目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)时发生免疫相关不良事件(irAEs)的独立危险因素,并评估irAEs与临床疗效的关系。方法 回顾性纳入162例接受ICIs治疗的NSCLC患者,收集人口学、临床特征和外周血液生物标志物,...目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)时发生免疫相关不良事件(irAEs)的独立危险因素,并评估irAEs与临床疗效的关系。方法 回顾性纳入162例接受ICIs治疗的NSCLC患者,收集人口学、临床特征和外周血液生物标志物,采用Logistic回归分析irAEs的独立危险因素,并评估irAEs与客观有效率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。结果 83例患者发生了130例次irAEs,12例患者发生了严重的irAEs。较常见irAEs为皮肤毒性(34.6%)和免疫相关性肺炎(21.5%),严重irAEs中发生率最高者为免疫相关性肺炎(5.4%)。基线绝对淋巴细胞(ALC)水平增高是全体患者发生irAEs的独立危险因素(OR=3.195,95%CI:1.341~7.610,P=0.009),同样也是ICIs单药治疗患者(OR=5.613,95%CI:1.109~28.411,P=0.037)、ICIs联合化疗患者(OR=2.901,95%CI:1.102~7.633,P=0.031)发生irAEs的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示ALC预测是否发生irAEs曲线下面积为0.713(95%CI:0.633~0.792),最佳临界值为1.25×10^(9)/L,敏感度、特异度分别为71.1%和62.0%。与无irAEs患者相比,有irAEs患者的ORR更高(38.6%vs. 21.5%,χ^(2)=5.567,P<0.05),中位PFS更长(329 d vs. 206 d,Log-rankχ^(2)=5.256,P<0.05),中位OS也更长(690 d vs. 434 d,Log-rankχ^(2)=4.670,P<0.05)。结论 基线ALC水平增高是NSCLC患者发生irAEs的独立危险因素,irAEs的发生与患者ORR、PFS和OS的改善有关。展开更多
文摘目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)时发生免疫相关不良事件(irAEs)的独立危险因素,并评估irAEs与临床疗效的关系。方法 回顾性纳入162例接受ICIs治疗的NSCLC患者,收集人口学、临床特征和外周血液生物标志物,采用Logistic回归分析irAEs的独立危险因素,并评估irAEs与客观有效率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。结果 83例患者发生了130例次irAEs,12例患者发生了严重的irAEs。较常见irAEs为皮肤毒性(34.6%)和免疫相关性肺炎(21.5%),严重irAEs中发生率最高者为免疫相关性肺炎(5.4%)。基线绝对淋巴细胞(ALC)水平增高是全体患者发生irAEs的独立危险因素(OR=3.195,95%CI:1.341~7.610,P=0.009),同样也是ICIs单药治疗患者(OR=5.613,95%CI:1.109~28.411,P=0.037)、ICIs联合化疗患者(OR=2.901,95%CI:1.102~7.633,P=0.031)发生irAEs的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示ALC预测是否发生irAEs曲线下面积为0.713(95%CI:0.633~0.792),最佳临界值为1.25×10^(9)/L,敏感度、特异度分别为71.1%和62.0%。与无irAEs患者相比,有irAEs患者的ORR更高(38.6%vs. 21.5%,χ^(2)=5.567,P<0.05),中位PFS更长(329 d vs. 206 d,Log-rankχ^(2)=5.256,P<0.05),中位OS也更长(690 d vs. 434 d,Log-rankχ^(2)=4.670,P<0.05)。结论 基线ALC水平增高是NSCLC患者发生irAEs的独立危险因素,irAEs的发生与患者ORR、PFS和OS的改善有关。
