腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与“T”管引流的临床疗效分析 被引量：13

1

作者 曹新岭 白磊 +4 位作者 李涛 邰沁文 吐尔洪江.吐逊 赵晋明 张金辉 《新疆医科大学学报》 CAS 2014年第3期339-342,共4页

目的探讨肝外胆管结石患者经腹腔镜胆总管切开探查取石行一期缝合与"T"管引流2种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月—2013年2月新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科50例肝外胆管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术... 目的探讨肝外胆管结石患者经腹腔镜胆总管切开探查取石行一期缝合与"T"管引流2种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月—2013年2月新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科50例肝外胆管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料,分为两组:一期缝合组(primary suture,PS)21例,"T"管引流组(T-tube drainage,TD)29例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症(胆漏、胆管狭窄、消化不良、腹腔感染、胆管炎、残余结石)发生情况。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。PS组术后出现2例胆漏、1例胆总管残余结石及2例术后消化不良,TD组术后出现3例胆漏、1例胆总管残余结石及3例术后消化不良,两组均无胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染者。PS组术后带管时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后住院时间、术后下床活动时间、术后补液量少于TD组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握手术适应证的条件下,熟练的腹腔镜操作技术的支持下和腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术较"T"管引流术效果更好,具有明显优势。 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管探查术 肝外胆管结石 一期缝合 T 管引流

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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究 被引量：6

2

作者 张军伟 刘众军 赵传印 《中国医学创新》 CAS 2013年第21期115-117,共3页

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法:回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法:回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果:腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径<7mm,结石>15mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90～160min,平均(110±30)min。住院时间6～15d,平均(10±3.3)d。1～3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。 展开更多

关键词 胆管总结石 腹腔镜联合胆道镜探查取石 一期缝合

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两种微创术式治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效影响 被引量：2

3

作者 蒋辉 詹刚 +4 位作者 周骏 李中虎 马丹丹 孙炜玮 谢俊 《东南国防医药》 2023年第1期1-6,共6页

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效及对应激反应、白细胞计数(WBC)及谷氨酰转移酶(GGT)的影响。方法回顾性分析2019年5月-2021年11月中部战区总医院收治的98例胆囊... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效及对应激反应、白细胞计数(WBC)及谷氨酰转移酶(GGT)的影响。方法回顾性分析2019年5月-2021年11月中部战区总医院收治的98例胆囊切除术后胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式分为ERCP组(行ERCP+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗,37例)和LCBDE组(行LCBDE治疗,61例)。比较2组患者手术相关指标、术后并发症发生情况以及手术前后应激反应指标[C-肽(C-P)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、WBC、GGT水平变化。结果ERCP组患者手术时间[(60.54±7.74)min vs(109.44±10.71)min]、术中出血量[(5.73±1.67)mL vs(30.92±5.16)mL]、术后排气时间[(12.30±3.77)h vs(18.54±4.69)h]、下床活动时间[(1.11±0.37)d vs(1.44±0.50)d]、术后住院时间[(5.14±1.09)d vs(6.28±1.28)d]、治疗费用[(2.51±0.51)万元vs(3.08±0.57)万元]均小于LCBDE组患者(均P<0.05),2组患者的结石残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、72 h,2组患者血清C-P、Cor、NE、ACTH、WBC水平均高于术前(均P<0.05),且ERCP组患者上述指标均高于LCBDE组患者(均P<0.05);术后24 h、72 h、7 d,2组患者血清GGT水平均低于术前水平(均P<0.05)。2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP与LCBDE治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效及安全性均尚可,LCBDE相较ERCP对患者的应激反应指标、WBC及GGT水平影响更小,临床应用价值相对更高,但仍需根据患者实际情况选择最优术式。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆总管切开探查术 胆囊切除术 胆总管结石 疗效 应激反应 白细胞计数 谷氨酰转移酶

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七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆总管切除术患者脑氧代谢和苏醒质量的影响

4

作者 赵玲 《反射疗法与康复医学》 2024年第8期129-133,共5页

目的观察探讨腹腔镜胆总管切除术患者应用七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉的效果及对其脑氧代谢、术后苏醒质量的影响。方法选取2022年10月—2023年10月于淄博市张店区中医院行腹腔镜胆总管切除术的88例患者为研究对象,按随机数字表法将其... 目的观察探讨腹腔镜胆总管切除术患者应用七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉的效果及对其脑氧代谢、术后苏醒质量的影响。方法选取2022年10月—2023年10月于淄博市张店区中医院行腹腔镜胆总管切除术的88例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(n=44)采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组(n=44)采用七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的围术期血流动力学指标、脑氧代谢、术后苏醒质量、术后疼痛、认知功能及不良反应发生情况。结果麻醉前(T_(0)),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min(T_(1))、气腹建立后30 min(T_(2))、术毕(T_(3)),观察组的MAP分别为(66.91±3.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(67.01±2.95)mmHg、(66.93±3.03)mmHg,均低于对照组的(69.09±3.18)mmHg、(70.11±3.32)mmHg、(68.75±4.13)mmHg,HR分别为(77.98±5.15)次/min、(78.96±9.53)次/min、(77.67±3.97)次/min,均低于对照组的(81.44±5.65)次/min、(85.94±3.93)次/min、(80.12±4.51)次/min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组的脑氧摄取率(CEO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组的CEO_(2)分别为(30.18±6.36)%、(27.55±3.77)%、(29.64±5.08)%,均低于对照组的(34.14±6.07)%、(30.28±3.73)%、(33.09±4.56)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后睁眼时间、语言应答时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(9.95±2.67)min、(12.42±1.86)min、(3.53±0.69)min、(6.56±1.47)min,均短于对照组的(11.83±2.58)min、(15.05±1.99)min、(5.05±0.77)min、(8.84±1.35)min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组的疼痛视觉模拟评分为(3.12±1.18)分,低于对照组的(4.94±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的智力检查量表(MMSE)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的MMSE总分为(27.11±1.14 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管切除术 七氟醚 瑞芬太尼 脑氧摄取率 苏醒质量 认知功能

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两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析 被引量：5

5

作者 崔天罡 张志程 谭刚 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2021年第2期160-164,共5页

目的探讨两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2018年6月在我院因胆囊结石合并胆总管结石接受手术治疗的患者临床资料,观察组48例行腹腔镜胆囊切除,胆总管胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合术;对照组50... 目的探讨两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2018年6月在我院因胆囊结石合并胆总管结石接受手术治疗的患者临床资料,观察组48例行腹腔镜胆囊切除,胆总管胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合术;对照组50例行内镜逆行胰胆管造影,Oddi括约肌切开取石术与择期腹腔镜胆囊切除术。比较两组的相关临床指标。结果两组患者年龄、性别、体重指数、总胆红素、AST、结石数量、发病时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔除引流管时间、术后恢复正常生活时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比较,胆总管直径、手术时间、术后住院时间、住院费用有统计学差异(P<0.05),观察组发生3例胆瘘、1例腹腔感染、1例肺感染、1例结石残留,均经保守治疗治愈,两组均无中转开腹与死亡病例;均获至少12个月的随访。结论在临床治疗时应根据患者的胆总管直径、年龄、家庭经济状况以及患者个人意愿采用安全简便、创伤少,痛苦小,恢复快,个体化的治疗方案。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 Oddi括约肌切开取石术 腹腔镜胆总管探查取石术

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腹腔镜下胆总管一期缝合在胆总管切开取石术中的临床效果及手术安全性分析 被引量：3

6

作者 陈杰 周强 《中外医学研究》 2020年第27期140-142,共3页

目的:探究腹腔镜下行胆总管一期缝合在胆总管切开取石术中的临床效果及手术安全性。方法:选取2016年7月-2019年10月本院收治的90例胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各45例。观察组行腹腔镜下胆总管一期缝合,对照组行... 目的:探究腹腔镜下行胆总管一期缝合在胆总管切开取石术中的临床效果及手术安全性。方法:选取2016年7月-2019年10月本院收治的90例胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各45例。观察组行腹腔镜下胆总管一期缝合,对照组行腹腔镜下T管引流。对比两组患者临床效果及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、伤口疼痛持续时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胆漏、胰腺炎、切口感染、结石复发、胆道狭窄等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格把握指征及熟练掌握手术操作技巧的基础上,腹腔镜胆总管切开取石术中实施胆总管一期缝合,其临床疗效确切,手术安全可靠。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开术 胆总管一期缝合 手术安全性

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术中鼻胆管替代传统T管在腹腔镜胆囊切除+胆总管切开一期缝合的应用效果 被引量：2

7

作者 赵芝鑫 陈耿臻 许锐锐 《中国当代医药》 CAS 2021年第21期75-79,共5页

目的探讨术中鼻胆管替代传统T管在腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管切开一期缝合的应用价值及临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月汕头大学医学院第二附属医院收治的60例胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究... 目的探讨术中鼻胆管替代传统T管在腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管切开一期缝合的应用价值及临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月汕头大学医学院第二附属医院收治的60例胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),对照组行LC+LCBDE+T管引流术。比较两组术中和术后情况。结果60例患者均成功实施手术。两组的手术持续时间、术中出血量、引流量及术后胃肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的拔引流管时间、术后住院时间短于对照组,研究组的住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访6~10个月,复查发现:两组均未发生胆道狭窄,两组术后胰腺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血尿淀粉酶升高率、肝功能异常率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胆管在LC+LCBDE中可替代T管引流,能保障胆总管切开一期缝合的安全性,其疗效更加确切、可行。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除 腹腔镜胆总管切开 内镜下鼻胆管引流术 T管引流 一期缝合

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胆总管结石应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与留置T管的效果比较分析 被引量：2

8

作者 王平 仲发银 《智慧健康》 2021年第1期85-86,89,共3页

目的比较分析胆总管结石应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与留置T管的效果。方法 2017年1月至2020年4月,本院一共收治胆总管结石患者20例,根据不同的治疗方式将患者分为两组,观察组腹腔镜胆总管切开取石一期缝合,对照组腹腔镜胆总管切... 目的比较分析胆总管结石应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与留置T管的效果。方法 2017年1月至2020年4月,本院一共收治胆总管结石患者20例,根据不同的治疗方式将患者分为两组,观察组腹腔镜胆总管切开取石一期缝合,对照组腹腔镜胆总管切开取石后留置T管引流,比较两组治疗效果。结果观察组的术后排气时间、恢复进食时间、腹腔引流时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症(腹膜炎、胆漏、胆道炎、反流性食管炎)发生率小于对照组(P<0.05)。结论胆总管结石应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗,效果显著,术后恢复情况更理想,并发症发生率更低,更值得在临床应用推广。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石 一期缝合 留置T管 术后并发症

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腹腔镜胆总管探查一期缝合联合支架置入术治疗胆石病46例 被引量：1

9

作者 王凡 徐其洋 姚登义 《安徽医药》 CAS 2020年第8期1616-1619,I0005,共5页

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合联合胆管支架置入术治疗胆石症的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2019年12月阜阳市第五人民医院行腹腔镜胆总管探查术的胆石症病人88例,其中观察组46例,采用腹腔镜胆总管探查一期缝合联合胆... 目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合联合胆管支架置入术治疗胆石症的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2019年12月阜阳市第五人民医院行腹腔镜胆总管探查术的胆石症病人88例,其中观察组46例,采用腹腔镜胆总管探查一期缝合联合胆管支架置入术,对照组42例,仅采用腹腔镜胆总管探查一期缝合,比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、术后住院时间)及术后并发症情况(术后胆漏、胆管结石残余)。结果观察组腹腔引流时间[(5.08±0.53)d比(5.52±0.72)d]、术后住院时间[(6.37±0.64)d比(6.79±0.97)d]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间[(124.37±6.57)min比(124.50±5.89)min]及术中出血量[(66.39±9.05)mL比(66.45±8.96)mL]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症对照组并发胆漏、胆总管结石残留各2例,观察组出现胆总管结石残留1例,差异无统计学意义(P>0.05),所有病人经治疗后痊愈。结论腹腔镜胆总管探查一期缝合联合胆管支架置入术可减少胆石症病人术后住院时间、腹腔引流时间,是一种安全有效的方法,具有一定的优势,值得临床推广。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜检查 支架 胆管内引流 一期缝合

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两种不同方法治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果对比分析 被引量：1

10

作者 马龙太 《中外医疗》 2019年第13期52-54,共3页

目的分析胆囊结石并胆总管结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术与内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术的效果比较。方法方便选取该院2015年12月—2017年12月期间收治的86... 目的分析胆囊结石并胆总管结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术与内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术的效果比较。方法方便选取该院2015年12月—2017年12月期间收治的86例胆囊结石并胆总管结石患者作为该次研究对象,按照治疗方法的不同对患者进行分组,LCBDE组与ERCP/EST组各43例,对比分析两组患者的住院时间、结石清除率以及胆总管直径,并比较两组的并发症发生率。结果LCBDE组手术成功率为90.69%,一次成功率100.00%,患者手术后恢复良好,结石清除率为100.00%,无复发无结石残留;ERCP/EST组手术成功率为86.05%,一次成功率78.38%,结石的清除率为95.35%(41/43),有2例患者手术后发现胆总管残留结石,再次治疗后,未见结石残留和复发(χ^2=0.4526、7.0261、0.8821、0.0000,P=0.5010、0.0080、0.3476、1.0000)。结论腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术与内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果显著,LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术治疗的住院时间较少,且对于结石大小、数量没有限制,因此,临床中可以将腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术作为首选治疗方案。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术 胆囊结石并胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术

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开腹胆道术后胆管结石的腹腔镜处理

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作者 马海 尹思能 +4 位作者 李青亮 张诗诚 蔡斌 郑坚 李涛 《华西医学》 CAS 2002年第1期84-84,共1页

目的 :探索腹腔镜处理开腹胆道术后胆管结石的方法。方法 :我们在 1999年 11月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,对 11例有开腹胆道手术史的胆管结石病人 ,成功实施了腹腔镜胆管探查手术。结果 :男性 8例 ,女性 3例。年龄平均 5 3 6岁 (35～ 71岁 ... 目的 :探索腹腔镜处理开腹胆道术后胆管结石的方法。方法 :我们在 1999年 11月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,对 11例有开腹胆道手术史的胆管结石病人 ,成功实施了腹腔镜胆管探查手术。结果 :男性 8例 ,女性 3例。年龄平均 5 3 6岁 (35～ 71岁 )。开腹胆道手术距离本次手术的时间平均 9 5年 (4～ 2 8年 )。平均手术时间 16 3 6分(110～ 2 80分 )。 7例术后置放T管 ,4例胆管一期缝合。无手术并发证 ,无死亡。结论 :腹腔镜胆管探查技术日渐成熟 ,既往有开腹胆道手术史的 。 展开更多

关键词 腹腔镜胆管探查 开腹胆道术后 二次手术 胆管结石

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