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腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响 被引量:66
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作者 高怀军 余伟 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第8期990-993,共4页
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:127例结直肠癌患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=63)。对照组给予传统开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。观察两组术中... 目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:127例结直肠癌患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=63)。对照组给予传统开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间,淋巴结清扫数量,术后并发症发生情况,肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间等胃肠功能及SF-36评分。结果:观察组术中出血量及住院时间均低于对照组(t=-13.527,P=0.000;t=-10.931,P=0.000),而手术时间高于对照组(t=4.624,P=0.000)。观察组淋巴结清扫数量与对照组比较差异无统计学意义(t=1.948,P=0.000)。观察组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间均低于对照组(t=-13.583,P=0.000;t=-7.884,P=0.000;t=-14.325,P=0.000)。术后,两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高(t=8.111,P=0.000;t=6.804,P=0.001);观察组SF-36评分(81.32±21.47)显著高于对照组(74.21±17.89)(t=2.029,P=0.045)。观察组术后并发症发生率4.69%显著低于对照组15.87%(χ~2=4.323,P=0.038)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效显著,可有效减少术中出血量、缩短住院时间、促进胃肠功能恢复、改善患者预后、提高患者生活质量、安全性高。 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔镜检查 结直肠癌根治术 淋巴结清扫数量 胃肠功能 生活质量
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进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹全胃D2根治术临床疗效的比较 被引量:61
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作者 李敏哲 沈荐 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期589-593,共5页
目的探讨腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌的应用价值。方法回顾性分析我科2012年2月~2015年7月83例进展期胃癌行全胃D2根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助胃癌根治术40例(腔镜组),开腹胃癌根治术43例(开腹组)。比较2组围术期情况、... 目的探讨腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌的应用价值。方法回顾性分析我科2012年2月~2015年7月83例进展期胃癌行全胃D2根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助胃癌根治术40例(腔镜组),开腹胃癌根治术43例(开腹组)。比较2组围术期情况、术后病理和术后生存情况。结果腔镜组3例(7.5%)中转开腹。腔镜组手术时间明显长于开腹组[(266.0±36.3)min vs.(226.0±28.5)min,t=5.602,P=0.000],术中出血量明显少于开腹组[(156.2±55.7)ml vs.(261.6±87.2)ml,t=-6.609,P=0.000],术后肠功能恢复时间[(3.1±1.1)d vs.(3.7±1.5)d,t=-2.070,P=0.042]和住院时间[(14.5±3.9)d vs.(16.0±2.6)d,t=-2.135,P=0.036]明显短于开腹组。2组术中输血率差异无显著性[60.0%(24/40)vs.65.1%(28/43),χ~2=0.232,P=0.630]。2组术后并发症发生率差异无显著性[35.0%(14/40)vs.44.2%(19/43),χ~2=0.730,P=0.393]。2组所有病例均为R0切除,淋巴结清扫数目[(24.9±6.0)枚vs.(26.3±5.1)枚,t=-1.163,P=0.248]、淋巴结转移率[85.0%(34/40)vs.86.0%(37/43),χ~2=0.018,P=0.892]、阳性淋巴结数目[(5.8±3.7)枚vs.(6.2±3.1)枚,t=-0.452,P=0.653]、肿瘤TNM分期(χ~2=0.673,P=0.714)均无显著性差异。2组生存率无显著性差异(log-rank检验,χ~2=0.774,P=0.379)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌安全可行,手术创伤小、术后恢复快,且胃周淋巴结清扫效果同开腹手术一致,术后总体生存率不低于开腹手术。 展开更多
关键词 胃癌 进展期 全胃切除术 腹腔镜 淋巴结清扫
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腔镜微创与开放食管癌根治术围手术期并发症和淋巴结清扫的比较研究 被引量:58
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作者 茅腾 方文涛 +3 位作者 谷志涛 姚烽 郭旭峰 陈文虎 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期922-925,共4页
目的比较早期腔镜微创与开放食管切除术治疗食管癌患者的围手术期并发症和淋巴结清扫情况差异。方法回顾性分析2011年1—12月间上海市胸科医院手术治疗的72例食管癌患者的临床资料。其中34例完成腔镜微创食管癌切除术(腔镜组),38例... 目的比较早期腔镜微创与开放食管切除术治疗食管癌患者的围手术期并发症和淋巴结清扫情况差异。方法回顾性分析2011年1—12月间上海市胸科医院手术治疗的72例食管癌患者的临床资料。其中34例完成腔镜微创食管癌切除术(腔镜组),38例接受开放食管癌切除术(开放组)。腔镜组中16例行单纯胸腔镜加开腹手术,11例行单纯腹腔镜加开胸手术11例,7例行胸腹全腔镜联合手术。结果腔镜组早期病例(T1-2期)的比例高于开放组[79.4%(27/34)比55.3%(21/38),P〈0.05)。两组患者总并发症发生率分别为41.2%(14/34)和42.1%(16/38),差异无统计学意义(P〉0.05);但腔镜组功能性并发症(主要为心肺并发症)发生率显著低于开放组[2.9%(1/34)比28.9%(11/38).P〈0.01],技术性并发症(主要包括吻合口瘘和喉返神经损伤)发生率则显著高于开放组[38.2%(13/34)比10.5%(4/38)。P〈0.05)。两组淋巴结清扫组数分别为(9.1±2.7)组/例和(11.2±2.1)组/例,差异无统计学意义(P〉0.05);但腔镜组淋巴结清扫枚数[(13.5±5.9)枚/例]却明显少于开放组[(17.8±5.2)枚/例,P〈0.05]。按手术时间,腔镜组前期17例与后期17例患者技术性并发症发生率的差异无统计学意义(P〉0.05).但后期患者胸腔淋巴结淋扫组数、枚数及阳性检出率均显著提高(均P〈0.05)。结论腔镜辅助微创食管癌手术可降低功能性并发症发生率.但早期技术不熟练时易增加吻合口瘘和喉返神经损伤等技术性并发症。腔镜下清扫淋巴结可以达到或接近开放手术水平。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 腹腔镜 术后并发症 淋巴结清扫
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Huang's three-step maneuver for laparoscopic spleen-preserving No.10 lymph node dissection for advanced proximal gastric cancer 被引量:47
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作者 Chang-Ming Huang Qi-Yue Chen +3 位作者 Jian-Xian Lin Chao-Hui Zheng Ping Li Jian-Wei Xie 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 2014年第2期208-210,共3页
Due to the complexity of the splenic hilar vessels, their anatomical variation and the narrow and deep space, as well as the bleeding-prone splenic parenchyma and the difficulty to manage splenic or vascular bleeding ... Due to the complexity of the splenic hilar vessels, their anatomical variation and the narrow and deep space, as well as the bleeding-prone splenic parenchyma and the difficulty to manage splenic or vascular bleeding at the splenic hilum,the procedure remains challenging and technically demanding procedure for the performance of laparoscopic pancreas- and spleen-preserving splenic hilar lymph nodes dissection. Based on our experiences, we gradually explored a set of procednral operation steps called "Huang's three-step maneuver". In this paper, we not only provide the concrete operation steps for the surgeon, but we also provide our recommended technique of pulling and exposure for assistants. This new maneuver simplifies the complicated procedure and improves the efficiency of laparoscopic spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy, making it easier to master and allowing for its widespread adoption. 展开更多
关键词 Stomach neoplasms spleen preservation laparoscopy lymph node dissection
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完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用 被引量:47
5
作者 李敏哲 沈荐 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期698-701,共4页
目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月... 目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年12月按CME原则实施的71例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,选取2007年1月-2009年12月同一组医生按传统方式实施的62例腹腔镜右半结肠癌根治术作为对照,比较2组围手术期情况、术后病理和术后生存情况。结果 CME组标本剥离平面分级,结肠系膜平面56例(78.9%),系膜内平面15例(21.1%),固有肌平面0例。CME组手术时间长于对照组[(142.5±18.6)min vs.(133.6±15.5)min,t=2.974,P=0.003],2组术中出血量[(63.2±20.7)ml vs.(58.5±23.7)ml,t=1.218,P=0.225],术后排气时间[(2.7±1.1)d vs.(2.8±1.0)d,t=-0.369,P=0.712],术后住院时间[(8.5±3.2)d vs.(8.6±3.1)d,t=-0.162,P=0.871],术后并发症[14.1%(10/71)vs.14.5%(9/62),χ^2=0.005,P=0.943]差异无显著性。术后病理显示2组肿瘤长径[(4.3±1.1)cm vs.(4.0±1.0)cm,t=1.425,P=0.157],淋巴结转移率[47.9%(34/71)vs.53.2%(33/62),χ^2=0.377,P=0.539],肿瘤TNM分期(χ^2=0.364,P=0.834)差异均无显著性,CME组清扫淋巴结总数[(21.7±4.3)枚vs.(18.1±2.9)枚,t=5.648,P=0.000]及阳性淋巴结数[(4.3±2.5)枚vs.(3.2±1.9)枚,t=2.071,P=0.004]均多于对照组。2组生存曲线无显著性差异(χ^2=1.895,P=0.169)。结论与传统腹腔镜右半结肠癌根治术相比,CME手术淋巴结清扫更为彻底,且不会增加手术风险及术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 腹腔镜 淋巴结清扫
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胰后入路保留胰脾的原位脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的应用 被引量:37
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作者 李国新 牟廷裕 +2 位作者 余江 王亚楠 胡彦锋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期58-60,共3页
中上部胃癌患者在行胃癌切除+D2淋巴结清扫术时,应常规清扫沿脾动脉旁(第11组)和脾门淋巴结(第10组)。但由于手术操作的复杂性,很多手术是通过联合远端胰腺、脾脏的切除而实现。但是,联合胰腺、脾脏切除并未显著提高患者的术后... 中上部胃癌患者在行胃癌切除+D2淋巴结清扫术时,应常规清扫沿脾动脉旁(第11组)和脾门淋巴结(第10组)。但由于手术操作的复杂性,很多手术是通过联合远端胰腺、脾脏的切除而实现。但是,联合胰腺、脾脏切除并未显著提高患者的术后生存率,反而增加患者术后并发症的发生率以及病死率。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 淋巴结清扫
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腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效比较 被引量:35
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作者 刘书强 赵象文 +2 位作者 梁志宏 华伟 韩月锋 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第8期794-797,共4页
目的比较腹腔镜完整结肠系膜切除术与腹腔镜传统结肠癌根治术治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效。方法回顾性分析2010年6月-2014年6月在该院行腹腔镜结肠癌根治术的70例结肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜传统结肠癌根治术(对照组)3... 目的比较腹腔镜完整结肠系膜切除术与腹腔镜传统结肠癌根治术治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效。方法回顾性分析2010年6月-2014年6月在该院行腹腔镜结肠癌根治术的70例结肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜传统结肠癌根治术(对照组)32例,行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME组)38例,比较两组患者的淋巴结清扫效果和短期疗效。结果腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)组淋巴结清扫数为(21.7±2.5)枚,对照组为(15.8±2.1)枚,腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)组明显多于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜完整结肠系膜切除术增加淋巴结清扫的数量,不增加手术风险和并发症发生率,术后短期疗效良好。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜 完整结肠系膜切除术 淋巴结清扫
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腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效 被引量:32
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作者 黄昌明 王家镔 +3 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 卢辉山 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期584-587,共4页
目的探讨腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术的可行性及近期疗效。方法2007年1月至2008年12月,对241例胃远端癌患者施行D2淋巴结清扫术。其中腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG组)93例,常规开腹远端胃大部切除术(ODG组)148例。比较... 目的探讨腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术的可行性及近期疗效。方法2007年1月至2008年12月,对241例胃远端癌患者施行D2淋巴结清扫术。其中腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG组)93例,常规开腹远端胃大部切除术(ODG组)148例。比较两组患者的淋巴结清扫数及术中、术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率。结果LADG组和ODG组患者淋巴结清扫数分别为(27.5±9.1)枚和(27.3±8.5)枚,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。按肿瘤浸润深度进行分层分析,T1、T2、T3期患者两组平均清扫淋巴结数差异均无统计学意义(P〉0.05)。LADG组手术时间显著长于ODG组,但术中出血量、输血例数、术后首次下床时间、肛门排气时间、进流质时间、住院时间和手术并发症发生率均显著少于ODG组,两者差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果,且具有安全、术后恢复快和并发症少等优点。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 淋巴结清扫术 远端胃大部切除术 开腹 治疗效果
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3D腔镜在甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术中的临床效果 被引量:28
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作者 柳学文 李强 +2 位作者 陈飞 黎志超 黄宗海 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期842-846,共5页
目的分析3D腔镜行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术的临床疗效及对机体炎症反应的影响。方法回顾性分析90例2013年9月~2016年4月于我院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为3D腔镜组、2D腔镜组及开放组各30例,比较3组患者围... 目的分析3D腔镜行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术的临床疗效及对机体炎症反应的影响。方法回顾性分析90例2013年9月~2016年4月于我院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为3D腔镜组、2D腔镜组及开放组各30例,比较3组患者围手术期相关临床指标、术后不良反应情况及对机体炎性指标的影响。结果与开放组、2D腔镜组相比,3D腔镜组术中出血量较少,术后不良反应发生率低。3D组比2D组手术时间短(P<0.05),两组间总住院费用无差异。3D组与其他两组相比术后引流量差异无统计学意义。三者间术后住院时间、淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、对机体炎症反应等差异不具统计学意义(P>0.05)。结论 3D腔镜下甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全、有效,能减少术中出血量、降低围手术期不良反应发生率及对机体炎症反应影响小等优势,可作为分化型甲状腺癌手术的重要选择方式。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 甲状腺癌 甲状腺全切除 中央区淋巴结清扫
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Laparoscopic vs open D2 gastrectomy for locally advanced gastric cancer: A meta-analysis 被引量:25
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作者 Zhen-Hong Zou Li-Ying Zhao +7 位作者 Ting-Yu Mou Yan-Feng Hu Jiang Yu Hao Liu Hao Chen Jia-Ming Wu Sheng-Li An Guo-Xin Li 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第44期16750-16764,共15页
AIM: To conduct a meta-analysis comparing laparoscopic (LGD2) and open D2 gastrectomies (OGD2) for the treatment of advanced gastric cancer (AGC).
关键词 D2 lymph node dissection GASTRECTOMY Gastric cancer laparoscopy META-ANALYSIS
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“黄氏三步法”在进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术中的应用 被引量:22
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作者 陈起跃 黄泽宁 +5 位作者 黄昌明 郑朝辉 李平 谢建伟 王家镔 林建贤 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期187-191,共5页
目的探讨”黄氏三步法”在进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结(No.10淋巴结)清扫术中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年3—12月福建医科大学附属协和医院采用“黄氏三步法”行腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫术的122例进展期胃上部... 目的探讨”黄氏三步法”在进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结(No.10淋巴结)清扫术中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年3—12月福建医科大学附属协和医院采用“黄氏三步法”行腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫术的122例进展期胃上部癌患者的临床资料。全部患者行腹腔镜根治性全胃切除并保脾脾门淋巴结清扫术。分析患者术中、术后及并发症等情况。术后采用门诊、登门拜访、信件及电话等方式进行随访,随访时间截至2014年3月1日。结果1例患者因术中损伤脾动脉干而行脾切除术,其余121例均成功行腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫术。患者总手术时间为(175±27)min,术中出血量为(60±43)mL;No.10淋巴结清扫时间为(21±8)min,出血量为(15±13)mL。122例患者淋巴结清扫总数为4797枚,每例患者淋巴结清扫数目为(44±18)枚。No.10淋巴结清扫总数为354枚,每例患者No.10淋巴结清扫数目为(2.9±2.4)枚。15例患者共37枚No.10淋巴结发生转移,转移率为12.30%(15/122)。患者术后肛门排气时间为(4.0±0.8)d,术后进流质饮食时间为(4.9±1.8)d,术后住院时间为(12±7)d。术后并发症发生率为11.48%(14/122)。122例患者全部获得随访。中位随访时间为8个月(2~12个月)。随访期间未发现肿瘤复发或转移,无一例患者死亡。结论“黄氏三步法”简化了进展期胃上部癌腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫术复杂的手术步骤,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 脾门 淋巴结清扫术
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Role of 3DCT in laparoscopic total gastrectomy with spleen-preserving splenic lymph node dissection 被引量:21
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作者 Jia-Bin Wang Chang-Ming Huang +4 位作者 Chao-Hui Zheng Ping Li Jian-Wei Xie Jian-Xian Lin Jun Lu 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第16期4797-4805,共9页
AIM: To investigate whether computed tomography with 3D imaging (3DCT) can reduce the risks associated with laparoscopic surgery.
关键词 Stomach neoplasms Spleen preservation laparoscopy lymph node dissection Computed tomography angiography with three-dimensional imaging
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腹腔镜右半结肠癌根治术的难点和技巧 被引量:21
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作者 李勇 吴德庆 王俊江 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第8期768-771,共4页
随着右半结肠癌发病率的升高,右半结肠癌根治手术的比例也越来越高。虽然腹腔镜的微创优势已经获得广泛的认同,但也部分增加了手术操作的难度。笔者通过本文分享腹腔镜右半结肠癌根治术的经验,包括如何正确进入Toldt间隙、回结肠血... 随着右半结肠癌发病率的升高,右半结肠癌根治手术的比例也越来越高。虽然腹腔镜的微创优势已经获得广泛的认同,但也部分增加了手术操作的难度。笔者通过本文分享腹腔镜右半结肠癌根治术的经验,包括如何正确进入Toldt间隙、回结肠血管和中结肠血管的处理以及 D3淋巴结清扫所遇到的问题,探讨手术中的几个难点及其处理技巧,望对初学者有所裨益。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 腹腔镜 D3淋巴结清扫根治术 结肠血管 Toldt间隙
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腹腔镜与传统开腹术联合淋巴结清扫治疗进展期老年胃癌的疗效、预后及安全性评估 被引量:20
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作者 郑涛 刘世呈 《实用癌症杂志》 2019年第2期267-270,共4页
目的探讨腹腔镜与传统开腹术联合淋巴结清扫对进展期老年胃癌患者的根治疗效、预后及安全性。方法本研究共招募80例进展期老年胃癌患者,其中腹腔镜组施行腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术,传统开腹组进行开腹胃癌D2淋巴结清扫术进行治疗。观... 目的探讨腹腔镜与传统开腹术联合淋巴结清扫对进展期老年胃癌患者的根治疗效、预后及安全性。方法本研究共招募80例进展期老年胃癌患者,其中腹腔镜组施行腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术,传统开腹组进行开腹胃癌D2淋巴结清扫术进行治疗。观察2组患者围术期指标,以及第10组和11组淋巴结清扫时间、检出数、阳性数、阳性率及转移率等。治疗后3年内定期随访,记录患者生存情况及生活状态。对相关数据进行统计学分析。结果腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组,第10、11组淋巴结的清扫时间也显著高于开腹组(P <0. 05)。开腹组的术中出血量、术后首次排气时间、肠胃功能恢复时间及住院时间均显著高于腹腔镜组(P <0. 05)。此外,开腹组患者术后并发症(17. 5%)显著高于腹腔镜组(7. 5%)(P <0. 05)。术后7天,腹腔镜组患者的生活质量优于开腹组(P <0. 05)。2种手术方式的总体淋巴结检出数,第10、11组淋巴结检出数,第10、11组淋巴结阳性率及第10、11组淋巴结转移率无显著性差异(P> 0. 05)。2组患者3年生存率无统计学差异(P> 0. 05)。结论腹腔镜下全胃切除D2淋巴结清扫对老年进展期胃癌患者的预后及安全性方面均有优势。 展开更多
关键词 进展期胃癌 腹腔镜 开腹 淋巴结清扫
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子宫内膜癌腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗的临床效果 被引量:20
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作者 郭梅 张玲 李宇迪 《四川医学》 CAS 2018年第8期901-904,共4页
目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法 2015年1月至2017年6月期间我院收治的50例子宫内膜癌患者,随机分为两组,每组各25例,对照组施行开腹手术,观察组施行腹腔镜下广泛子宫切... 目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法 2015年1月至2017年6月期间我院收治的50例子宫内膜癌患者,随机分为两组,每组各25例,对照组施行开腹手术,观察组施行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标、术后疼痛评分。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量比较无统计学意义(P>0. 05),但观察组的术中出血量明显少于对照组(P<0. 05)。相比于对照组,观察组的术后排气时间、盆腔引流时间、住院时间均显著缩短(P<0. 05)。观察组的并发症总发生率为4%,对照组为18%,组间比较有统计学意义(P<0. 05)。对照组治疗后的各项免疫功能指标均较治疗前显著降低(P<0. 05),而观察组治疗前后各项免疫功能指标比较均无统计学意义(P>0. 05)。术后8h、12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0. 05)。结论在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,可有效清扫淋巴结,还可减轻手术创伤。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 腹腔镜 广泛子宫切除术 淋巴结清扫
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腹腔镜右半结肠癌根治术 被引量:19
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作者 林锋 李勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期861-866,共6页
标准的D3根治术对于结肠癌来说可以降低术后复发率、提高5年存活率,故结肠癌手术D3根治术应该作为结肠癌常规的淋巴结清扫方式。有半结肠癌的D3根治术要求广泛的淋巴结清扫直至主淋巴结(第3站),但是由于右侧结肠血管的解剖较为复杂... 标准的D3根治术对于结肠癌来说可以降低术后复发率、提高5年存活率,故结肠癌手术D3根治术应该作为结肠癌常规的淋巴结清扫方式。有半结肠癌的D3根治术要求广泛的淋巴结清扫直至主淋巴结(第3站),但是由于右侧结肠血管的解剖较为复杂,该手术方式具有一定挑战性。腹腔镜为精细解剖提供了很好的条件,摄像镜可以对解剖结构放大3-5倍,良好稳定的视野更有利于在解剖血管根部清扫淋巴结,通过解剖血管鞘行彻底的淋巴结清扫,最大限度的保护周围毗邻结构,减少手术副损伤。 展开更多
关键词 腹腔镜 结肠癌 淋巴结清扫术 右半结肠切除术 手术平面
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腹腔镜与开放膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫的比较研究 被引量:19
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作者 李伟 张开颜 +2 位作者 陈斌 刘荣福 邢金春 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期106-109,126,共5页
目的 探讨腹腔镜与开放膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果。方法2006年1月~2013年12月,行膀胱根治性全切除术并盆腔淋巴结清扫共95例。其中2009年12月以前47例行开放手术,2010年1月以后48例行腹腔镜手术。比较2组手术时间、出血量,... 目的 探讨腹腔镜与开放膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果。方法2006年1月~2013年12月,行膀胱根治性全切除术并盆腔淋巴结清扫共95例。其中2009年12月以前47例行开放手术,2010年1月以后48例行腹腔镜手术。比较2组手术时间、出血量,盆腔淋巴结清扫时间和出血量,清扫淋巴结数目等指标。结果手术均获成功,无刚术期死广腹腔镜组无中转开放手术。腹腔镜组与开放组盆腔淋巴结清扫时间、盆腔淋巴结清扫fH血量、清扫淋巴结数日、左侧和冉侧盆腔淋巴结数目、淋巴结清扫并发症发牛率差异均无显著性[109.6±24.6)minVS.(119.3±25.4)min,t=-1.875,P=0.064;(120.5±62.1)mIVS.(138.5±55.1)ml,t=-1.526,P=0.130;(24.9±8.7)个VS.(23.2±9.8)个,t=0.895,P=0.373;(11.8±4.5)VS.(10.6±5.2)个,t=1.189,P=0.237;(13.1±5.9)个VS.(12.4±5.6)个,t=0.557,P=0.579;10.4%(5/48)VS.12.8%(6/47),X2=0.128,P=0.720]。开放组7例淋巴结转移,阳性淋巴结共20个;腹腔镜组5例淋巴结转移,阳性淋巴结共7个。开放组随访32~68个月,平均45个月;腹腔镜组随访12~35个月,平均24个月,厅放组肿瘤复发6例,其中3例死于肿瘤远处转移;腹腔镜组肿瘤复发3例,其中1例死于肿瘤远处转移。结论腹腔镜淋巴结清扫收扶淋巴结数目与开放手术相同,并发症相当。 展开更多
关键词 膀胱癌 腹腔镜 盆腔淋巴结清扫
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腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响 被引量:18
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作者 张军 华进 +2 位作者 季恩敏 李光云 田景中 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第19期3451-3455,共5页
目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响。方法:回顾性选择了2010年2月至2013年12月我院95例腹腔镜直肠癌根治术患者,其中保留LCA47例(研究组),不保留LCA48例(对照组),比较两组患者手术情... 目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响。方法:回顾性选择了2010年2月至2013年12月我院95例腹腔镜直肠癌根治术患者,其中保留LCA47例(研究组),不保留LCA48例(对照组),比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、术中转开腹率、预防性回肠造口、游离脾曲)、术中淋巴结清扫情况(肠系膜根部淋巴结清扫数、阳性淋巴结检出率)、术后肠道功能恢复情况(术后肛门首次排气排便时间、腹胀腹痛持续时间、住院时间)、术后并发症发生和肿瘤复发转移、5年死亡率、无肿瘤进展(PFS)情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术中转开腹率对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组回肠造口比例、游离脾曲比例低于对照组(P<0.05)。两组患者术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组首次排气时间无显著差异性(P>0.05),但研究组首次排便时间、腹痛腹胀持续时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后吻合口瘘发生率低于对照组(0.00%vs10.42%,P<0.05),切口感染、尿潴留、性功能障碍发生率与对照组无差异(P>0.05)。研究组患者肿瘤复发率、转移率、5年死亡率、无进展生存率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可提供吻合口良好血供,避免术中回肠造口、游离脾曲术,促进术后肠功能恢复,对淋巴结清扫术无影响,不增加肿瘤复发和转移的风险。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌根治术 左结肠动脉 淋巴结清除术 肠功能
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腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌的短期疗效 被引量:16
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作者 官国先 刘星 +2 位作者 蒋伟忠 陈致奋 卢辉山 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期917-920,共4页
目的 探讨中间人路腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌的可行性及短期疗效.方法 2006年3月至2010年6月,对61例右半结肠癌患者施行中间人路D3淋巴结廓清手术,其中腹腔镜辅助手术(LARH组)29例,传统开腹手术(ORH组)32例.比较两组... 目的 探讨中间人路腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌的可行性及短期疗效.方法 2006年3月至2010年6月,对61例右半结肠癌患者施行中间人路D3淋巴结廓清手术,其中腹腔镜辅助手术(LARH组)29例,传统开腹手术(ORH组)32例.比较两组患者的淋巴结清扫数目、手术情况、术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率.结果 LARH组和ORH组患者淋巴结清扫数目分别为(16.9±3.8)枚和(15.4±3.6)枚,差异无统计学意义(P>0.05).LARH组手术时间[(214.4±37.9)min]显著长于ORH组[(193.3±28.8)min,P=0.016],但术中出血量[(83.4±38.0)ml]、术后首次肛门排气时间[(44.6±20.8)h]、进流质时间[(32.5±10.6)h]、住院时间[(11.2±2.2)d]均显著少于ORH组[(192.7±43.6)ml、(70.4±80.0)h、(59.7±10.4)h和(13.8±2.8)d],两组差异有统计学意义(P<0.05).LARH组手术并发症发生率10.4%,ORH组9.4%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右半结肠癌行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术,可达到与开腹相当的根治切除效果,技术上安全可行,具有创伤小、术后恢复快的优点. 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 腹腔镜 淋巴结清扫术
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腹腔镜技术在胆囊癌根治术中的应用评价 被引量:16
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作者 陈亚进 徐鋆耀 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1040-1044,共5页
在腹腔镜技术被广泛应用于各种胆道良性疾病诊治的当今,胆囊癌诊治的微创化进程尚非常缓慢,主要应用仍然集中在腹腔镜探查、腹腔镜下超声检查进一步术中分期以及晚期病人的腹腔镜下短路手术方面。针对胆囊癌的根治性切除,早期的少数尝... 在腹腔镜技术被广泛应用于各种胆道良性疾病诊治的当今,胆囊癌诊治的微创化进程尚非常缓慢,主要应用仍然集中在腹腔镜探查、腹腔镜下超声检查进一步术中分期以及晚期病人的腹腔镜下短路手术方面。针对胆囊癌的根治性切除,早期的少数尝试所致的不良预后使得其一度被列入腹腔镜手术的禁忌证。诚然,良性疾病只需克服技术上的瓶颈,而恶性疾病更要兼顾肿瘤预后。但近来的国际多中心前瞻性随机对照研究结果已经证实:完全腹腔镜途径治疗胃癌、结直肠癌等其他消化道恶性肿瘤不仅能在肿瘤学上与传统开腹途径具有可比性,还能带来微创化的优势。然而回顾其发展历史,早期亦饱受肿瘤学疗效的拷问。因此,腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的作用仍待更多的临床研究及长期随访总结。 展开更多
关键词 胆囊癌 腹腔镜 TNM分期 淋巴结清扫术
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