目的通过直接测压法寻找腹内压的正常范围,并探讨腹水量与腹内压的关系。方法采用前瞻性研究的方法,通过直接测压法测量腹内压,获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值,与无腹水组进行比较。取无腹水患者,在腹腔...目的通过直接测压法寻找腹内压的正常范围,并探讨腹水量与腹内压的关系。方法采用前瞻性研究的方法,通过直接测压法测量腹内压,获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值,与无腹水组进行比较。取无腹水患者,在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水,动态监测腹水增加后腹内压的变化,并建立两者关系式。结果①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188,P=0.031);③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113,t=5.206,P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X),腹内压为因变量(Y),一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01);④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次,12~15 mm Hg 52人次,16~20 mm Hg 5人次,21~25 mm Hg 0人次,>25 mm Hg 0人次,所有患者均未出现ACS。结论直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg,与Kron测量法正常值范围在数值上不同,需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高,存在正向线性关系,因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生;腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关,早期缓解腹内高压,对预防和治疗ACS具有重要意义。展开更多
[目的]观察香砂六君子合大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病无创通气后胃肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。采取VELA型呼吸机进行无创正压通气,设定为NPPV+PC模式。对照组48例...[目的]观察香砂六君子合大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病无创通气后胃肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。采取VELA型呼吸机进行无创正压通气,设定为NPPV+PC模式。对照组48例氨溴索30mg/次,3次/d,静推;甲强龙0.5g+250m L 9%生理盐水,2次/d,静滴;氨茶碱0.25g+250m L 5%葡萄糖,2次/d,静滴。治疗组56例香砂六君子合大黄汤(党参、白术各15g,茯苓12g,甘草4g,陈皮5g,半夏、砂仁各6g,木香4g,生大黄^(后下)10g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、腹内压、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效20例,有效13例,无效3例,总有效率94.64%。对照组痊愈8例,显效8例,有效20例,无效12例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。腹内压两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]香砂六君子合大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病无创通气后胃肠功能障碍疗效满意,无严重不良反应,值得推广。展开更多
目的:分析气管插管机械通气(MV)患者腹内压(IAP)与肠内营养喂养不耐受(FI)的相关性及IAP对FI的预测价值。方法:采用描述性研究,对2016年4月至2017年1月在北京某三级甲等医院ICU病房进行治疗的110例气管插管的MV患者进行调查,于患者肠内...目的:分析气管插管机械通气(MV)患者腹内压(IAP)与肠内营养喂养不耐受(FI)的相关性及IAP对FI的预测价值。方法:采用描述性研究,对2016年4月至2017年1月在北京某三级甲等医院ICU病房进行治疗的110例气管插管的MV患者进行调查,于患者肠内营养开展前及之后的前3天测量患者的IAP,并评估患者EN过程中FI(肠鸣音减弱或消失、腹泻、24 h胃残余量、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)的发生情况。分析IAP与FI的相关性,并确定IAP预测FI发生的临界值。结果:患者FI的发生率为73.6%,其中肠鸣音减弱或消失和腹泻分别占53.6%和48.2%。相关分析结果显示IAP与FI症状的数量呈显著性正相关(P<0.05)。基线与EN前3天的IAP预测患者FI的ROC曲线下的面积分别为0.81(95%CI:0.73~0.89)和0.86(95%CI:0.79~0.93),其预测FI发生最佳临界值分别为9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和11 mm Hg。结论:气管插管的MV患者,其IAP与FI呈显著性正相关,当IAP基线≥9 mm Hg及EN前3天IAP≥11 mm Hg时,应警惕患者FI的发生。展开更多
文摘目的通过直接测压法寻找腹内压的正常范围,并探讨腹水量与腹内压的关系。方法采用前瞻性研究的方法,通过直接测压法测量腹内压,获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值,与无腹水组进行比较。取无腹水患者,在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水,动态监测腹水增加后腹内压的变化,并建立两者关系式。结果①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188,P=0.031);③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113,t=5.206,P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X),腹内压为因变量(Y),一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01);④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次,12~15 mm Hg 52人次,16~20 mm Hg 5人次,21~25 mm Hg 0人次,>25 mm Hg 0人次,所有患者均未出现ACS。结论直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg,与Kron测量法正常值范围在数值上不同,需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高,存在正向线性关系,因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生;腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关,早期缓解腹内高压,对预防和治疗ACS具有重要意义。
文摘[目的]观察香砂六君子合大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病无创通气后胃肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。采取VELA型呼吸机进行无创正压通气,设定为NPPV+PC模式。对照组48例氨溴索30mg/次,3次/d,静推;甲强龙0.5g+250m L 9%生理盐水,2次/d,静滴;氨茶碱0.25g+250m L 5%葡萄糖,2次/d,静滴。治疗组56例香砂六君子合大黄汤(党参、白术各15g,茯苓12g,甘草4g,陈皮5g,半夏、砂仁各6g,木香4g,生大黄^(后下)10g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、腹内压、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效20例,有效13例,无效3例,总有效率94.64%。对照组痊愈8例,显效8例,有效20例,无效12例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。腹内压两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]香砂六君子合大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病无创通气后胃肠功能障碍疗效满意,无严重不良反应,值得推广。
文摘目的:分析气管插管机械通气(MV)患者腹内压(IAP)与肠内营养喂养不耐受(FI)的相关性及IAP对FI的预测价值。方法:采用描述性研究,对2016年4月至2017年1月在北京某三级甲等医院ICU病房进行治疗的110例气管插管的MV患者进行调查,于患者肠内营养开展前及之后的前3天测量患者的IAP,并评估患者EN过程中FI(肠鸣音减弱或消失、腹泻、24 h胃残余量、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)的发生情况。分析IAP与FI的相关性,并确定IAP预测FI发生的临界值。结果:患者FI的发生率为73.6%,其中肠鸣音减弱或消失和腹泻分别占53.6%和48.2%。相关分析结果显示IAP与FI症状的数量呈显著性正相关(P<0.05)。基线与EN前3天的IAP预测患者FI的ROC曲线下的面积分别为0.81(95%CI:0.73~0.89)和0.86(95%CI:0.79~0.93),其预测FI发生最佳临界值分别为9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和11 mm Hg。结论:气管插管的MV患者,其IAP与FI呈显著性正相关,当IAP基线≥9 mm Hg及EN前3天IAP≥11 mm Hg时,应警惕患者FI的发生。
