目的探讨锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑(locking compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的中远期临床疗效及并发症。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月我院104例老年肱骨近端三部分或四部分骨...目的探讨锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑(locking compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的中远期临床疗效及并发症。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月我院104例老年肱骨近端三部分或四部分骨折患者资料,其中采用单纯锁定钢板内固定术(locking compression plate,LCP)治疗61例为Ⅰ组,锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑治疗43例为Ⅱ组。评估术后随访1年时两组临床疗效,包括Constant-Murley评分(CMS)、肩-手功能障碍评分(disabilities of the arm,shoulder and hand score,DASH)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分、肩关节活动范围评分(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后影像学资料。结果两组基线资料的差异均无统计学意义(P均> 0.05)。术后骨折愈合时间,Ⅰ组(4.72±0.93)个月,Ⅱ组(4.77±0.90)个月,差异无统计学意义(P=0.801)。术后1年复查X线片,Ⅰ组肱骨头高度丢失(4.48±2.06) mm,显著高于Ⅱ组的(2.19±1.58) mm (P <0.001);颈干角差值大于Ⅱ组[(8.56±4.96)°vs (3.17±2.93)°,P <0.001];Ⅰ组11例发生肱骨头内翻畸形(颈干角<110°),8例发生螺钉切出,2例发生肱骨头坏死,并发症发生率为34.43%;Ⅱ组2例发生肱骨头内翻畸形,1例发生螺钉切出,2例发生肱骨头坏死,并发症发生率为11.63%,差异有统计学意义(P=0.008)。术后1年Ⅱ组各项功能评估均优于Ⅰ组:CMS[(75.42±4.77) vs (62.89±8.25)],DASH[(16.09±2.87) vs (31.15±9.55)],UCLA肩关节评分[(31.40±1.50) vs(28.97±1.61)],ROM[(25.77±3.84) vs(18.34±4.43)](P均<0.05);两组VAS评分差异无统计学意义[Ⅰ组(1.57±0.62) vsⅡ组(1.42±0.55),P=0.189)。结论本研究中锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑治疗老年肱骨近端骨折效果优于单纯锁定钢板内固定,功能结局更优,并发症发生率低。展开更多
目的观察解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术(lock compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的中远期临床疗效。方法选取2010年1月-2013年12月住院接受手术的肱骨近端四部分骨折患者49例,接受肩关...目的观察解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术(lock compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的中远期临床疗效。方法选取2010年1月-2013年12月住院接受手术的肱骨近端四部分骨折患者49例,接受肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)20例作为对照组,接受解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术29例作为观察组,比较两组疗效指标,包括肩关节功能评分(constant-murley score,CMS)、肩手残疾评分(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)、肩关节活动范围、患者满意度等。结果两组患者性别、年龄、受伤机制、骨密度等差异均无统计学意义(P均>0.05)。HA组平均随访时间63.2(48~72)个月,F-LCP组平均随访时间60.5(48~72)个月。F-LCP组CMS评分(70.3±13.9)明显高于HA组(57.3±12.7),肩关节活动范围(22.5±8.9)优于HA组(15.3±3.1)(P<0.05),两组DASH评分差异无统计学意义。观察组中1例出现肱骨头坏死、1例出现螺钉切出。对照组中1例出现感染、4例出现肩关节僵硬、1例出现大结节移位。其他均达到临床愈合标准。结论解剖型腓骨支撑锁定钢板内固定术术后患肢功能恢复优于肩关节置换术。展开更多
文摘目的探讨锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑(locking compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的中远期临床疗效及并发症。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月我院104例老年肱骨近端三部分或四部分骨折患者资料,其中采用单纯锁定钢板内固定术(locking compression plate,LCP)治疗61例为Ⅰ组,锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑治疗43例为Ⅱ组。评估术后随访1年时两组临床疗效,包括Constant-Murley评分(CMS)、肩-手功能障碍评分(disabilities of the arm,shoulder and hand score,DASH)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分、肩关节活动范围评分(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后影像学资料。结果两组基线资料的差异均无统计学意义(P均> 0.05)。术后骨折愈合时间,Ⅰ组(4.72±0.93)个月,Ⅱ组(4.77±0.90)个月,差异无统计学意义(P=0.801)。术后1年复查X线片,Ⅰ组肱骨头高度丢失(4.48±2.06) mm,显著高于Ⅱ组的(2.19±1.58) mm (P <0.001);颈干角差值大于Ⅱ组[(8.56±4.96)°vs (3.17±2.93)°,P <0.001];Ⅰ组11例发生肱骨头内翻畸形(颈干角<110°),8例发生螺钉切出,2例发生肱骨头坏死,并发症发生率为34.43%;Ⅱ组2例发生肱骨头内翻畸形,1例发生螺钉切出,2例发生肱骨头坏死,并发症发生率为11.63%,差异有统计学意义(P=0.008)。术后1年Ⅱ组各项功能评估均优于Ⅰ组:CMS[(75.42±4.77) vs (62.89±8.25)],DASH[(16.09±2.87) vs (31.15±9.55)],UCLA肩关节评分[(31.40±1.50) vs(28.97±1.61)],ROM[(25.77±3.84) vs(18.34±4.43)](P均<0.05);两组VAS评分差异无统计学意义[Ⅰ组(1.57±0.62) vsⅡ组(1.42±0.55),P=0.189)。结论本研究中锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑治疗老年肱骨近端骨折效果优于单纯锁定钢板内固定,功能结局更优,并发症发生率低。
文摘目的观察解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术(lock compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的中远期临床疗效。方法选取2010年1月-2013年12月住院接受手术的肱骨近端四部分骨折患者49例,接受肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)20例作为对照组,接受解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术29例作为观察组,比较两组疗效指标,包括肩关节功能评分(constant-murley score,CMS)、肩手残疾评分(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)、肩关节活动范围、患者满意度等。结果两组患者性别、年龄、受伤机制、骨密度等差异均无统计学意义(P均>0.05)。HA组平均随访时间63.2(48~72)个月,F-LCP组平均随访时间60.5(48~72)个月。F-LCP组CMS评分(70.3±13.9)明显高于HA组(57.3±12.7),肩关节活动范围(22.5±8.9)优于HA组(15.3±3.1)(P<0.05),两组DASH评分差异无统计学意义。观察组中1例出现肱骨头坏死、1例出现螺钉切出。对照组中1例出现感染、4例出现肩关节僵硬、1例出现大结节移位。其他均达到临床愈合标准。结论解剖型腓骨支撑锁定钢板内固定术术后患肢功能恢复优于肩关节置换术。
