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人工假体置换治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折 被引量：79
1
作者 纪方 朴润秀 +3 位作者 蔡郑东 黄长明 贾金鹏 邵海军 《骨与关节损伤杂志》 2002年第3期184-185,共2页
目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB... 目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平均 85min)。术中补血 0～ 12 0 0ml (平均 6 0 0ml)无术中休克或死亡。伤口均一期愈合 ,无 1例感染。住院时间 10～ 2 1d (平均 14d) ,2 6例病人髋关节功能满意。结论　应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段 ,但应严格掌握其适应证目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min 展开更多
关键词 人工假体置换 治疗 老年人 不稳定股骨粗隆间骨折
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人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折 被引量：69
2
作者 罗永忠 李佩佳 +3 位作者 赵汉平 刘明 骆刚 史庆轩 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第20期1542-1544,共3页
[目的]观察人工髋关节置换在治疗高龄股骨粗隆间骨折病人的临床疗效。[方法]选择1998年10月～2004年9月采用双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折47例进行随访分析。[结果]经分析,所有病人在术后2～7d(平均3.4d)下地负... [目的]观察人工髋关节置换在治疗高龄股骨粗隆间骨折病人的临床疗效。[方法]选择1998年10月～2004年9月采用双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折47例进行随访分析。[结果]经分析,所有病人在术后2～7d(平均3.4d)下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,未发生重大并发症。[结论]对于严重骨质疏松且合并多系统疾病的高龄病例,采用人工髋关节置换治疗,可以尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后发症、提高生活质量,是内固定治疗很好的补充。 展开更多
关键词 人工髋关节置换 股骨粗隆问骨折 老年患者 骨质疏松 不稳定型股骨粗隆间骨折 人工关节置换治疗 高龄 人工股骨头置换术 骨折病人 肢体功能
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PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析 被引量：74
3
作者 史庆轩 胡宏伟 +6 位作者 宁廷民 侯存强 赵刚 高胜一 李昊 孙磊 赵汉平 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1262-1265,共4页
[目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月～2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者（≥80岁）进行回顾性分析，通... [目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月～2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者（≥80岁）进行回顾性分析，通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄（以80周岁为界），性别，肥胖（BMI30kg／m^2为界），有无心脑内科疾病（高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症）等情况下围手术期隐性失血量，分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。[结果]PFNA围手术期失血总量平均为899ml，隐性失血平均为749ml，占失血总量的83．3％。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义，而不同性别之间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的量方面差异无统计学意义。[结论]隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、有心脑内科疾病者是隐性失血的危险因素，对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理，进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。 展开更多
关键词 隐性失血 股骨近端防旋髓内钉 骨折固定术 内 股骨粗隆间骨折 高龄 影响因素
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老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析 被引量：66
4
作者 茹江英 丛宇 +1 位作者 仓海斌 杨乐 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第2期129-131,共3页
目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后发生内固定失败的原因、翻修方法及效果分析。方法应用PFNA内固定治疗的158例老年股骨粗隆间骨折中11例术后发生螺旋刀片切出、内固定松动退出、主钉断裂，4例行人... 目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后发生内固定失败的原因、翻修方法及效果分析。方法应用PFNA内固定治疗的158例老年股骨粗隆间骨折中11例术后发生螺旋刀片切出、内固定松动退出、主钉断裂，4例行人工全髋关节置换术（THR）翻修，7例行人工股骨头置换术（AFHR）翻修；5例股骨粗隆采用钛缆钢板系统（CPS）固定，6例予以1或2股钢丝（SW）捆扎固定。结果11例翻修术后平均随访26．9（13～51）个月，无切口深部感染、假体松动、脱出及断裂、假体周围骨折、骨水泥界面出现透亮区等并发症发生。术后1年髋关节功能Harris评分平均83．5（70～92）分，其中优6例，良3例，可2例。结论扩髓前股骨近端骨折块复位不良、进钉点选择与螺旋刀片放置位置不当、远端锁钉应用不规范与锁定后骨折端分离、PFNA设计的缺陷与手术指征把握不严格、术后康复计划不合理等因素可能是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后发生内固定失败的主要原因；一旦发生内固定失败，选用恰当的翻修手术仍可获得满意疗效。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 老年 股骨近端防旋髓内钉 内固定失败
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析 被引量：36
5
作者 侯勇 李经坤 +3 位作者 司萌 赵华 潘新 聂林 《创伤外科杂志》 2017年第3期164-168,共5页
目的探讨比较老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉和股骨近端解剖板(AP)在治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月山东大学齐鲁医院骨科行手术治疗的股骨转子间骨折68例患者的临床资料,其中男性29例,女... 目的探讨比较老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉和股骨近端解剖板(AP)在治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月山东大学齐鲁医院骨科行手术治疗的股骨转子间骨折68例患者的临床资料,其中男性29例,女性39例;年龄70~85岁,平均75.7岁。采用PFNA治疗27例,Gamma钉24例,解剖板治疗17例,对三者平均手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分、术后并发症进行比较。结果 PFNA组、Gamma钉组、解剖板组三组骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分、术后并发症无统计学差异;PFNA组与Gamma钉组平均手术时间分别为(63.00±14.00)min、(70.00±16.00)min,无明显差异,但均优于解剖板(91.00±11.00)min;PFNA组术中平均出血量(139.11±24.58)m L,明显少于Gamma钉组(188.38±16.53)m L和解剖板组(233.74±11.06)m L。结论 PFNA、Gamma钉和解剖板三者在治疗股骨转子间骨折均可获得较好的疗效,但PFNA和Gamma钉较解剖板手术时间短,PFNA手术方式较另外两种术中出血量较少。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 髓内钉 内固定 老年
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年人髋部骨折疗效的多因素分析 被引量：35
6
作者 纪泉 高凡 +2 位作者 文良元 薛庆云 黄公怡 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第6期497-499,共3页
目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并分析影响预后的因素。方法 76例股骨粗隆间骨折患者接受PFNA内固定治疗,记录患者一般情况、骨折类型、手术时间、术中出血量、围手术期并发症,患侧髋关节Harris评分。... 目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并分析影响预后的因素。方法 76例股骨粗隆间骨折患者接受PFNA内固定治疗,记录患者一般情况、骨折类型、手术时间、术中出血量、围手术期并发症,患侧髋关节Harris评分。结果术后并发症发生率:表浅软组织感染2.6%(2例),心脑血管意外3.9%(3例),肺炎6.6%(5例),老年谵妄15.8%(12例),术后DVT 5.3%(4例),应激性溃疡2.6%(2例)。多因素回归分析显示年龄、骨折稳定性(股骨内后侧皮质)、ASA评分是骨折愈合后髋关节功能的预测因子(P=0.032,P=0.032,P=0.038),性别、入院后早期手术、手术时间与Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤较小,但围手术期仍有较多并发症。骨折稳定性、患者年龄、ASA评分与骨折愈合后髋关节功能相关。 展开更多
关键词 粗隆间骨折 髓内钉 老年 危险因素 并发症
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骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间型骨折23例临床分析 被引量：29
7
作者 罗剑 郭珊成 +1 位作者 黄志勇 伍伟锋 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期1685-1687,共3页
目的评价应用骨水泥型长柄双极股骨头置换治疗老年患者不稳定粗隆间骨折的方法及疗效。方法回顾分析应用加长柄双极股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折23例。骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅡA:6例,ⅡB:11例,Ⅲ:6例。结果随访期间1例死... 目的评价应用骨水泥型长柄双极股骨头置换治疗老年患者不稳定粗隆间骨折的方法及疗效。方法回顾分析应用加长柄双极股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折23例。骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅡA:6例,ⅡB:11例,Ⅲ:6例。结果随访期间1例死于慢性支气管炎呼吸衰竭。所有患者均获随访,随访时间6～30月,平均15月,获得随访的患者中无关节脱位,人工假体均无松动、下沉及断裂。最后一次随访时Harris评分平均为84.8分。结论骨水泥型加长柄双极股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折是一种效果确切的方法 。 展开更多
关键词 骨水泥型长柄双极股骨头 髋关节置换 不稳定型粗隆间骨折 老年患者 骨质疏松
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人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折 被引量：23
8
作者 毕海勇 张树栋 +1 位作者 刘可贵 赵中原 《实用骨科杂志》 2003年第4期300-301,共2页
目的 :探索一种治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法 :应用人工关节置换术治疗高龄老年人 (平均 84 .3岁 )不稳定股骨粗隆间骨折 37例。结果 :伤后入院至手术时间平均 2 1.5 h,手术时间平均 70 min,术中输血平均 4个单位... 目的 :探索一种治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法 :应用人工关节置换术治疗高龄老年人 (平均 84 .3岁 )不稳定股骨粗隆间骨折 37例。结果 :伤后入院至手术时间平均 2 1.5 h,手术时间平均 70 min,术中输血平均 4个单位红血球。常见的并发症是超过 2 4 h的神志错乱 19例和泌尿系感染 4例 ,大粗隆部骨不连 1例 ,肺栓塞死亡 1例。 6 8%患者恢复骨折前的行走水平 ,15 %患者需借助行器行走 ,18%行走功能严重减退的患者其髋部并无疼痛 ,只因年老体虚且发生在术前即有神志不清和经常摔倒的病人中 ;未见感染、松动、脱位者。结论 :人工关节置换术治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折疗效肯定 ,术后即可负重且没有骨折局部塌陷的危险 ,利于早期康复 ;但应严格掌握其适应证 。 展开更多
关键词 人工关节置换术 手术治疗 高龄 股骨粗隆间骨折 适应证
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高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换 被引量：24
9
作者 陆勇 胡裕桐 毛宾尧 《实用骨科杂志》 2004年第2期117-119,共3页
目的　通过一组病例的回顾性分析 ,对人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效进行评价并探讨其适应证。方法　于 1994年至 2 0 0 2年对收治的 16例股骨转子间骨折的患者进行了人工股骨头置换治疗。男性 4例 ,女性 12例 ,年龄 82～... 目的　通过一组病例的回顾性分析 ,对人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效进行评价并探讨其适应证。方法　于 1994年至 2 0 0 2年对收治的 16例股骨转子间骨折的患者进行了人工股骨头置换治疗。男性 4例 ,女性 12例 ,年龄 82～ 91岁 ,平均 86岁。 2例为内固定失败骨不愈合病例 ,其余 14例为新鲜骨折 ,假体均为骨水泥型。随访时间 3～ 8a,平均 5 a。结果　 1例术后 1a因肺心病死亡 ,2例假体下沉 ,轻至中度髋痛 ,其余在随访期无行走时疼痛 ,生活自理 ,无髋臼磨损及假体脱位病例。 展开更多
关键词 高龄 股骨转子间骨折 人工股骨头置换术 手术治疗 适应证
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不同内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对照研究 被引量：24
10
作者 戚文元 黄晓东 张超群 《创伤外科杂志》 2018年第12期923-925,共3页
目的比较不同内固定手术在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法前瞻性选择2013年6月—2016年11月江阴市中医院骨科收治的84例股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为两组,各42例,分别采取防旋髓内钉(PFNA)内固定(PFNA组)和动力髋... 目的比较不同内固定手术在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法前瞻性选择2013年6月—2016年11月江阴市中医院骨科收治的84例股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为两组,各42例,分别采取防旋髓内钉(PFNA)内固定(PFNA组)和动力髋螺钉(DHS)内固定(DHS组)。比较两组手术相关指标与术后3d的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cr)、并发症总发生率、术后1年的髋关节功能优良率。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、创口大小、术后引流量、卧床时间分别为(73. 02±9. 85) min、(243. 75±51. 08) m L、(6. 88±1. 22) cm、(61. 33±8. 69) m L、(4. 10±1. 05) d,均显著低于DHS组(P <0. 05)。术后3d,PFNA组血清CRP、WBC与Cr分别为(21. 67±6. 32) mg/L、(9. 20±2. 05)×109/L、(55. 88±10. 87) nmol/L,均低于DHS组术后(P <0. 05)。PFNA组并发症总发生率为7. 14%,显著低于DHS组的23. 81%(P <0. 05)。PFNA组术后1年的髋关节功能优良率为90. 48%,显著高于DHS组的73. 81%(P <0. 05)。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者,内固定效果更佳,且创伤应激更轻,安全性高。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 防旋髓内钉 内固定 老年
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人工关节置换治疗高龄重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折的中期疗效随访 被引量：23
11
作者 吕波 王跃 +3 位作者 朱建辛 黄崇新 郝鹏 庞健 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2014年第3期9-11,共3页
目的：观察人工髋关节置换治疗高龄重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折病人的中期临床疗效。方法对2008年1月至2011年5月收治的71例高龄重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采用人工髋关节置换术，并随访其疗效。结果本组71例（72髋），其中2例... 目的：观察人工髋关节置换治疗高龄重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折病人的中期临床疗效。方法对2008年1月至2011年5月收治的71例高龄重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采用人工髋关节置换术，并随访其疗效。结果本组71例（72髋），其中2例（2髋）采用全髋关节置换，69例（70髋）采用人工双动股骨头置换；年龄80～89岁，平均85.5岁。无一例术中休克或死亡。术后均在2～3 d下床活动，无肺炎、褥疮等并发症发生。随访时间11～72个月，平均47.7个月，术后死亡15例：术后1年内有7例；术后第2年有4例；术后第3年有3例；术后第4年有1例，其余病例均骨折愈合良好，未发生假体下沉、松动现象，术后行走功能恢复正常（术后Harris评分平均84.5分）。结论人工关节置换治疗高龄重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折，可早期下地功能锻炼，减少卧床时间及并发症的发生，有利于早期功能恢复，但应严格掌握手术指征，远期疗效则需要进一步观察。 展开更多
关键词 髋 关节成形术 置换 股骨粗隆间骨折 高龄 骨质疏松
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基于Watson关怀理论的护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者的影响 被引量：20
12
作者 李夏 张颖 陈旻 《齐鲁护理杂志》 2019年第6期11-13,共3页
目的:探讨基于Watson关怀理论的护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者的影响。方法:将160例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上实施基于Watson关怀理论的护理干预,比较两组护... 目的:探讨基于Watson关怀理论的护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者的影响。方法:将160例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上实施基于Watson关怀理论的护理干预,比较两组护理效果。结果:两组干预后纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、领悟社会支持量表(PSSS)、一般自我效能感量表(GSES)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后MUNSH、PSSS、GSES评分高于对照组(P<0.01)。观察组患者髋关节功能优于对照组(P<0.01),护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:基于Watson关怀理论的护理干预可提高高龄股骨粗隆间骨折患者的幸福度、社会支持水平和自我效能感,促进髋关节功能恢复,提升患者护理满意度。 展开更多
关键词 Watson关怀理论 股骨粗隆间骨折 护理满意度 高龄患者
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PFNA与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的比较研究 被引量：20
13
作者 康兵文 肖波 王森 《创伤外科杂志》 2019年第10期766-770,共5页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折(IFOF)的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年9月成都市郫都区人民医院收治的86例高龄骨质疏松性IFOF患者的临床资料。其中男性39例... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折(IFOF)的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年9月成都市郫都区人民医院收治的86例高龄骨质疏松性IFOF患者的临床资料。其中男性39例,女性47例;年龄70~92岁,平均82.83岁;道路交通伤35例,摔伤51例。根据治疗方式进行分组,采用PFNA治疗的37例为对照组,采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗的49例为观察组。比较两组手术情况、生活质量健康状况调查简表(SF-36)评分、术后不同时间点髋关节功能Harris评分和并发症发生情况。结果对照组手术时间、切口长度、术中出血量分别为(68.57±13.78)min、(6.54±1.08)cm、(135.82±33.59)mL,优于观察组的(96.25±17.84)min、(10.25±1.36)cm、(187.93±40.26)mL(P<0.05);观察组术后下地时间、患肢完全负重时间、住院时间分别为(3.26±0.73)d、(4.13±0.87)d、(6.24±1.14)d,均短于对照组的(11.75±1.17)d、(43.68±6.54)d、(14.75±2.17)d(P<0.05)。Harris评分观察组术后1、3、6个月高于对照组,两组术后3个月高于术后1个月,术后6个月高于术后3个月(P<0.05);对照组Harris评分术后12个月高于术后6个月(P<0.05)。术后6个月观察组SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05);两组不同时间点SF-36各维度评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为10.81%(4/37),与观察组的10.20%(5/49)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄骨质疏松性IFOF患者采用PFNA治疗手术创伤较小,采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗术后恢复快。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨质疏松 髓内钉 骨水泥 股骨头置换 高龄
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生物型假体人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的股骨距重建 被引量：19
14
作者 甄平 李旭升 +2 位作者 田琦 周胜虎 任民 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第2期104-106,共3页
目的探讨生物型假体人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的手术操作技巧和股骨距重建方法。方法对28例不稳定股骨粗隆间骨折采用生物柄在股骨近端髓腔内的填充作用进行股骨距压迫复位和重建的人工髋关节置换术治疗。手术均采... 目的探讨生物型假体人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的手术操作技巧和股骨距重建方法。方法对28例不稳定股骨粗隆间骨折采用生物柄在股骨近端髓腔内的填充作用进行股骨距压迫复位和重建的人工髋关节置换术治疗。手术均采用后外侧入路,在预定平面截断股骨颈,将股骨粗隆部骨折下移复位,利用二锥度生物柄股骨假体顺行击入实现股骨距压迫复位与固定。结果本组术后均获6～48个月(平均22.5个月)随访。28例术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配与初始稳定,术后3个月X线片显示均获骨性固定。术后6个月髋关节Harris评分(90.5±5.3)分,末次随访维持在(93.3±3.1)分。结论对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折,股骨颈截骨后股骨粗隆部骨折下移复位变成股骨颈骨折,通过二锥度股骨生物柄假体髓腔内顺行压迫复位与固定,可获得良好的股骨距重建与假体的初始稳定性,加长的股骨柄可增加股骨柄在髓腔内固定范围并可弥补股骨距对假体支撑力的不足。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 高龄 髋关节置换 股骨距 重建
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股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折临床效果分析 被引量：19
15
作者 孟祥启 王明绪 +1 位作者 李南 张鹏程 《中国医药导报》 CAS 2016年第30期83-86,共4页
目的比较股骨近端抗旋髓内钉植入（PFNA）与人工股骨头置换术（AFHR）治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年1月～2016年1月连云港市赣榆区人民医院收治的61例股骨转子间骨折患者，其中34例采用抗旋髓内钉植入治疗（P... 目的比较股骨近端抗旋髓内钉植入（PFNA）与人工股骨头置换术（AFHR）治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年1月～2016年1月连云港市赣榆区人民医院收治的61例股骨转子间骨折患者，其中34例采用抗旋髓内钉植入治疗（PFNA组），27例采用人工股骨头置换术（AFHR组）。分别比较两组患者手术时间、术中出血量、围术期出血量、术后住院天数、首次下地负重时间、骨折愈合时间，并在随访时应用Harris评分评价患者髋关节功能。结果PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于AFHR组，而围术期出血量及首次下地负重时间大于AFHR组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组住院时间、Harris评分、手术优良率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA与AFHR在临床上治疗高龄股骨转子间骨折均有较好的效果，但前者具有手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短的优点。 展开更多
关键词 股骨近端抗旋髓内钉植入 人工股骨头置换术 股骨转子间骨折 高龄患者 Hams评分
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老年股骨粗隆间骨折手术隐性失血的危险因素分析 被引量：19
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作者 顾小明 包洪卫 +3 位作者 吴灿华 周跃江 侯靖钊 王海红 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期2038-2042,共5页
[目的]探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗中影响隐性失血量的相关危险因素,提高对隐性失血的认识,为临床股骨粗隆间骨折围手术期治疗提供参考。[方法]回顾性分析本院2009年1月~2014年10月205例股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中符合纳入标... [目的]探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗中影响隐性失血量的相关危险因素,提高对隐性失血的认识,为临床股骨粗隆间骨折围手术期治疗提供参考。[方法]回顾性分析本院2009年1月~2014年10月205例股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中符合纳入标准,并获得完整病史资料有115例。隐性失血量通过手术前后红细胞压积变化,使用Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积（HCT）变化计算获得,对患者性别、年龄、是否存在基础疾病（高血压、糖尿病）、骨折类型、内固定方式、麻醉方式,受伤至手术时间,术前6个月内是否服用抗血小板药物,术后使用抗凝药物进行统计分析,筛选出差异有统计学意义的因素,然后以隐性失血量为因变量,以各影响因素为自变量,进行多元线性回归分析隐性失血的危险因素。[结果]患者术中显性失血量为（210.12±171.34）ml,隐性失血量为（583.19±117.54）ml。单因素分析结果显示,不同内固定方式、骨折类型、麻醉方式、术前使用抗血小板或术后使用抗凝药物隐性失血量差异显著（P≤0.05）,多重线性回归分析结果显示,对隐性失血量有显著影响的因素有内固定方式、骨折类型、麻醉方式、抗凝药物应用。[结论]隐性失血是老年股骨粗隆间骨折手术失血的主要原因,造成隐性失血的危险因素有内固定方式、骨折类型、麻醉方式、抗凝药物运用;临床治疗中,将显性失血量作为补液、输血的依据不可靠,要充分考虑隐性失血的存在,应尽早干预,预防并发症发生。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 隐性失血 老年 危险因素
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解剖型髓内钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较 被引量：18
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作者 陈健 左才红 +2 位作者 张财义 杨明 张培训 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期283-287,共5页
目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与解剖型髓内钉(zimmer natural nail,ZNN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,为临床选择围手术期的处理方式提供数据支撑。方法:回顾性分析北京大学人民医院创... 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与解剖型髓内钉(zimmer natural nail,ZNN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,为临床选择围手术期的处理方式提供数据支撑。方法:回顾性分析北京大学人民医院创伤骨科2016年5月至2017年5月收治且获得完整随访的59例老年股骨转子间骨折患者资料,其中PFNA组28例,ZNN组31例。分析比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症、术后尖顶距和末次随访髋关节评分。结果:平均随访(10.8±4.0)个月(6~19个月),PFNA组患者的手术时间为(62.7±14.2)min,术中出血量为(56.8±20.6)m L,骨折愈合时间为(4.6±0.8)个月,术后内固定并发症发生率为3.6%,术后尖顶距为(17.7±5.5)mm,末次随访髋关节评分为91.8±3.6。ZNN组手术时间为(73.6±18.3)min,术中出血量为(68.7±31.6)m L,骨折愈合时间为(4.5±0.7)个月,术后内固定并发症发生率为3.2%,术后尖顶距为(16.5±4.7)mm,末次随访髋关节评分为92.2±3.8。两组相比,PFNA组在手术时间方面较ZNN组短(P<0.05),而在其他评价指标,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA和ZNN内固定术都是治疗老年股骨转子间骨折的有效术式,PFNA的操作更简捷;ZNN的前弓设计可能更适合部分股骨前弓弧度较大的患者。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折固定术 髓内钉 老年人
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唑来膦酸干预老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者骨密度、骨代谢标志物的2年随访 被引量：18
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作者 邱伟 连星烨 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第33期5265-5272,共8页
背景:近年来人工关节置换在股骨转子间骨折的外科治疗上取得很好的疗效。由于存在骨质疏松,术后内植物松动下沉、假体周围骨折等情况也成为术后的严重并发症之一。老年骨质疏松性骨折除手术治疗外,还需联合抗骨质疏松药物治疗,以降低再... 背景:近年来人工关节置换在股骨转子间骨折的外科治疗上取得很好的疗效。由于存在骨质疏松,术后内植物松动下沉、假体周围骨折等情况也成为术后的严重并发症之一。老年骨质疏松性骨折除手术治疗外,还需联合抗骨质疏松药物治疗,以降低再发骨折或内植物松动的风险。目的:探讨老年股骨转子间骨折患者行人工髋关节置换后抗骨质疏松治疗的临床意义。方法:纳入46例老年骨质疏松性股骨转子间骨折行人工股骨头置换的患者,均为女性,根据治疗方案分为2组。治疗组22例术后使用唑来膦酸(每年1次,共输注3次),并规律口服骨化三醇及钙尔奇D抗骨质疏松治疗;对照组24例术后未使用唑来膦酸,仅以骨化三醇及钙尔奇D规律口服抗骨质疏松治疗。治疗前和治疗后6,12,24个月行骨密度检测和骨代谢标志物测定,骨形成标志物选取血清骨钙素,骨吸收标志物选取抗酒石酸酸性磷酸酶5b。骨密度检测使用双能X射线骨密度仪,骨代谢指标采用ELISA法检测。结果与结论:①治疗后两组患者骨密度均有不同程度提升,治疗1年后治疗组的骨密度优于对照组(P<0.05);②骨形成标志物(骨钙素)水平伤后一过性升高,治疗组6个月后开始逐渐升高,差异有显著性意义(P<0.05);对照组6个月后维持在一定水平;在6个月后两组之间的差异即有显著性意义(P<0.05);③骨吸收标志物(抗酒石酸酸性磷酸酶5b)水平伤后出现升高,治疗组治疗后逐渐下降,差异有显著性意义(P<0.05);对照组治疗后下降不明显,差异无显著性意义(P>0.05);两组之间的差异在治疗后12,24个月出现显著性意义(P<0.05);④提示唑来膦酸可进一步辅助老年股骨转子间骨折患者行人工髋关节置换后抗骨质疏松治疗,在骨密度的提升、促骨形成、抑制骨吸收方面均发挥重要作用。 展开更多
关键词 骨质疏松症 老年股骨转子间骨折 唑来膦酸 骨密度 骨代谢标志物
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不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察 被引量：18
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作者 金建强 王昌兴 《中国现代医生》 2013年第19期39-41,共3页
目的观察防旋型股骨近端髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotation，PFNA）、动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法2009年1月～2012年12月．选择我院住院... 目的观察防旋型股骨近端髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotation，PFNA）、动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法2009年1月～2012年12月．选择我院住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象。所有患者均经X线片或骨密度检查显示有明显的骨质疏松。其中28例行PFNA内固定，设立为Ⅰ组；30例行DHS内固定，设立为Ⅱ组：22例行Gamma钉内固定，设立为Ⅲ组，观察记录并比较分析三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能（采用Harris评分法）、术后并发症（髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成）。结果Ⅰ组手术时间最短，Ⅱ组手术时间最长，Ⅰ组术中出血量最少，明显少于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；全部患者均获得一期骨性愈合，愈合时间为3～8个月，Ⅰ组骨折愈合时间最快，明显短于Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后髋关节功能：Ⅰ组优良率最高，达92．9％，明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组无一例发生髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成，Ⅱ组并发症发生率最高，达23．3％，明显高于Ⅰ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组出现骨折不愈合1例。下肢静脉血栓形成1例。结论不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折各具优缺点，PFNA内固定更具优势。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 骨质疏松性 老年 防旋型股骨近端髓内钉内固定 动力髋螺钉内固定 GAMMA钉内固定
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老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的疗效观察 被引量：17
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作者 何成文 《中华全科医学》 2015年第4期590-591,598,共3页
目的 对老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的临床疗效进行研究。方法 选取34例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗,男性15例,女性19例,12例为交通伤,17例为跌倒伤,5例为其他原因,术前ASA分级Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例,术中记录患者... 目的 对老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的临床疗效进行研究。方法 选取34例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗,男性15例,女性19例,12例为交通伤,17例为跌倒伤,5例为其他原因,术前ASA分级Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例,术中记录患者的手术时间、术中失血量和围手术期并发症;术后4周、12周、6个月、12个月定期门诊复查和X线片检查,术后记录骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分,Harris评分≥90分为优,80-89分为良,70-79分为可,〈70分为差。结果 本组患者手术切口3-5 cm,平均4 cm。手术时间为36-115 min,平均手术时间为（49.3±9.8）min,手术中出血量为50-200 ml,平均出血量为（108.3±20.3）ml,骨折愈合时间为63-182 d,平均愈合时间为（102.0±4.6）d。手术后,共1例患者出现内固定松动情况,其余患者无并发症情况。手术后,患者关节功能Harris评分情况：24例优,7例良,2例可,1例差,优良率为91.2%。鼓励患者进行早期功能锻炼,于术后24 h坐起和翻身,根据患者具体情况,逐步锻炼髋关节伸屈功能及扶拐下床逐步负重功能锻炼。结论 PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有很好的疗效,且手术出血量与并发症较少,值得临床使用。 展开更多
关键词 PFNA 股骨粗隆间骨折 老年人
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