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Stanford A型主动脉夹层合并单发左椎动脉患者术中重建左椎动脉临床观察
1
作者 陈小三 张志东 +5 位作者 乔刚 邹刚强 黄真锋 卢伟 刘剑扬 李光峰 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第7期679-682,共4页
目的 观察Stanford A型主动脉夹层(TAAD)合并单发左椎动脉(ILVA)患者手术治疗TAAD同期重建左椎动脉的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年4月—2022年10月华中阜外心血管病医院行手术治疗的26例TAAD合并ILVA患者的临床资料。记录... 目的 观察Stanford A型主动脉夹层(TAAD)合并单发左椎动脉(ILVA)患者手术治疗TAAD同期重建左椎动脉的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年4月—2022年10月华中阜外心血管病医院行手术治疗的26例TAAD合并ILVA患者的临床资料。记录手术方案,住院期间死亡、支架内漏、神经系统并发症等发生情况。术后3个月行主动脉CT血管造影检查左椎动脉通畅、吻合口狭窄、动脉瘤和支架内漏情况。随访至2023年3月,记录主动脉相关死亡情况。结果 (1)24例中低温体外循环下行全主动脉弓置换+支架象鼻手术,其中升主动脉近端行升主动脉置换术19例,行Bentall手术5例;2例浅低温体外循环下于升主动脉近端先行升主动脉置换术,然后行弓部去分支+腔内修复术。(2) 26例术中均根据夹层累及的范围、破口位置重建左椎动脉。17例采用ILVA与左颈总动脉端侧吻合重建左椎动脉,8例在主动脉支架血管开窗重建左椎动脉及左锁骨下动脉,1例采用ILVA与左锁骨下动脉移植物端侧吻合重建左椎动脉。(3)住院期间发生Ⅰb型支架内漏1例,未再行手术,术后3个月复查支架附近假腔完全血栓化,内漏消失;余25例患者左椎动脉吻合口通畅,无支架内漏发生。术后均无神经系统并发症发生。2例发生消化道出血并多脏器功能衰竭死亡;余24例均治愈出院,术后3个月主动脉CT血管造影检查提示左椎动脉均通畅,无吻合口狭窄、动脉瘤和支架内漏发生。平均随访(43±18)个月,无主动脉相关死亡病例。结论 对TAAD合并ILVA患者,评估左椎动脉与周围血管的解剖关系、夹层累及范围后制订个体化手术方案,治疗TAAD同期重建左椎动脉安全有效,可减少围术期神经系统并发症。 展开更多
关键词 主动脉夹层 Stanford A型 单发左椎动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 无名动脉
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探究Stanford B型主动脉夹层合并单发左侧椎动脉对胸主动脉覆膜支架修复术后结局的影响
2
作者 沈寅知 黄斌 +1 位作者 袁丁 赵纪春 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第8期961-967,共7页
目的 探究单发左侧椎动脉(isolated left vertebral artery,ILVA)的解剖变异对Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者接受胸主动脉覆膜支架修复术后的临床结局和影像学结局的影响。方法 收集2016年1月至2023年12... 目的 探究单发左侧椎动脉(isolated left vertebral artery,ILVA)的解剖变异对Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者接受胸主动脉覆膜支架修复术后的临床结局和影像学结局的影响。方法 收集2016年1月至2023年12月期间于四川大学华西医院就诊的TBAD患者的临床资料,比较合并ILVA患者和未合并ILVA患者的临床结局和影像学结局事件的差别。结果 根据纳入标准,并经倾向性评分匹配后,本研究共纳入82例TBAD患者,其中合并ILVA者17例(ILVA组),未合并ILVA者65例(对照组),2组患者的影像学及手术资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。82例患者的中位随访时间为37个月,在随访期间,2组患者的主动脉相关死亡、主动脉事件、卒中事件、主动脉不良重塑以及ⅠA型内漏和逆撕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,ILVA组的再干预率[HR=2.56,95%CI为(1.55,8.11),P=0.03]和Ⅱ型内漏发生率[OR=1.36,95%CI为(1.08,2.11),P=0.04]更高。结论 合并ILVA的TBAD患者在主动脉相关死亡、逆撕等严重不良事件上与正常主动脉弓患者无明显差异,但更容易发生Ⅱ型内漏并发症,再干预率较高,需加强术后随访和复查。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内覆膜支架修复术 单发左侧椎动脉 主动脉相关死亡 主动脉不良重塑
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直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层
3
作者 杨祎 朱俊明 +4 位作者 葛翼鹏 齐瑞东 里程楠 陈雷 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第8期482-485,共4页
目的总结直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的Bc型主动脉夹层的临床结果。方法2009年2月至2016年9月，共12例合并单发左侧椎动脉的BC型夹层患者，急性7例，慢性5例，在中低温停循环选择性脑灌注下接受直视支架象鼻手术治疗。其中... 目的总结直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的Bc型主动脉夹层的临床结果。方法2009年2月至2016年9月，共12例合并单发左侧椎动脉的BC型夹层患者，急性7例，慢性5例，在中低温停循环选择性脑灌注下接受直视支架象鼻手术治疗。其中男11例，女1例，年龄（50．9±6．1）岁（42～59岁）。术前下肢缺血2例，肾功能不全1例。结果无手术死亡，1例术后出现永久性声音嘶哑。体外循环（143．1±26．3）min，选择性脑灌注（27．2±11．2）min。术前下肢缺血的2例患者，1例支架释放后改善，1例同期行升主动脉-右股动脉转流后改善。无截瘫＼卒中等神经系统并发症发生。随访6～92个月，平均（40．9±30．6）个月。随访期间无死亡，无神经系统并发症发生；2例因象鼻支架远端动脉瘤形成而分别接受胸主动脉腔内修复术和全胸腹主动脉替换术。结论直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层可获得满意的中期临床效果。 展开更多
关键词 STANFORD B型主动脉夹层 直视支架象鼻手术 单发左侧椎动脉
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