普惠型医疗保险发展:实践困境与优化方向 被引量：23

1

作者 许荣庭 沈袁恒 《西南金融》 北大核心 2022年第1期40-51,共12页

近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度... 近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度普遍偏低、可持续经营能力不强、保险效果低水平重复、相关主体联动不足等困境。进一步分析美国、英国、德国、新加坡相关经验,提出具体的优化路径:以优化顶层设计为立足点,提高保险规制水平;以强化市场环境建设为切入点,提升市场认可度;以优化运行模式为突破点,激发保险生命力;以设计差异化产品为关键点,强化保险增补性;以建立联通机制为动力点,提高相关主体协同度。 展开更多

关键词 普惠型医疗保险 基本医疗保险 补充医疗保险 商业健康保险 普惠保险 逆向选择 社会保障体系 医疗保障体系

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多层次保障体系下普惠型商业医疗保险的作用研究

2

作者 陈兆鑫 《商业观察》 2024年第13期49-52,共4页

在当今社会,医疗费用的持续上涨和医保制度的不完善已引起了广泛的社会关注。为解决这一问题,政府和社会各界纷纷提出了各种方案,其中最受瞩目的便是建立多层次保障体系下的普惠型商业医疗保险。这一保险模式为广大民众提供了更全面、... 在当今社会,医疗费用的持续上涨和医保制度的不完善已引起了广泛的社会关注。为解决这一问题,政府和社会各界纷纷提出了各种方案,其中最受瞩目的便是建立多层次保障体系下的普惠型商业医疗保险。这一保险模式为广大民众提供了更全面、可靠的健康保障服务;同时,也促进了市场的竞争和发展,提高了整个行业的效率和质量。因此,文章重点研究了多层次保障体系下普惠型商业医疗保险的作用。研究发现,其不仅可以改善人民生活水平,也能带动相关产业的发展,进而提升整个国家的竞争力。 展开更多

关键词 多层次 普惠型 商业医疗保险 作用

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普惠保参与罕见病保障的利益相关者分析与政策建议 被引量：1

3

作者 冯俊超 张海琴 李顺平 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第12期23-27,共5页

目的:基于利益相关者视角,对普惠保参与罕见病保障的利益相关者进行识别,对存在的问题予以分析。方法:使用文献综述法和米切尔评分法进行利益相关者的识别、分型和关系分析,对已明确的主要利益相关者进行定性访谈,探究其在参与普惠保过... 目的:基于利益相关者视角,对普惠保参与罕见病保障的利益相关者进行识别,对存在的问题予以分析。方法:使用文献综述法和米切尔评分法进行利益相关者的识别、分型和关系分析,对已明确的主要利益相关者进行定性访谈,探究其在参与普惠保过程中的诉求、定位与阻碍因素。结果:医疗保障局、银保监会与主承保公司为“确定型利益相关者”,对普惠保发展影响最大。编码最终形成了63条概念,并从利益诉求、角色、优势、难点和行为策略5大范畴对各利益相关者进行分析和阐述。结论:各利益相关者之间诉求存在差异,职责不够明晰,有效协同程度不够。 展开更多

关键词 普惠保 罕见病 利益相关者 医疗保障

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普惠型商业医疗险发展现状及对策探究 被引量：1

4

作者 沈俊康 《经济研究导刊》 2022年第5期130-132,共3页

2020年,普惠型商业医疗险席卷全国大部分省市。这种由政府部门牵头、商业保险公司承办、个人自愿投保、多渠道筹集资金、针对本地市民推出的补充性医疗保险,作为一种新型的商业医疗保险,与传统的商业医疗保险相比有它独有的特点。基于此... 2020年,普惠型商业医疗险席卷全国大部分省市。这种由政府部门牵头、商业保险公司承办、个人自愿投保、多渠道筹集资金、针对本地市民推出的补充性医疗保险,作为一种新型的商业医疗保险,与传统的商业医疗保险相比有它独有的特点。基于此,通过分析我国普惠型商业医疗险的特征及现状,为其可持续发展提供建议。 展开更多

关键词 普惠性 商业医疗保险 补充医疗保险

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惠民医疗保险的作用、购买与满意度——基于浙江农村的调查 被引量：1

5

作者 刘恩猛 汪溢博 刘家鹏 《中国软科学》 CSSCI CSCD 北大核心 2021年第12期146-153,共8页

基于浙江农村家庭的问卷调查数据分析发现,惠民医疗保险在农村的覆盖率还不够高,但较好的发挥了补充保险的作用;收入对惠民医疗保险购买带来的影响是倒U型的,农村居民对惠民医疗保险的认知起到了关键作用;农村居民对惠民医疗保险的满意... 基于浙江农村家庭的问卷调查数据分析发现,惠民医疗保险在农村的覆盖率还不够高,但较好的发挥了补充保险的作用;收入对惠民医疗保险购买带来的影响是倒U型的,农村居民对惠民医疗保险的认知起到了关键作用;农村居民对惠民医疗保险的满意度不高,对总体满意度的影响从大到小依次为价格实惠性、便捷性和保障全面性。 展开更多

关键词 惠民医疗保险 因病致贫风险 农村家庭调查

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关于湖南省普惠型补充医疗保险产品的几点思考

6

作者 谢汀芬 阳敏欣 《保险职业学院学报》 2021年第6期50-53,共4页

2020年5家保险机构相继在湖南推出普惠型补充医疗保险产品,对健全湖南省医疗保障体系、提高居民医疗保障水平作了积极探索。文章从投保规则、保障内容和保险费率等方面对该类保险产品进行比较分析,并在借鉴外省成功经验的基础上对产品... 2020年5家保险机构相继在湖南推出普惠型补充医疗保险产品,对健全湖南省医疗保障体系、提高居民医疗保障水平作了积极探索。文章从投保规则、保障内容和保险费率等方面对该类保险产品进行比较分析,并在借鉴外省成功经验的基础上对产品设计和经营管理提出建议。 展开更多

关键词 普惠型 补充医疗保险 产品比较分析

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贫困地区农村人力资源开发的对策研究——基于共享式增长理念

7

作者 胡利民 《安徽农业科学》 CAS 北大核心 2011年第31期19511-19512,共2页

基于共享式增长的视角,分析了贫困地区的农村在教育、开发经费、医疗保障及剩余劳动力转移中存在的问题,提出了相应的对策建议。

关键词 共享式增长 人力资源 教育 医疗保障

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多层次保障体系下普惠型商业医疗保险的作用研究 被引量：10

8

作者 王欣 陈文 张璐莹 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第3期10-13,共4页

目的:对比典型地区多层次医疗保障体系下普惠型商业医疗保险的保障作用,为促进普惠型商保的健康发展、构建更有效的多层次医疗保障体系提供参考。方法:以3个地区为代表开展案例研究,基于基本医疗保险和大病保险的报销政策和普惠型商业... 目的:对比典型地区多层次医疗保障体系下普惠型商业医疗保险的保障作用,为促进普惠型商保的健康发展、构建更有效的多层次医疗保障体系提供参考。方法:以3个地区为代表开展案例研究,基于基本医疗保险和大病保险的报销政策和普惠型商业医疗保险方案,试算不同医疗费用水平下普惠型商业医疗保险的报销情况。结果:普惠型商保在发生高额医疗支出时发挥补充保障作用,保障作用与其方案设计和基本医疗保险及大病保险的特点紧密相关。结论:各地应结合基本医疗保险及大病保险的保障情况,因地制宜地设计普惠型商业医疗保险的责任范围和待遇水平,进一步发挥普惠型商业医疗保险的补充保障作用。 展开更多

关键词 基本医疗保险 大病保险 普惠型商业医疗保险 补充保障作用 案例研究

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普惠型商业医疗保险的保障效果研究 被引量：4

9

作者 胡杨木 刘敬 +2 位作者 钟碧霞 李璐 范阳东 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第2期27-30,共4页

目的:分析惠民保对减轻高额医疗费用患者经济负担的作用。方法:采用描述性统计,分析不同层次医疗保险的实际报销情况;利用相关性分析法和多元线性回归方法,分析惠民保对医保目录外费用和封顶线以上费用的保障效果。结果:惠民保对居民医... 目的:分析惠民保对减轻高额医疗费用患者经济负担的作用。方法:采用描述性统计,分析不同层次医疗保险的实际报销情况;利用相关性分析法和多元线性回归方法,分析惠民保对医保目录外费用和封顶线以上费用的保障效果。结果:惠民保对居民医保和职工医保参保患者的平均报销比例为10.85%和8.43%;报销金额与住院天数、超限额金额、丙类项目金额和乙类项目自付金额显著正相关,基本实现了政策目标。建议:完善顶层设计,使多层次医保体系惠及更多参保人;持续推动产品创新,积极向以健康为中心转变;进一步优化报销政策,实现惠民保高质量发展。 展开更多

关键词 惠民保 保障效果 多层次医疗保障

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城市定制型商业医疗保险的典型案例与商业可持续思考 被引量：6

10

作者 刘妍 陈诺 《金融教育研究》 2022年第4期28-37,共10页

城市定制型商业医疗保险顺应政策号召、以普惠金融理念为支撑,在短期内取得巨大成功。随着试点工作的推进,该业务面临现实发展困境,如保障程度有限、逆选择风险突出等,使得城市定制型商业医疗保险难以实现商业可持续发展。如何在普惠性... 城市定制型商业医疗保险顺应政策号召、以普惠金融理念为支撑,在短期内取得巨大成功。随着试点工作的推进,该业务面临现实发展困境,如保障程度有限、逆选择风险突出等,使得城市定制型商业医疗保险难以实现商业可持续发展。如何在普惠性与可持续性之间找到平衡点是其发展与改革的关键。基于对城市定制型商业医疗保险发展现状的梳理,通过典型案例剖析,借鉴基本医疗保险与商业健康险的发展经验,提出城市定制型商业医疗保险可持续性发展的优化路径。 展开更多

关键词 普惠金融 普惠保险 城市定制型商业医疗保险 逆选择

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数字普惠金融下互联网商业健康险业务发展现状、问题及建议 被引量：6

11

作者 王韦雯 《中国医疗保险》 2018年第11期68-72,共5页

无论国内外,数字化是普惠金融发展的必然趋势。本文以国内互联网商业健康险业务为研究对象,概括目前发展现状,分析其业务中利用数字技术的创新之处,指出业务开展过程中存在的问题,并为了数字普惠金融这一目标,给出一些发展建议。

关键词 数字普惠金融 互联网商业健康险 金融科技 保险科技

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城市普惠型商业医疗保险比较研究 被引量：1

12

作者 谭清立 丘丽莹 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第2期23-26,30,共5页

目的:分析城市普惠型商业医疗保险的保障情况,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考。方法:基于118款城市普惠型商业医疗保险产品,对政府参与度、产品定价和报销情况等进行全面分析;选取部分产品从赔付情况、参保率、既往症设定和罕见... 目的:分析城市普惠型商业医疗保险的保障情况,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考。方法:基于118款城市普惠型商业医疗保险产品,对政府参与度、产品定价和报销情况等进行全面分析;选取部分产品从赔付情况、参保率、既往症设定和罕见病保障情况等方面进行对比分析。结果:城市普惠型商业医疗保险产品数据披露不够透明,“补充”保障作用尚未充分发挥,对特殊群体的保障不到位,可持续经营能力存疑。结论:发挥政府作用,完善运营和监督机制;优化产品设计,提高保障水平;控制运行风险,延伸服务链条。 展开更多

关键词 普惠型商业医疗保险 参保率 罕见病 医保目录

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多层次医疗保障体系下普惠商业医疗保险:发展历程、耦合机制及困境应对

13

作者 刘会成 吴玥玥 吴静怡 《保险职业学院学报》 2024年第3期5-13,共9页

我国基本医疗保障不足,商业医疗保障处于较低水平,发展新型的惠民医疗保险可以助力建设多层次医疗保障体系。本文基于多层次医疗保障体系建设背景,分析我国医疗保障体系与普惠商业医疗保险的耦合机制,破除对普惠商业医疗保险存在必要性... 我国基本医疗保障不足,商业医疗保障处于较低水平,发展新型的惠民医疗保险可以助力建设多层次医疗保障体系。本文基于多层次医疗保障体系建设背景,分析我国医疗保障体系与普惠商业医疗保险的耦合机制,破除对普惠商业医疗保险存在必要性的质疑;通过对示范区浙江省10个地级市的普惠医疗保险产品进行案例对比分析,研究发现:我国普惠商业医疗保险的发展目前存在逆选择风险较高、参与方责任担当不足、整体参保率较低、数据缺乏及宣传不足等问题,提出明确边界和职能、强化各方责任担当、合理定价明确既往症条款、实施数据共享及加大宣传力度等应对建议。 展开更多

关键词 多层次医疗保障体系 普惠商业医疗保险 医疗保险 耦合机制 发展历程

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普惠性商业医疗保险的实践及路径优化研究

14

作者 李玉华 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第10期20-23,共4页

普惠性商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中具有特殊的价值功能,已经成为推动商业健康保险与基本医疗保险协同合作的重要工具。广州市有两款普惠性商业医疗保险产品——“穗岁康”和广州惠民保,分别是政商合作型和商业保险机构运营... 普惠性商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中具有特殊的价值功能,已经成为推动商业健康保险与基本医疗保险协同合作的重要工具。广州市有两款普惠性商业医疗保险产品——“穗岁康”和广州惠民保,分别是政商合作型和商业保险机构运营型商业健康保险的代表,在实践过程中存在的一些共性问题,需要从完善顶层制度设计、明确产品保障范围、加强政商协同合作、规范产品推广宣传等方面优化发展路径。 展开更多

关键词 普惠性商业医疗保险 多层次医疗保障体系 惠民保 路径优化

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普惠型补充医疗保险续保意愿及其影响因素研究 被引量：4

15

作者 万广圣 阎建军 +1 位作者 施毓凤 濮桂萍 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第12期16-21,共6页

目的:从个体行为角度探索普惠型补充医疗保险的续保问题及其影响因素。方法:利用来自17 229名普惠型补充医疗保险参保人的调查数据,基于安德森模型框架,研究参保人续保意愿的影响因素。结果:81.44%的被调查参保人愿意续保;对产品服务感... 目的:从个体行为角度探索普惠型补充医疗保险的续保问题及其影响因素。方法:利用来自17 229名普惠型补充医疗保险参保人的调查数据,基于安德森模型框架,研究参保人续保意愿的影响因素。结果:81.44%的被调查参保人愿意续保;对产品服务感知、是否享受过赔付是影响续保意愿的重要因素。结论:参保人对产品服务感知是影响普惠型补充医疗保险续保意愿的核心因素,完善配套健康服务功能迫在眉睫。普惠型补充医疗保险与传统商业健康保险并没有相互挤占,在基本医疗保险与商业健康保险之间形成有效衔接,共同服务于多层次医疗保障体系的完善。 展开更多

关键词 普惠型补充医疗保险 续保意愿 影响因素

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基于二维分析框架的我国普惠型商业医疗保险政策文本分析

16

作者 赵琳 王明慧 王丽颖 《中国公共卫生管理》 2024年第5期651-654,共4页

目的 分析政府和保险企业在我国普惠型商业医疗保险推进落实中政策工具的使用情况,探究现有政策存在的问题并提供建议。方法 采用目的抽样法检索各省市政府官方网站,获取政策文件26份,检索时限为2020年1月1日—2023年5月10日。构建政策... 目的 分析政府和保险企业在我国普惠型商业医疗保险推进落实中政策工具的使用情况,探究现有政策存在的问题并提供建议。方法 采用目的抽样法检索各省市政府官方网站,获取政策文件26份,检索时限为2020年1月1日—2023年5月10日。构建政策工具-参与主体二维分析框架,对政策文件进行编码和统计分析。结果政策工具维度中供给型、环境型和需求型工具分别占25.66%、64.31%和10.03%,参与主体维度中政府、保险企业和受众群体的编码条数分别占84.07%、11.80%和4.13%。结论 我国普惠型商业医疗保险的政策工具使用与主体参与力度存在失衡现象。政策工具方面,应优化使用结构、均衡运用子工具;参与主体方面,应强化政府的主导责任与意识、协同保险企业进行统一治理、共同完善组织架构,以提高产品服务质量。 展开更多

关键词 普惠型商业医疗保险 政策工具 参与主体

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信息干预对普惠型补充医疗保险需求的影响:来自随机实验的证据 被引量：4

17

作者 申梦晗 郑翔睿 叶晓阳 《保险研究》 CSSCI 北大核心 2022年第8期112-127,共16页

如何提高非强制医疗保险的参保率是卫生经济学研究的重点。中国多地推出了普惠型补充医疗保险,但由于低参保率和逆选择等问题,普惠型医保面临可持续发展的挑战。本文使用随机实验方法考察提供大病费用信息及“政府主导”信息对年轻群体... 如何提高非强制医疗保险的参保率是卫生经济学研究的重点。中国多地推出了普惠型补充医疗保险,但由于低参保率和逆选择等问题,普惠型医保面临可持续发展的挑战。本文使用随机实验方法考察提供大病费用信息及“政府主导”信息对年轻群体参加普惠型补充医疗保险意愿的影响。针对广州某高校学生的实验研究发现,上述两种信息干预能够显著提高大学生为自己和父母参加普惠型补充医疗保险缴费的意愿。其中,干预促进投保意愿的可能渠道为大病费用信息可以提高年轻群体的保险意识和保障需求;而“政府主导”的信息能够减少民众对商业保险的不信任程度,从而提高年轻群体的参保意愿。此外,信息干预对于大学生投保其他商业医疗保险意愿也有促进作用。 展开更多

关键词 信息干预 随机实验 普惠型补充医疗保险 政府主导 大病费用

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惠民保与基本医保药品保障衔接水平分析方法及实证研究 被引量：3

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作者 姜骁桐 郭珉江 +1 位作者 刘阳 李亚子 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第6期30-33,45,共5页

目的:为评估惠民型商业补充医疗保险与基本医保药品保障衔接水平提供分析框架,以期为惠民型商业补充医疗保险产品药品待遇政策的评估与设计提供参考。方法:借鉴经济合作与发展组织对商业健康保险和医疗保障体系衔接方式的定义,将其应用... 目的:为评估惠民型商业补充医疗保险与基本医保药品保障衔接水平提供分析框架,以期为惠民型商业补充医疗保险产品药品待遇政策的评估与设计提供参考。方法:借鉴经济合作与发展组织对商业健康保险和医疗保障体系衔接方式的定义,将其应用到药品保障领域的衔接水平分析,并以“沪惠保”为例进行实证分析。结果:基于惠民型商业补充医疗保险和基本医保在药品保障范围、渠道和待遇方面的差异,将两者衔接方式分为3种类型,分别为补充型、增强型和重叠型。结论:惠民型商业补充医疗保险药品待遇政策的设计与评估应兼顾考虑国家基本医保药品目录、城市间待遇水平差异、产品筹资与管理水平。在具体药品的遴选上,可以借助国家医保谈判工作的经验。 展开更多

关键词 惠民型商业补充医疗保险 基本医疗保险 药品保障 衔接水平

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普惠险特药目录的制定与管理经验研究 被引量：3

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作者 姜来 贾宇飞 +1 位作者 孔维政 于保荣 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第2期10-13,18,共5页

普惠险特药目录的制定可根据政府参与程度,分为纯商业运作、政府指导下的商业运作、纯政府承办三种类型。特药遴选应遵循临床价值、药物经济学价值、基金可承担以及城市定制性等原则,并根据投保情况、基金运行情况、与医保目录的紧密性... 普惠险特药目录的制定可根据政府参与程度,分为纯商业运作、政府指导下的商业运作、纯政府承办三种类型。特药遴选应遵循临床价值、药物经济学价值、基金可承担以及城市定制性等原则,并根据投保情况、基金运行情况、与医保目录的紧密性等因素,不断调整普惠险特药目录。整体而言,为促进普惠险特药保障责任,在平衡产品保障效率与可持续性的同时,多方利益主体应加强药品、保险产品以及信息技术等方面的交流与合作。 展开更多

关键词 普惠险 特药目录 药品遴选 基本医保目录

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普惠型商业医疗保险运营模式与优化路径研究 被引量：1

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作者 杨媛 王琬 《中国医疗保险》 2023年第6期113-120,共8页

2020年以来,普惠型商业医疗保险产品凭借低门槛、低保费、高保障等优势获得了广泛关注。本文根据政府参与程度差异将普惠型商业医疗保险划分为政府主导型、政府指导型及政府支持型三种模式,结合地方实践对其代表性产品进行系统考察,认... 2020年以来,普惠型商业医疗保险产品凭借低门槛、低保费、高保障等优势获得了广泛关注。本文根据政府参与程度差异将普惠型商业医疗保险划分为政府主导型、政府指导型及政府支持型三种模式,结合地方实践对其代表性产品进行系统考察,认为政府介入程度不同的产品在普惠性上存在一定差异。基于此,本文结合我国台湾地区、美国以及新加坡推行普惠型商业医疗保险的经验,进一步提出补齐政策短板、政府积极引导、保险公司精细化运营等建议。 展开更多

关键词 普惠型商业医疗保险 多层次医疗保障体系 运营模式

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