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乳房假体重建手术中假体覆盖与人工材料的应用进展 被引量:11
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作者 关山 王宇 +1 位作者 张冰 张开通 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1164-1168,共5页
乳腺癌术后乳房重建是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。对于以假体为基础的乳房重建手术,利用胸壁肌肉覆盖假体有效增加了覆盖的强度和厚度,降低了伤口裂开、感染引起的假体外露,同时也减少了假体移位、包膜挛缩等术后并发症的发生。随... 乳腺癌术后乳房重建是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。对于以假体为基础的乳房重建手术,利用胸壁肌肉覆盖假体有效增加了覆盖的强度和厚度,降低了伤口裂开、感染引起的假体外露,同时也减少了假体移位、包膜挛缩等术后并发症的发生。随着材料学的进步,人工材料(人工真皮/网片)作为胸大肌的延伸或替代覆盖假体,得到了越来越多的应用,特别是对于需要植入较大假体的病例,借助人工材料联合胸肌可"延伸"肌肉组织,无张力覆盖假体,可使重建乳房下皱襞更为饱满、自然。对于有条件保留一定皮瓣厚度的病例,采用人工材料完全包裹假体,经皮下植入完成胸肌前乳房重建,避免了胸肌损伤,保留了胸肌功能。因此,对于以假体为基础的乳房重建手术,正确选择假体植入层次、保证假体的有效覆盖、合理应用人工材料,才能减少术后相关并发症,提高重建乳房的美学效果。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 假体植入乳房重建 覆盖 网片
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应用钛化物聚乙烯网完全覆盖假体皮下植入行乳房重建15例分析 被引量:11
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作者 关山 王宇 +2 位作者 张开通 李新宇 伍冀湘 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期903-906,共4页
目的探讨钛化物聚乙烯网(TCPM)完全覆盖假体皮下植入在乳腺癌即刻乳房重建手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月至2017年2月首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心收治的15例因原发性乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺切除-TCPM完全覆盖... 目的探讨钛化物聚乙烯网(TCPM)完全覆盖假体皮下植入在乳腺癌即刻乳房重建手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月至2017年2月首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心收治的15例因原发性乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺切除-TCPM完全覆盖假体皮下植入即刻乳房重建病人资料。分析病人的手术及术后并发症资料。结果手术时间(156.7±33.7)min,胸壁引流量(307.3±51.0)m L,引流时间(8.9±1.2)d。15例病人平均随访5.6(3~8)个月均未发生乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血清肿、伤口裂开、感染和异物反应。重建乳房外观评价:优10例,良5例。结论 TCPM完全覆盖假体皮下植入即刻乳房重建可简化手术过程,完全避免胸肌损伤,缩短手术时间,不增加相关的术后并发症,具有较好乳房重建效果。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 钛化物聚乙烯网 假体植入乳房重建
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钛化聚丙烯网片在即刻乳房重建中的临床应用 被引量:6
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作者 吴以伦 史京萍 +2 位作者 刘晓安 查小明 肇毅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期297-302,共6页
背景与目的:乳房切除术后单纯植入物重建由于组织覆盖量不足常采用二期手术的方式进行,新型钛化聚丙烯网片(titanium-coated polypropylene mesh,TCPM)作为植入物的有效包被被应用于即刻乳房重建。该研究旨在评价钛化聚丙烯网片用于乳... 背景与目的:乳房切除术后单纯植入物重建由于组织覆盖量不足常采用二期手术的方式进行,新型钛化聚丙烯网片(titanium-coated polypropylene mesh,TCPM)作为植入物的有效包被被应用于即刻乳房重建。该研究旨在评价钛化聚丙烯网片用于乳腺肿瘤患者行即刻乳房重建的术后效果及患者满意度。方法:选取符合适应证的患者,在乳房切除术后行即刻乳房重建手术,术中使用假体联合网片的手术方式。术后予以定型包扎,并随访3~15个月,平均随访时间为9个月。记录患者乳房柔软程度、乳房形态及对称性等指标,并在末次随访(不少于术后3个月)时统计患者满意度。结果:20例均无手术并发症发生,术后乳房客观标准评价:优5例,良15例,患者对术后乳房柔软度、乳房形态均满意,无不满意案例。结论:使用钛化聚丙烯网片行乳房重建手术方式简单易行,对患者创伤较小,恢复快,且术后乳房较为柔软,形态自然,患者满意度高。 展开更多
关键词 即刻乳房重建 植入物重建 钛化聚丙烯网片
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乳房胸肌前假体重建的复兴:理论依据及研究现状 被引量:2
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作者 林炜怡 陈洁 谭秋雯 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期233-239,共7页
目的 对近期乳房假体重建的热门术式——乳房胸肌前假体重建的理论依据及研究现状进行综述。方法 查阅近年国内外关于胸肌前平面假体植入在乳房重建中应用的相关研究,分析乳房胸肌前假体重建复兴的理论依据、临床应用现状及局限性,探讨... 目的 对近期乳房假体重建的热门术式——乳房胸肌前假体重建的理论依据及研究现状进行综述。方法 查阅近年国内外关于胸肌前平面假体植入在乳房重建中应用的相关研究,分析乳房胸肌前假体重建复兴的理论依据、临床应用现状及局限性,探讨该领域发展趋势。结果 乳腺肿瘤生物学研究进展、材料学及肿瘤整形理念的发展是乳房胸肌前假体重建复兴的重要理论基础。患者选择及术者经验是胸肌前假体重建复兴获得良好疗效的重要前提,理想的皮瓣厚度和血运是选择该术式最重要考量因素。然而,该术式长期重建效果及在亚洲人群的临床获益、风险仍需更多研究明确。结论 乳房胸肌前假体重建具有广阔应用前景,但目前证据有限,缺乏随机、大样本长期随访的研究,以获取足够证据评估乳房胸肌前假体重建的安全性及可靠性。 展开更多
关键词 乳房假体重建 胸肌前平面 脱细胞真皮基质 乳腺癌
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人工材料在乳腺癌假体乳房重建中应用进展 被引量:6
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作者 王宇 张冰 +1 位作者 张开通 关山 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1314-1317,共4页
乳房重建是乳腺癌外科治疗中不可或缺的组成部分,目前以假体为基础的乳房重建(implan-based breast recon-struction,IBBR)已成为主要的重建方式。19世纪80年代,IBBR开始应用于乳房切除的病人,由于术中将假体直接植入皮下,术后... 乳房重建是乳腺癌外科治疗中不可或缺的组成部分,目前以假体为基础的乳房重建(implan-based breast recon-struction,IBBR)已成为主要的重建方式。19世纪80年代,IBBR开始应用于乳房切除的病人,由于术中将假体直接植入皮下,术后假体移位、皮瓣坏死、感染以及明显的包膜挛缩等并发症发生较多,一度影响了IBBR的开展。1982年,Radovan开拓了胸肌下假体植入的方式,利用胸大肌作为假体的覆盖和支撑,明显减少了上述并发症的发生,并在过去的25年中成为经典的IBBR术式。但由于胸大肌的覆盖面积受限,不足以覆盖假体外侧和下缘部分,近年来将人工材料作为胸大肌延伸覆盖,甚至替代胸肌完成IBBR,得到了越来越多的应用,而人工材料的发展和应用也成为了临床关注的热点之一。 展开更多
关键词 乳腺癌 假体植入乳房重建 脱细胞真皮 钛化物聚丙烯网
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乳腺癌术后放疗对植入物重建不同技术策略的影响与思考 被引量:5
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作者 熊敏 陈嘉健 吴炅 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1252-1256,共5页
术后辅助放疗是乳腺癌多学科综合治疗的重要组成部分之一,能够降低局部区域复发率,延长生存期。植入物重建是最为常见的乳房重建方式之一,可以显著提高乳房切除术后病人的外形满意度,改善生活质量。鉴于放疗是乳房重建术后并发症的危险... 术后辅助放疗是乳腺癌多学科综合治疗的重要组成部分之一,能够降低局部区域复发率,延长生存期。植入物重建是最为常见的乳房重建方式之一,可以显著提高乳房切除术后病人的外形满意度,改善生活质量。鉴于放疗是乳房重建术后并发症的危险因素,面对乳房切除术后可能计划放疗的病人,应综合考虑肿瘤负荷、术后治疗计划、多学科协作能力、病人意愿、经济条件等诸多因素,审慎制定植入物重建方案,并且告知病人潜在的手术风险。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 植入物重建 放射治疗 并发症
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乳腺癌术后一步法与二步法重建乳房的临床效果分析 被引量:5
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作者 黄雅静 吴昊 罗智勇 《临床外科杂志》 2021年第3期239-242,共4页
目的总结一步法和二步法乳房重建的临床经验,并探讨其适应证、效果及可行性。方法收集2013年9月~2017年11月我院行乳房重建的乳腺癌病人,比较一步法和二步法术后并发症以及美容效果的差异。结果术中合成补片的使用与术后伤口愈合不良(OR... 目的总结一步法和二步法乳房重建的临床经验,并探讨其适应证、效果及可行性。方法收集2013年9月~2017年11月我院行乳房重建的乳腺癌病人,比较一步法和二步法术后并发症以及美容效果的差异。结果术中合成补片的使用与术后伤口愈合不良(OR:4.40,95%CI:1.27~15.29,P=0.02)及积液(OR:9.30,95%CI:1.60~53.93,P=0.01)的发生有关,放疗与包膜挛缩的发生明显相关(OR:0.12,95%CI:0.03~0.49,P=0.003)。调整合成补片的使用和放疗因素后,两种重建方式在术后并发症方面无明显差异。二步法术后病人外观满意度高于一步法,差异有统计学意义(P<0.001)。结论0~Ⅱ期乳腺癌病人行一步法或二步法乳房重建均能满足肿瘤安全性和形体美容效果,重建方案的选择需综合病人病情进展程度、乳房形态、肿块位置、主观意愿等原因,制定个性化的重建方案。 展开更多
关键词 乳腺癌 一步法 二步法 植入物乳房重建
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植入物乳房重建应用研究进展 被引量:4
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作者 张天怡 周毅 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第8期785-787,共3页
随着乳腺癌病死率的降低,患者对乳房重建和修复的需求逐渐增高。植入物乳房重建是目前常用的乳房重建方式,近年,乳房植入物的材料和植入技术也不断发展。本文就植入物乳房重建中的植入物、并发症及美学评估的研究进展作一综述。
关键词 乳房重建 植入物乳房重建 脱细胞真皮基质
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假体联合补片即刻乳房再造手术并发症的预防与治疗 被引量:1
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作者 张勇 陈诚 +4 位作者 杨燕文 陆南杭 冯自豪 朱玮 亓发芝 《中国医疗美容》 2022年第11期4-7,共4页
目的研究假体联合补片乳房再造术后常见并发症的预防及治疗。方法回顾性分析从2016年1月至2019年12月我院整形外科与乳腺外科合作开展乳腺癌术后即刻假体乳房再造患者的临床资料。根据是否联合补片及补片材料来源分为三组,单纯假体再造... 目的研究假体联合补片乳房再造术后常见并发症的预防及治疗。方法回顾性分析从2016年1月至2019年12月我院整形外科与乳腺外科合作开展乳腺癌术后即刻假体乳房再造患者的临床资料。根据是否联合补片及补片材料来源分为三组,单纯假体再造组,假体联合生物补片组,假体联合人工补片组。收集术后伤口引流及引流管拔管时间,术后各类并发症信息。比较不同组间差别。结果共收治患者116例,121侧假体乳房再造患者。假体联合补片组的伤口引流总量及拔管时间均有明显上升。假体联合补片组发生血肿血清肿的风险较单纯假体再造组更高,发生假体感染及外露的情况也比单纯应用假体组发生率高。但联合应用补片假体乳房再造组远期发生包膜挛缩的风险比单纯假体乳房再造的患者更低。远期再造乳房形态满意度更高。结论假体联合补片乳房再造较单纯假体乳房再造,术后引流量及引流管放置时间均有所增加,术后部分短期并发症有所上升,远期并发症如包膜挛缩发生率更低,乳房再造形态满意度更高。 展开更多
关键词 乳房再造 术后并发症 乳房假体补片
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小切口保留乳头的乳房切除(NSM)腋窝淋巴结清扫即刻扩张器置入术
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作者 白雪 陈宏业 +2 位作者 司惠妍 刘小涵 张提 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2023年第3期256-256,共1页
团队自2016年开展乳腺癌外侧小切口保留乳头乳晕的乳房切除(NSM)腋窝淋巴结清扫即刻扩张器置入术,已累计完成200余例。本手术方式兼顾了安全性与美观性,提升了手术效率,无明显并发症,治疗效果满意。选取乳晕外侧稍弯向腋窝的弧形切口,... 团队自2016年开展乳腺癌外侧小切口保留乳头乳晕的乳房切除(NSM)腋窝淋巴结清扫即刻扩张器置入术,已累计完成200余例。本手术方式兼顾了安全性与美观性,提升了手术效率,无明显并发症,治疗效果满意。选取乳晕外侧稍弯向腋窝的弧形切口,长度不超过6 cm,使用电刀游离乳房皮瓣,冷刀切取乳头后侧切缘,进行术中冰冻病理检查。继续自胸大肌表面切除乳房腺体,使用超声刀清扫腋窝淋巴脂肪组织(Ⅰ水平和Ⅱ水平)。随后游离胸大肌后方组织,切断胸大肌肋骨侧止点,在确定乳头后切缘无癌浸润后,运用“双平面法”构建囊腔并放置组织扩张器,最后留置引流管并逐层缝合切口。 展开更多
关键词 保留乳头乳晕的乳房切除术 腋窝淋巴结清扫术 植入物乳房重建 乳房扩张器置入术
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