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术中呼气末正压通气对行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者肺功能的影响 被引量：6
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作者 陈明慧 牛小引 +3 位作者 王晖瀛 俞红丽 孙世宇 赵璇 《同济大学学报（医学版）》 2022年第1期44-49,共6页
目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用... 目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用单纯容量控制通气模式(volume control ventilation,VCV组,n=30),第2组使用容量控制通气模式联合5 cmH_(2)O PEEP(P5组,n=30),第3组使用容量控制通气模式联合10 cmH_(2)O PEEP(P10组,n=30)。术中潮气量设定为理想体质量×8 mL,呼吸频率12次/min,吸氧浓度60%,呼气暂停时间(pause time,Tpause)设为10%,建立气腹后呼吸频率调整为14次/min。于入手术室后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、气腹建立后30 min(T_(2))、停气腹后5 min(T_(3))、拔管送恢复室后30 min(T_(4)),记录心率、血压并采取桡动脉血进行血气分析。计算氧合指数、死腔率。记录T_(1)、T_(2)、T_(3)的气道平台压、峰压、肺顺应性。记录患者术后有无发生肺部并发症、术后住院天数(术后第1天至出院日)及30 d生存率。结果与VCV组相比,P5组、P10组T_(2)氧合指数高(P<0.05)。P5组T_(1)、T_(3)死腔率小于VCV组(P<0.05),P10组各时间点死腔率显著低于VCV组(P<0.05)。相同时间点组间肺泡-动脉氧分压差差异无统计学意义(P>0.05)。气腹建立后各组肺顺应性均降低,但是P10各时间点与VCV组和P5组相比,均差异有统计学意义(P<0.05)。气腹建立后平台压及峰压均升高(P<0.05)。P10组T_(1)、T_(3)平台压与VCV组相比,均差异有统计学意义(P<0.05)。P10组T_(1)峰压较VCV组高(P<0.05)。3组心率、血压、术后肺部并发症发生率、住院天数及30 d生存率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术中,采用容量控制模式通气时使用10 cmH_(2)O PEEP可以显著改善肺顺应性,使用5 cmH_(2)O或10 cmH_(2)O PEEP均可改善氧合,但是作用持续时间短。 展开更多
关键词 呼气末正压 容量控制通气 腹腔镜袖状胃切除 肥胖 肺功能
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