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锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策 被引量：30
1
作者 邹伟 肖杰 +2 位作者 龙浩 吴陈 周昌俊 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第48期7804-7809,共6页
背景:近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法。随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来。目的:分析... 背景:近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法。随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来。目的:分析锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后产生并发症的原因,并总结其防治对策。方法:2006年3月至2014年5月贵阳市第四人民医院共收治锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者112例,其中锁骨远端骨折48例,肩锁关节脱位64例。锁骨远端骨折按Neer分型法,Ⅰ型16例,Ⅱ型32例;肩锁关节脱位64例均为TossyⅢ型。其中肩关节上部悬吊复合体双重损伤4例。对患者的临床修复效果及内固定后并发症进行回顾性分析。结果与结论:103例获得随访并进入结果分析,其余病例因患者原因短期内失访,不予纳入结果分析。99例患者显示骨折端愈合及肩锁关节对位良好,并发症发生率为30.1%。采用Karlsson疗效评价标准,优79例,良16例,优良率为92.2%。提示锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,根据个体化特点治疗,注意预防和处理其并发症,是可以得到理想疗效的。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 锁骨钩钢板 锁骨远端骨折 肩锁关节脱位 肩关节悬吊复合体 并发症 随访研究 预防
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胸腰椎脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染处理 被引量：11
2
作者 王征 王岩 +3 位作者 刘郑生 肖嵩华 张永刚 侯克东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期601-602,共2页
目的探讨胸腰椎脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的诊断和处理方法。方法回顾性分析17例脊柱内固定术后迟发性伤口感染患者的治疗经过。术前行影像学检查,对于术内固定后时间小于9个月、植骨未融合的患者进行伤口清创、置管... 目的探讨胸腰椎脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的诊断和处理方法。方法回顾性分析17例脊柱内固定术后迟发性伤口感染患者的治疗经过。术前行影像学检查,对于术内固定后时间小于9个月、植骨未融合的患者进行伤口清创、置管冲洗引流;对于植骨已获得融合的患者行内置物取出、病灶清除、灌洗引流术,一期关闭切口。术中取标本常规细菌培养,术后静脉应用抗生素。连续3次伤口引流液培养阴性且24h引流液少于50ml者,拔除伤口引流管。结果所有患者均获治愈。12例植骨未融合的患者行伤口清创,置管冲洗引流,其中8例患者获得治愈。9例植骨已融合的患者行内置物取出、病灶清除、灌洗引流术,一期关闭切口,迟发性感染获得治愈;其中4例为清创后3～18个月再次发生迟发性感染,复查X线片,植骨均获融合。11例患者细菌培养结果呈阳性。结论脊柱后路内固定术后迟发性感染是一种严重并发症,伤口清创、置管冲洗引流是一种有效的治疗方法,可为早期感染植骨融合赢得时间;内固定取出为非必要条件。 展开更多
关键词 脊柱 内固定器 矫形外科手术 迟发性感染
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双克氏针内固定治疗指伸肌腱止点撕脱骨折 被引量：8
3
作者 付吉东 王立波 +2 位作者 李敏 刘永利 毛庆琳 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期292-293,共2页
目的探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法。方法收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例，其中开放伤性损伤3例，闭合性损伤21例，最大骨折块波及大于1／3关节面。在C臂机直视下，... 目的探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法。方法收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例，其中开放伤性损伤3例，闭合性损伤21例，最大骨折块波及大于1／3关节面。在C臂机直视下，采用双克氏针内固定骨折块和远指间关节。术后4周后拔出克氏针，用指套固定6周，对远指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价。结果术后随访时间6—12个月，锤状指畸形消失，术后均无疼痛及感觉障碍；X线正侧位片示撕脱骨折块均已解剖复位并愈合。采用Dargan功能评定：优17例，良6例，可1例。结论双克氏针内固定法治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤效果满意。 展开更多
关键词 骨折 内固定器 指伸肌腱止点 克氏针
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保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连 被引量：7
4
作者 茹江英 仓海斌 +1 位作者 胡玉华 胡传亮 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第39期6932-6939,共8页
背景:对于股骨干骨折髓内钉固定后干骺端骨不连患者,有报道称更换髓内钉是一种可选择的最佳治疗方法。然而,对于股骨干非峡部段骨折髓内钉固定后骨不连患者,其临床疗效并不理想。目的:比较更换髓内钉与保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非... 背景:对于股骨干骨折髓内钉固定后干骺端骨不连患者,有报道称更换髓内钉是一种可选择的最佳治疗方法。然而,对于股骨干非峡部段骨折髓内钉固定后骨不连患者,其临床疗效并不理想。目的:比较更换髓内钉与保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床与影像学结果。方法:回顾性分析39例股骨干骨折髓内钉固定后非峡部段骨不连患者临床资料,其中更换髓内钉21例,保留髓内钉附加侧板18例。根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。结果与结论:所有患者均获得15个月以上随访。更换髓内钉组中,3例患者内固定后出现内固定松动,经再次行保留髓内钉、附加侧板并联合自体髂骨植骨治疗后顺利完成骨性愈合。保留髓内钉、附加侧板组内固定时间、出血量、输悬浮红细胞、住院费用、再手术率均显著低于更换髓内钉组(P<0.05)。两组患者最终均获得骨性愈合,更换髓内钉组的临床及影像学愈合时间均显著长于保留髓内钉附加侧板组(P<0.05);末次随访时,根据Tohner-Wrnch标准评定疗效:更换髓内钉组:优10例,良6例,差5例,优良率76%;保留髓内钉附加侧板组:优11例,良7例,优良率100%,两组之间比较差异有显著性意义(P<0.05)。与更换髓内钉相比,应用保留髓内钉附加侧板及联合自体骨植骨治疗股骨干非峡部段骨不连,其操作相对简单、内固定时间短、内固定中出血少、创伤轻、住院费用少,再手术率低,且临床疗效满意,是一种可选择的更佳的治疗方法。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨科植入物 股骨干骨折 髓内钉 非峡部 骨不连 更换髓内钉 附加侧板 植骨 髂骨 生物相容性 骨性愈合
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特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换 被引量：5
5
作者 关群 冯世龙 +3 位作者 唐进 廖乙名 杨涛 程军 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第43期7514-7520,共7页
背景:髋臼骨折最有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想,容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的:观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置... 背景:髋臼骨折最有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想,容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的:观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。方法:髋臼骨折12例,车祸伤7例,压砸伤3例,坠落伤2例。骨折类型:后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,T型骨折1例,横行伴后壁骨折5例,臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例,后脱位5例,股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换,其中生物型假体9例,骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d,平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次,应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论:12例患者置换后无伤口及深部感染,无关节脱位,无下肢深静脉栓塞,无死亡病例。其中11例获得长期随访,时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合,无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况:优8例,良2例,可1例,优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床,尽早下床活动及有效的肢体功能训练,减少并发症,进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 内固定器 关节成形术 置换 随访研究
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股骨髁部复杂骨折内固定后膝关节功能受限的多元逐步回归分析 被引量：4
6
作者 李松军 王兆杰 +2 位作者 谭伟源 邝立鹏 陈军平 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第52期9029-9034,共6页
背景:股骨髁部复杂骨折内固定治疗后常出现膝关节功能受限,但对其发生机制及影响因素也各说不一。目的:筛选分析股骨髁部复杂骨折内固定后膝关节功能受限的相关因素。方法:回顾性总结121例股骨髁部复杂骨折患治疗后6及12个月回访信息,依... 背景:股骨髁部复杂骨折内固定治疗后常出现膝关节功能受限,但对其发生机制及影响因素也各说不一。目的:筛选分析股骨髁部复杂骨折内固定后膝关节功能受限的相关因素。方法:回顾性总结121例股骨髁部复杂骨折患治疗后6及12个月回访信息,依Merchan标准评价患者膝关节功能恢复程度。对患者的性别、年龄、致伤原因、合并伤情况、皮肤软组织损伤情况、骨折类型、固定方式、手术时机、内固定后石膏固定情况、切口愈合情况、骨愈合情况及功能锻炼情况等12项因素进行多元逐步回归分析。总结出影响因素。结果与结论:以内固定后是否发生膝关节功能受限作为因变量Y,将上述单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量X,选择多元逐步回归分析统计方法进行多因素分析,结果表明患者的性别(X1)、是否合并伤(X3)和软组织损伤情况(X4)及手术时机(X6)共4个因素不能引入模型,说明上述4个因素与内固定后是否发生膝关节功能受限无显著相关。其他8个因素则进入多因素分析模型,表明患者内固定前致伤原因(X2)、内固定前骨折类型(X5)、内固定方式的选择(X7)和植骨与否(X8)、内固定后石膏固定与否(X9)、内固定后膝关节功能锻炼与否(X10)及伤口愈合情况(X11)、骨愈合程度(X12)等8个危险因素与股骨髁部复杂骨折内固定后膝关节功能受限有较密切的关系。 展开更多
关键词 骨关节植入物 数字化骨科 股骨髁 骨折 膝关节 内固定 髓内钉 钢板 影响因素 多元逐步回归
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钢板和髓内针置入修复成人前臂骨干骨折的Meta分析
7
作者 李连华 王浩 +4 位作者 吴大龙 张妍 蔡艳红 刘智 孙天胜 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第40期6548-6552,共5页
背景:手术固定前臂骨干骨折的方式包括钢板内固定和髓内针内固定。钢板内固定的优点是可以解剖复位,缺点是剥离多,对血供破坏大,手术并发症多,而且容易发生再骨折。髓内针优点是微创,但缺点是控制旋转能力相对较差。前臂骨干骨折钢板内... 背景:手术固定前臂骨干骨折的方式包括钢板内固定和髓内针内固定。钢板内固定的优点是可以解剖复位,缺点是剥离多,对血供破坏大,手术并发症多,而且容易发生再骨折。髓内针优点是微创,但缺点是控制旋转能力相对较差。前臂骨干骨折钢板内固定和髓内针内固定哪种修复效果更优,目前尚无定论。目的:系统评价钢板内固定与髓内针固定修复成人前臂骨干骨折的疗效。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、CINAHL、EBM、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网,手工检索《中华外科杂志》等中文主要外科杂志。收集钢板内固定与髓内针内固定比较修复成人前臂骨干骨折的前瞻性或回顾性对比研究,应用Jadad评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入4个临床研究,其中1个前瞻性临床试验,3个回顾性观察研究。无论是主要结局指标的功能评价及并发症,还是次要结局指标的骨折愈合时间、手术时间、前臂旋转活动弧、再骨折、骨不连等方面,钢板内固定组和髓内针内固定组差异均无显著性意义。提示钢板内固定和髓内针内固定修复成人前臂骨干骨折疗效相当,但该研究结果的可靠性仍需要多中心、大样本长期随访的随机对照试验来证实。 展开更多
关键词 植入物骨植入物前臂骨干骨折 内固定 髓内针钢板 系统评价
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