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超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察（附32例报告） 被引量：85
1
作者 宣寒青 陈奇 +4 位作者 仲海 曹炀 夏磊 薛蔚 黄翼然 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期427-430,共4页
目的 探讨超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6-10月我院32例行超细经皮肾镜取石术的肾和输尿管上段结石患者的临床资料.其中肾结石29例,输尿管上段结石3例.单发结石21例,多发结石7例,铸型... 目的 探讨超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6-10月我院32例行超细经皮肾镜取石术的肾和输尿管上段结石患者的临床资料.其中肾结石29例,输尿管上段结石3例.单发结石21例,多发结石7例,铸型结石4例.结石位于 肾下盏8例,肾盂10例,输尿管上段3例,肾盂合并下盏10例,肾盂合并上盏1例.结石大小10～41 mm,平均（20.1 ±7.6）mm;结石CT值520 ～ 1550Hu,平均（1125.9±225.9） Hu.无肾积水16例,轻度肾积水13例,中度肾积水2例,重度肾积水1例.1例合并重复肾输尿管畸形,1例为腹腔镜下肾盂切开取石术后残留结石.结果 32例均经单通道行超细经皮肾镜取石术.其中,经中盏穿刺9例,经下盏穿刺23例;经第11肋间穿刺4例,经第12肋下穿刺28例.手术时间10 ～ 90min,平均（30.3±15.0）min;术后住院天数1～5d,平均（1.9±1.0）d;血红蛋白下降1～46g/L,平均（14.6±8.4）g/L;术后止痛药的使用率为0.围手术期并发症发生率为3.13％ （1/32）,1例术中集合系统穿孔,无发热、严重出血、尿外渗、胸膜损伤等并发症发生,无输血病例.术后第1天评估结石清除率为93.75％（30/32）,术后1个月为96.88％（31/32）.结论 超细经皮肾镜取石术是治疗肾和输尿管上段结石安全、有效的方法,尤其适用于＜2 cm肾下盏结石,结石清除率高,微创、术后完全无管化,恢复快,住院时间短,大大提高了患者的生活质量. 展开更多
关键词 肾结石 输尿管上段结石 超细经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术
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输尿管软镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾结石的疗效比较 被引量：53
2
作者 梁镇锋 黄荏钊 +4 位作者 张增强 卢建军 李志雄 莫俊华 罗道升 《河北医学》 CAS 2020年第11期1854-1858,共5页
目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗2~3cm肾结石的疗效及安全性。方法:将2018年1月至2019年1月东莞市人民医院泌尿外科收治的2~3cm肾结石患者160例随机分组,分为FURSL组(n=80)和MPCNL组(n=80),比... 目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗2~3cm肾结石的疗效及安全性。方法:将2018年1月至2019年1月东莞市人民医院泌尿外科收治的2~3cm肾结石患者160例随机分组,分为FURSL组(n=80)和MPCNL组(n=80),比较两组术前、术中与术后各指标如:肾功能、感染性指标的变化、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率。结果:两组病例术前基本资料无统计学差异;FURSL组术中出血量、住院时间、住院费用、血红蛋白下降值、一期结石清除率低/短于MPCNL组(P<0.05),手术时间较MPCNL组长(P<0.05);两组二期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2d BUN、Scr、PCT明显升高(P<0.05),且FURSL组术后2d BUN、PCT及其治疗前后差值低于MPCNL组(P<0.05),而两组Scr比较差异无统计学意义(P>0.05);FURSL组术后1d、术后2d VAS评分低于MPCNL组(P<0.05);FURSL组术后3个月内并发症发生率低于MPCNL组(P<0.05)。结论:FURSL术与MPCNL术治疗2~3cm肾结石均安全有效,但FURSL手术为经自然腔道技术,无手术伤口,具有创伤小、术后恢复快、对肾功能损伤小、疼痛轻、并发症风险低等优势。但对于2~3cm肾结石,FURSL手术时间较MPCNL术有所延长,并且其一期手术结石清除率也较MPCNL术低,应依据患者情况选择手术方式。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜钬激光碎石术 微创经皮肾镜碎石术
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输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石及围术期护理的效果 被引量：46
3
作者 姚丽 狄桂平 《中华现代护理杂志》 2016年第28期4092-4095,共4页
目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ PCUL）治疗老年肾结石的临床疗效及围术期护理方法。方法选取2013年12月-2015年12月陆军总医院收治的96例老年肾结石患者,分为对照组（n＝50）及观察组（n＝46）,对照组采用经皮肾镜碎石术（P... 目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ PCUL）治疗老年肾结石的临床疗效及围术期护理方法。方法选取2013年12月-2015年12月陆军总医院收治的96例老年肾结石患者,分为对照组（n＝50）及观察组（n＝46）,对照组采用经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗并进行常规护理,观察组采用PCUL术治疗并进行围术期护理。观察并比较两组临床治疗相关指标,采用视觉模拟评分法（ VAS）、语言评分法（ VRS）及焦虑自评量表（ SAS）分别评价两组患者术后疼痛及焦虑情况,并记录术后相关并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、血尿持续时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前两组血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3个月及6个月观察组血肌酐水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后观察组VAS及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.01）；观察组无疼痛、轻度疼痛患者比例高于对照组,而中度、重度疼痛、剧烈疼痛患者比例低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组结石清除率为93.48％（43/46）,并发症发生率为26.09％（12/46）,均低于对照组（78.00％,46.00％）（P〈0.05）。结论采用PCUL治疗老年肾结石并进行围术期护理的临床效果确切,可改善患者肾功能及焦虑情绪,手术时间短、创伤小且术后相关并发症少、安全性高,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 老年患者 输尿管镜钬激光碎石术 经皮肾镜碎石术 结石清除 并发症
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者炎性因子、氧化应激及应激激素水平的影响 被引量：43
4
作者 梁苏东 吕高飞 +2 位作者 阮亚石 郑明华 牛天力 《海南医学院学报》 CAS 2017年第20期2783-2786,共4页
目的:探讨输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者炎性因子、氧化应激及应激激素水平的影响。方法:选取97例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和观察组(n=48),对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗;观察组行输尿管软镜... 目的:探讨输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者炎性因子、氧化应激及应激激素水平的影响。方法:选取97例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和观察组(n=48),对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗;观察组行输尿管软镜碎石术(FURL)治疗,比较术前及术后1d两组炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果:术前,两组间IL-10、CRP、WBC、COR、ACTH、NE、MDA及SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与组内术前水平相比,两组术后1dIL-10、CRP、WBC、COR、ACTH、NE、MDA水平均显著升高,且观察组水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d两组SOD水平均显著低于组内术前水平,且对照组显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜碎石术对肾结石患者产生的应激反应小,更有利于术后恢复,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 炎性因子 氧化应激 应激激素
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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对比研究 被引量：42
5
作者 陈晨 王臣 +1 位作者 李子良 鲁可权 《河北医学》 CAS 2018年第8期1358-1362,共5页
目的:对比组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取2016年3月至2017年8月102例肾结石患者,根据不同术式分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。对照组行经皮肾镜碎石术治疗,观察组行组合式输尿管... 目的:对比组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取2016年3月至2017年8月102例肾结石患者,根据不同术式分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。对照组行经皮肾镜碎石术治疗,观察组行组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。对比两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、结石清除率、住院时间)、手术前及术后72h氧化应激损伤指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、并发症发生率、手术前及术后3个月生活质量评分。结果:手术及术后恢复情况:两组手术用时、结石清除率[96.08%(49/51)比94.12%(48/51)]比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,观察组术中出血量少、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);氧化应激损伤:手术前观察组血清MDA、SOD水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72h,观察组血清MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症:观察组术后并发症发生率[1.96%(1/51)比15.69%(8/51)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量:手术前观察组生活质量评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石,均可取得理想碎石效果,但前者较后者而言对机体损伤小、术中出血少、术后氧化应激反应轻、并发症发生率低,有利于患者早期康复。 展开更多
关键词 肾结石 组合式输尿管软镜 钬激光碎石术 经皮肾镜碎石术 氧化应激损伤
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X线下肾结石成分判断及体外冲击波碎石疗效预测 被引量：38
6
作者 许长宝 郝斌 +4 位作者 王友志 赵兴华 闫亮 褚校涵 吕远 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期13-15,共3页
目的探讨通过X线下观察肾结石的形态及密度判断结石成分及预测ESWL疗效的临床价值。方法2010年3月至2011年6月收治肾结石患者358例，男204例，女154例。年龄17—58岁，平均39岁。单发结石276例，其中左肾124例，右肾152例；结石位于肾上... 目的探讨通过X线下观察肾结石的形态及密度判断结石成分及预测ESWL疗效的临床价值。方法2010年3月至2011年6月收治肾结石患者358例，男204例，女154例。年龄17—58岁，平均39岁。单发结石276例，其中左肾124例，右肾152例；结石位于肾上盏38例、中盏82例、下盏156例。多发结石82例，双肾多发18例，单肾多发54例，其中左肾23例，右肾31例；结石位于上盏7例、中下盏75例。结石直径6—18mm。分析患者术前X线片中结石形态、密度及透视下动态情况，初步判断结石成分，预测ESWL疗效，制定治疗方案。采用红外光结石成分自动分析仪分析结石成分，验正术前判断结果的准确性。结果358例患者治疗后获取结石339例，术前X线下判断的肾结石成分与术后红外光结石成分自动分析结果基本相符308例（86．O％），其中二水磷酸氢钙2例，符合2例（100．0％）；一水草酸钙14例，符合11例（78．6％）；一、二水草酸钙54例，符合45例（83．3％）；碳酸磷灰石或草酸钙与碳酸磷灰石混合256例，符合229例（85．9％）；六水磷酸镁铵与碳酸磷灰石26例，符合17例（65．4％）；尿酸6例，符合4例（66．7％）。339例（94．7％）ESWL效果与术前预测结果一致。结论通过X线判断结石成分，预测ESWL疗效具有可行性。 展开更多
关键词 肾结石 X线 形态密度 体外冲击波碎石
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输尿管软镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3 cm肾结石的效果及安全性比较 被引量：36
7
作者 段成斌 王资斌 《实用医院临床杂志》 2022年第4期128-131,共4页
目的分析输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗2-3 cm的肾结石疗效和安全性。方法我院收治的2~3 cm肾结石患者98例,其中49例行FURSL术为研究组,49例行PCNL术为对照组,比较两组治疗及手术相关指标、实验室检查指... 目的分析输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与微创经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗2-3 cm的肾结石疗效和安全性。方法我院收治的2~3 cm肾结石患者98例,其中49例行FURSL术为研究组,49例行PCNL术为对照组,比较两组治疗及手术相关指标、实验室检查指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况。结果两组首次结石清除率和最终结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组出血量、再次就诊率及VAS评分低于对照组,手术时间长于对照组,术后恢复时间短于对照组(P<0.05);术后研究组中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤因子(Kim-1)、白细胞(WBC)、血肌酐(Scr)水平低于对照组,血清胱抑制素(Cys-C)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组(P<0.05);两组术后WBC均高于术前,对照组Hb低于术前,Scr高于术前(P<0.05);研究组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURSL术与PCNL术相比术后恢复时间更短,不良反应发生率更低,能有效提高2~3 cm肾结石患者手术治疗效果及术后安全性。 展开更多
关键词 输尿管软镜钬激光碎石术 微创经皮肾镜碎石术 肾结石 安全性 效果
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应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性 被引量：34
8
作者 俞国锋 马伟雄 +3 位作者 陈文璞 李璇 朱哲 汤金荣 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第12期925-927,共3页
目的探讨应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法选择我院2015年09月至2017年08月收治的100例肾结石患者作为研究对象;由数字奇偶法对患者分组;其中对照组(50例)应用输尿管软镜碎石术,观察组(50例)应用... 目的探讨应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法选择我院2015年09月至2017年08月收治的100例肾结石患者作为研究对象;由数字奇偶法对患者分组;其中对照组(50例)应用输尿管软镜碎石术,观察组(50例)应用经皮肾镜取石术;并对两组肾结石患者的结石取净率、并发症发生率以及手术满意率进行对比。结果对照组患者结石取净率为64.00%,观察组为98.00%(P<0.05);对照组并发症发生率为2.00%,观察组为20.00%(P<0.05);对照组手术满意率为66.00%,观察组为98.00%(P<0.05)。3项指标差异均有统计学意义。结论与输尿管软镜碎石术疗效比较,经皮肾镜取石术对于肾结石患者结石取净率以及手术满意率均较高,但在并发症发生方面,输尿管软镜碎石术则有优势,因此需要依据肾结石患者的具体情况选择术式,提高肾结石患者的治疗效果及生活质量。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术 临床效果 安全性
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腰肋悬空仰卧位体位的建立及在经皮肾镜碎石术中的临床研究 被引量：30
9
作者 潘铁军 彭健 +9 位作者 叶章群 张加桥 李功成 涂忠 文瀚东 沈国球 杨家荣 郭骏 钱卫红 于永刚 《临床外科杂志》 2010年第9期619-621,共3页
目的 建立一种新型手术体位--腰肋悬空仰卧位,并验证其在经皮肾镜碎石取石术中应用的安全性及有效性.方法 将患侧肩部及臀部分别用3L水袋或气囊垫高,使患侧腰肋部悬空,同时建立腰桥,并放低手术床下半部,使患侧下肢后伸.从2010年3月至7... 目的 建立一种新型手术体位--腰肋悬空仰卧位,并验证其在经皮肾镜碎石取石术中应用的安全性及有效性.方法 将患侧肩部及臀部分别用3L水袋或气囊垫高,使患侧腰肋部悬空,同时建立腰桥,并放低手术床下半部,使患侧下肢后伸.从2010年3月至7月采用此体位进行经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者71例.均采用椎管麻醉,在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至16F或20F,用钬激光或三代超声将结石完全击碎.结果 所有患者均穿刺成功并能良好耐受手术,无一例患者因体位不适提前终止手术.平均手术时间为（78.29±26.13）min.一次性结石清除率达到83%,残留结石12例,其中4例行二期手术取尽结石.所有患者均未输血;无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 采用腰肋悬空仰卧位进行超声引导下经皮肾镜碎石取石术安全有效,耐受性好,较俯卧位及已有的仰卧位更有优势,可作为经皮肾镜碎石取石术新的标准体位. 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 仰卧位
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子影响的对比研究 被引量：29
10
作者 张刚 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第1期87-90,共4页
目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微... 目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除率和血清炎性因子水平的影响。方法收集2016年3月至2017年6月在我院泌尿外科就诊的肾结石患者120例,按照临床治疗方案分为两组,实验组行标准通道经皮肾镜取石术,对照组行微通道经皮肾镜取石术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、术中输液量、住院时间)、结石清除率、肾功能指标(Scr、BNP)及血清炎性因子指标(IL-6、TNF-α、CRP、PCT)。结果实验组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术中输液量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。实验组肾盂结石清除率(91.67%)明显高于对照组(61.54%),肾盏结石清除率(71.42%)明显低于对照组(91.67%),P<0.05;但两组肾铸结石与鹿角形结石清除率无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组Scr、BUN水平组内、组间比较均无明显差异(P>0.05)。术后1 d两组血清炎性因子水平均较术前明显上升(P<0.05),而术后3 d较术后1 d明显下降(P<0.05)。术后1 d两组炎性反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d实验组IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜取石术对于肾盂结石清除率较高,微通道经皮肾镜取石术对于肾盏结石清除率较高,前者术后血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平低于后者,可减少肾脏的应激反应,有利于肾结石患者的术后恢复。 展开更多
关键词 标准通道经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 结石清除率 炎性因子
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经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理体会 被引量：29
11
作者 席兰 谈文娟 +2 位作者 邵红娟 何英灵 张惠萍 《齐鲁护理杂志》 2005年第2期105-106,共2页
目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的护理措施。方法:做好充分术前准备,采用经皮肾镜及目前国际最为先进的第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石患者16例,术后卧床休息,多饮水,加强导尿管及肾造瘘管管理,做好... 目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的护理措施。方法:做好充分术前准备,采用经皮肾镜及目前国际最为先进的第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石患者16例,术后卧床休息,多饮水,加强导尿管及肾造瘘管管理,做好出院指导。结果: 16例均1次治疗成功,结石残留率7. 7% (1 /16),三个月结石排净率为100%。结论:第三代气压弹道超声碎石机即碎即吸,提高了碎石效率,减少了结石残留;充分的术前准备、严格的术后管理能提高治疗成功率。 展开更多
关键词 护理 经皮肾镜气压弹道超声碎石术 复杂性肾结石 第三代气压弹道超声碎石机
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超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL治疗鹿角形结石的安全性和有效性 被引量：29
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作者 苏博兴 肖博 +5 位作者 胡卫国 姬超岳 唐宇哲 付猛 陈松 李建兴 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期37-40,共4页
目的总结超声引导下针状肾镜联合标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗鹿角形结石的初步临床应用经验,探讨其安全性和有效性。方法回顾性分析2017年12月至2019年6月北京清华长庚医院收治的65例鹿角形结石患... 目的总结超声引导下针状肾镜联合标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗鹿角形结石的初步临床应用经验,探讨其安全性和有效性。方法回顾性分析2017年12月至2019年6月北京清华长庚医院收治的65例鹿角形结石患者的临床资料。男41例,女24例。年龄(53.5±8.9)岁。体质指数(25.1±2.9)kg/m2。结石最大径(10.9±3.1)cm。双侧鹿角形结石3例,完全鹿角形结石38例。术前无积水或轻度积水36例。既往有同侧肾结石手术史12例。孤立肾9例。65例均行超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL。手术采用全麻,患者取俯卧位。超声引导下经皮肾穿刺扩张后建立F24标准皮肾通道,肾镜下应用气压弹道联合超声负压吸引清石系统处理鹿角形结石主体。针状肾镜由F4.2针状金属外鞘和通过螺旋接口相连接的三通管针柄组成,三通管的3个接头可分别置入0.6 mm视频光纤、200μm钬激光光纤和连接液体灌注装置。标准通道肾镜碎石后残留的平行盏结石采用超声引导下针状肾镜穿刺进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石。结果本研究65例中,3例为双侧结石,共68侧手术。中位手术时间为79.8(45~129)min。通道建立时间中位值为4.8(2.5~9.6)min。术中标准通道建立中位值为1.5(1~3)个,针状肾镜穿刺中位值为1.0(1~3)次。术后第1天血红蛋白下降中位值为10.6(0~25.9)g/L。术后住院时间中位值为5.5(4~7)d。总并发症发生率为10.3%(7例),其中ClavienⅠ级5例,包括术后发热2例,镇痛剂使用3例;ClavienⅡ级2例,均为输血。一期结石清除率79.4%(54/68)。14例有残石者中,9例行二期手术治疗,其中7例残石被清除,最终结石清除率为89.7%(61/68)。结论采用超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL治疗鹿角形结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 肾结石 超声定位 鹿角形结石 标准通道经皮肾镜 针状肾镜
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玉林市肾结石发病的相关因素调查 被引量：28
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作者 庞家瑜 陈春延 +7 位作者 刘新福 何国友 吴品林 肖龙明 陈国新 苏红英 陈静 廖宇兰 《临床泌尿外科杂志》 2004年第1期39-40,共2页
目的 :探讨肾结石发病和性别、年龄、膳食状况等因素的关系。方法 :采用整体分层随机抽样方法对玉林市 7 2 5 9名市民和农民进行了肾脏B超检查 ,同时按性别、年龄、膳食状况等进行问卷调查。结果 :肾结石总发病率为 7.82 % ,男为 9.2 7... 目的 :探讨肾结石发病和性别、年龄、膳食状况等因素的关系。方法 :采用整体分层随机抽样方法对玉林市 7 2 5 9名市民和农民进行了肾脏B超检查 ,同时按性别、年龄、膳食状况等进行问卷调查。结果 :肾结石总发病率为 7.82 % ,男为 9.2 7% ,女为 5 .5 0 %。随着年龄增加 ,肾结石患病率呈上升趋势 ,摄入动物肉类蛋白多者肾结石有所增多 ,摄入白蔗糖过多者肾结石亦有所增多 ;膳食中以粮食蔬菜为主者肾结石有所减少。结论 :肾结石的预防重点人群为中老年人及摄入高蛋白、高糖、低纤维膳食者。 展开更多
关键词 肾结石 流行病学因素
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标准通道和微通道经皮肾镜术对猪孤立肾损伤评估 被引量：28
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作者 张明庆 董胜国 +1 位作者 于芹超 牛海涛 《齐鲁医学杂志》 2009年第3期242-244,共3页
目的评估和比较标准通道经皮肾镜术(PCN)和微通道经皮肾镜术(MPCN)对猪孤立肾皮质的损伤。方法对12只雌性猪行左肾切除术,建立孤立肾模型,然后随机分为PCN组和MPCN组,2周后在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术。PCN组用Amplatz筋膜扩张器扩张... 目的评估和比较标准通道经皮肾镜术(PCN)和微通道经皮肾镜术(MPCN)对猪孤立肾皮质的损伤。方法对12只雌性猪行左肾切除术,建立孤立肾模型,然后随机分为PCN组和MPCN组,2周后在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术。PCN组用Amplatz筋膜扩张器扩张到24F,MPCN组扩张到16F。两组分别于术前、术后测定尿素氮、肌酐、尿钾、尿钠、尿氯、血清中总二氧化碳(ECO2)含量,并进行比较。4周后处死动物,将肾摘除,肉眼和显微镜下观察其组织学差异。切除造瘘道周围瘢痕组织,行Massion染色,用数字图像分析技术测量瘢痕面积,并计算造瘘道瘢痕体积和肾皮质的体积,比较两组瘢痕体积及该瘢痕体积占肾皮质体积的百分率。结果猪孤立肾肾穿刺造瘘模型建立成功。两组组内术前和术后尿素氮、肌酐、尿钾、尿钠、尿氯、血清ECO2含量比较,差异均无显著性(t=0.277～1.718,P>0.05)。两组间肾肉眼和组织学观察无明显差异。PCN组和MPCN组的造瘘道的瘢痕体积及其占整个肾皮质体积的百分比比较,差异无显著性(t=1.391、1.798,P>0.05)。结论PCN和MPCN对肾脏功能的影响和肾皮质的损伤都很小。MPCN在减少孤立肾肾皮质的损伤方面较PCN并无明显优势。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 孤立肾 肾结石
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经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的相关危险因素分析 被引量：27
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作者 范钧泓 吴文起 +7 位作者 朱玮 蓝创歆 陈东 段小鹿 刘旸 蓝宇 曾滔 曾国华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期857-861,共5页
目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的相关危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2016年7月收治的438例肾结石患者的临床资料。男251例，女187例。年龄19～71岁[（49．4±11．1）岁]。术前尿白细胞、... 目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的相关危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2016年7月收治的438例肾结石患者的临床资料。男251例，女187例。年龄19～71岁[（49．4±11．1）岁]。术前尿白细胞、尿培养、尿亚硝酸盐阳性率分别为29．7％（130／438）、12．1％（53／438）、15．1％（66／438）。结石面积（851．2±663．6）mm。。结石CT值（960．4±303．4）HU。患者均行PCNL。对围手术期可能导致PCNL术后发生SIRS的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组438例的手术时间（63．5±33．4）min。69例（15．8％）术中采用多通道取石。术后结石分析结果示124例（28．3％）为感染性结石。39例（8．9％）术后发生SIRS。单因素Logistic回归分析结果显示术前尿白细胞阳性、尿亚硝酸盐阳性、尿培养阳性、结石大小、手术时间、术后输血对术后SIRS的发生有显著影响（P〈0．05），多因素Logistic回归分析结果显示术前尿亚硝酸盐阳性（OR=5．990，P〈0．001）、结石大小（OR=2．251，P=0．027）和术后输血（OR=7．501，P=0．007）是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论结石大小、术前尿亚硝酸盐阳性、术后输血是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 全身炎症反应综合征 危险因素
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能谱CT单能量区分体外肾结石成分的初步实验研究 被引量：27
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作者 李小虎 刘斌 +8 位作者 余永强 王明明 王万勤 张帅 张艺飞 吴兴旺 陈垦 周勇 王乐 《中国CT和MRI杂志》 2011年第5期9-11,20,共4页
目的采用能谱CT对体外肾石标本进行扫描,探讨能谱CT单能量与CT常规120kVp混合能量对于区分体外不同成份肾结石的价值。方法已知单一成分(尿酸结石8枚,六水磷酸铵镁结石12枚,胱氨酸结石6枚,碳酸磷灰石结石10枚,一水草酸钙结石30枚)的66... 目的采用能谱CT对体外肾石标本进行扫描,探讨能谱CT单能量与CT常规120kVp混合能量对于区分体外不同成份肾结石的价值。方法已知单一成分(尿酸结石8枚,六水磷酸铵镁结石12枚,胱氨酸结石6枚,碳酸磷灰石结石10枚,一水草酸钙结石30枚)的66枚肾结石,分别置于猪肾中,每肾上、下肾盏及肾盂各放2枚结石,并将其浸入水箱中,采用GE宝石CT行GSI(Gemstone Spectral Imaging)扫描及常规120kVp扫描。测量计算GSI图像的(40keV-140keV,间隔5keV)单能量CT值及120kVp混合能量CT值,并采用方差分析比较各组间结石CT值的差异。上述结石分别采用红外光谱分析仪测定其成分。结果经统计学处理,120kVp混合能量CT值差异有统计学意义(F值为52.773,P值=0.000)。组间两两比较,一水草酸钙结石与碳酸磷灰石结石(P=0.831)、尿酸类结石与胱氨酸类结石混合能量CT值(P=0.411)无统计学差异,其余各组结石间120kVp混合能量CT值差异均有统计学意义(P<0.05)。各组结石单能谱(40keV-140keV,间隔5keV)CT值有统计学差异(F值分别为:269.244、201.823、121.190、97.348、88.719、80.076、71.537、63.110、55.064、47.837、41.086、35.104、30.202、26.182、22.528、19.866、17.501、15.585、14.108、12.785、11.830,P值均=0.000)。组间两两比较,上述5组结石在50keV时CT值均有统计学差异(P<0.05);40keV及45keV能区分出尿酸结石与非尿酸结石。结论宝石能谱单能量低keV(40keV-50keV)CT值可以区分出尿酸类结石与非尿酸类结石。单能量50keV为肾结石成分分析的最佳keV,与CT常规120kVp混合能量相比,可以区分出尿酸结石、六水磷酸铵镁结石、胱氨酸结石、一水草酸钙结石及碳酸磷灰石结石。 展开更多
关键词 肾结石 体层摄影术 X线计算机 能谱成像
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石影响一期清石的多因素分析 被引量：25
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作者 郭凡 苏醒 +5 位作者 马帅军 高学林 杨力军 刘飞 秦卫军 王福利 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期486-490,共5页
目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾结石一期清石的影响因素。方法回顾性分析2014年1月~2020年12月664例肾结石采用mPCNL治疗的资料,全麻,单通道碎石,手术均由同等资历的术... 目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾结石一期清石的影响因素。方法回顾性分析2014年1月~2020年12月664例肾结石采用mPCNL治疗的资料,全麻,单通道碎石,手术均由同等资历的术者完成。术后7~10天行KUB或泌尿系CT检查,未见明显结石残留,或结石最大径≤0.4 cm为一期清石。采用单因素和多因素logistic回归分析术后一期清石的影响因素。结果664例中123例(18.5%)未能一期清石。单因素分析显示,结石大小、结石CT值、结石数量、结石分布及术前肾积水与一期清石有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,结石最大径>2 cm(OR=5.444,95%CI:3.313~8.945,P=0.000),结石CT值>1000 HU(OR=4.200,95%CI:2.581~6.835,P=0.000),多发结石(OR=2.439,95%CI:1.154~5.153,P=0.019),鹿角形结石(OR=15.487,95%CI:6.483~36.997,P=0.000)是mPCNL未能一期清石的独立预后因素。结论结石最大径>2 cm、结石CT值>1000 HU、多发结石及鹿角形结石是mPCNL未能一期清石的独立预后因素,术前可据此预测一期清石效果。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜碎石取石术 肾结石 一期清石率
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复杂肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术与开放手术的对比分析 被引量：24
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作者 夏小雄 蒋胜武 +1 位作者 王琼 廖石刚 《腹腔镜外科杂志》 2009年第6期426-428,共3页
目的:对比分析复杂肾结石开放性手术与微创经皮肾镜穿刺取石术的疗效。方法:回顾分析2000年1月至2008年10月我院收治137例复杂肾结石患者的临床资料,其中行开放手术79例(开放组),微创经皮肾镜穿刺取石术58例(微创组)。结果:两组术后发... 目的:对比分析复杂肾结石开放性手术与微创经皮肾镜穿刺取石术的疗效。方法:回顾分析2000年1月至2008年10月我院收治137例复杂肾结石患者的临床资料,其中行开放手术79例(开放组),微创经皮肾镜穿刺取石术58例(微创组)。结果:两组术后发热及并发症无明显差异(P>0.05)。而结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、输血率、平均住院费用等两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现阶段基层医院处理复杂肾结石,施行开放手术是有效的手术方式。 展开更多
关键词 基层医院 肾结石 开放性手术 微创经皮肾镜取石术 对比研究
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智能控压输尿管软镜吸引取石术的疗效分析 被引量：24
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作者 朱贤鑫 宋乐明 +7 位作者 杜传策 杨忠圣 彭光华 姚磊 邓小林 曾昊 刘生锋 陈华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期256-260,共5页
目的探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年11月至2016年12月收治的372例上尿路结石患者的临床资料。男200例，女172例。年龄18～77岁，平均48.1岁。其中肾结石272例，输尿管上段结石8... 目的探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年11月至2016年12月收治的372例上尿路结石患者的临床资料。男200例，女172例。年龄18～77岁，平均48.1岁。其中肾结石272例，输尿管上段结石80例，肾结石合并输尿管结石20例。结石直径5～35 mm，平均15.7 mm。单发结石252例，多发结石127例。237例合并泌尿系感染，14例有菌血症。术前白细胞、红细胞分别为（7.32±2.96）×10^9/L、（4.59±0.71）×10^12/L。所有患者均取健侧斜仰卧位，术中应用具有压力反馈控制功能的医用灌注吸引平台和可测压力的输尿管软镜吸引鞘，行可智能监测、控制肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术。输尿管软镜吸引鞘后端分别连接至灌注吸引平台的负压吸引装置和测压装置。灌注吸引平台设定肾盂内压控制值为－15～－5 mmHg（1mmHg＝0.133kPa），设定腔内压警戒值和极限值，灌注流量为50～150 ml/min。采用200μm钬激光光纤碎石，同步吸引取石。记录术中肾盂内压、手术时间、清石率、手术并发症等情况。结果372例中330例一期顺利完成手术；7例因置入吸引鞘失败留置双J管2周后二期完成手术；12例输尿管上段结石术中改行输尿管硬镜吸引取石术；6例术中未发现结石，改行输尿管软镜检查；17例因输尿管狭窄改行微造瘘经皮肾镜吸引取石术。术中肾盂内压均控制在20 mmHg以内。337例完成智能控压输尿管软镜吸引取石术的患者，手术时间15～180 min，平均58.9 min；结石清除率为95.55%（322/337）。术后发热发生率为2.97%（10/337），菌血症发生率为1.19%（4/337），尿源性脓毒血症发生率为0.89%（3/337），因灌注液体外渗致腰痛的发生率为0.59%（2/337），无周围脏器损伤，无死亡病例。术后白细胞、红细胞分别为（7.55±2.95）×10^9/L、（4.12±0.62）×10^12/L� 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜 智能控压 吸引取石 钬激光
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快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用 被引量：23
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作者 董春琴 傅文珍 +1 位作者 傅亚飞 翁东 《中华现代护理杂志》 2014年第17期2102-2105,共4页
目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者，所有患者随机分为两组，每组各38例，干预组患者接受FTS模... 目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者，所有患者随机分为两组，每组各38例，干预组患者接受FTS模式护理干预，对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况，并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d，（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分，优于对照组的（12．4±3．0）d，（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分，差异有统计学意义（t值分别为4．682，9．473，6．741；P＜0．05）。干预组发生术后发热2例，术后疼痛2例，并发症发生率为10．5％；对照组严重出血4例，术后发热6例，术后疼痛2例，并发症发生率为31．6％，干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．067，P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％，高于对照组的78．9％，差异有统计学意义（χ2＝4．145，P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生，且得到患者认可，值得在临床上进一步推广。 展开更多
关键词 肾结石 围手术期护理 快速康复外科 经皮肾镜超声碎石术
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