腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌患者血清肿瘤标志物的变化 被引量：21

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作者 孙启峰 赵志强 +1 位作者 周童 张启文 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第1期121-122,共2页

目的探讨腹腔镜肝部分切除术后肝癌患者血清肿瘤标志物水平的变化。方法 2014年5月~2016年10月收治的原发性肝癌患者77例,解释开腹手术者30,接受腹腔镜肝切除术者47例。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(C... 目的探讨腹腔镜肝部分切除术后肝癌患者血清肿瘤标志物水平的变化。方法 2014年5月~2016年10月收治的原发性肝癌患者77例,解释开腹手术者30,接受腹腔镜肝切除术者47例。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)。结果腹腔镜组手术时间为【(89.7±14.6)min】,较开腹组的【(114.6±15.8)min】缩短,术中出血量为【(83.4±14.1)ml】,较开腹组的【(127.4±16.1)ml】减少,首次进食时间为【(2.2±0.5)d】和住院时间为【(6.3±1.3)d】,均较开腹组的【(4.3±1.1)d】和【(10.2±1.5)d】明显缩短(P<0.05);术后3个月和6个月,两组血清AFP、CEA、CA199水平均较术前显著降低(P<0.01),但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术较开腹肝部分切除术创伤小,术后恢复快,检测患者血清肿瘤标志物可便于对术后疗效的监管。 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝部分切除术 腹腔镜手术 肿瘤标志物

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瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉对腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期恢复质量的影响 被引量：19

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作者 王安琪 王中玉 +6 位作者 王朝阳 邢飞 孙诗语 袁静静 邢娜 张卫 杨建军 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第12期1281-1286,共6页

目的探讨不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期恢复质量的影响。方法84例择期行腹腔镜下肝脏部分切除术患者随机分为丙泊酚组27例,低剂量组28例,高剂量组29例。麻醉诱导依次静脉注射丙泊酚、舒芬太尼... 目的探讨不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期恢复质量的影响。方法84例择期行腹腔镜下肝脏部分切除术患者随机分为丙泊酚组27例,低剂量组28例,高剂量组29例。麻醉诱导依次静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵;术中丙泊酚组采用丙泊酚4~12mg/(kg·h)静脉泵注,低剂量组采用甲苯磺酸瑞马唑仑0.1mg/(kg·h)复合丙泊酚2.5~5mg/(kg·h)静脉泵注,高剂量组采用甲苯磺酸瑞马唑仑0.2mg/(kg·h)复合丙泊酚2.5~5mg/(kg·h)静脉泵注。记录3组患者术中麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达9分时间及苏醒期躁动、谵妄、恶心呕吐、低氧血症等不良反应发生情况;比较拔管后1min(T_(1))、5min(T_(2))、10min(T_(3))时Riker镇静-躁动评分(Riker sedation-agitation scale,SAS)及术前、术后24h血清谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平。结果高剂量组、低剂量组丙泊酚用量[540.0(350.5,600.0)、650.0(430.8,920.5)mg]均少于丙泊酚组[980.0(650.0,1280.5)mg](P<0.05),高剂量组与低剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组瑞马唑仑用量[41.5(30.0,56.0)mg]多于低剂量组[19.0(14.0,27.0)mg](P<0.05)。高剂量组、低剂量组苏醒时间[22.0(17.0,29.5)、24.0(18.5,30.5)min]、拔管时间[25.0(21.0,38.5)、29.0(18.5,34.5)min]及改良Aldrete评分达9分时间[27.0(19.0,38.5)、27.0(22.5,41.0)min]均长于丙泊酚组[10.0(8.0,15.5)、16.0(13.0,20.5)、17.0(9.0,25.0)min](P<0.05),高剂量组与低剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组苏醒期躁动、谵妄、恶心呕吐、低氧血症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组T_(1)、T_(2)、T_(3)时SAS评分[(3.2±1.0)、(3.4±0.9)、(3.5±0.8)分]均低于低剂量组[(3.9±1.1)、(4.2±0.9)、(4.2±0.8)]、丙泊酚组[(4.9±0.8)、(4.6±0.8)、(4.3±0.7)分](P<0.05);低剂量组T_(1)� 展开更多

关键词 腹腔镜下肝脏部分切除术 瑞马唑仑 丙泊酚 苏醒期恢复质量 麻醉

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三联预康复策略对腹腔镜肝部分切除术患者功能状态及生活质量的影响

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作者 刘慧敏 颜壹敏 +2 位作者 冯斌 郑铭陟 任芳沅 《湖南师范大学学报（医学版）》 2024年第4期81-86,共6页

目的:探讨三联预康复策略对行腹腔镜肝部分切除手术的患者围术期功能状态及生活质量的影响。方法:选取2022年4月—2023年11月我院100例择期行腹腔镜肝部分切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和预康复组,每组各50... 目的:探讨三联预康复策略对行腹腔镜肝部分切除手术的患者围术期功能状态及生活质量的影响。方法:选取2022年4月—2023年11月我院100例择期行腹腔镜肝部分切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和预康复组,每组各50例。对照组接受常规腹腔镜手术术前准备,预康复组术前2~4周接受三联预康复干预策略,随访时间为出院后30 d。分别于基线值、术前1 d、术后7 d及术后30 d对两组患者围术期功能状态(运动功能、心理状况、营养状况)进行效果评价,其中围术期运动功能以6 min步行距离(6MWD)进行评价,心理状况采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评价,营养状况采用前白蛋白、白蛋白和总蛋白客观营养指标进行评价;短期生活质量采用SF-36健康调查简表(SF-36)进行评价;比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、腹腔引流情况、术后并发症、出院后30 d内再入院情况等结局指标的差异。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;预康复组患者术后第1d腹腔引流量少于对照组;预康复组住院时间较对照组明显缩短;基线时,两组患者6MWD、HADS焦虑评分、HADS抑郁评分、前白蛋白、白蛋白、总蛋白及SF-36各维度评分比较无明显差异;术前1 d、术后7 d及术后30 d,预康复组6MWD、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均高于对照组;术前1天及术后7天,预康复组HADS焦虑评分、HADS抑郁评分较基线下降,且均优于对照组;术后30 d,两组患者HADS焦虑评分、HADS抑郁评分比较差异无统计学意义;术后30 d,预康复组患者SF-36的BP、GH、MH、PF、RP、SF、VT评分均高于对照组,两组患者RE评分比较差异无统计学意义;预康复组患者术后并发症发生率低于对照组,两组均无出院后30 d内再入院病例。结论:三联预康复策略能有效改善腹腔镜肝部分切除术患者的围术期功能状态� 展开更多

关键词 三联预康复策略 腹腔镜肝切除 功能能力 生活质量

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腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果分析

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作者 冯豪 杨娟 易翰兰 《中国实用医药》 2024年第22期47-50,共4页

目的 探讨腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果。方法 72例肝胆结石患者,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组使用开腹肝部分切除配合纤维胆道镜治疗,观察组使用腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗。比较两组各项... 目的 探讨腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果。方法 72例肝胆结石患者,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组使用开腹肝部分切除配合纤维胆道镜治疗,观察组使用腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗。比较两组各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)、并发症发生情况、炎性因子、结石残留及复发率。结果观察组手术时间(152.43±23.64)min、术后肛门排气时间(19.46±4.31)h、下床活动时间(12.07±2.23)h、住院时间(6.58±1.24)d均短于对照组的(208.37±26.95)min、(29.28±6.39)h、(26.51±3.76)h、(10.67±2.03)d,术中出血量(55.16±13.09)ml少于对照组的(83.75±18.57)ml(P<0.05)。观察组并发症发生率5.56%低于对照组的27.78%(P<0.05)。观察组术后3 d的C反应蛋白(CRP)(26.83±3.90)mg/L、白细胞计数(WBC)(9.39±1.46)×10~9/L、白细胞介素-6(IL-6)(82.98±9.16)ng/ml低于对照组的(39.43±5.16)mg/L、(11.83±1.78)×10~9/L、(120.46±11.62)ng/ml,白细胞介素-10(IL-10)(35.97±8.74)pg/ml高于对照组的(30.12±6.59)pg/ml(P<0.05)。观察组结石残留率、结石复发率与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果显著,创伤小,术后炎症反应轻,恢复快,并发症发生率低,且结石残留及复发率更低。 展开更多

关键词 肝胆结石 腹腔镜肝部分切除 纤维胆道镜 并发症

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交替性入肝血流阻断在腹腔镜肝部分切除中的应用 被引量：3

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作者 范志超 于凤姣 《临床医学工程》 2023年第4期463-464,共2页

目的探讨交替性入肝血流阻断在腹腔镜肝部分切除中的应用效果。方法60例行腹腔镜肝部分切除患者按照入组顺序分为两组,对照组采用间断Pringle血流阻断,观察组采用交替性入肝血流阻断,比较两组的手术指标、肝功能以及并发症。结果观察组... 目的探讨交替性入肝血流阻断在腹腔镜肝部分切除中的应用效果。方法60例行腹腔镜肝部分切除患者按照入组顺序分为两组,对照组采用间断Pringle血流阻断,观察组采用交替性入肝血流阻断,比较两组的手术指标、肝功能以及并发症。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血量均少于对照组(P<0.05)。观察组术后的ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论交替性入肝血流阻断可减少腹腔镜肝部分切除患者的术中出血量,缩短住院时间,减轻对肝功能的损伤。 展开更多

关键词 交替性入肝血流阻断 腹腔镜肝部分切除 肝功能

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腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效比较 被引量：1

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作者 杨彦伟 郑又侨 朱立峰 《癌症进展》 2023年第22期2500-2503,共4页

目的比较腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效。方法根据手术方式的不同将159例原发性肝癌患者分为对照组(n=102)和观察组(n=57),对照组患者采取传统开腹手术,观察组患者采取腹腔镜下肝部分切除术。比较两组患者的... 目的比较腹腔镜下肝部分切除术与传统开腹手术治疗原发性肝癌的疗效。方法根据手术方式的不同将159例原发性肝癌患者分为对照组(n=102)和观察组(n=57),对照组患者采取传统开腹手术,观察组患者采取腹腔镜下肝部分切除术。比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)]及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,切口长度和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者IL-2水平均低于本组术前,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均高于本组术前,观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6、TNF-α、PⅢP、HA、PⅠCP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ALT、AST水平均低于本组术前,观察组患者ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌可减少术中出血量,缩短住院时间,抑制炎症反应,延缓肝纤维化进程,有利于患者肝功能恢复。 展开更多

关键词 原发性肝癌 腹腔镜下肝部分切除术 传统开腹手术 炎性因子 肝功能

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术前应用高剂量糖皮质激素预防肝部分切除术患者术后谵妄的随机对照试验 被引量：1

7

作者 王浩然 陈慧峰 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第8期80-84,共5页

目的评价不同剂量糖皮质激素对肝部分切除术患者术后谵妄的预防效果。方法选取本院2021年1—12月135例拟行腹腔镜肝部分切除术患者为研究对象,随机分为高剂量糖皮质激素组、低剂量糖皮质激素组和安慰剂组,每组45例。麻醉诱导前30 min注... 目的评价不同剂量糖皮质激素对肝部分切除术患者术后谵妄的预防效果。方法选取本院2021年1—12月135例拟行腹腔镜肝部分切除术患者为研究对象,随机分为高剂量糖皮质激素组、低剂量糖皮质激素组和安慰剂组,每组45例。麻醉诱导前30 min注射干预药物;高剂量糖皮质激素组静脉注射甲强龙5.0 mg/kg,最大剂量500 mg;低剂量糖皮质激素组静脉注射甲强龙2.5 mg/kg,最大剂量250 mg;安慰剂组静脉注射0.9%氯化钠注射液100 mL。术后1、2、3 d时,采用意识错乱评估法(CAM)评估术后谵妄情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛。记录术中出血量、麻醉药物剂量、手术时间等指标;记录苏醒延迟、苏醒期躁动、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、住院时间、术后恶心呕吐(PONV)等情况。结果高剂量糖皮质激素组术后谵妄发生率低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术中低血压、出血量、输血例数、瑞芬太尼和丙泊酚用量以及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者PACU停留时间、苏醒延迟、苏醒期躁动、PONV发生率以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前静脉注射高剂量糖皮质激素(OR=0.032,95%CI:0.001~0.968,P=0.048)能够降低术后谵妄风险,而年龄越大(OR=1.379,95%CI:1.086~1.751,P=0.008)、苏醒延迟(OR=18.930,95%CI:2.541~140.950,P=0.004)则会增加术后谵妄发生的风险。结论术前静脉注射高剂量糖皮质激素能够有效预防肝部分切除术患者术后谵妄的发生。 展开更多

关键词 糖皮质激素 腹腔镜肝部分切除术 谵妄 苏醒延迟 恶心 呕吐

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纳布啡超前镇痛模式在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果探究 被引量：2

8

作者 翁方泽 吴维 +1 位作者 朱岭 李凯 《江汉大学学报（自然科学版）》 2022年第5期69-74,共6页

目的探究纳布啡超前镇痛在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果及安全性,为其在腹腔镜肝切除手术中的合理使用提供依据。方法选择武汉市中心医院肝胆胰外科2020年3月至2021年3月之间符合纳入标准的择期行腹腔镜下肝部分切除术的患者60... 目的探究纳布啡超前镇痛在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果及安全性,为其在腹腔镜肝切除手术中的合理使用提供依据。方法选择武汉市中心医院肝胆胰外科2020年3月至2021年3月之间符合纳入标准的择期行腹腔镜下肝部分切除术的患者60例,以随机数字法分为实验组及对照组各30例。两组常规全身麻醉,在手术开始前,实验组予0.2 mg/kg的剂量静脉滴注纳布啡(湖北宜昌人福药业,2 mL∶20 mg),对照组滴注等量的生理盐水。记录比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h时的NRS(numeric rating scales)数字量表疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后48 h追加的镇痛次数和药物剂量,术后恶心呕吐、头晕、腹胀、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果实验组术后2、4、8、12、24 h时的NRS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后24 h Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患者疼痛评分及镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h时追加镇痛次数及药物剂量实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性应用纳布啡可明显缓解腹腔镜下肝部分切除患者术后的疼痛,临床应用具有有效性及安全性。 展开更多

关键词 纳布啡 超前镇痛 腹腔镜下肝部分切除术 RAMSAY镇静评分 NRS疼痛评分

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腹腔镜肝部分切除术对患者外周血淋巴细胞亚群、细胞炎症因子及临床康复的影响 被引量：2

9

作者 卫庆文 易丹 《现代消化及介入诊疗》 2017年第2期191-194,共4页

目的探讨腹腔镜肝部分切除术对患者外周血淋巴细胞亚群、细胞炎症因子及临床康复的影响。方法选取84例肝部分切除术患者为研究对象,随机分成腹腔镜组和开腹组各42例。腹腔镜组(最终入组40例,中途脱落2例)予以腹腔镜肝部分切除术,开腹组... 目的探讨腹腔镜肝部分切除术对患者外周血淋巴细胞亚群、细胞炎症因子及临床康复的影响。方法选取84例肝部分切除术患者为研究对象,随机分成腹腔镜组和开腹组各42例。腹腔镜组(最终入组40例,中途脱落2例)予以腹腔镜肝部分切除术,开腹组(最终入组38例,中途脱落4例)予以开腹肝部分切除术。观察比较两组受试者术后并发症发生情况及术后恢复指标(术后初次进食时间、总住院时间、镇痛剂使用率)的差异,记录其手术前后外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化情况。结果腹腔镜组术后初次进食时间、总住院时间及镇痛剂使用率均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受试者术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时,两组受试者CD3+、CD4+水平均较术前显著降低,且开腹组<腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD8+水平则较术前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时,两组受试者IL-6、TNF-α等炎症因子检测结果均较术前显著提升,且开腹组>腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术对机体免疫功能及炎症反应的影响较小,更利于患者康复。 展开更多

关键词 腹腔镜肝部分切除术 外周血淋巴细胞亚群 细胞炎症因子 康复情况

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小潮气量联合低呼气末正压通气对腹腔镜肝部分切除术病人出血量及术后应激反应的影响 被引量：2

10

作者 翟荣华 佘勇军 邢春花 《临床外科杂志》 2021年第12期1192-1195,共4页

目的探讨小潮气量联合低呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜下肝部分切除术病人术中出血量的影响,并评估该通气策略对病人应激反应的影响。方法择期行腹腔镜肝部分切除术的肝癌病人120例。将120例病人随机分为试验组和对照组,每组各60例。试... 目的探讨小潮气量联合低呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜下肝部分切除术病人术中出血量的影响,并评估该通气策略对病人应激反应的影响。方法择期行腹腔镜肝部分切除术的肝癌病人120例。将120例病人随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组机械通气方式设置为小潮气量联合低PEEP;对照组采用常规容量控制通气。记录病人术中出血量、红细胞输注人数、红细胞输注量等血液制品输注情况。记录住院期间肺不张、肺部感染等呼吸系统不良反应发生情况。于手术前1天(T0)、手术结束即刻(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)抽取外周静脉血,检测上述各时点C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和皮质醇(cortisol,Cor)水平。结果试验组病人术中出血量低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组红细胞输注量、红细胞输注人数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T1、T3时点CRP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T1时点Cor水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在院期间术后再次插管、低氧血症、肺部感染、肺不张发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小潮气量联合低PEEP有助于减少腹腔镜下肝切除术病人术中出血量,并抑制机体围术期应激反应。 展开更多

关键词 小潮气量 呼气末正压通气 腹腔镜下肝部分切除术 出血量 应激反应

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对肝血管瘤实施腹腔镜肝部分切除治疗的临床效果探讨 被引量：1

11

作者 刘礼军 余伟 《中国社区医师》 2016年第36期34-34,36,共2页

目的:探究腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤的效果。方法:收治肝血管瘤患者58例,根据不同的手术方法分为研究组和对照组,对照组采用开放式肝部分切除术,研究组采用腹腔镜肝部分切除。结果:治疗后,研究组患者的切口平均长度、平均住院时... 目的:探究腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤的效果。方法:收治肝血管瘤患者58例,根据不同的手术方法分为研究组和对照组,对照组采用开放式肝部分切除术,研究组采用腹腔镜肝部分切除。结果:治疗后,研究组患者的切口平均长度、平均住院时间、术中平均出血量等明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤,不仅能够降低患者的术中出血量,而且创伤较小,能够让患者实现尽早康复。 展开更多

关键词 肝血管瘤 腹腔镜肝部分切除 临床效果

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腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌的近远期疗效的影响

12

作者 黎官印 杨羽 +3 位作者 马海 彭勇 何振兴 屈岳育 《肝胆外科杂志》 2023年第5期336-340,共5页

目的探究腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌的近远期疗效及对血清肿瘤标志物影响。方法回顾性分析2014年2月~2017年2月72例原发性肝癌患者临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组39例(腹腔镜肝部分切除术)与开腹组33例(开腹肝部分切除术),比... 目的探究腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌的近远期疗效及对血清肿瘤标志物影响。方法回顾性分析2014年2月~2017年2月72例原发性肝癌患者临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组39例(腹腔镜肝部分切除术)与开腹组33例(开腹肝部分切除术),比较两组围术期情况、围术期肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、手术前后血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)同型半胱氨酸(Hey)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)]、术后并发症发生率,随访3年,记录患者复发情况及3年总生存率。结果腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后禁食时间、绝对卧床时间及住院时间均显著小于或短于开腹组(P<0.05);术后第ld第5d,两组血清TBIL、AST、ALT水平呈先升高后下降趋势,且腹腔镜组术后第5d血清TBIL、AST、ALT水平均显著低于开腹组(P<0.05);术后第7d、1个月,两组血清AFP、Hey、AFP-L3水平均呈明显低于术前(P<0.05),但腹腔镜组与开腹组同时间点血清AFP、Hey、AFP-I3水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组并发症总发生率5.13%,低于开腹组的27.27%(P<0.05);随访3年内,腹腔镜组复发率35.90%.3年总生存率为74.36%,与开腹组的33.33%.69.70%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术与开腹肝部分切除术治疗肝癌远期疗效相当,但前者可减小手术创伤、降低术后并发症发生率,利于患者早期恢复。 展开更多

关键词 肝癌 腹腔镜肝部分切除术 开腹手术 血清肿瘤标志物

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术后加速康复策略对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响 被引量：1

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作者 蔡俊赢 黄细付 +3 位作者 徐卫力 杨志兰 汤微 漆志民 《现代医院》 2017年第12期1868-1870,共3页

目的研究术后加速康复(ERAS)策略对于行腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法在2016年6月—2017年10月间来我院就诊的行腹腔镜肝部分切除术患者中选出60例随机分组,随机将患者分成E组(ERAS策略)和C组(常规围术期处理),记录两组... 目的研究术后加速康复(ERAS)策略对于行腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法在2016年6月—2017年10月间来我院就诊的行腹腔镜肝部分切除术患者中选出60例随机分组,随机将患者分成E组(ERAS策略)和C组(常规围术期处理),记录两组患者的手术时间、术中出血量、T细胞亚群免疫指标值。结果E组和C组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);E组患者的术后排气时间、住院时间比C组短(P<0.05);且两组患者在手术结束后CD3^+和CD4^+明显降低,而E组患者的降低幅度更小(P<0.05);随着术后恢复,两组患者的CD3^+和CD4^+逐步提高(P<0.05);在CD8^+值上两组患者围手术差异不大,且波动较小(P<0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术患者在术后会出现免疫功能降低现象,随着术后的康复免疫功能逐渐恢复;而ERAS的应用能有效减轻手术对患者免疫功能的影响,促进患者免疫功能的恢复,促进患者术后早日康复,值得推广应用。 展开更多

关键词 术后加速康复策略 腹腔镜肝部分切除术 免疫功能

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围术期护理在手助腹腔镜肝部分切除术中的应用观察 被引量：1

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作者 朱瑞 安虹 于帅洋 《罕少疾病杂志》 2019年第2期95-96,共2页

目的探究围术期护理在手助腹腔镜下肝部分切除术患者中的应用价值及对并发症的影响。方法选择2017年1月-2018年2月来我院行手助腹腔镜下肝部分切除术的患者84例作为研究对象,采用分组随机的方式,分为两组,对照组给予常规护理,观察组实... 目的探究围术期护理在手助腹腔镜下肝部分切除术患者中的应用价值及对并发症的影响。方法选择2017年1月-2018年2月来我院行手助腹腔镜下肝部分切除术的患者84例作为研究对象,采用分组随机的方式,分为两组,对照组给予常规护理,观察组实施围术期护理,比对两组患者术后并发症发生情况以及护理满意度。结果两组数据存在统计学意义(P<0.05)。结论将围术期护理应用在手助腹腔镜下肝部分切除术患者护理过程中,能够有效避免术后并发症状。 展开更多

关键词 围术期 手助腹腔镜下肝部分切除术 并发症

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腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响 被引量：13

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作者 匡远黎 王郑 +1 位作者 杨志亮 谭智明 《海南医学院学报》 CAS 2018年第6期700-703,共4页

目的:探讨腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响。方法:90例肝内胆管结石患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者接受开腹肝部分切除术治疗;观察组患者接受腹腔镜规... 目的:探讨腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响。方法:90例肝内胆管结石患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者接受开腹肝部分切除术治疗;观察组患者接受腹腔镜规范化肝切除治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子、应激激素及免疫功能指标水平。结果:治疗前,两组中性粒细胞、CRP、WBC、COR、E、CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+及NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05),且两组治疗后均显著低于本组治疗前;观察组中性粒细胞、CRP、WBC、COR、E及CD8^+水平均显著低于对照组,且两组治疗后均显著高于本组治疗前,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹肝部分切除术相比,腹腔镜规范化肝部分切除术可有效降低患者炎性因子及应激激素水平,改善机体免疫功能,具有一定临床价值。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 开腹肝部分切除术 腹腔镜规范化肝部分切除术 炎症因子 应激激素 免疫功能

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完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的效果比较 被引量：1

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作者 陈秋楠 张曰涛 田洪伟 《中国医药导刊》 2015年第6期556-558,共3页

目的：比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的效果。方法：选取2012年5月~2014年5月我院收治的80例左肝肿瘤患者,依据手术方式将这些患者分为两组,即腹腔镜手术组（50例）和开放手术组（30例）,运用统计学软件SPSS21.0分析两组患... 目的：比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的效果。方法：选取2012年5月~2014年5月我院收治的80例左肝肿瘤患者,依据手术方式将这些患者分为两组,即腹腔镜手术组（50例）和开放手术组（30例）,运用统计学软件SPSS21.0分析两组患者术中、术后情况、术后并发症、术前术后肝功能指标。分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料,然后分别用χ2和t检验组间比较,检验水准α=0.05。结果：腹腔镜手术组患者的术中出血量（176±59）ml明显比开放手术组（301±119）ml少（t=3.912,P〈0.05）,术后肛门排气时间和住院时间明显比开放手术组短（P〈0.05）,差异有统计学意义。两组患者的手术时间和住院费用之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率4.0%（2/50）明显比开放手术组33.3%（10/30）低（χ2=5.059,P〈0.05）,差异有统计学意义;术前两组患者的肝功能指标之间的差异均不显著（P〉0.05）;术后1d、4d腹腔镜手术组患者的ALT明显比开放手术组低（t=2.592,P〈0.05）,ALB明显比开放手术组高（t=-7.262,P〈0.05）,差异有统计学意义。但两组患者的TBIL之间的差异均不显著（P〉0.05）。结论：完全腹腔镜下左肝部分切除术比开放手术的效果显著。 展开更多

关键词 完全腹腔镜下左肝部分切除术 开放手术 效果 比较

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