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人神经干细胞移植治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病一例 被引量:72
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作者 栾佐 尹国才 +6 位作者 胡晓红 屈素清 吴南海 严凤清 钱阳明 金慧玉 龚晓军 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期580-583,共4页
目的探讨人神经干细胞移植方法治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的可行性。方法一例出生75天的重度HIE后遗症患儿,智力运动发育严重滞后,肌张力异常,磁共振图像显示脑实质多发软化灶和萎缩。取孕11周人胚胎前脑细胞,经体外培养扩增为... 目的探讨人神经干细胞移植方法治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的可行性。方法一例出生75天的重度HIE后遗症患儿,智力运动发育严重滞后,肌张力异常,磁共振图像显示脑实质多发软化灶和萎缩。取孕11周人胚胎前脑细胞,经体外培养扩增为人神经干细胞(neuralstemcells,NSCS),并经患儿脑室穿刺注入。结果移植28天后患儿不仅肌张力显著改善,智力运动发育迅速追赶、接近正常同龄水平。PET显示顶颞叶放射性增加,细胞代谢明显增强,提示植入的细胞存活。结论本例人胚胎来源NSCS移植治疗重度新生儿HIE后遗症,近期临床疗效显著,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 婴儿 新生 缺氧缺血 干细胞移植 重度新生儿缺氧缺血性脑病 神经干细胞移植治疗 人神经干细胞 肌张力异常 体外培养扩增 新生儿HIE 运动发育
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新生鼠缺氧缺血性脑损伤后经脑室人神经干细胞移植的实验研究 被引量:50
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作者 屈素清 栾佐 +5 位作者 尹国才 郭万里 胡晓红 吴南海 闫凤青 钱阳明 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期576-579,共4页
目的研究新生鼠缺氧缺血性脑损伤后经脑室移植人胚胎脑神经干细胞后,植入细胞的存活、迁移及分化情况。方法孕12周人胚胎神经干细胞在含有碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子和白血病细胞抑制因子的N2培养基(D/F12+N2+B27)中培... 目的研究新生鼠缺氧缺血性脑损伤后经脑室移植人胚胎脑神经干细胞后,植入细胞的存活、迁移及分化情况。方法孕12周人胚胎神经干细胞在含有碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子和白血病细胞抑制因子的N2培养基(D/F12+N2+B27)中培养11天。生后7天的新生SD大鼠32只建立缺氧缺血性脑病模型,3天后将培养的人神经干细胞制成悬液(1.0×105/μl),采用立体定向移植至实验动物损伤侧脑室。移植后1、2、4周及3个月(每时间点各8只)取脑组织行HE染色和免疫组织化学分析。结果移植后1周大量抗人细胞核蛋白抗体阳性的植入细胞从脑室沿胼胝体向外迁移并到达损伤区,以损伤侧皮层、海马多见,在不同区域可见与宿主细胞类似的分化的植入细胞:移行至皮层的植入细胞85%分化为抗人细胞核蛋白神经丝蛋白或抗人核蛋白神经元管蛋白抗体双阳性的皮层细胞,而位于移行区域的植入细胞60%表达为抗人核蛋白胶质纤维酸性蛋白抗体双阳性的星形胶质细胞,其余细胞仍在迁移中未分化。移植后2周更多的移植细胞到达损伤区,移植后4周及3个月植入细胞数较前明显减少。结论人胚胎神经干细胞经脑室移植至缺氧缺血性脑损伤的鼠脑后能存活、迁移,并依迁移区域的不同分化为神经元和星形胶质细胞。 展开更多
关键词 缺氧缺血 大鼠 干细胞移植 脑室 人神经干细胞移植 缺氧缺血性脑病模型 脑损伤后 侧脑室 新生鼠 实验研究
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振幅整合脑电图在足月儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估的意义 被引量:52
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作者 刘登礼 邵肖梅 汪吉梅 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期20-23,共4页
目的对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)生后6 h 内振幅整合脑电图(aEEG)的变化及其在 HIE 早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2003年5月至2005年2月间在我院新生儿病房住院的33例足月 HIE 患儿在生后6 h 内进行 aEEG 描... 目的对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)生后6 h 内振幅整合脑电图(aEEG)的变化及其在 HIE 早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2003年5月至2005年2月间在我院新生儿病房住院的33例足月 HIE 患儿在生后6 h 内进行 aEEG 描记,并将 aEEG 监测结果与 HIE 患儿临床分度及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析其在 HIE 早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果 33例 HIE 患儿中,aEEG 正常20例(60.6%),轻度异常5例(15.2%),重度异常8例(24.2%)。33例 HIE 患儿中,轻度 HIE 17例(51.5%),中度 HIE 9例(27.3%),重度HIE 7例(21.2%)。25例进行神经预后分析,其中19例神经学预后正常,1例伤残(智力缺陷),5例死亡。aEEG 分类结果与 HIE 临床分度及其神经学预后均相关性强。aEEG 异常预测新生儿中重度HIE 的敏感性为100%,特异性为81.3%,阳性预测值为85.0%,阴性预测值为100%;预测 HIE 异常神经学预后的敏感性为100%、特异性为90.9%、阳性预测值为93.3%和阴性预测值为100%。结论对足月 HIE 新生儿生后6 h 内 aEEG 监测能早期预测 HIE 病情轻重程度并预测其神经学预后。 展开更多
关键词 脑电图描记术 缺氧缺血 早期诊断 预后 婴儿 新生
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新生鼠缺氧缺血性脑病动物模型的建立及神经干细胞在缺氧缺血性脑病中的变化规律探讨 被引量:34
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作者 尹晓娟 巨容 封志纯 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期572-575,共4页
目的建立新生鼠缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型,阐明HIE病程中神经干细胞(NSCs)的变化特点。方法210只7日龄新生SD乳鼠随机分为正常对照组、单纯缺氧组及缺氧缺血组,每组70只。根据处死时相点每组分成3、6h,1、3、7、14、21d等7个小组,每... 目的建立新生鼠缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型,阐明HIE病程中神经干细胞(NSCs)的变化特点。方法210只7日龄新生SD乳鼠随机分为正常对照组、单纯缺氧组及缺氧缺血组,每组70只。根据处死时相点每组分成3、6h,1、3、7、14、21d等7个小组,每组10只。缺氧缺血组结扎血管后左颈总动脉后置于8%氧浓度的低氧环境中2.5h,单纯缺氧组仅缺氧2.5h。采用HE、免疫组织化学染色以及光镜技术分别对3组SD大鼠脑组织中的NSCs进行检测。结果缺氧缺血后3h出现轻度脑损伤,1d病变最严重,3、7d胶质细胞增生,14、21d出现脑萎缩。3组SD大鼠脑组织均存在NSCs,从第1天开始各组间NSCs细胞数差异有统计学意义,缺氧缺血组均低于单纯缺氧组,第3天时缺氧缺血组还低于正常对照组,第7~21天单纯缺氧组高于正常对照组。3组NSCs细胞数均有显著性动态变化,趋势也基本相似,除单纯缺氧组3d高于3h和6h外,3d内各时相点差异无统计学意义;以后随着时间延长而逐渐下降,每后一时相点低于前一时相点。结论成功建立了缺氧缺血性脑病动物模型;HIE早期NSCs增殖,随着病情的演变,NSCs开始减少,最后导致病变区的NSCs相继死亡;低氧有利于NSCs的增殖。 展开更多
关键词 大鼠 缺氧缺血 疾病模型 动物 干细胞 缺氧缺血性脑病 神经干细胞 动物模型 新生鼠 规律探讨 免疫组织化学染色
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑损伤临床安全性评价 被引量:35
5
作者 周文浩 邵肖梅 +3 位作者 陈超 张旭东 秦梅 樊绍曾 《中华围产医学杂志》 CAS 2002年第1期35-37,共3页
目的 研究亚低温治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤 (hypoxic ischem ic brain dam age,HIBD)的安全性。 方法  1999年 7月~ 2 0 0 0年 7月本院 NICU收治的 2 4例中重度窒息足月新生儿 ,出生体重 (32 0 0± 6 0 0 ) g,Apgar评分 5... 目的 研究亚低温治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤 (hypoxic ischem ic brain dam age,HIBD)的安全性。 方法  1999年 7月~ 2 0 0 0年 7月本院 NICU收治的 2 4例中重度窒息足月新生儿 ,出生体重 (32 0 0± 6 0 0 ) g,Apgar评分 5 min<5分 ;生后 6 h内存在脑电图异常和 (或 )临床神经系统症状和体征 ,分为治疗组 (11例 )和对照组 (13例 )。治疗组采用选择性头部降温方法 ,维持鼻咽温度为 (34 .0 0± 0 .2 0 )℃ ,持续 72 h;对照组不进行亚低温治疗。新生儿生后 6 2~ 72 h采血检测肌钙蛋白T、肌酐、尿素氮、β2 微球蛋白、肝功能、出凝血时间、D-二聚体 ,同时检测尿 β2 微球蛋白等。 结果 治疗组患儿未发生硬肿、呼吸暂停、心律失常、低血钾、低血钠等 ,两组患儿血 β2 微球蛋白、肌钙蛋白 T、D-二聚体 ,以及尿 β2 微球蛋白明显升高 ,两组差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。 结论 采用选择性头部降温方法治疗新生儿 HIBD是可行的 ,将体温维持在 34 .5℃左右 ,对窒息新生儿的心、肾、肝、凝血及代谢功能无不良影响 。 展开更多
关键词 新生儿 缺氧缺血性脑病 HIBD 亚低温治疗 安全性
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宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病的危险因素分析 被引量:38
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作者 于子芮 刘春阳 +4 位作者 方心 张玮琳 孟祥祎 张伟 徐辉 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第14期69-72,共4页
目的研究具有宫内窘迫暴露因素的新生儿发生缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素。方法收集2016年6月—2018年3月于佳木斯大学附属第一医院收治的具有宫内窘迫暴露因素,但尚未确诊为HIE的患儿作为病例组。选取同一居住区、性别比例、民族、... 目的研究具有宫内窘迫暴露因素的新生儿发生缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素。方法收集2016年6月—2018年3月于佳木斯大学附属第一医院收治的具有宫内窘迫暴露因素,但尚未确诊为HIE的患儿作为病例组。选取同一居住区、性别比例、民族、年龄相差3个月左右且未罹患HIE儿童作为对照组,对两组临床资料进行Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,县镇医院分娩、母亲文化程度低(小学及以下)、居室周围环境差、早产(孕周<37周)、分娩时异常、出生体重低(<2500g)、孕期及新生儿各因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体重低<2500g[Ol^R=9.268(95%CI:1.765,30.908),P=0.005]、孕周<37周[O^R=16.036(95%CI:5.906,49.133),P=0.005]、母亲文化程度低[O^R=2.392(95%CI:1.202,4.961),P=0.000]、新生儿肌张力高[O^R=14.160(95%CI:5.436,36.680),P=0.027]及新生儿出生窒息[O^R=14.051(95%CI:1.575,125.361),P=0.006]是HIE发病的影响因素。结论孕期和围产期危险因素与宫内窘迫有协同作用,增加HIE发病风险。 展开更多
关键词 缺氧缺血 婴儿 新生 胎儿窘迫
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Time window characteristics of cultured rat hippocampal neurons subjected to ischemia and reperfusion 被引量:33
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作者 许忠 徐如祥 +4 位作者 刘宝松 姜晓丹 黄涛 丁涟沭 袁军 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS 2005年第3期179-182,共4页
Objective: To explore cell death and apoptosis in rat hippocampal neurons at different time points after ischemia, hypoxia and reperfusion injury and to elucidate time window characteristics in ischemia neuronal injur... Objective: To explore cell death and apoptosis in rat hippocampal neurons at different time points after ischemia, hypoxia and reperfusion injury and to elucidate time window characteristics in ischemia neuronal injury. Methods: Hippocampal neurons were obtained from rat embryo and were cultured in vitro. The ischemia and reperfusion of cultured rat hippocampal neurons were simulated by oxygen-glucose deprivation (OGD) and recovery. OGD at different time points ((0.25) h to (3.0) h) and then the same recovery (24 h) were prepared. Annexin (V-PI) staining and flow cytometry examined neuron death and apoptosis at different time after injury. Results: After OGD and recovery, both necrosis and apoptosis were observed. At different times after OGD, there were statistically significant differences in neuron necrosis rate (P<(0.05)), but not in apoptosis rate (P>(0.05)). At recovery, survival rate of hippocampal neurons further decreased while apoptosis rate increased. Furthermore, apoptosis rates of different time differed greatly (P<(0.05)). Apoptosis rate gradually increased with significant difference among those of different time points (P<(0.05)). However, 2 h after ischemia, apoptosis rate decreased markedly. Conclusions: Apoptosis is an important pathway of delayed neuron death. The therapeutic time window should be within 2 h after cerebral ischemia and hypoxia. 展开更多
关键词 hypoxia-ischemia brain Reperfusion injury HIPPOCAMPUS NEURONS Time window
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亚低温治疗胎龄大于35周龄新生儿缺氧缺血性脑病效果及安全性的荟萃分析 被引量:36
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作者 王来栓 程国强 +3 位作者 周文浩 孙金峤 曹云 邵肖梅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第20期1400-1404,共5页
目的荟萃分析(Meta分析)综合评价亚低温治疗对重度窒息导致的缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿病死率和远期神经发育障碍的影响和安全性。方法采用Cochrane图书馆新生儿综述组制定的标准文献检索策略,获得亚低温治疗HIE的临床文献。采用R... 目的荟萃分析(Meta分析)综合评价亚低温治疗对重度窒息导致的缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿病死率和远期神经发育障碍的影响和安全性。方法采用Cochrane图书馆新生儿综述组制定的标准文献检索策略,获得亚低温治疗HIE的临床文献。采用RevMan5.1软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗胎龄I〉35周新生儿HIE的随机对照研究(RCT)进行Meta分析。以18—24个月龄的死亡和严重神经系统伤残联合发生率为主要观察指标,以病死率、神经运动发育延迟、脑瘫、失明、耳聋和严重不良反应事件发生率作为次要观察指标进行定性、定量综合评价和分析。结果共检索出276篇符合条件文献,对符合纳人标准的11项RCT进入Meta分析。治疗性低温可显著降低随访至18~24个月龄时的死亡及严重神经系统伤残联合发生率,与对照组差异有统计学意义(RR=0.76,95%CI:0.68—0.84,P〈0.01)。次要观察指标中病死率(RR=0.76,95%CI:0.65~0.90),神经运动落后(RR=0.69,95%C1:0.55~0.87),神经发育迟缓(RR=0.66,95%C1:0.53—0.83),脑瘫(RR=0.70,95%CI:0.54~0.91)和存活者失明(RR=0.54,95%CI:0.33—0.90)的发生率在两组间差异均有统计学意义(均P〈0.05),而两组间存活者耳聋差异无统计学意义(RR=0.69,95%CI:0.35~1.34,P=0.3000)。亚低温治疗与对照组比较,可明显降低血小板数量(P=0.0400)且未见明显的不良结局;其他如心律失常发生率、凝血功能异常发生率、低血压需要血管活性药物治疗、败血症发生率、肺动脉高压发生率等差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论亚低温治疗可降低中重度HIE患儿病死率、改善神经系统发育障碍,并无严重不良反应发生。对于出生后数小时内有可能发展为中重度HIE患儿推荐在有条件医院 展开更多
关键词 低温 婴儿 新生 缺氧缺血 Meta分析
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早期干预型护理对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响 被引量:34
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作者 谭晓辉 邓民强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A01期200-202,共3页
目的探讨早期干预型护理对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)预后的影响。方法选取2012年2月—2017年2月恩施土家族苗族自治州中心医院新生儿科收治HIE患儿87例,随机分为研究组43例、常规组44例。研究组进行早期干预型护理及常规治疗护理;常规... 目的探讨早期干预型护理对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)预后的影响。方法选取2012年2月—2017年2月恩施土家族苗族自治州中心医院新生儿科收治HIE患儿87例,随机分为研究组43例、常规组44例。研究组进行早期干预型护理及常规治疗护理;常规组采取常规治疗护理。两组干预后12个月的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、体格发育情况。结果两组患儿干预后3、6个月MDI、PDI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组干预后9、12个月MDI、PDI高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预后12个月体质量、身长、头围、胸围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期干预型护理可有效改善新生儿HIE的预后效果,提高新生儿的智力和运动水平发育,促进其健康成长。 展开更多
关键词 缺氧缺血 婴儿 新生 护理 预后
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血清GFAP结合颅脑MRI检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值 被引量:34
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作者 刘春丽 梅花 +2 位作者 张亚昱 胡亚楠 呼斯乐 《中国医师杂志》 CAS 2019年第11期1621-1625,共5页
目的寻找血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,求证GFAP结合颅脑磁共振成像(MRI)检查是否能更准确地评估HIE的预后。方法选择2017年1月至12月于本院新生儿科住院治疗的HIE患儿,以及同期住院治疗的无脑损... 目的寻找血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,求证GFAP结合颅脑磁共振成像(MRI)检查是否能更准确地评估HIE的预后。方法选择2017年1月至12月于本院新生儿科住院治疗的HIE患儿,以及同期住院治疗的无脑损伤的足月新生儿为研究对象。于HIE患儿生后第1、3、7天及无脑损伤的足月新生儿生后第3天采取血清标本进行GFAP检测,并对所有HIE患儿行颅脑MRI检查同时进行跟踪随访,比较患儿血清GFAP水平,同时评估GFAP水平同颅脑MRI检查严重程度是否存在相关性。结果⑴HIE组患儿出生后第3天血清GFAP水平[(5. 54±1. 30) ng/ml]明显高于对照组[(3. 38±0. 31) ng/ml](P <0. 01);⑵不同程度HIE患儿血清GFAP水平比较:第1、3、7天血清GFAP水平重度组分别为(5. 56±1. 89) ng/ml,(6. 42±1. 63) ng/ml,(7. 22±1. 30) ng/ml;中度组分别为(5. 07±0. 62) ng/ml,(6. 73±0. 77) ng/ml,(6. 25±0. 81) ng/ml;轻度组分别为(4. 20±0. 13) ng/ml,(5. 34±0. 33) ng/ml,(4. 52±0. 33) ng/ml。比较发现第1、3、7天血清GFAP水平重度组高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组(各组比较均P <0. 01);⑶后遗症组和无后遗症组HIE患儿血清GFAP水平比较:后遗症组第1、3天血清GFAP水平[分别为(5. 22±1. 52) ng/ml,(6. 48±1. 17) ng/ml]与无后遗症组[分别为(4. 47±0. 50) ng/ml,(5. 75±0. 88) ng/ml]比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);后遗症组第7天血清GFAP水平[(6. 93±1. 29) ng/ml]与无后遗症组[(4. 91±0. 77) ng/ml]比较,差异有统计学意义(P <0. 01);⑷MRI异常组及MRI正常组HIE患儿血清GFAP水平比较:颅脑MRI异常组第1、3、7天血清GFAP水平分别为(5. 25±1. 28) ng/ml,(6. 66±1. 10) ng/ml,(6. 64±1. 08) ng/ml,明显高于MRI正常组[分别为(4. 26±0. 25) ng/ml,(5. 41±0. 40) ng/ml,(4. 62±0. 48) ng/ml,P均<0. 05]。颅脑MRI轻度异常组第1、3、7天血清GFAP水平分别为(4. 92±0. 90) ng/ml,(6. 42±0. 47) ng/ml,(5. 95±0. 58) ng/ml;颅脑MRI� 展开更多
关键词 神经胶质原纤维酸性蛋白质 磁共振成像 缺氧缺血 婴儿 新生 疾病
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头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激损伤和行为神经评分的影响 被引量:28
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作者 崔彦存 刘翠青 +2 位作者 李莉 邱向利 白晓萌 《中国新生儿科杂志》 CAS 2012年第3期153-156,共4页
目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对氧化应激损伤及新生儿行为神经评分(NBNA)的影响。方法选择2010年1~12月入住本院新生儿重症监护病房的中、重度HIE患儿,随机分为亚低温治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),... 目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对氧化应激损伤及新生儿行为神经评分(NBNA)的影响。方法选择2010年1~12月入住本院新生儿重症监护病房的中、重度HIE患儿,随机分为亚低温治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),分别检测治疗开始后0h、24h、48h、72h、7天外周血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度,比较两组患儿生后7天、14天及28天的NBNA评分。结果两组患儿治疗开始时SOD浓度和MDA浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组(28例)在治疗后24h、48h、72h血浆SOD浓度分别为(70.2±10.1)u/ml、(86.8±14.9)u/ml、(108.0±16.9)u/ml,明显高于对照组的(61.5±12.4)u/ml、(65.2±11.0)u/ml、(72.0±13.3)u/ml,血浆MDA浓度分别为(5.23±0.71)mmol/L、(4.40±0.62)mmol/L、(4.28±0.50)mmol/L,明显低于对照组的(6.56±0.70)mmol/L、(7.01±0.67)mmol/L、(6.52±0.66)mmol/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗7天两组SOD浓度和MDA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。生后7天两组患儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),生后14天、28天观察组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗可通过抑制氧自由基的产生及脂质过氧化物反应,减轻脑缺血再灌注后的氧化应激损伤,起到神经保护作用。 展开更多
关键词 亚低温 缺氧缺血 氧化应激 婴儿 新生 行为神经评分
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神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值 被引量:26
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作者 钱庆燕 童仁香 +1 位作者 王菊 任明会 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第18期2516-2517,共2页
目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的早期诊断价值。方法选取该科2013年1月至2014年6月收治的足月HIE患儿80例(观察组),同期入住该科无围产期窒息史的足月新生儿30例作为对照组,观察组分别于出生后24... 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的早期诊断价值。方法选取该科2013年1月至2014年6月收治的足月HIE患儿80例(观察组),同期入住该科无围产期窒息史的足月新生儿30例作为对照组,观察组分别于出生后24h内、综合治疗2周(主要包括神经节苷脂治疗10d)检测血清NSE,根据病情程度将观察组患儿分为轻度HIE 18例、中度HIE 48例、重度HIE 14例。对照组于生后24h内检测血清NSE。结果轻、中、重度HIE组血清NSE检测结果明显高于对照组(P<0.05)。HIE患儿综合治疗2周后复查血清NSE,轻、中、重度HIE组均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE是新生儿HIE早期诊断的敏感生化指标,还可反映新生儿HIE的严重程度。 展开更多
关键词 神经元特异性烯醇化酶 缺氧缺血 早期诊断 新生儿
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析 被引量:26
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作者 孙金峤 陈燕琳 周文浩 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2009年第4期340-348,共9页
目的总结国内外亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的研究结果,采用Meta分析方法评价亚低温治疗HIE的临床疗效,探讨亚低温治疗HIE的可行性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中... 目的总结国内外亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的研究结果,采用Meta分析方法评价亚低温治疗HIE的临床疗效,探讨亚低温治疗HIE的可行性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得亚低温治疗HIE的相关文献。使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan4.22软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗HIE的RCT文献进行Meta分析。以病死率、严重神经系统发育障碍(脑瘫、发育迟缓、失明和听力损害)发生率和不良反应发生率作为观察指标,进行定性和定量综合评估。结果共检索到846篇文献,符合纳入标准的9项RCT研究(16篇文献)进入Meta分析,纳入研究均未采用盲法,文献质量评价7项RCT研究为A级,2项为C级,漏斗图检验提示无发表偏倚。Meta分析结果显示,亚低温组和对照组比较:病死率显著降低(RR=0.73,95%CI:0.58~0.91);随访至18月龄时严重神经系统发育障碍发生率显著降低(RR=0.70,95%CI:0.53~0.92);脑瘫发生率显著降低(RR=0.72,95%CI:0.53~0.98);发育迟缓(RR=0.73,95%CI:0.53~0.99)、失明(RR=0.57,95%CI:0.30~1.08)和听力损害(RR=1.52,95%CI:0.71~3.25)发生率差异无统计学意义;不良反应发生率:窦性心动过缓(RR=6.35,95%CI:2.16~18.68)和PLT减少(RR=1.55,95%CI:1.14~2.11)发生率升高,需要治疗的心律失常、凝血功能异常导致的血栓或出血、脓毒症和惊厥发生率差异无统计学意义。结论亚低温治疗可降低HIE患儿的病死率,改善神经系统发育障碍,且具有较好的安全性。 展开更多
关键词 亚低温 新生儿 缺氧缺血 META分析
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新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的MRI评估分级价值 被引量:26
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作者 余旭东 杨文忠 +4 位作者 欧阳伟 袁先宏 苏永学 邓伶俐 夏世文 《放射学实践》 北大核心 2016年第2期175-178,共4页
目的:探讨MRI对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的评估分级价值。方法:回顾性分析32例经临床诊断为中、重度HIE的患儿资料,所有患儿均行MRI常规平扫及DWI扫描,采用Fisher确切概率法对中、重度HIE患儿的脑损伤部位及累及范围进行统计... 目的:探讨MRI对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的评估分级价值。方法:回顾性分析32例经临床诊断为中、重度HIE的患儿资料,所有患儿均行MRI常规平扫及DWI扫描,采用Fisher确切概率法对中、重度HIE患儿的脑损伤部位及累及范围进行统计学比较。结果:32例患儿中,中度HIE 18例,重度HIE 14例。MRI结果显示:中度HIE累及皮层和分水岭区的损伤为12例,重度HIE为3例,两者之间差异有统计学意义(P=0.042);重度HIE损伤基底节区重要灰质核团11例,较中度HIE(4例)多见(P=0.017);中、重度HIE累及胼胝体损伤分别为6例和7例,两者之间差异无统计学意义(P=0.534);脑损伤累及范围在中、重度HIE之间差异具有统计学意义(P=0.0032)。结论:MRI是诊断和评估中、重度HIE的重要检查方法,可正确判断新生儿脑部受损伤程度和范围,对HIE准确诊断及指导治疗有着重要的参考价值。 展开更多
关键词 婴儿 新生 疾病 缺氧缺血 磁共振成像
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高压氧干预新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的时间窗研究 被引量:24
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作者 刘小红 赵永利 +2 位作者 马巧梅 周熙惠 王燕 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期177-181,共5页
目的探讨新生大鼠缺氧缺血性(HI)脑损伤后HBO干预的最佳时间窗。方法84只7日龄SD大鼠随机分为7组:假手术组(sham)、HI组、HI(1h)+HBO组、HI(3h)+HBO组、HI(6h)+HBO组、HI(12h)+HBO组、HI(24h)+HBO组,应用单次高压氧(2.5ATA,1.5h)进行干... 目的探讨新生大鼠缺氧缺血性(HI)脑损伤后HBO干预的最佳时间窗。方法84只7日龄SD大鼠随机分为7组:假手术组(sham)、HI组、HI(1h)+HBO组、HI(3h)+HBO组、HI(6h)+HBO组、HI(12h)+HBO组、HI(24h)+HBO组,应用单次高压氧(2.5ATA,1.5h)进行干预。观察大鼠HI后48h皮质区和海马CA1区神经元密度的改变以及大鼠在5周龄的感觉运动功能和6周龄的记忆功能的改变。结果HI后48h,HI(1h)+HBO组、HI(3h)+HBO组、HI(6h)+HBO组3组大鼠皮质区和海马CA1区的神经元密度明显高于HI组(P<0.05);HI(12h)+HBO组和HI(24h)+HBO组与HI组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。在5周龄的感觉运动功能测试中,HI(1h)+HBO组、HI(3h)+HBO组、HI(6h)+HBO组3组在握力试验和转杆试验中,各组的抓握时间和停留时间均明显长于HI组(P<0.05);而HI(12h)+HBO组和HI(24h)+HBO组与HIBD组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。在6周龄的记忆功能测试中,HI(1h)+HBO组、HI(3h)+HBO组、HI(6h)+HBO组3组在测试期的跳台潜伏期明显长于HI组(P<0.05),而HI(12h)+HBO组和HI(24h)+HBO组与HI组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单次高压氧(2.5ATA,1.5h)治疗新生大鼠HIBD的最佳时间窗在HIBD后的6h之内。 展开更多
关键词 缺氧缺血 大鼠 高压氧 时间生物学
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石杉碱甲改善新生大鼠缺氧缺血性脑损伤和智能缺陷的实验研究 被引量:22
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作者 王来栓 周瑾 +1 位作者 邵肖梅 唐希灿 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期42-45,共4页
目的 探讨胆碱酯酶抑制剂———石杉碱甲对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (hypoxia ischemiabraindamage ,HIBD)智能缺陷的改善和保护作用。方法 将HIBD模型鼠随机分为安慰剂组(n =11)、小剂量石杉碱甲组 ( 0 0 5mg/kg ,n =12 )、大剂量... 目的 探讨胆碱酯酶抑制剂———石杉碱甲对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (hypoxia ischemiabraindamage ,HIBD)智能缺陷的改善和保护作用。方法 将HIBD模型鼠随机分为安慰剂组(n =11)、小剂量石杉碱甲组 ( 0 0 5mg/kg ,n =12 )、大剂量石杉碱甲组 ( 0 1mg/kg,n =12 )和对照组(n =10 ,为假手术组动物 )。以Morris水迷宫成绩判断大鼠学习、记忆功能变化 ;以结扎侧纹状体、皮层、海马损失面积和海马CA1区锥体细胞密度变化及乙酰胆碱酯酶组化染色判定脑组织损伤程度。结果 HIBD后 5周安慰剂组大鼠的学习、记忆功能受损严重 ,水迷宫实验潜伏期 (找到平台时间 )较对照组延长 ( 44s与 3 0s,P <0 0 5 ) ,平台撤除象限搜索时间缩短 ( 14s与 40s,P <0 0 1) ,脑组织损失面积最重 ;而与安慰剂组相比大剂量石杉碱甲治疗明显减轻大鼠的学习、记忆功能障碍 (潜伏期 :3 4s与 44s ,P <0 0 5 ;搜索时间 :3 5s与 14s,P <0 0 1) ,脑组织损失面积较轻 ,小剂量石杉碱甲治疗组大鼠学习、记忆功能改善不明显 (潜伏期 :45s与 44s,P >0 0 5 ;空间搜索时间 :17s与 14s,P >0 0 5 ) ,脑组织损失面积也较重 ;大鼠学习、记忆功能缺陷与海马CA1区锥体细胞密度呈显著相关 (r=0 777,P <0 0 1)。 展开更多
关键词 胆碱酯酶抑制剂 认知障碍 统计学 石彬碱甲 新生大鼠 缺氧缺血性脑损伤 智能缺陷 实验研究
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尿S100B蛋白和乳酸/肌酐在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值 被引量:22
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作者 刘俐 周宏艳 +2 位作者 冯占伟 贺莉 苏祖佑 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期564-567,共4页
目的探讨尿S100B蛋白、尿乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的应用价值。方法检测58例足月HIE患儿在生后第1天、第2天、第3天,尿S100B蛋白、尿乳酸/肌酐比值水平,并在生后7天内进行HIE临床分度,以同期25例足月正常新生... 目的探讨尿S100B蛋白、尿乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的应用价值。方法检测58例足月HIE患儿在生后第1天、第2天、第3天,尿S100B蛋白、尿乳酸/肌酐比值水平,并在生后7天内进行HIE临床分度,以同期25例足月正常新生儿对照组。结果HIE组出生后3天内尿S100B蛋白含量和出生后1天内尿乳酸/肌酐比值明显高于对照组(P<0.001);3天内尿S100B蛋白和1天内尿乳酸/肌酐比值之间及与HIE的临床分度呈正相关(P<0.001);当尿S100B蛋白水平在0.47μg/L,尿乳酸/肌酐比值在0.55时,单独检测第3天尿S100B蛋白敏感度、特异度分别为90.4%、91.9%;尿乳酸/肌酐比值预测HIE的敏感度和特异度以出生后第1天最高,分别为91.5%和90.3%;如检测第3天尿S100B蛋白的同时监测生后1天内尿乳酸/肌酐比值可显著提高HIE诊断的准确性,联合应用两项指标进行检测,诊断的敏感度和特异度分别为98.8%、97.4%,较两种方法单独应用敏感度和特异度均提高。结论对窒息患儿以临床表现为基础,同时监测出生后3天内尿S100B蛋白和尿乳酸/肌酐比值,对提高HIE的早期诊断和临床分度具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 婴儿 新生 缺氧缺血 S100蛋白质类 乳酸 肌酸 尿S100B蛋白 尿乳酸/肌酐比值 新生儿缺氧缺血性脑病 早期诊断 应用价值
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新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后的远期行为学测试 被引量:18
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作者 钟乐 王霞 +1 位作者 余小河 杨于嘉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期245-248,共4页
目的目前对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的研究多采用病理学和生化指标,而缺乏功能评价手段。该研究对新生大鼠HIBD后的行为学改变及其测定方法进行探讨,为新生大鼠HIBD的研究提供功能评价的方法。方法24只7日龄新生SD大鼠随机分... 目的目前对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的研究多采用病理学和生化指标,而缺乏功能评价手段。该研究对新生大鼠HIBD后的行为学改变及其测定方法进行探讨,为新生大鼠HIBD的研究提供功能评价的方法。方法24只7日龄新生SD大鼠随机分为对照组(n=12)和HIBD组(n=12),HIBD组大鼠予以缺氧缺血,对照组大鼠仅予以假手术。生后3周,两组大鼠予以T迷宫测试及感觉运动测试对学习记忆、空间能力和感觉运动功能进行评估。然后处死两组大鼠,取脑组织切片行尼氏染色,计数海马DG区和皮层区单位面积神经元的数目,并对行为学和组织学的结果进行相关分析。结果在行为测试中,HIBD组大鼠的成绩显著低于正常鼠。在T迷宫测试中,两组在第3,4d的正确率有显著差异(P=0.049,P<0.001),HIBD组的正确率(68.3%±26.2%,66.7%±15.6%)显著低于对照组(86.7%±15.6%,98.3%±5.7%)。在感觉运动测试中,与正常鼠比较,HIBD鼠在足错误和肢体放置测试中表现出左右运动的不对称(均P<0.001),姿势反射也显示出了运动功能异常(P=0.032)。缺氧缺血导致了神经元损伤,使海马DG区(39.7±5.9vs50.9±4.1,P<0.001)和皮层单位面积内神经元(12.7±3.3vs18.2±3.3,P<0.001)数目显著减少。但行为学测试结果与组织学改变无相关性。结论新生鼠缺氧缺血会造成远期学习记忆,空间能力和感觉运动功能障碍,T迷宫测试和三项感觉运动测试可以作为大鼠HIBD模型的评价指标。 展开更多
关键词 缺氧缺血 行为学 大鼠 新生
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小续命汤有效成分对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力及病理损伤的影响 被引量:23
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作者 王月华 贺晓丽 +2 位作者 杨海光 秦海林 杜冠华 《中西医结合学报》 CAS 2012年第1期91-99,共9页
目的:观察小续命汤有效成分对大鼠慢性脑缺血损伤的保护作用。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立慢性脑缺血大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组、银杏叶提取物组和低、中、高剂量小续命汤有效成分组。另设假手术组作为对照。Mor... 目的:观察小续命汤有效成分对大鼠慢性脑缺血损伤的保护作用。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立慢性脑缺血大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组、银杏叶提取物组和低、中、高剂量小续命汤有效成分组。另设假手术组作为对照。Morris水迷宫法检测大鼠学习记忆能力,激光多普勒血流仪测定脑组织血流量及脑血管反应性,Nissel染色观察海马CA1区及大脑皮层的神经元结构,Klüver-Barrera染色观察脑白质变化,免疫组织化学染色观察脑组织星形胶质细胞的活化情况。结果:小续命汤有效成分可显著改善慢性脑缺血导致的大鼠认知能力下降。与慢性脑缺血模型组大鼠比较,小续命汤有效成分组大鼠在训练期和空间探索实验中到达平台的时间均缩短,中剂量组尤为明显(P<0.05);低剂量和中剂量小续命汤有效成分对慢性脑缺血大鼠脑血管储备功能降低具有显著的改善作用(P<0.05);各剂量小续命汤有效成分还可显著改善慢性脑缺血导致的脑部损伤,改善慢性脑缺血引起的神经元数目减少及形态和分布的异常;低剂量和中剂量小续命汤有效成分可显著减轻慢性脑缺血引起的脑白质病变(P<0.05,P<0.01);高、中、低剂量小续命汤有效成分均可降低星形胶质细胞的活化。结论:小续命汤有效成分对慢性脑缺血损伤具有显著的改善作用。 展开更多
关键词 植物提取物 缺氧缺血 病理 行为研究 神经胶质原纤维酸性蛋白质 大鼠
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新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-18和Caspase-3及S-100B蛋白水平检测及临床意义 被引量:23
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作者 郭映辉 冯志山 +3 位作者 邵智利 张文超 李贵霞 赵瑞景 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期276-280,共5页
目的 检测不同患病程度、不同病程阶段新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿白介素-18(IL-18)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和S-100蛋白B(S-100B蛋白)水平变化及临床意义.方法 本研究为临床实验研究,以2008年2月至2009年6月... 目的 检测不同患病程度、不同病程阶段新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿白介素-18(IL-18)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和S-100蛋白B(S-100B蛋白)水平变化及临床意义.方法 本研究为临床实验研究,以2008年2月至2009年6月河北省儿童医院临床确诊的67例(轻度HIE 23例,中度HIE 23例,重度HIE 21例)HIE患儿为研究对象,采用ELISA法检测急性期(第1、第3天)、恢复期(第7天)血清IL-18、Caspase-3和S-100B蛋白水平,20名健康新生儿作为健康对照组.采用多因素方差分析和Pearson相关性检验进行统计学分析.结果 病程各阶段三项指标中度组和重度组均高于健康对照组[中度组IL-18水平分别为(132.15 ±9.87)、(150.31 ±15.04)、(87.91 ±9.93) ng/L,Caspase-3水平分别为(5.79±0.64)、(7.36±1.57)、(3.79 ±0.61) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(6.82±0.61)、(9.62±1.29)、(10.76±1.64) μg/L;重度组IL-18水平分别为(160.23±16.03)、(189.86±18.32)、(107.35±13.02) ng/L,Caspase-3水平分别为(6.86±1.02)、(9.54±1.43)、(5.25±0.71) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(8.90±0.32)、(12.54 ±0.89)、(13.53±0.75) μg/L,健康对照组IL-18水平分别为(71.08±11.52)、(72.53±11.05)、(71.93±11.30) ng/L,Caspase-3水平分别为(2.84±0.52)、(2.98±0.53)、(2.87±0.52) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(1.50±0.25)、(1.62±0.30)、(1.53±0.29) μg/L],而且重度组高于中度组,中度组高于轻度组[IL-18水平分别为(73.46 ±4.77)、(77.59 ±4.02)、(72.87 ±6.92) ng/L,Caspase-3水平分别为(3.13±0.31)、(3.63±0.40)、(3.26 ±0.45) μg/L,S-100B蛋白水平分别为(3.68±0.40)、(5.851 ±0.63)、(6.95±0.58) μg/L];仅有S-100B蛋白水平轻度组高于健康对照组;动态变化上IL-18和Caspase-3水平中度组和重度组急性期第3天比第1天升高,恢复期降低,而S-100B� 展开更多
关键词 缺氧缺血 白细胞介素18 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 INTERLEUKIN-18 CASPASE 3
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