微创Ivor-Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌近期疗效比较 被引量：27

1

作者 吴汉然 解明然 +2 位作者 柳常青 徐美青 郭明发 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期649-652,共4页

目的 评价胸腹腔镜联合食管癌切除荷包钳法右胸内吻合的安全性、可行性和近期疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2014年3月接受微创食管癌手术的357例患者资料,其中219例患者施行微创lvor-Lewis术（minimally invasive Ivor-Lewis esopha... 目的 评价胸腹腔镜联合食管癌切除荷包钳法右胸内吻合的安全性、可行性和近期疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2014年3月接受微创食管癌手术的357例患者资料,其中219例患者施行微创lvor-Lewis术（minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE）,138例施行微创McKeown术（Minimally invasive McKeown esophagectomy,MIME）.比较分析两组患者的临床和围手术期相关资料、术后并发症和肿瘤复发情况.结果 两组在性别、年龄、肿瘤部位和术后TNM分期方面无明显差异.手术时间、术中出血、术后住院时间、术后引流时间和住院费用方面施行MIILE的患者与施行MIME的患者无明显差异（P＞0.05）.两组患者术后总并发症发生率亦无明显差异（24.7％对30.4％,P＞ 0.05）;但吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄方面的发生率低（P＜0.05）.结论 微创Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌是安全可行的,相对于微创McKeown术有一定优势,近期结果满意. 展开更多

关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 腹腔镜 胸内吻合

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大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用 被引量：19

2

作者 刘雷 艾波 +2 位作者 廖永德 张正 李洋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期104-107,共4页

目的探讨大网膜袖套式包埋吻合口在微创Ivor-Lewis术中全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月我科148例行微创Ivor-Lewis手术全胸腔镜下大网膜包埋吻合口治疗中下段食管癌的临床资料。... 目的探讨大网膜袖套式包埋吻合口在微创Ivor-Lewis术中全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月我科148例行微创Ivor-Lewis手术全胸腔镜下大网膜包埋吻合口治疗中下段食管癌的临床资料。在腹腔镜游离胃时预留蒂连于胃的大网膜条,胸腔镜下完成食管胃胸内吻合后,网膜条袖套式包绕吻合口区一周并与吻合口上方纵隔胸膜及下方的胃浆肌层缝合固定。术后1周行上消化道碘水造影判断有无吻合口漏,每3个月随访行胃镜检查了解吻合口情况。结果全组均顺利完成大网膜包埋吻合口。网膜制作时间8~17 min,平均10 min,吻合口包埋时间6~12 min,平均10 min。无围手术期死亡,术后1周碘水造影示吻合口漏6例(4.1%,6/148),均为线状漏,无发热及液气胸等胸内吻合口漏表现,保守治疗6~12天再次造影检查未见漏。随访6~42个月,平均20个月,吻合口狭窄11例(7.4%)。未发现胸胃残端漏、食管气管瘘或食管主动脉瘘等严重并发症。结论大网膜包埋吻合口的术式吻合口漏发生率低,增加微创Ivor-Lewis术的安全性,更有助于该术式的发展和推广。 展开更多

关键词 大网膜 吻合口漏 胸内吻合 食管癌

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胸腹腔镜下胸内吻合术与颈部吻合术治疗胸中下段食管癌的近期疗效分析 被引量：18

3

作者 李剑 童希文 +1 位作者 汪坤 廖进勇 《临床外科杂志》 2020年第7期639-642,共4页

目的探讨胸腹腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)与颈部吻合术(McKeown)治疗胸中下段食管癌的近期疗效。方法2016年2月~2018年4月本院收治的胸中下段食管癌病人110例,按照手术方式分为两组,Ivor-Lewis组52例,行胸腹腔镜Ivor-Lewis术治疗。McK... 目的探讨胸腹腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)与颈部吻合术(McKeown)治疗胸中下段食管癌的近期疗效。方法2016年2月~2018年4月本院收治的胸中下段食管癌病人110例,按照手术方式分为两组,Ivor-Lewis组52例,行胸腹腔镜Ivor-Lewis术治疗。McKeown组58例,行胸腹腔镜McKeown术治疗,比较两组病人围术期手术相关指标及并发症发生情况,术前和术后10天评估两组病人肺功能;以食管癌病人补充量表(QLQ-OES18)评价两组病人术前、术后4周的生活质量。结果两组病人手术时间、住院时间等围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月淋巴结转移和肿瘤复发情况比较差异无统计意义(P>0.05);术后10天两组病人FEV1/FVC、FEV1预计值、PaO2、SaO2显著低于术前(P<0.05);术后4周Ivor-Lewis组病人进食困难、咳嗽、言语评分低于McKeown组(P<0.05);两组病人术后4周进食困难低于术前(P<0.05),反流、咳嗽、言语评分高于术前(P<0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis与McKeown术治疗胸中下段食管癌对肿瘤清除效果相近,但Ivor-Lewis术病人并发症发生率更低,肺功能恢复更好,生活质量更高,近期疗效更有优势。 展开更多

关键词 胸腔镜 腹腔镜 胸内吻合 颈部吻合 食管癌

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食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合有效性和安全性的Meta分析 被引量：13

4

作者 钱昆杰 李德生 +3 位作者 居来提.艾尼瓦尔 由兆磊 伊力亚尔.夏合丁 张力为 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第7期847-854,共8页

目的系统评价食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集食管癌切除术管胃胸内吻合与颈部吻合比... 目的系统评价食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集食管癌切除术管胃胸内吻合与颈部吻合比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年11月。由2位评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共1 138例患者,其中行颈部吻合术568例,胸内吻合术570例。Meta分析结果显示:与颈部吻合组相比,胸内吻合组术后吻合口瘘发生率[RR=2.72,95%CI(1.67,4.45),P<0.05]和喉返神经损伤发生率[RR=5.64,95%CI(2.41,13.18),P<0.05]更低,但术后切缘阳性率[RR=0.25,95%CI(0.09,0.67),P<0.05]更高;在术后吻合口狭窄发生率[RR=1.12,95%CI(0.73,1.74)]、肺部并发症发生率[RR=1.10,95%CI(0.60,2.01)]、围手术期死亡率[RR=1.03,95%CI(0.55,1.94)]、肿瘤复发率[RR=1.57,95%CI(0.72,3.44)]和乳糜胸发生率[RR=0.76,95%CI(0.24,2.36)]方面,两组差异无统计学意义。结论食管癌切除食管胃采用胸内吻合,其并发吻合口瘘、喉返神经损伤风险比颈部吻合低,但切缘阳性率较高,二者术后围手术期死亡、吻合口狭窄、肺部并发症的发生率无明显差异。食管癌切除食管胃胸内吻合可降低术后近期并发症的发生率,是食管癌切除后较为安全可靠的消化道重建术式。但受纳入研究数量与质量所限,其远期疗效和术后生活质量仍需大规模高质量研究进一步证实。 展开更多

关键词 食管癌 颈部吻合 胸内吻合 系统评价 META分析 随机对照试验

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不同食管胃胸内吻合方式在食管癌手术中的应用 被引量：11

5

作者 韩逸超 张亚杰 李鹤成 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期995-1000,共6页

食管癌中较大比例为中下段食管癌．食管胃胸内吻合为中下段食管癌的最主要消化道重建方式。尽管食管癌消化道重建技术及器械在不断发展进步．手术后吻合口并发症发生率仍然较高，包括吻合口漏和吻合口狭窄等。目前常见的食管胃胸内吻合... 食管癌中较大比例为中下段食管癌．食管胃胸内吻合为中下段食管癌的最主要消化道重建方式。尽管食管癌消化道重建技术及器械在不断发展进步．手术后吻合口并发症发生率仍然较高，包括吻合口漏和吻合口狭窄等。目前常见的食管胃胸内吻合方式包括了手工吻合和器械吻合。本研究回顾了有关不同的食管胃胸内吻合方式比较的国内外文献报道，从手术技术操作、吻合口并发症发生率、术后病死率等方面对不同吻合方式的研究结果进行总结和比较。结果表明，各种吻合方式均拥有其自身特点及优劣，如器械吻合操作时间短、直线器械吻合的吻合口狭窄发生率低等：而手工吻合作为传统的食管胃吻合方式，操作灵活机动、缝合可靠，为胸外科医生的必备技能；另外，新型食管癌微创技术的开展，如机器人辅助食管癌手术增强了手工吻合的操作性和效率，具有良好的应用前景。总体来说，各吻合方式的术后病死率无明显区别，因吻合方式不同导致的吻合口漏发生率的比较则需要进一步的大型临床研究验证。外科医生面对不同病例选择何种吻合方式，均需结合病例的自身特点及医生自身的技术掌握熟练程度，以减少吻合口并发症为目标，使患者最大获益。 展开更多

关键词 食管肿瘤 外科手术 食管胃吻合 胸内吻合

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胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的疗效观察 被引量：11

6

作者 金灿辉 《黑龙江医学》 2018年第11期1089-1090,1094,共3页

目的探究胸腔镜下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法回顾性收集2016年1月—2018年1月收治的120例食管癌患者临床资料,根据手术方法分组:对照组患者接受传统食管癌根治术联合胸内吻合术,观察组患者给予腹腔镜下食管癌根... 目的探究胸腔镜下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法回顾性收集2016年1月—2018年1月收治的120例食管癌患者临床资料,根据手术方法分组:对照组患者接受传统食管癌根治术联合胸内吻合术,观察组患者给予腹腔镜下食管癌根治术联合胸内吻合术,收集两组的治疗效果指标。结果观察组淋巴结清扫数目与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后并发症发生率和住院时间,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后48 h检测肺功能,观察组的FEV1、PEF和FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下食管癌根治术联合胸内吻合术对患者创伤小,对患者肺部功能损害小,利于患者术后康复,具有推广价值。 展开更多

关键词 胸腔镜 食管癌根治术 胸内吻合术 食管癌

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改良反穿刺吻合技术在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中消化道重建的应用体会 被引量：8

7

作者 史校铭 陈仕林 +9 位作者 沈晓康 朱大伟 冯冬杰 杨坡 邓凡新 裘海涛 曹秀锋 王晓俊 沈伟忠 王中秋 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2020年第4期233-238,共6页

目的探讨反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法收集南京医科大学附属逸夫医院2014年2月至2018年6月期间应用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的48例中下段食管癌患者资料。手术分为... 目的探讨反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法收集南京医科大学附属逸夫医院2014年2月至2018年6月期间应用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的48例中下段食管癌患者资料。手术分为三大步骤:首先用腹腔镜游离胃和腹段的食管并清扫腹腔淋巴结;其次取侧卧位,游离胸段食管,切除病变食管并清扫胸腔淋巴结;最后应用反穿刺吻合技术行胸内胃食管吻合术。结果48例均在腔镜下完成吻合,手术过程顺利,未行胸腹部辅助切口,无中转开胸手术。手术时间(253.4±57.2)min,其中胸腔镜操作时间(175.6±64.5)min;术中出血量(107.3±87.4)ml,清扫淋巴结数目(15.2±2.5)枚。术后1例重度肥胖、糖尿病、高血压患者出现重症肺部感染及吻合口瘘,经保守治疗后治愈,吻合口瘘发生率2.1%(1/48);术后3例出现吻合口狭窄,其中1例严重,行吻合口机械扩张缓解,吻合口狭窄率6.3%(3/48)。48例中47例的术后进流食时间(7.2±1.3)d,术后住院时间10~16 d、平均11 d。结论利用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术治疗中下段食管癌是安全、可行的,是经济、有效的。 展开更多

关键词 改良反穿刺吻合技术 胸内吻合 食管癌 全腔镜食管癌根治术

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微创Ivor-Lewis食管切除术在食管胃结合部腺癌中的应用 被引量：8

8

作者 李国雷 王保华 +3 位作者 闫红江 马晓钰 李忠 王占文 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期289-292,共4页

目的探讨微创Ivor-Lewis食管切除术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MI-ILE)治疗食管胃结合部腺癌的可行性。方法回顾性分析2018年1月~2019年6月MI-ILE治疗食管胃结合部腺癌48例资料。SiewertⅠ型11例,Ⅱ型31例,Ⅲ型6例... 目的探讨微创Ivor-Lewis食管切除术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MI-ILE)治疗食管胃结合部腺癌的可行性。方法回顾性分析2018年1月~2019年6月MI-ILE治疗食管胃结合部腺癌48例资料。SiewertⅠ型11例,Ⅱ型31例,Ⅲ型6例。病灶距门齿距离(38.8±2.5)cm。结果手术时间(250.8±42.0)min,术中出血(120.3±67.0)ml。均行R0切除。27例术前新辅助治疗,26例(96%)术后病理显示部分缓解。清扫淋巴结(28.6±10.6)枚,36例淋巴结转移(8.0±5.0)枚。术后吻合口漏2例(4%),1例手术治疗,1例保守治疗,均痊愈。术后住院日(9.7±3.2)d。平均随访14个月(5~22个月),肿瘤均无复发,无死亡。结论MI-ILE治疗食管胃结合部腺癌可以保证满意的上下切缘和足够的淋巴结清扫范围,手术安全可靠。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 Ivor-Lewis食管切除术 胸腔内吻合

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胸内食管吻合口隐匿瘘的诊断与治疗 被引量：7

9

作者 刘奎 杨秀芝 +4 位作者 王明钊 王栋 王滋宗 沈毅 魏煜程 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第4期399-401,共3页

目的探讨胸内食管吻合口隐匿瘘的诊断治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院32例食管、贲门癌患者行胸内胃食管吻合术后出现脓毒血症表现,并先后行水溶性造影剂食管X线造影+胸部CT扫描患者的临床资料。3... 目的探讨胸内食管吻合口隐匿瘘的诊断治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院32例食管、贲门癌患者行胸内胃食管吻合术后出现脓毒血症表现,并先后行水溶性造影剂食管X线造影+胸部CT扫描患者的临床资料。32例均无造影剂渗漏,但CT显示吻合口周围出现小气泡、包裹性积液。其中15例按"隐匿瘘"处理,给予禁食、广谱抗生素、延长胃肠减压时间、鼻肠管肠内营养等治疗;另17例按非吻合口瘘相关感染处理,仅应用高效广谱抗生素。结果 32例患者中按吻合口瘘处理的15例患者口服水溶性造影剂食管X线造影+胸部CT扫描显示均未发展为吻合口瘘(0%,0/15);而未按吻合口瘘处理的17例患者中有14例发展为吻合口瘘(82.4%,14/17),其中2例发生吻合口主动脉瘘死亡,3例并发多器官功能衰竭死亡。结论口服水溶性造影剂食管X线造影+胸部CT扫描显示吻合口周围有小气泡、不规则包裹性积液为"隐匿瘘"的特异性征象,应按吻合口瘘处理。 展开更多

关键词 食管癌 胸内吻合 隐匿瘘 诊断 治疗

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老年食管癌患者术后远近期疗效分析 被引量：6

10

作者 李彩伟 吴汉然 +3 位作者 徐广文 熊燃 徐美青 解明然 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期508-512,共5页

目的:通过比较不同年龄段老年食管癌患者的术前合并症、术后并发症和远近期生存率等情况,评估老年食管癌患者的近远期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月中国科学技术大学附属第一医院连续行根治性食管癌手术的患者253例。根... 目的:通过比较不同年龄段老年食管癌患者的术前合并症、术后并发症和远近期生存率等情况,评估老年食管癌患者的近远期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月中国科学技术大学附属第一医院连续行根治性食管癌手术的患者253例。根据年龄将其分为A组(年龄<60岁)、B组(60~75岁)和C组(年龄≥75岁),比较分析3组患者远近期疗效。结果:3组患者在合并高血压病方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组术后总并发症、主要并发症、肺部感染、心律失常、呼吸功能不全方面,差异具有统计学意义(P<0.05),而在术后吻合口瘘和其他并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访时间为50.7个月,A组患者中位生存期和1、3、5年总生存率(overall survival,OS)分别为68个月、98.9%、86.8%和69.0%,B组为61个月、93.1%、76.1%和51.0%,C组为32个月、63.3%、46.0%和28.8%(P<0.001)。A组中位无进展生存期和1、3、5年无进展生存率(progression free survival,PFS)分别为60个月、98.86%、85.20%和45.50%,B组为43个月、87.6%、53.1%和26.9%,C组为11个月、30.0%、20.0%和10.0%。A组分别与B、C组比较、B组与C组相比较生存率差异均具有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示,影响患者OS和PFS的独立危险因素为高龄和Ⅳ期肿瘤患者(P<0.05)。结论:老年食管癌患者术后远期生存率下降。年龄和肿瘤病理分期偏晚是影响食管癌患者远期预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 食管肿瘤 食管切除术 年龄 疗效 胸内吻合

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探讨胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果 被引量：4

11

作者 郭晓毅 《中国社区医师》 2016年第26期38-39,共2页

目的:探讨胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:收治食管癌患者45例,随机分为两组。对照组采用传统开胸食管癌根治术,试验组采用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组患者手术一般情况和术后并发症及手... 目的:探讨胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:收治食管癌患者45例,随机分为两组。对照组采用传统开胸食管癌根治术,试验组采用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组患者手术一般情况和术后并发症及手术前后外周静脉血各炎性因子表达水平。结果:试验组术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.01);与术前比较,术后两组各项炎性因子水平均有所升高(P<0.01),且对照组显著高于试验组(P<0.05或P<0.01)。结论:胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌创伤小、可降低术后并发症发生率和减少术后炎症反应。 展开更多

关键词 胸腔镜 胸内吻合术 食管癌 白细胞介素

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胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响 被引量：4

12

作者 毛恺 丁肖华 毛宇径 《哈尔滨医药》 2018年第1期26-28,共3页

目的探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取2014年3月至2016年6月我院治疗食管癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例。对照组采用传统食管癌根治术治疗,观察组采用... 目的探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取2014年3月至2016年6月我院治疗食管癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例。对照组采用传统食管癌根治术治疗,观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术+胸内吻合术治疗。统计对比两组手术情况[手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后1d视觉数字疼痛模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生率。结果两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术中出血量、术后1d VAS评分均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率10.53%(4/38)较对照组31.58%(12/38)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌患者,可减少手术用时及术中出血量,并降低术后疼痛程度,并发症发生率较低,安全性较高。 展开更多

关键词 胸腔镜辅助下食管癌根治术 食管癌 胸内吻合术

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胸中下段食管癌患者腹腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗临床疗效及无瘤生存期的影响 被引量：1

13

作者 张荷 张怡 杨艳坤 《社区医学杂志》 CAS 2023年第4期181-184,190,共5页

目的胸中下段食管癌患者应用腹腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)与颈部吻合术(McKeown)的应用分析。方法回顾性分析2018-01-01-2020-12-31河南科技大学第一附属医院行手术治疗胸中下段食管癌102例患者临床资料,按照随机数字表法分为观察组5... 目的胸中下段食管癌患者应用腹腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)与颈部吻合术(McKeown)的应用分析。方法回顾性分析2018-01-01-2020-12-31河南科技大学第一附属医院行手术治疗胸中下段食管癌102例患者临床资料,按照随机数字表法分为观察组53例(行腹腔镜下Ivor-Lewis术)与对照组49例(行腹腔镜下McKeown术)。收集并统计手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后下床时间、住院时间以及术后心律失常、吻合口瘘、喉返神经损伤等并发症发生率,且术后开始持续随访1年。通过t检验比较2组患者围手术期指标差异,χ^(2)检验比较2组手术并发症(心律失常、吻合口瘘、喉返神经损伤)发生率差异。术后1年,Breslow检验比较2组患者无瘤生存期差异。结果2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、住院时间比较,差异无统计学意义,均P>0.05。观察组术后下床时间为(3.61±0.72)d,对照组术后下床时间为(4.08±0.86)d,观察组小于对照组,差异有统计学意义,t=3.001(95%CI=-13.142~6.782),P=0.003;观察组手术并发症总发生率为7.54%(4/53),对照组手术并发症总发生率为24.49%(12/49),观察组低于对照组,差异有统计学意义,χ^(2)=5.526,P=0.019。2组患者术后1年无瘤生存期比较,差异无统计学意义,χ^(2)=0.254,P=0.614。结论腹腔镜下Ivor-Lewis与McKeown术式治疗胸中下段食管癌均可获得良好临床疗效,两者均有利于延长无瘤生存时间,Ivor-Lewis术在预防患者并发症、提升术后恢复效率方面有显著优势。 展开更多

关键词 胸内吻合术 颈部吻合术 食管癌 无瘤生存期

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管状吻合器在全腔镜食管癌根治术中应用的探讨 被引量：3

14

作者 吕俊杰 徐克平 +2 位作者 吴清泉 黄苏 谷彪 《中国医药导刊》 2014年第11期1380-1381,共2页

目的：探讨管状吻合器在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用方法及可行性。方法：16例食管癌患者全胸腔镜下应用管状吻合器行食管胃胸内吻合术。结果：全胸腔镜下食管胃吻合术胸内吻合术16例,1例中转开胸,手术时间210~360min,其中胸... 目的：探讨管状吻合器在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用方法及可行性。方法：16例食管癌患者全胸腔镜下应用管状吻合器行食管胃胸内吻合术。结果：全胸腔镜下食管胃吻合术胸内吻合术16例,1例中转开胸,手术时间210~360min,其中胸部操作时间90~200min;患者术后恢复顺利,无围手术期死亡,术后无吻合口瘘、出血、呼吸衰竭、声嘶、乳糜胸等严重并发症。患者术后胸部疼痛感明显减轻。术后随访3~6个月,无死亡,无复发,长期预后进一步随访中。结论：只要掌握操作技巧,应用管状吻合器行全胸腔镜下食管胃吻合术是切实可行的,可推动食管癌手术微创化。 展开更多

关键词 食管癌 胸腔镜 胸内吻合术

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胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果 被引量：3

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作者 马光环 《中国社区医师》 2017年第10期56-57,共2页

目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:收治食管癌患者86例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统开胸食管癌根治术,观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术,比较两组临床效果。结... 目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:收治食管癌患者86例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统开胸食管癌根治术,观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术,比较两组临床效果。结果:观察组术中出血量、胸腔引流量、住院时间、肺功能指标改善程度和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:食管癌经胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗的临床效果显著。 展开更多

关键词 胸腔镜 食管癌根治术 胸内吻合术

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微创术与胸内吻合术治疗食管癌的有效性及差异性比较 被引量：2

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作者 王鹏国 薛锋 贺伯伟 《实用癌症杂志》 2020年第9期1471-1474,共4页

目的探究微创术与胸内吻合术在治疗食管癌中的临床效果,并就两种治疗方式差异性进行分析。方法选择86例食管癌患者为研究对象,根据患者选择将其均分为研究组与对照组(每组43例),对照组患者接受传统胸内吻合术进行治疗,研究组患者接受微... 目的探究微创术与胸内吻合术在治疗食管癌中的临床效果,并就两种治疗方式差异性进行分析。方法选择86例食管癌患者为研究对象,根据患者选择将其均分为研究组与对照组(每组43例),对照组患者接受传统胸内吻合术进行治疗,研究组患者接受微创术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后住院时间,对比两组患者治疗前后肺功能变化及术后各类不良反应发生率,最后比较两组患者术后随访情况。结果①对比显示研究组患者术中出血量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05),手术时间及淋巴结清扫数量优于对照组(P>0.05);②对比显示术前两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速(PEF)及用力肺活量(FVC)对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后研究组患者FEV1、PEF及FVC均高于对照组(P<0.05);③对比显示术后研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);④术后随访显示两组患者随访时间、复发或转移及生存率对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统的胸内吻合术,食管癌患者行微创术后恢复更快,术后肺功能改善更明显,且术后并发症发生率更低,同时能取得与胸内吻合术相似的治疗效果。 展开更多

关键词 微创术 胸内吻合术 食管癌 有效性 差异性

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胸腹腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果探讨 被引量：1

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作者 杨斌 孙朋 +2 位作者 郑凤长 赵海龙 赵文涛 《中国现代药物应用》 2023年第22期57-60,共4页

目的探究胸腹腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌患者的疗效及对手术指标和并发症的影响,分析其临床应用价值。方法78例食管癌患者,根据手术方式的不同分为对照组和实验组,各39例。对照组患者实施开胸食管癌根治术联合胸内吻合术... 目的探究胸腹腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌患者的疗效及对手术指标和并发症的影响,分析其临床应用价值。方法78例食管癌患者,根据手术方式的不同分为对照组和实验组,各39例。对照组患者实施开胸食管癌根治术联合胸内吻合术,实验组患者实施胸腹腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组患者手术指标、并发症发生情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]。结果实验组患者手术操作时间(213.48±23.15)min短于对照组的(265.95±15.63)min,淋巴结清扫数量(16.29±2.12)枚多于对照组的(11.21±3.21)枚,手术出血量(175.63±17.26)ml少于对照组的(216.28±20.26)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率5.13%明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者FEV1、FEV1%及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者FEV1、FEV1%及FEV1/FVC高于术前,且实验组患者FEV1(2.76±0.31)L、FEV1%(86.28±4.26)%及FEV1/FVC(66.68±4.59)%高于对照组的(1.94±0.35)L、(79.65±4.23)%、(59.69±4.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术与胸内吻合术联合应用于食管癌患者的临床治疗中,疗效确切,能够在应用过程中有效改善患者的各项基本手术指标,同时还能够降低并发症发生率,具有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 胸腹腔镜 食管癌根治术 胸内吻合术 食管癌

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食管癌三野淋巴结清扫术中胸内吻合的应用及其临床价值 被引量：1

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作者 周晓琪 张海峰 《实用癌症杂志》 2017年第4期609-612,共4页

目的研究胸内吻合方法在食管癌三野淋巴结清扫术中的应用以及胸内吻合方法的临床价值。方法随机选取行食管癌治疗的患者97例,其中颈部吻合组82例,胸内吻合组15例。比较2种吻合方式下吻合口瘘的发生及其手术相关情况。结果 2组手术时间... 目的研究胸内吻合方法在食管癌三野淋巴结清扫术中的应用以及胸内吻合方法的临床价值。方法随机选取行食管癌治疗的患者97例,其中颈部吻合组82例,胸内吻合组15例。比较2种吻合方式下吻合口瘘的发生及其手术相关情况。结果 2组手术时间、淋巴结清扫数量、失血量等方面无统计学差异(P>0.05)。胸内吻合方法可显著降低食管癌三野淋巴结清扫手术后吻合口瘘的发生概率,发生吻合口瘘的概率与颈部比较,吻合组显著降低(3.22%vs.20.55%,P=0.015)。结论食管癌三野淋巴结清扫术中采用胸内吻合能显著降低吻口瘘发生率,并且胸内吻合也没有对手术时间、清扫淋巴结的数量、手术失血情况等术中临床状况造成影响。 展开更多

关键词 食管癌 三野淋巴结清扫术 胸内吻合 颈部吻合

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单腔气管插管麻醉在腔镜食管癌Ivor-Lewis手术中的临床应用

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作者 刘玉 王超群 +6 位作者 张仁泉 高方方 李媛 高莹华 王煜 胡庆捷 尹斯琪 《海南医学》 CAS 2023年第16期2336-2339,共4页

目的探讨单腔气管插管麻醉在腔镜食管癌Ivor-Lewis手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月海南医学院第一附属医院乳胸外科收治的76例腔镜食管癌Ivor-Lewis手术患者的临床资料,按麻醉插管方式不同分组,其中38例采... 目的探讨单腔气管插管麻醉在腔镜食管癌Ivor-Lewis手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月海南医学院第一附属医院乳胸外科收治的76例腔镜食管癌Ivor-Lewis手术患者的临床资料,按麻醉插管方式不同分组,其中38例采用单腔气管插管麻醉者纳入观察组,38例采用双腔气管插管麻醉者纳入对照组。比较两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、胸管留置时间、平均住院日)、清扫淋巴结总数量及术后并发症发生情况。结果所有患者均在胸腹腔镜下完成手术、R0切除;观察组患者的总手术时间、术中出血量分别为(248.6±32.7)min,(152.3±60.7)mL,明显短(少)于对照组的(273.2±31.6)min、(197.6±55.6)mL,差异均有统计学学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间及胸管引流时间分别为(14.6±5.4)d,(11.6±2.7)d,略少于对照组的(15.6±5.1)d,(12.3±2.1)d,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者清扫淋巴结总数量为(25.6±6.3)枚,明显多于对照组的(20.4±5.7)枚,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.5%,略低于对照组的21.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单腔气管插管麻醉下腔镜食管癌Ivor-Lewis手术安全、可行。 展开更多

关键词 食管癌 单腔 双腔 气管插管麻醉 胸内吻合 胸腹腔镜

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胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合——一种胃-食管胸内吻合的新策略 被引量：1

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作者 卓泽国 李刚 林一丹 《中华胸部外科电子杂志》 2020年第3期146-151,共6页

目的报告胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合(PRILA)的技术特点。方法术前活检确诊为食管癌并愿意接受机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)的患者为本研究纳入对象。胃食管吻合前预处理措施主要包括以下四方面:以胸骨角为标志在体外完成管... 目的报告胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合(PRILA)的技术特点。方法术前活检确诊为食管癌并愿意接受机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)的患者为本研究纳入对象。胃食管吻合前预处理措施主要包括以下四方面:以胸骨角为标志在体外完成管状胃的预制;吻合前采用冷造口的方法在胃前壁造口;采取保护性胃包裹及传动法拖曳管状胃进入胸腔的方式;采用腔内阻断的方法夹闭食管近端,以减少吻合时食管端出血。术后每半年随访一次以追踪患者转归。结果2018年9月至2019年7月,12名食管癌患者采用PRILA术式顺利完成了肿瘤切除及消化道重建,均未发生中转开胸。所有患者取得R0切除,术后均未发生吻合口瘘。术后住院时间平均9.9天,出院时所有患者可耐受半流质饮食,术后随访1年均未发生肿瘤复发或转移。结论胃-食管PRILA在食管癌的外科治疗中安全可行。该术式通过对食管及管状胃的预处理,为术者提供了一个清晰的术野,保证了手术的流畅性和分层吻合的精确性。该方法为胸外科医师应对胃-食管胸内吻合的挑战提供了一条新策略。 展开更多

关键词 食管癌 机器人手术 胸内吻合

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