期刊文献+
共找到82篇文章
< 1 2 5 >
每页显示 20 50 100
一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术多中心研究 被引量:44
1
作者 洪德飞 刘建华 +5 位作者 刘亚辉 刘军 张宇华 王英超 闵长青 李光兵 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期792-795,共4页
目的总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东... 目的总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东省立医院肝胆胰外科、浙江省人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜胰十二指肠切除术的412例病人的临床资料,术中胰消化道重建均采用一针法胰肠吻合。结果 412例病人中,403例顺利完成手术,中转开放手术9例(2.2%)。胰肠吻合时间为(32.2±7.6)mins,手术时间为(353.9±104.8)mins,术中出血量为(327.2±362.3)mL。术后并发症包括:胰生化漏42例(10.2%),B级胰瘘25例(6.1%),C级胰瘘4例(1.0%),胆瘘25例(6.1%),术后出血23例(5.6%),腹腔感染9例(2.2%),胃排空障碍22例(5.3%),肺部感染11例(2.7%)。二次手术18例(4.4%)。术后30 d内死亡7例(1.7%)。术后住院时间为(18.6±10.6)d。术后病理学检查结果:胰头导管腺癌121例(29.4%)、胆管下端癌95例(20.1%)、十二指肠乳头癌47例(11.4%)、壶腹部癌42例(10.2%)、十二指肠腺癌21例(5.1%)、胰腺实性假乳头状瘤16例(3.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤16例(3.9%)、胰腺导管内乳头状黏液瘤15例(3.6%)、慢性胰腺炎8例(1.9%)、其他31例(7.5%)。结论一针法胰肠吻合应用于腹腔镜胰十二指肠切除术胰消化道重建,不仅安全有效,而且操作简便,值得进一步研究和推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 消化道重建 胰肠吻合 胰瘘
原文传递
植入式胰管空肠吻合术在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究 被引量:17
2
作者 马春阳 朱峰 +7 位作者 肖光勤 张航 郭兴军 高恒毅 王贺彬 任玉奇 王敏 秦仁义 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第4期388-392,共5页
目的探讨植入式胰管空肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用。方法回顾性分析2014年5月至2015年12月期间笔者所在医院85例行LPD患者的临床资料,按照其纳入标准和排除标准,筛选出78例患者行进一步分析研究。根据胰肠吻合方式... 目的探讨植入式胰管空肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用。方法回顾性分析2014年5月至2015年12月期间笔者所在医院85例行LPD患者的临床资料,按照其纳入标准和排除标准,筛选出78例患者行进一步分析研究。根据胰肠吻合方式的不同分为2组,其中42例行传统的胰管对空肠黏膜吻合术(对照组),另外36例行改良的胰肠吻合术即植入式胰管空肠吻合术(改良组)。比较2组患者术后在胰瘘、腹腔感染/脓肿、胆漏、胃排空延迟、出血、肺部感染和切口感染的发生率以及平均住院时间和手术时间等指标上的差异性。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);改良组与对照组相比,术后胰瘘发生率尤其是需特殊处理的B^C级胰瘘发生率明显下降(改良组的8.3%比对照组的31.0%,P<0.05);胰肠吻合时间明显缩短〔改良组的(35.6±12.4)min比对照组的(52.8±24.6)min,P<0.05〕,总手术时间也明显缩短〔改良组的(322.4±23.6)min比对照组的(384.2±30.2)min,P<0.05〕;术后腹腔感染/脓肿、胆漏、胃排空延迟、出血、肺部感染和切口感染的发生率2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论植入式胰管空肠吻合术能明显减少LPD术后胰瘘发生率,并缩短胰肠吻合时间和总手术时间。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 植入式胰管空肠吻合术 胰管对空肠黏膜吻合术 胰瘘
原文传递
腹腔镜胰十二指肠切除术:回顾与展望 被引量:12
3
作者 张太平 邱江东 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期488-490,共3页
随着微创技术的进步和加速康复外科理念的普及,腹腔镜胰十二指肠切除术的应用获得极大发展,改变了胰腺疾病治疗的现状。经过近30年的探索,腹腔镜胰十二指肠切除术在手术安全性方面已与传统开放手术相当,在术后加速康复等方面显示出较大... 随着微创技术的进步和加速康复外科理念的普及,腹腔镜胰十二指肠切除术的应用获得极大发展,改变了胰腺疾病治疗的现状。经过近30年的探索,腹腔镜胰十二指肠切除术在手术安全性方面已与传统开放手术相当,在术后加速康复等方面显示出较大优势。然而,在当前胰腺疾病诊治中,腹腔镜胰十二指肠切除术在恶性肿瘤根治性及学习曲线等方面仍存在争议与不足。如何建立标准的培训、操作规范及全流程管理体系,是未来腹腔镜胰十二指肠切除术高质量开展的必经之路。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 微创 学习曲线 规范
原文传递
腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效对比分析 被引量:13
4
作者 张亚武 王哲元 权柯 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第9期1078-1082,共5页
目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗胰头癌的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院科室于2004年10月至2009年10月期间收治的60例中晚期胰头癌患者的临床资料,其中26例行LPD(LPD组),34例行OPD(OP... 目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗胰头癌的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院科室于2004年10月至2009年10月期间收治的60例中晚期胰头癌患者的临床资料,其中26例行LPD(LPD组),34例行OPD(OPD组)。结果LPD组患者的手术时间和住院费用长于(高于)OPD组(P〈0.05),但LPD组的术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、引流管拔出时间、胃肠道减压管拔出时间、绝对卧床时间及住院时间均短于(少于)OPD组(P〈0.05)。术后25例患者发生并发症,其中LPD组10例,OPD组15例,2组患者的总并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。其中,LPD组的胰瘘和胆瘘发生率均高于OPD组(P〈0.05),而切口感染、肺部感染及全身感染发生率均低于OPD组(P〈0.05)。60例患者术后均获访,随访时间1~60个月(中位数为21.5个月)。随访期间,LPD组复发24例,转移20例,死亡24例;OPD组复发31例,转移25例,死亡31例。2组患者的复发率、转移率及死亡率比较差异均无统计学意义(P〉0.05),且2组患者的生存曲线比较差异也无统计学意义(P〉0.05)。结论对胰头癌而言,LPD在术后患者恢复及感染并发症发生情况方面均明显优于OPD,而在减少胰瘘、胆瘘、胃排空延迟等并发症及提高远期生存率方面与OPD比较无明显优越性。 展开更多
关键词 胰头癌 腹腔镜胰十二指肠切除术 开腹胰十二指肠切除术 疗效
原文传递
腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线分析(附251例报告) 被引量:12
5
作者 张建生 李秋生 +9 位作者 刘建华 邢中强 冯峰 王天阳 刘润田 路文彦 吕海涛 闫长青 王文斌 边伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期439-443,448,共6页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的学习曲线和围手术期疗效。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年7月实施LPD 251例病人的临床资料,根据相应技术节点的突破,将学习曲线分为起步期:开始尝试LPD实施至... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的学习曲线和围手术期疗效。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年7月实施LPD 251例病人的临床资料,根据相应技术节点的突破,将学习曲线分为起步期:开始尝试LPD实施至胰腺全系膜切除实施前的19例;进步期:胰腺全系膜切除实施后至联合血管切除重建实施前的99例;成熟期:实施联合血管切除重建后的133例。比较进步期和成熟期的手术相关指标及围手术期疗效,对其学习曲线及技术节点进行分析。结果 251例中96例行胰腺全系膜切除,8例行联合血管切除重建,5例行全胰切除。61例(24.3%)病人发生术后并发症,其中发生B、C级胰瘘22例(8.8%)。围手术期死亡10例(4.0%),包括进步期4例和成熟期6例。起步期19例手术时间为(565.5±43.4)min,术中出血量为(650.0±447.9)m L,术后4例(21.1%)发生并发症,术后住院时间为(24.2±11.5)d。进步期与成熟期比较,手术时间从(459.3±87.4)min降至(409.5±78.4)min(P=0.003);术中出血量由(451.6±329.7)m L降至(413.1±304.1)m L(P=0.006);术后住院时间由(18.4±7.8)d下降为(13.9±8.5)d(P=0.001)。成熟期中转开腹率(4.5%)低于进步期(7.1%),但差异无统计学意义(P=0.402)。进步期27例(27.3%)发生术后并发症,成熟期为30例(22.6%),差异无统计学意义(P=0.409),其中B、C级胰瘘发生率由进步期的11.2%下降至成熟期7.0%,差异也无统计学意义(P=0.244)。成熟期围手术期病死率略高于进步期,两组比较差异无统计学意义(P=0.861)。结论腹腔镜下视角适应、缝合及吻合技术、胰腺全系膜切除、血管切除重建技术是LPD学习曲线的技术节点。在丰富开腹手术经验的基础上,经过近20例左右的起步期突破视角适应及缝合吻合技术的技术节点后可实施完全LPD,再经过近百例的进步期并突破胰腺全系膜切除的技术节点后可实施联合血管切除重建LPD。联合血� 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 学习曲线 胰腺全系膜切除 联合血管切除重建
原文传递
腹腔镜胰十二指肠切除术:难点与对策 被引量:10
6
作者 牟一平 金巍巍 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期491-493,共3页
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)手术难度大、风险高。术者对其难点和风险须充分认识。针对手术技术、新技术开展、LPD能手培养三方面难点,为顺利开展LPD,手术团队必须建立适合LPD视野特点的标准化手术流程,再组织攻关团队,对术者及团队进... 腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)手术难度大、风险高。术者对其难点和风险须充分认识。针对手术技术、新技术开展、LPD能手培养三方面难点,为顺利开展LPD,手术团队必须建立适合LPD视野特点的标准化手术流程,再组织攻关团队,对术者及团队进行严格的培训。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 手术流程 学习曲线 培训
原文传递
快速康复外科在腹腔镜下胰十二指肠切除术中的应用 被引量:10
7
作者 汤宏芝 谢嗣红 +3 位作者 徐翠 张静 徐姝娟 王小明 《皖南医学院学报》 CAS 2018年第6期602-605,共4页
目的:探讨快速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围术期管理中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月~2017年12月我院肝胆外科94例行腹腔镜下胰十二指肠切除患者的围术期临床资料,实施常规护理模式管理的51例患者作为对照组... 目的:探讨快速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围术期管理中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月~2017年12月我院肝胆外科94例行腹腔镜下胰十二指肠切除患者的围术期临床资料,实施常规护理模式管理的51例患者作为对照组,按照ERAS理念管理的43例患者作为ERAS组,比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进食时间,拔除胃管时间、导尿管拔除时间,腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及胰瘘、出血、胆瘘、腹腔感染、术后死亡等并发症。结果:ERAS组患者术后下床时间、进食时间、拔除胃管时间、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及术后住院时间减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);②ERAS组术后并发症的发生率为32.6%,对照组为37.3%,差异无统计学意义(χ~2=0.226,P=0.635)。结论:ERAS理念能够有效促进腹腔镜下胰十二指肠切除患者术后恢复,缩短住院时间,提高患者生活质量和满意度,值得推广和应用。 展开更多
关键词 快速康复外科 腹腔镜下胰十二指肠切除 围术期
下载PDF
加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量:10
8
作者 高春辉 陶连元 +4 位作者 潘玉进 强泽远 董亚东 余海波 李德宇 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第12期714-718,共5页
目的评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)围手术期的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月河南省人民医院收治的79例行LPD的患... 目的评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)围手术期的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月河南省人民医院收治的79例行LPD的患者临床资料,其中围手术期采用ERAS处理方案的患者41例(ERAS组),采用传统处理方案的患者38例(传统组)。比较分析两组患者围手术期相关参数。结果ERAS组的术后AST[(110.38±102.43)U/L]和术后血肌酐[(61.20±16.46)μmol/L]均较传统组轻[(427.09±1434.66)U/L,(74.28±49.58)μmol/L,均P<0.05);住院时间[(17.29±5.44)d]较传统组[(24.68±13.28)d]短(P<0.05)。ERAS组术后总并发症发生率、腹腔出血及肺部感染发生率均明显低于传统组(P<0.05)。ERAS组绝大部分患者(90.4%)的术后并发症可自愈,而传统组近一半(48.5%)的术后并发症需干预处理(P<0.05)。结论LPD围手术期实施ERAS方案能减少患者肝肾功能损害,降低并发症发生率,缩短住院时间,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜下胰十二指肠切除术 围手术期管理
下载PDF
腹腔镜胰十二指肠切除术后胰漏的相关因素分析 被引量:9
9
作者 王振勇 刘汝海 +2 位作者 李凤山 张执全 袁俊健 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期106-110,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月~2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月~2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果 83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L (OR=4.636,95%CI:1.080~19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95%CI:0.047~0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关。BMI≥25(OR=22.347,95%CI:1.462~341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95%CI:0.006~0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素。BMI≥25 (OR=13.474,95%CI:1.258~144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95%CI:0.005~0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素。结论胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关。BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加。当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施。对于胰腺质软者,预防性应用生长抑素可在一定程度上降低腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰漏 预后因素
下载PDF
胰管空肠黏膜对黏膜双层连续吻合法在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量:9
10
作者 朱占弟 马福林 +7 位作者 赵志强 李晓军 马焌峰 周信远 魏秋亚 樊勇 康博雄 王琛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期485-489,共5页
目的探讨使用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏... 目的探讨使用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合的临床资料。结果105例均顺利完成LPD。手术时间360~640(465.1±53.8)min,术中出血量100~2800(356.9±296.2)ml。术后并发症发生率29.5%(31/105):出血18例(17.1%),其中消化道出血7例,腹腔出血11例;漏10例(9.5%),其中胆漏2例,胰漏8例,胰漏发生于术后3~9(5.0±2.1)d,包括B级3例,C级5例;感染15例(14.3%);胃排空障碍3例(2.9%)。良性病变19例(18.1%),恶性病变86例(81.9%)。淋巴结清扫1~33(10.6±7.1)个,R0切缘率96.5%(83/86)。围术期死亡5例(4.8%),其余100例术后腹腔引流管放置5~46(14.4±6.4)d,术后住院时间6~46(18.3±6.4)d,总住院时间15~62(27.1±7.8)d。非计划再次手术6例(5.7%)。结论LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合是安全、可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰腺空肠吻合术 双层连续缝合
下载PDF
关于开展腹腔镜胰十二指肠切除术的一些思考 被引量:5
11
作者 耿小平 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期90-92,共3页
目前,腹腔镜胰十二指肠切除术的技术可行性已毋庸置疑,具有创伤小和出血少的优势,但对术后远期疗效的影响仍不明确,其学习曲线期间手术并发症发生率较开放手术高。同时由于腹腔镜胰十二指肠切除在技术上的复杂性和对术者经验以及设备的... 目前,腹腔镜胰十二指肠切除术的技术可行性已毋庸置疑,具有创伤小和出血少的优势,但对术后远期疗效的影响仍不明确,其学习曲线期间手术并发症发生率较开放手术高。同时由于腹腔镜胰十二指肠切除在技术上的复杂性和对术者经验以及设备的要求较高,目前国际专业学会多推荐仅在大型医院由经验丰富的专科医生实施,且不建议用于可能需血管重建等局部晚期的困难病例。就手术操作技术而言,LPD可谓胰腺微创手术之“珠峰”,外科医师应有敬畏之心,须制定严格的培训计划及准入制度,经过严格训练,充分准备,准确选择合适病例,循序渐进,不断改善手术质量方可使病人获益。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除 学习曲线 近期疗效
原文传递
以加速康复外科为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术病人中的应用 被引量:8
12
作者 周淑萍 韩慧慧 +3 位作者 李宏 成功 邱丽丽 乔乔 《护理研究》 北大核心 2022年第14期2591-2595,共5页
目的:探究以加速康复外科(ERAS)为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)病人中的应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院兴宁及东部院区肝胆微创外科住院的75岁以上LPD病人38例作为研究对象... 目的:探究以加速康复外科(ERAS)为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)病人中的应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院兴宁及东部院区肝胆微创外科住院的75岁以上LPD病人38例作为研究对象,根据干预方法不同分为传统组(12例)和ERAS组(26例),传统组采用传统护理策略,ERAS组采用以ERAS为核心的围术期护理策略。观察两组病人术后下床时间、术后进流质饮食时间、术后第1日疼痛程度、术后排气时间、术后1周血清清蛋白、术后住院时间、对护理工作的满意度及并发症发生情况。结果:ERAS组术后下床时间为(1.6±0.7)d,术后进流质饮食时间为(3.5±0.6)d,术后住院时间为(14.2±4.1)d,均短于传统组[术后下床时间为(3.2±1.2)d,术后进流质饮食时间为(6.9±1.6)d,术后住院时间为(19.0±4.2)d];ERAS组对护理工作的满意度评分为(94.6±2.1)分,高于传统组[(91.3±2.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄LPD病人中实施以ERAS为核心的围术期护理,可以显著缩短病人恢复时间,提高病人对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜胰十二指肠切除术 老年人 围术期 护理
下载PDF
视频健康教育在LPD患者围手术期快速康复中的应用 被引量:8
13
作者 王桂春 智冰清 +2 位作者 王娟 孔晔宏 闫艳芳 《河北医药》 CAS 2021年第3期418-421,共4页
目的探索视频健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者围手术期快速康复中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年12月拟行实施LPD患者160例作为研究对象,术前按入院时间分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统的口头、书面健... 目的探索视频健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者围手术期快速康复中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年12月拟行实施LPD患者160例作为研究对象,术前按入院时间分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统的口头、书面健康教育方法,观察组在对照组的基础上,加用微信扫码观看健康教育视频的联合宣教方法。比较2组患者对围手术期健康教育相关知识知晓率、围手术期自我护理管理能力(卧位、活动、伤口及引流管护理、功能锻炼)、相关护理并发症情况、对健康教育工作的满意度。结果观察组患者对围手术期相关知识掌握情况、对护士健康教育工作满意度及患者自我护理管理的能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率(3.25%)明显低于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在加速康复外科学的理念下,采用微信扫码视频健康宣教对LPD患者进行健康指导,可增强健康教育效果,提高患者自我管理能力,减少护理并发症的发生、促进患者康复,提高患者满意度。 展开更多
关键词 健康教育 微信 视频 腹腔镜胰十二指肠切除术 围手术期 加速康复外科
下载PDF
全腹腔镜胰十二指肠切除术102例报告 被引量:8
14
作者 柴伟 雷豹 +4 位作者 孟宇 赵秀雷 张雷 孔德帅 刘汝海 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期490-493,共4页
目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化... 目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化道重建,胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合。结果102例顺利完成TLPD。手术时间(427±159)min,术中出血量(294±107)ml,胰肠吻合时间为(36.1±14.7)min,淋巴结清扫数目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1%(96/102),术后进食流质饮食时间(5.5±2.6)d,术后ICU入住时间(3.5±2.3)d,术后住院时间(10.9±5.9)d。术后并发症发生率37.3%(38/102),其中A级胰漏发生率19.6%(20/102),B或C级胰漏发生率10.8%(11/102)。100例随访(11.4±4.7)月,术后6个月无瘤生存率90.0%(90/100),因肿瘤复发转移导致死亡13例(术后6~12个月死亡3例,13~24个月死亡8例,25~30个月死亡2例),肿瘤外因素死亡3例。结论对胰管直径≥3mm恶性肿瘤患者施行TLPD安全可靠,短期疗效满意。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰漏
下载PDF
腹腔镜胰十二指肠切除术的术后并发症处理经验 被引量:8
15
作者 陈思瑞 蔡云强 彭兵 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2017年第7期819-824,共6页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(保留和不保留幽门)术后并发症的发生及处理。方法回顾性分析2010年10月至2015年12月期间于四川大学华西医院行腹腔镜胰十二指肠切除术的130例患者的临床资料。结果 130例患者中,术后发生并发症55例,其... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(保留和不保留幽门)术后并发症的发生及处理。方法回顾性分析2010年10月至2015年12月期间于四川大学华西医院行腹腔镜胰十二指肠切除术的130例患者的临床资料。结果 130例患者中,术后发生并发症55例,其中包括胰瘘24例,胃排空障碍14例,吻合口出血3例,腹腔感染6例,胆汁漏1例,静脉血栓形成1例,乳糜漏1例,腹腔积液5例,无应激性溃疡和切口并发症发生。前期组、中期组及后期组患者的胰瘘发生率(P=0.025)、胃排空障碍发生率(P=0.034)、吻合口出血发生率(P=0.020)及腹腔感染发生率(P=0.016)比较差异均有统计学意义,均呈下降趋势。结论腹腔镜胰十二指肠切除术后最常见的并发症即是胰瘘。随着术者手术技巧的提高,部分术后并发症发生率逐渐下降。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 术后并发症 处理经验
原文传递
腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术的围手术期疗效研究
16
作者 尹韬远 汪小祥 +3 位作者 张航 郭兴军 王敏 秦仁义 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期671-676,共6页
目的比较腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)与腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头交界性肿瘤及良性疾病的围手术期效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2020年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰... 目的比较腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)与腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头交界性肿瘤及良性疾病的围手术期效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2020年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科通过LDPPHR或LPD治疗的87例胰头交界性肿瘤及良性疾病患者的围手术期资料。男性49例, 女性38例, 年龄[M(IQR)]57.0(16.5)岁(范围:20~75岁)。其中40例接受LDPPHR, 47例接受LPD。正态分布的定量资料采用Student′st检验进行比较, 非正态分布的定量资料采用Mann-WhitneyU检验进行比较, 分类变量的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。使用Logistic回归分析估计与并发症发生相关的危险因素。结果 LDPPHR组和LPD组患者的再手术率、总住院时间、术后住院时间、90 d病死率、30 d及90 d再入院率和2年肿瘤复发率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LDPPHR组的围手术期并发症发生率高于LPD组[80.0%(32/40)比51.1%(24/47);χ^(2)=7.89, P=0.005], 但两组Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级并发症发生率的差异无统计学意义[10.0%(4/40)比12.8%(6/47);χ^(2)<0.01, P=0.947]。LDPPHR组患者的胃排空延迟(DGE)发生率高于LPD组(χ^(2)=10.79, P=0.001), 但两组B、C级DGE发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.48, P=0.487)。在术后胰瘘、胆瘘、胰腺术后出血、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率方面, 两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明, LDPPHR(参照LPD, OR=3.83, 95%CI:1.46~10.04, Z=2.73, P=0.006)和术前胆管支架置入(参照不使用胆管支架, OR=5.30, 95%CI:1.13~25.00, Z=2.11, P=0.035)是总体并发症发生的危险因素, 但两者均不是总体并发症发生的独立危险因素(P值均>0.05)。结论初步研究结果显示, 在治疗胰头交界性及良性疾病方面, LDPPHR可获得与LPD相当的围手术期安全性和有效性。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 胰腺交界性肿瘤 腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术 腹腔镜胰十二指肠切除术
原文传递
基于舒适理论的体温管理在腹腔镜胰十二指肠切除术患者术中低体温预防中的应用 被引量:3
17
作者 蔡翠翠 李倩 +1 位作者 闫玉芬 李淑嫒 《齐鲁护理杂志》 2023年第16期28-31,共4页
目的:探讨基于舒适理论的体温管理在腹腔镜胰十二指肠切除术患者术中低体温预防中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日68例行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者随机分为对照组和实验组各34例,对照组采取常规体温保护护理,... 目的:探讨基于舒适理论的体温管理在腹腔镜胰十二指肠切除术患者术中低体温预防中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日68例行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者随机分为对照组和实验组各34例,对照组采取常规体温保护护理,实验组在此基础上实施基于舒适理论的体温管理;比较两组患者入手术室(T_(1))、麻醉后1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))、离开恢复室时(T_(4))的体温,术后并发症(寒战、肠道痉挛、术后出血、肌肉酸痛)发生率,麻醉恢复室复苏时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间。结果:实验组T_(2)、T_(3)、T_(4)体温高于对照组(P<0.01),术后寒战、肠道痉挛发生率低于对照组(P<0.05),麻醉恢复室复苏时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间短于对照组(P<0.01)。结论:基于舒适理论的体温管理可有效降低腹腔镜胰十二指肠切除术患者围术期低体温发生率,有效促进患者术后麻醉复苏,减少术后并发症。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 围术期护理 舒适理论 体温管理 低体温
下载PDF
应用网膜垫技术行腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究 被引量:6
18
作者 孟思嘉 李少栋 +3 位作者 牟一平 金巍巍 任宇峰 鲁超 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期580-584,共5页
目的总结腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用网膜垫技术的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2021年1月浙江省人民医院胃肠胰腺外科行LPD 298例病人临床资料。根据是否使用网膜垫技术分为网膜垫组(171例)和对照组(127例),比较两组术... 目的总结腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用网膜垫技术的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2021年1月浙江省人民医院胃肠胰腺外科行LPD 298例病人临床资料。根据是否使用网膜垫技术分为网膜垫组(171例)和对照组(127例),比较两组术后主要并发症发生率,并对术后迟发性出血进行单因素及多因素分析。结果网膜垫组术后总体并发症发生率(28.1%vs.44.1%),术后严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级,7.6%vs.15.7%)发生率均低于对照组(P<0.05)。且网膜垫组并发B、C级胰漏8例(4.7%),术后迟发性出血9例(5.3%),均显著低于对照组的18例(14.0%)、16例(12.6%)(P<0.05)。单因素分析显示疾病良恶性、胰腺质地、胰管直径和网膜垫技术与LPD术后迟发性出血的发生相关。多因素分析提示,应用网膜垫技术是LPD术后迟发性出血的独立因素(P<0.05)。结论网膜垫技术可降低LPD术后总并发症发生率,尤其降低术后严重并发症发生,可能是LPD术后迟发性出血的保护因素。 展开更多
关键词 大网膜 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰漏 出血
原文传递
腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟原因分析及处理 被引量:6
19
作者 刘军 徐延田 +13 位作者 孔俊杰 李光兵 于光圣 郑顺贞 曹昱琨 王建平 郑元文 司伟 杨凤辉 李春友 许世峰 公伟 孟凡迎 贺竞毅 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期561-568,共8页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胃排空延迟(DGE)发生原因及处理要点。方法回顾性分析2017年3月至2021年11月山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科832例行LPD病人临床资料,根据是否发生DGE分为DGE组和无DGE组,比较两... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胃排空延迟(DGE)发生原因及处理要点。方法回顾性分析2017年3月至2021年11月山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科832例行LPD病人临床资料,根据是否发生DGE分为DGE组和无DGE组,比较两组病人临床特征,logistic回归分析DGE发生的危险因素,评估不同处理方式的效果。结果共有194例(23.3%)术后发生DGE。与无DGE组比较,DGE组术前低白蛋白血症病例多,手术时间长,术中出血量多,行改进前胃空肠吻合和术中输血例数多,术后并发症发生率高,其中Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症,胆漏,B、C级胰瘘和腹腔感染发生率高于无DGE组。多因素logistic回归分析发现术前低白蛋白血症、术中输血和腹腔感染是任意级别DGE发生的独立危险因素;其中术中输血、胰瘘、胆漏和腹腔感染是B、C级DGE发生的独立危险因素。B、C级DGE 62例,48例存在腹腔感染合并吻合口漏,其中42例接受腹腔穿刺引流,6例持续内冲洗负压引流,均取得良好治疗效果。结论DGE多继发于术后吻合口漏及腹腔感染,术前纠正低白蛋白血症、合理的胃空肠吻合、减少吻合口漏、通畅引流对预防及治疗DGE具有重要作用。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胃排空延迟 术后并发症 危险因素
原文传递
腹腔镜胰十二指肠切除术及腹腔镜全胰切除术治疗胰腺癌的单中心临床分析
20
作者 孙蒙清 白雪松 +2 位作者 李佳颐 何小东 韩显林 《中华胰腺病杂志》 CAS 2024年第1期11-16,共6页
目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜全胰切除术(LTP)治疗胰腺癌的安全性和治疗效果。方法回顾性分析2018年12月至2023年8月间北京协和医院基本外科行LPD或LTP的87例胰头颈癌患者临床资料。记录患者的手术方式、手术时间、术... 目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜全胰切除术(LTP)治疗胰腺癌的安全性和治疗效果。方法回顾性分析2018年12月至2023年8月间北京协和医院基本外科行LPD或LTP的87例胰头颈癌患者临床资料。记录患者的手术方式、手术时间、术中出血量、中转开腹率、围术期死亡率、二次手术发生率、术后主要并发症发生率、术后住院时间、淋巴结清扫个数、肿瘤病理分期、R0切除率、术后化疗开始时间、生存结果等。随访时间截至2023年9月。结果87例患者中78例(89.7%)行LPD,9例(10.3%)行LTP。16例(18.4%)行门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)血管切除重建,其中11例在完全腹腔镜下完成。中转开腹5例(5.7%)。手术时间(279.8±74.0)min,术中出血(520.1±743.2)ml。总住院时间(15.9±6.3)d,术后住院时间(11.5±6.0)d。术后主要并发症发生率19.5%,其中术后胆瘘4例(4.6%),术后胃排空障碍6例(6.9%),术后出血3例(3.4%),二次手术、围术期死亡均为1例(1.1%)。LPD患者中,术后B级以上胰瘘5例(6.4%)。高龄(≥70岁)不增加围术期并发症发生率。所有患者均为R0切除。淋巴结清扫个数(25.9±11.4)个。术后开始化疗时间(2.13±1.43)个月。术后中位生存期为16个月。结论在高流量的胰腺病中心,LPD和LTP用于治疗胰腺癌患者是安全可行的,并可达到满意的肿瘤根治效果,改善患者预后。 展开更多
关键词 胰腺癌 微创手术 腹腔镜胰十二指肠切除术 腹腔镜全胰切除术
原文传递
上一页 1 2 5 下一页 到第
使用帮助 返回顶部