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腹腔镜解剖性右半肝切除治疗进展期肝细胞肝癌(Laennec入路联合背侧入路) 被引量：4
1
作者 余德才 曹亚娟 张来柱 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2021年第4期235-236,共2页
肝细胞肝癌患者(中国肝癌分期Ⅱb)接受全身麻醉下腹腔镜解剖性右半肝切除。采用5孔法腹腔镜手术,建立二氧化碳人工气腹,先离断镰状韧带,Laennec入路显露腔静脉陷窝,胆囊切除术,Laennec入路沿下腔静脉分离肝后间隙,背侧入路离断尾状叶腔... 肝细胞肝癌患者(中国肝癌分期Ⅱb)接受全身麻醉下腹腔镜解剖性右半肝切除。采用5孔法腹腔镜手术,建立二氧化碳人工气腹,先离断镰状韧带,Laennec入路显露腔静脉陷窝,胆囊切除术,Laennec入路沿下腔静脉分离肝后间隙,背侧入路离断尾状叶腔静脉旁部,Laennec入路分离并离断右肝蒂,背侧入路分离肝实质直至显露肝中静脉,从腹侧沿缺血线离断肝实质直至腔静脉陷窝,Laennec入路分离显露肝右静脉,Laennec入路游离右肝,最后延长正中操作孔,用取物袋取出标本。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除 laennec入路 背侧入路
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Laennec入路腹腔镜胆囊切除术治疗Mirrizi综合征Ⅱ型 被引量：1
2
作者 张志恒 张来柱 +1 位作者 彭进 余德才 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2023年第3期190-192,共3页
目的:总结、描述Laennec入路腹腔镜胆囊切除术治疗Mirrizi综合征Ⅱ型,探索该方案的可行性。方法:选取Ⅱ型Mirrizi综合征患者1例,完善术前检查,排除绝对手术禁忌,2022年3月实施腹腔镜胆囊切除术,Laennec入路分离胆囊板,便于肝总管成形,放... 目的:总结、描述Laennec入路腹腔镜胆囊切除术治疗Mirrizi综合征Ⅱ型,探索该方案的可行性。方法:选取Ⅱ型Mirrizi综合征患者1例,完善术前检查,排除绝对手术禁忌,2022年3月实施腹腔镜胆囊切除术,Laennec入路分离胆囊板,便于肝总管成形,放置T管,治疗Mirrizi综合征Ⅱ型患者。结果:手术时间约100 min,术中出血30 ml,T管引流每日400~700 ml。患者术后第7天出院,无并发症。术后6周复查T管造影未见胆总管结石,肝外胆管无狭窄或扩张,并予拔除。随访12个月,患者无异常。结论:腹腔镜Laennec膜入路治疗Ⅱ型Mirrizi综合征是安全可行的,尚需更多临床病案验证。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆总管重建 laennec入路 胆结石 Ⅱ型Mirrizi综合征
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腹腔镜解剖性肝S4切除治疗早期肝细胞癌(Laennec入路联合背侧入路) 被引量：1
3
作者 张来柱 岳扬 +1 位作者 刘洋 余德才 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2022年第4期238-239,共2页
肝细胞癌患者(CNLC2019 Ia期)接受腹腔镜解剖性S4切除术治疗。采用腹腔镜五孔法,建立二氧化碳人工气腹,离断肝圆韧带及镰状韧带后,沿圆韧带左侧劈开肝实质找到脐裂静脉终末支,Laennec入路全程显露脐裂静脉直至肝中静脉根部,Laennec入路... 肝细胞癌患者(CNLC2019 Ia期)接受腹腔镜解剖性S4切除术治疗。采用腹腔镜五孔法,建立二氧化碳人工气腹,离断肝圆韧带及镰状韧带后,沿圆韧带左侧劈开肝实质找到脐裂静脉终末支,Laennec入路全程显露脐裂静脉直至肝中静脉根部,Laennec入路解剖出肝S4肝蒂10余支并离断,背侧入路结合Laennec入路从头侧全程显露肝中静脉,最后沿肝表面缺血线和肝中静脉完整切除肝S4。延长正中操作孔,取出标本。 展开更多
关键词 肝细胞癌 解剖性肝切除 laennec入路 背侧入路
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转化治疗后腔镜根治性肝切除手术治疗晚期胆道肿瘤(Laennec入路)
4
作者 苏可 曹亚娟 +2 位作者 彭进 张来柱 余德才 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2023年第1期49-51,共3页
目的:总结转化治疗联合腔镜根治性肝切除手术治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床效果及优势。方法:回顾性分析2022年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科肝胆胰中心一例转化治疗后行解剖性肝右后切除+区域淋巴结清扫手术的晚期胆道恶性肿... 目的:总结转化治疗联合腔镜根治性肝切除手术治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床效果及优势。方法:回顾性分析2022年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科肝胆胰中心一例转化治疗后行解剖性肝右后切除+区域淋巴结清扫手术的晚期胆道恶性肿瘤患者的临床资料。结果:患者(肝内胆管细胞癌伴右侧肾上腺侵犯、肝门部、后腹膜及锁骨上淋巴结转移Ⅳ期)接受术前GC方案联合化学药物治疗四个周期+度伐利尤单抗免疫治疗两个周期后成功降期(肝内胆管细胞癌伴右侧肾上腺侵犯、肝门部、后腹膜淋巴结转移ⅢB期),行腔镜根治性肝切除手术,术中出血量少,术后无感染、出血、胆瘘等。术后2个月复查肿瘤标志物及相关影像学检查未见明显异常。结论:运用转化治疗理念,结合Laennec入路微创腔镜技术,提高病理缓解率及手术切除率,从而有望改善晚期胆道恶性肿瘤患者的长期预后。 展开更多
关键词 胆道恶性肿瘤 转化治疗 解剖性肝切除 laennec入路
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Laennec膜入路的肝切除在左肝内胆管结石中的应用
5
作者 叶国华 姜继豪 王小方 《中国当代医药》 CAS 2024年第27期67-70,共4页
目的探索Laennec膜入路为主的肝切除在左肝内胆管结石中的安全性、可行性和应用价值。方法选取2021年1月至2023年7月萍乡市人民医院收治因左肝内胆管结石(可同时合并肝外胆道系统结石)的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察... 目的探索Laennec膜入路为主的肝切除在左肝内胆管结石中的安全性、可行性和应用价值。方法选取2021年1月至2023年7月萍乡市人民医院收治因左肝内胆管结石(可同时合并肝外胆道系统结石)的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。所有患者均行腹腔镜左肝(含左半肝和左外叶)切除术,观察组采用Laennec膜入路为主,对照组采用Glisson鞘或肝静脉入路为主。比较两组围手术期指标、肝功能指标、残石率及并发症发生率。结果观察组围手术期各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前肝功能各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残石率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Laennec膜入路为主的解剖性肝切除在左肝内胆管结石患者治疗中获得显著效果,残石率较低,并发症较少,临床应用安全可靠,值得推广。 展开更多
关键词 左肝内胆管结石 肝切除 laennec膜入路
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ICG荧光显影Laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除的临床研究
6
作者 胡森焱 徐冬 +2 位作者 方健 谢冬冬 王财庆 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2024年第5期513-516,共4页
目的:探究ICG荧光显影技术在laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除术(LALR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年12月74例肝细胞癌患者资料,所有患者均行Laennec膜入路LALR,根据手术是否应用ICG分为ICG组(n=39)和非ICG组(n=35)... 目的:探究ICG荧光显影技术在laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除术(LALR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年12月74例肝细胞癌患者资料,所有患者均行Laennec膜入路LALR,根据手术是否应用ICG分为ICG组(n=39)和非ICG组(n=35)。采用SPSS 24.0分析数据。两组患者围手术期指标、肝功能指标等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[n(%)]表示,采用χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ICG组患者手术时间、肝门阻断时间、拔除引流管时间、术后住院时间显著短于非ICG组,切缘距离长于非ICG组,术中出血量少于非ICG组(P<0.05);两组患者术后3d时谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)水平较术前显著升高,且非ICG组显著高于ICG组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率(10.4%vs.14.3%)、两组患者累积无病生存率(DFS)、总生存率(OS)比较(74.4%vs.68.6%,79.5%vs.71.4%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在laennec膜入路LALR中应用ICG荧光显影技术可精确定位肿瘤位置并在肝实质内实时追踪、确定切肝界面,更利于指导手术精确切除,最大限度保护正常肝实质,缩短术中肝门阻断时间和手术时间,减少术中出血量,促进患者术后肝功能恢复。 展开更多
关键词 肝细胞癌 解剖性肝切除术 吲哚菁绿 laennec膜入路 腹腔镜
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