科常规治疗,对比两组患者颅内压(ICP)与脑灌注压(CCP)、脑组织氧摄取率及颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)。结果两组患者治疗后ICP、CCP均显著改善(P<0.05或P<0.01),治疗后观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者脑组织氧摄取率治疗前后比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组间比较也无统计学差异(P>0.05);两组治疗后VADL均明显减低(P<0.05),治疗后6 d观察组VADL显著高于对照组(P<0.01)。结论大骨瓣减压术可有效降低老年重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流灌注,缓解临床症状,降低死亡率,但对于脑组织摄取氧的能力及代谢功能并无明显效果。 展开更多

关键词 大骨瓣减压术 老年 重型颅脑损伤 脑代谢 疗效

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去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开对重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能及预后的影响 被引量：2

8

作者 霍利 丁立浩 嵇雪莱 《医学信息》 2023年第4期132-135,共4页

目的研究去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开对重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能及预后的影响。方法以2020年1月-2022年1月连云港市赣榆区人民医院收治的82例重型颅脑损伤合并脑疝患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)与观察组... 目的研究去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开对重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能及预后的影响。方法以2020年1月-2022年1月连云港市赣榆区人民医院收治的82例重型颅脑损伤合并脑疝患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组行去大骨瓣减压治疗,观察组采用去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗,比较两组围术期颅内压、脑代谢指标[脑灌注压(CCP)、脑氧摄取率(CEO_(2))、静脉血氧饱和度(SVO_(2))]、神经功能[神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分]、术后并发症及预后情况。结果两组术后颅内压均低于术前,且观察组术后6 h、术后3 d颅内压均低于对照组(P<0.05);两组术后CCP、CEO_(2)、SVO_(2)均有升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组术后NIHSS下降,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,预后优良率高于对照组(P<0.05)。结论去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝效果确切,可降低患者颅内压水平,恢复其脑代谢与神经功能,减少术后并发症风险,改善患者预后结局。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 脑疝 去大骨瓣减压术 天幕裂孔切开术 颅内压 神经功能

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大骨瓣减压术中渐进减压干预治疗重型颅脑损伤的效果分析 被引量：1

9

作者 朱浩 《中国社区医师》 2023年第11期65-67,共3页

目的:探讨大骨瓣减压术中渐进减压干预治疗重型颅脑损伤的效果。方法:选取2017年1月—2021年12月被射阳县人民医院确诊为重型颅脑损伤的60例患者纳入研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均实施大骨瓣减压术治疗,对照... 目的:探讨大骨瓣减压术中渐进减压干预治疗重型颅脑损伤的效果。方法:选取2017年1月—2021年12月被射阳县人民医院确诊为重型颅脑损伤的60例患者纳入研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均实施大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规减压,观察组采用渐进减压,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率(90.0%)高于对照组(70.0%);治疗后1、14、30 d,观察组格拉斯哥昏迷评分均高于对照组;观察组术后并发症发生率(16.67%)低于对照组(36.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术中渐进减压干预治疗重型颅脑损伤的效果显著,可恢复患者受损的神经功能,降低颅内压波动幅度,减少并发症。 展开更多

关键词 大骨瓣减压术 渐进减压干预 重型颅脑损伤

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不同减压方式对大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者预后的影响 被引量：3

10

作者 曾凡锋 《中国现代医生》 2019年第23期56-58,共3页

目的观察不同减压方式对大骨瓣减压术重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选择2017年1月~2018年6月在我院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例为研究对象,根据来诊时间排序,序列号单号为观察组,双号为对照组,每组30例。对照组患者采用传统外... 目的观察不同减压方式对大骨瓣减压术重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选择2017年1月~2018年6月在我院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例为研究对象,根据来诊时间排序,序列号单号为观察组,双号为对照组,每组30例。对照组患者采用传统外伤大骨瓣减压术进行治疗,观察组患者行改良去骨瓣减压术治疗。观察两组患者经过治疗45 d后的死亡率、清醒率以及患者意识恢复时间。随访患者6个月,使用格拉斯哥预后评分(GOS)对两组患者预后进行评价。结果治疗45 d后观察组患者死亡率明显低于对照组,清醒率明显高于对照组,观察组意识恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访后观察组患者预后良好率为83.33%明显高于对照组的60.00%,预后不良患者比例明显低于对照组;观察组患者GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统大骨瓣减压术比较,改良去骨瓣减压术能够明显降低患者死亡率,改善患者预后,具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 大骨瓣减压术 减压方式 重型颅脑损伤 改良去骨瓣减压术

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颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响 被引量：4

11

作者 姜国伟 徐旭东 +4 位作者 郭西良 张圣邦 丁俊 马奎 于浩 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2019年第6期361-365,共5页

目的探讨颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取我院2014年6月~2018年8月收治的采用大骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者80例,分为观察组和对照组,观察组采用颞肌复位联合颅骨修补术,对照组采用颞肌不... 目的探讨颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取我院2014年6月~2018年8月收治的采用大骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者80例,分为观察组和对照组,观察组采用颞肌复位联合颅骨修补术,对照组采用颞肌不复位颅骨修补术。比较两组围手术期相关指标,术后3个月近期预后(并发症发生情况、外形缺陷、咀嚼受限情况、局部痛疼程度、神经及运动功能恢复情况)及术后1年远期预后。结果两组围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月总并发症发生率、外形缺陷发生率和视觉模拟评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分低于对照组,Fugl-Meyer量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年恢复良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论应用颞肌复位联合颅骨修补术患者并发症、外形缺陷少,局部疼痛感降低,神经及运动功能恢复良好,预后更佳,可在临床上推广应用。 展开更多

关键词 颞肌复位 颅骨修补术 大骨瓣减压术 颅骨缺损

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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究 被引量：3

12

作者 王洪波 《中国继续医学教育》 2015年第23期80-81,共2页

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选择我院收治的32例重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术治疗设为观察组;另选取31例应用常规骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者设立为对照组,观察比较两组患者术后第1 d、7 ... 目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选择我院收治的32例重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术治疗设为观察组;另选取31例应用常规骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者设立为对照组,观察比较两组患者术后第1 d、7 d的颅内压变化情况,手术并发症以及术后患者的神经功能改善情况。结果两组患者术后1 d、7 d观察组颅内压降低程度优于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义。观察组并发症发生率为15.6%,对照组并发症发生率为38.7%;观察组术后神经功能良好率46.9%,对照组术后神经功能良好率19.4%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论与常规骨瓣减压术相比,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤具有减压充分、并发症少、预后良好的优点。 展开更多

关键词 标准大骨瓣减压术 常规骨瓣减压术 重型颅脑损伤 神经功能

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两种手术治疗重型颅脑外伤的应用价值比较 被引量：3

13

作者 魏小川 《检验医学与临床》 CAS 2014年第13期1790-1791,共2页

目的探讨大骨瓣减压术与常规开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果比较。方法选取黄冈市中心医院68例重型颅脑外伤患者,研究组34例行大骨瓣减压术,对照组34例行常规开颅手术,治疗结束6个月后对两组患者的疗效及并发症情况进行评价。结果... 目的探讨大骨瓣减压术与常规开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果比较。方法选取黄冈市中心医院68例重型颅脑外伤患者,研究组34例行大骨瓣减压术,对照组34例行常规开颅手术,治疗结束6个月后对两组患者的疗效及并发症情况进行评价。结果研究组患者总治疗有效率为82.35%,明显高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在急性脑膨出、迟发性血肿、切口脑脊液漏及癫痫发生率为11.76%,明显低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤较常规开颅手术疗效安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 重型颅脑外伤 大骨瓣减压术 常规开颅手术

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高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果 被引量：2

14

作者 孟发财 王顺达 李英 《临床医学研究与实践》 2022年第36期69-72,共4页

目的探讨高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果。方法选取2021年1月至12月我院收治的84例颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各42例。两组均给予脱水降颅内压力、抗感染、调节水电解质平衡、... 目的探讨高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果。方法选取2021年1月至12月我院收治的84例颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各42例。两组均给予脱水降颅内压力、抗感染、调节水电解质平衡、止血治疗,对照组在此基础上给予大骨瓣减压术,观察组在对照组基础上给予高压氧辅助治疗。比较两组的临床治疗效果、预后情况、颅内压力、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及Barthel指数(BI)评分、炎症因子水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、5 d,两组患者的颅内压力均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的GCS及BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,白细胞介素-4(IL-4)水平均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者的效果较好,可以降低颅内压力,减轻炎性反应,改善预后,值得临床推广。 展开更多

关键词 高压氧 大骨瓣减压术 颅脑损伤 炎症因子 颅内压力

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重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗情况 被引量：3

15

作者 李康成 吉康荣 谢强 《临床医学研究与实践》 2020年第31期111-112,115,共3页

目的探讨重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月在我院神经外科治疗的40例重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者的临床资料,均通过临床表现结合头颅CT检查确诊,其... 目的探讨重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月在我院神经外科治疗的40例重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者的临床资料,均通过临床表现结合头颅CT检查确诊,其中11例积液较少者行保守治疗;29例占位效应明显者行微创钻颅引流术治疗,其中13例发展为脑积水并更改手术方式,5例行硬膜下-腹腔分流术,3例行脑室-腹腔分流术,3例行骨瓣开颅积液清除术,2例行硬膜下-腹腔分流术+颅骨修补术。分析患者的治疗效果、积液持续时间及预后。结果40例患者中,37例硬膜下积液减少或消失,其中11例治愈、26例好转,3例无效(2例治疗后硬膜下积液无明显减少,出现颅内感染,最终死亡;1例治疗后硬膜下积液明显减少,但积液复发,病情加重而死亡),治疗总有效率为92.50%。保守治疗患者的积液持续时间为13~45 d,平均(20.4±5.8)d;手术引流或分流患者的积液持续时间为4~7 d,平均(5.8±1.1)d;骨瓣开颅积液清除术、硬膜下-腹腔分流术+颅骨修补术患者的积液持续时间为2~3 d,平均(2.5±0.5)d。37例患者术后随访6个月,GOS评分4分13例、3分22例、2分2例,预后良好率为94.59%。结论重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液时应根据积液占位情况决定治疗方法,占位少者行保守治疗,占位较大者行手术治疗,患者的总体疗效及预后较好,但也有一定死亡率及重残率。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 开颅大骨瓣减压术 硬膜下积液 预后

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大骨瓣减压救治重型高血压脑出血50例临床分析 被引量：3

16

作者 杨生 李文华 朱灿伟 《当代医学》 2010年第12期12-13,共2页

目的探讨大骨瓣减压术治疗重型高血压脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析我院神经外科对2002年1月～2009年6月间收治的50例重型高血压脑出血患者的临床资料,总结治疗经验。结果本组50例患者,术后存活40例,死亡10例,死亡率为20%;50例... 目的探讨大骨瓣减压术治疗重型高血压脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析我院神经外科对2002年1月～2009年6月间收治的50例重型高血压脑出血患者的临床资料,总结治疗经验。结果本组50例患者,术后存活40例,死亡10例,死亡率为20%;50例中血肿清除率80%以上41例(82%),低于80%9例(18%);根据日常生活能力(ADL)分级法Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,恢复良好率为92.5%。结论超早期大骨瓣减压血肿清除术是一个行之有效的外科治疗方法。 展开更多

关键词 大骨瓣减压术 重症高血压脑出血 疗效

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早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死 被引量：3

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作者 金虎 曹作为 +5 位作者 余丹 李钢 陈伟明 陈晓东 陈焕雄 林鹏 《中国临床神经外科杂志》 2009年第7期410-411,共2页

目的探讨大面积脑梗死早期大骨瓣减压术的手术适应证、手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法2002年2月至2008年2月收治23例大面积脑梗死病人,其中外伤性4例,缺血性脑卒中16例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性3例,均在脑梗死... 目的探讨大面积脑梗死早期大骨瓣减压术的手术适应证、手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法2002年2月至2008年2月收治23例大面积脑梗死病人,其中外伤性4例,缺血性脑卒中16例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性3例,均在脑梗死发病后48h内进行大骨瓣减压术治疗。结果术后所有病人均随访6个月～2年,死亡5例(21.7%)。其中60岁以下者,死亡2例(12.5%,2/16);60岁以上者3例(42.9%,3/7)。脑疝出现前手术20例,死亡3例(15.0%);脑疝发生后手术3例,死亡2例(66.7%)。植物生存1例,重残8例,轻残生活需照顾者6例,良好3例。结论早期大骨瓣减压术治疗能明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生存质量,脑疝发生前手术治疗效果明显,年龄轻者效果好。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 大骨瓣减压术 手术指征 预后

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大骨瓣减压术治疗颅脑创伤后顽固性高颅压的临床效果分析 被引量：3

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作者 黎静全 《外科研究与新技术》 2017年第4期262-264,共3页

目的探讨颅脑创伤后顽固性高颅压采取大骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法选取86例于2014年4月—2017年4月期间收治的颅脑外伤后顽固性高颅压患者,随机分为对照组(n=43,予以常规骨瓣开颅减压术治疗)与观察组(n=43,予以大骨瓣减压术治疗),... 目的探讨颅脑创伤后顽固性高颅压采取大骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法选取86例于2014年4月—2017年4月期间收治的颅脑外伤后顽固性高颅压患者,随机分为对照组(n=43,予以常规骨瓣开颅减压术治疗)与观察组(n=43,予以大骨瓣减压术治疗),观察患者疗效。结果观察组患者恢复良好率优于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论颅脑创伤后顽固性高颅压采取大骨瓣开颅减压术治疗,可提高治疗疗效,有效改善术后神经功能,并发症少,具有推广价值。 展开更多

关键词 顽固性高颅压 颅脑创伤 大骨瓣减压术

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去大骨瓣减压术后硬膜下积液43例临床体会 被引量：2

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作者 郑志 谭春祥 +1 位作者 刘超 王日升 《当代医学》 2010年第24期54-55,共2页

目的探讨去大骨瓣减压术后硬膜下积液的有效治疗方法。方法回顾分析43例去大骨瓣减压术后硬膜下积液的处理方法,比较各种方法疗效。结果 21例经保守治疗而愈,18例经皮穿刺抽液加压包扎后治愈,3例经早期颅骨修补术+积液腔置管引流术后治... 目的探讨去大骨瓣减压术后硬膜下积液的有效治疗方法。方法回顾分析43例去大骨瓣减压术后硬膜下积液的处理方法,比较各种方法疗效。结果 21例经保守治疗而愈,18例经皮穿刺抽液加压包扎后治愈,3例经早期颅骨修补术+积液腔置管引流术后治愈,1例行钻孔引流术后治愈。结论去大骨瓣减压术后硬膜下积液大部分病例经保守治疗及经皮穿刺抽液加压包扎均可治愈。 展开更多

关键词 去大骨瓣减压术 硬膜下积液 治疗与预防

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额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会 被引量：2

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作者 江楠 蔡小康 +2 位作者 黄正华 郑烈辉 李作士 《中华全科医学》 2011年第7期1052-1052,1086,共2页

目的应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较。方法常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术。选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机... 目的应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较。方法常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术。选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后。结果采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义。结论大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用。 展开更多

关键词 额叶脑挫裂伤 大骨瓣开颅减压术 移植物 疗效分析

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