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耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床应用(80例报告) 被引量：11
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作者 罗道升 莫俊华 +7 位作者 李牧 张增强 卢健军 梁镇锋 米其武 刘贵华 孙祥宙 邓春华 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2014年第5期430-434,共5页
目的：探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术（SAU—LEMDS）治疗精索静脉曲张的安全性、可行性和有效性。方法：本组80例精索静脉曲张男性患者，年龄28．5±2．6（24—44）岁。单纯左侧58例，单纯右侧6例，双侧16例。Ⅰ度25例，Ⅱ度4... 目的：探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术（SAU—LEMDS）治疗精索静脉曲张的安全性、可行性和有效性。方法：本组80例精索静脉曲张男性患者，年龄28．5±2．6（24—44）岁。单纯左侧58例，单纯右侧6例，双侧16例。Ⅰ度25例，Ⅱ度45例，Ⅲ度10例。患者精液分析检查均为弱精子症。蛛网膜下腔麻醉联合静脉麻醉，头低脚高15°仰卧位。于脐左右侧缘分别置入一5ic／1／／lTrocar，其中一个Trocar插入分离钳或剪刀等操作器械，另一个Trocar中置入5mm30。腹腔镜，自耻骨联合上方阴毛覆盖区置入一5mmTrocar及操作杆。保留精索内动脉，用丝线双重结扎精索内静脉。如为双侧病变，同法处理对侧。随访观察精液变化及睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液发生率等指标，比较患者手术前后精液参数变化。结果：全部手术均成功。单侧手术时间10．0±5．0（8—25）min，双侧手术时间18．0±6．5（15～30）min。失血量1．5±0．5（1—2）ml，住院时间2．0±0．5（1．5～3）d，术后随访12．0±2．5（6～24）个月。精子活力（PR）明显改善[（19．62±3．56）％vs（28．53±5．21）％，P〈0．05]，精子活力恢复正常28例（35．0％，28／80），术后出现睾丸鞘膜积液7例（8．75％，7／80），复发4例（5．0％，4／80），没有睾丸萎缩病例。脐部切口愈合良好，被周围的皱褶所遮蔽，耻骨上小切口被阴毛覆盖，瘢痕不明显，美容效果良好。结论：SAU—LEMDS精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张安全、有效、可行，与传统的经脐单孔腹腔镜（U—LESS）技术比较具有创伤更小，操作更简便，美容效果更佳的优势，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 微双孔腹腔镜术 经脐途径 耻骨联合 精索静脉曲张
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