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手助腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除术 被引量:13
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作者 许瑞云 邱万寿 +5 位作者 邓美海 汪壮流 刘波 凌云彪 汤照峰 杨柳 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第5期47-49,共3页
目的 :总结在手助腹腔镜下施行门静脉高压症巨脾切除术的手术方法和经验教训。方法 :患者取平仰卧位。经腹白线作长 6~ 8cm的手助小切口。先经此切口在直视下离断部分脾结肠韧带和脾胃韧带 ,并结扎脾动脉。切口安装自制的充气式切口开... 目的 :总结在手助腹腔镜下施行门静脉高压症巨脾切除术的手术方法和经验教训。方法 :患者取平仰卧位。经腹白线作长 6~ 8cm的手助小切口。先经此切口在直视下离断部分脾结肠韧带和脾胃韧带 ,并结扎脾动脉。切口安装自制的充气式切口开关。脐下和左上腹部适当部位安置 3个 10mm(或 12mm)Trocar。切脾方法有两种 ,一是先离断脾周所有韧带 ,待脾蒂完全游离后再以Endo -GIA切断 (方法A) ;二是在直视手术的基础上 ,先以Endo -GIA切断脾蒂 ,后将脾肾韧带、皮膈韧带、剩余的脾胃韧带和胃短血管离断 (方法B)。自 2 0 0 0年 3~ 12月 ,先后对 5例乙肝后肝硬化门静脉高压症患者施行了此种手术。手术时间 12 5~ 180min ,平均 149min。术中失血 70~ 46 0ml,平均 2 2 2ml。采用方法A的 3例术后恢复均顺利 ,未发生任何并发症。采用方法B的 2例均发生胰尾损伤。结论 :手助腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除术在技术上是可行的 ,创伤比开腹手术小。但由于此类病人凝血机制差 ,术中避免胰尾损伤至关重要。采用上述方法A可能较为稳妥。不过因例数少 。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝硬化 高血压 门静脉 脾切除术
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经颈静脉肝内门体静脉分流术联合食管胃底曲张静脉栓塞术治疗门静脉高压胃底静脉曲张伴胃肾分流18例的疗效 被引量:7
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作者 姜琴 汪名权 +4 位作者 张国兵 孙斌 吴琼 许建明 孔德润 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期744-749,共6页
目的评价经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉栓塞术(SEVE)治疗门静脉高压胃底静脉曲张伴胃肾分流道直径≥5mm患者的临床疗效和安全性。方法收集2013年10月至2014年12月的18例采用TIPS联合SEVE治疗门静脉高压胃... 目的评价经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉栓塞术(SEVE)治疗门静脉高压胃底静脉曲张伴胃肾分流道直径≥5mm患者的临床疗效和安全性。方法收集2013年10月至2014年12月的18例采用TIPS联合SEVE治疗门静脉高压胃底静脉曲张出血患者的病历资料。观察术前与术后的门静脉压力差、术前与术后的Child—Pugh评分、术后24h止血情况、支架通畅情况、肝性脑病发生情况、再出血情况、肝功能衰竭发生情况、死亡情况,以及肝功能、血小板减少的转归情况。计量资料比较行t检验或方差分析。结果18例患者的平均门静脉压由术前的(34.23±6.35)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)降至术后的(25.69±6.89)cmH2O,差异有统计学意义(t=7.572,P〈0.01),术前与术后门静脉压差为(8.54±4.79)cmH2O2 18例患者中,无肝功能衰竭发生。10例急诊手术患者中,24h内9例成功止血。所有患者均未发生相关手术操作并发症。18例患者在随访过程中,2例经胃镜证实有曲张静脉破裂出血,为再出血,1例出现支架狭窄堵塞,3例出现不同程度的肝性脑病,1例死亡。患者不同随访时间的Child—Pugh评分、血氨、白蛋白、总胆红素、白细胞计数、血小板计数与术前相比,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论TIPS联合SEVE治疗胃底静脉曲张伴胃‘肾分流道直径≥5mm患者,能有效控制出血,未发生异位栓塞。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 食管和胃静脉曲张
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奥曲肽对肝硬化病人门脉血流动力学的影响以及与血浆胰高糖素水平的关系 被引量:3
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作者 任明 胡品津 +3 位作者 林丽莉 徐钟源 陈旻湖 曾熙兰 《标记免疫分析与临床》 CAS 1995年第4期194-196,共3页
为探讨奥曲肽减少门脉血流量、降低门脉压和血浆胰高糖素水平的关系,我们研究了肝硬化病人应用奥曲肽前、后门脉血流动力学及血浆胰高糖素水平的变化。静滴奥曲肽后,病人门脉系统血流量及血浆胰高糖素水平均显著下降。奥曲肽可明显减... 为探讨奥曲肽减少门脉血流量、降低门脉压和血浆胰高糖素水平的关系,我们研究了肝硬化病人应用奥曲肽前、后门脉血流动力学及血浆胰高糖素水平的变化。静滴奥曲肽后,病人门脉系统血流量及血浆胰高糖素水平均显著下降。奥曲肽可明显减少门脉血流量,因此能有效地用于治疗门脉高压。奥曲肽降低门脉压的机制可能在于抑制胰高糖素的释放。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉 血液动力学 胰高血糖 奥曲肽
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门静脉高压症脾切除术后患者血浆内皮素变化与门静脉血栓形成的关系 被引量:7
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作者 冯延昌 刘志民 +3 位作者 杨维俭 栾学荣 崔庆 魏本尊 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第3期5-6,共2页
为探讨门静脉高压症患者脾切除术后血浆内皮素 (ET)水平变化及其临床意义 ,采用放免法测定了30例肝硬变门静脉高压症行脾切除术患者 (观察组 )术前及术后 1周血浆 ET水平 ,并设对照组比较。结果显示 ,观察组术前血浆 ET水平 (6 7.2 4... 为探讨门静脉高压症患者脾切除术后血浆内皮素 (ET)水平变化及其临床意义 ,采用放免法测定了30例肝硬变门静脉高压症行脾切除术患者 (观察组 )术前及术后 1周血浆 ET水平 ,并设对照组比较。结果显示 ,观察组术前血浆 ET水平 (6 7.2 4± 2 4 .6 3pg/ml)明显高于对照组 (33.2 1± 11.0 5 pg/ml) ,P<0 .0 0 1;术后 1周明显下降 (37.2 4± 14 .4 7pg/ml) ,P<0 .0 0 1,与对照组 (32 .4 8± 10 .6 2 pg/m l)比较无显著差异 ,P>0 .0 5。脾切除术后门静脉血栓形成者 ET水平 (5 7.90± 2 1.70 pg/m l)明显高于非血栓形成者 (33.15± 8.2 9pg/ml) ,P<0 .0 0 1。认为ET在肝硬变、门静脉高压症发生中起重要作用 ,ET增高与门静脉血栓形成有关。脾切除术后血浆 ET明显下降 ,对改善肝脏功能。 展开更多
关键词 内皮素 门静脉高压症 脾切除术 门静脉血栓形成
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门静脉高压症术后再出血的外科治疗 被引量:8
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作者 汪昱 郑起 林擎天 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期143-144,共2页
目的 评价外科治疗门静脉高压症术后再出血各种术式的疗效。方法 回顾 30年外科治疗门静脉高压 373例中术后再出血 6 6例临床资料 ,其中首次手术方式分别有单纯脾切除术、门奇静脉断流术、各类非选择性分流术、联合手术 (断流加分流 ... 目的 评价外科治疗门静脉高压症术后再出血各种术式的疗效。方法 回顾 30年外科治疗门静脉高压 373例中术后再出血 6 6例临床资料 ,其中首次手术方式分别有单纯脾切除术、门奇静脉断流术、各类非选择性分流术、联合手术 (断流加分流 ) ,术后再出血率分别为 2 6 6 7%、17 86 %、14 5 8%和 4 35 %。再手术组 5 5例中食管下段胃底切除 42例 ,肠系膜上静脉 -下腔静脉分流 (MCS) 11例 ,再断流 2例。非手术组 11例。结果 食管下段胃底切除组手术死亡率 9 5 2 % ( 4/ 42 ) ,随访平均 11年 ,再出血率 9 5 2 % ( 4/ 42 ) ,脑病发生率 14 2 9% ( 6 /42 ) ;再断流组 2例术后 1个月内死亡 ;MCS组 11例无手术死亡 ,随访平均 7 5年 ,无再出血 ,脑病发生率 9 0 9%( 1/ 11) ;非手术组 11例均为门静脉高压性胃病 (PHG)。结论 联合手术能有效减少门静脉高压术后再出血 ,MCS是目前治疗再出血较理想的手术方式。 展开更多
关键词 门脉高压症 手术后 再出血 分流术 断流术
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乳果糖对门脉高压大鼠肠粘膜屏障功能保护作用的研究 被引量:6
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作者 徐义军 王超 《中外医疗》 2010年第12期18-20,共3页
目的探讨乳果糖对肝硬化门脉高压大鼠肠粘膜屏障功能的保护作用。方法50只雄性SD大鼠皮下注射50%CCl4橄榄油溶液,制造门脉高压模型。造模后存活大鼠随机分为:(1)治疗组;(2)对照组;(3)模型组。治疗组即乳果糖组,灌服乳果糖5mL/kg,每日2次... 目的探讨乳果糖对肝硬化门脉高压大鼠肠粘膜屏障功能的保护作用。方法50只雄性SD大鼠皮下注射50%CCl4橄榄油溶液,制造门脉高压模型。造模后存活大鼠随机分为:(1)治疗组;(2)对照组;(3)模型组。治疗组即乳果糖组,灌服乳果糖5mL/kg,每日2次,直至大鼠排稀便(共10d);对照组仅灌服葡萄糖水。11d后处死取全血及肝、脾、肾、和肠系膜淋巴结组织匀浆后作细菌培养,测细菌易位率;采用改良的偶氮基质显色法行内毒素测定;取回肠粘膜组织行HE、Masson染色和超微病理的观察研究;采用免疫组织化学方法测定回肠末端紧密连接蛋白(occludin)表达水平。结果治疗组细菌易位发生率较对照组和模型组均明显降低(P<0.05);与模型组、对照组比较,治疗组肝功能显著改善(P<0.01);治疗组血清内毒素水平(0.20±0.08)Eu/mL亦明显低于对照组、模型组之(0.33±0.06)Eu/mL、(0.44±0.07)Eu/mL(P<0.01);紧密连接蛋白的表达,治疗组与对照组、模型组比较,亦具有显著性差异(P<0.01)。结论口服乳果糖可以改善肠道屏障功能,减少门脉高压大鼠肠道菌群易位,减轻内毒素血症,从而一定程度上改善肝功能。 展开更多
关键词 乳果糖 门脉高压 大鼠 肠粘膜屏障
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腹腔干结扎可行性临床研究进展 被引量:4
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作者 杨健 文天夫 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2006年第3期362-364,368,共4页
目的探讨腹腔干结扎的可行性。方法收集和回顾有关腹腔干结扎的相关文献。结果腹腔干分为肝总动脉、脾动脉及胃左动脉3支,腹腔干分支的变异较多而且与肠系膜上动脉之间通过胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉形成广泛的侧支吻合。腹腔干损... 目的探讨腹腔干结扎的可行性。方法收集和回顾有关腹腔干结扎的相关文献。结果腹腔干分为肝总动脉、脾动脉及胃左动脉3支,腹腔干分支的变异较多而且与肠系膜上动脉之间通过胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉形成广泛的侧支吻合。腹腔干损伤、腹腔干动脉瘤、上消化道出血、腹腔干周围肿瘤切除和门静脉高压症的病例中,腹腔干结扎后不会有明显的并发症。但是,腹腔干结扎亦可能导致胆囊坏死、穿孔,肝脏的局限性梗死,甚至比较高的死亡率。结论腹腔干结扎还不是常规的治疗手段,但是在特定的情况下,腹腔干结扎可能是一种可行和有效的挽救生命的治疗手段。 展开更多
关键词 腹腔干结扎 损伤 动脉瘤 上消化道出血 肿瘤 门静脉高压
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16层螺旋CT门静脉成像技术显示门静脉及其侧支循环的价值 被引量:3
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作者 袁知东 王成林 +4 位作者 赵艳 刘鹏程 刘远健 江国银 张辉 《罕少疾病杂志》 2007年第5期40-43,共4页
目的探讨16层螺旋CT门静脉成像(CTP)显示门静脉及其侧支循环的临床价值。方法回顾性分析对经临床证实并行16层螺旋CT门静脉成像的127例肝硬化门静脉高压患者的CT图像,进行多种不同方法的三维后处理并根据曲张静脉和侧支循环的部位、类... 目的探讨16层螺旋CT门静脉成像(CTP)显示门静脉及其侧支循环的临床价值。方法回顾性分析对经临床证实并行16层螺旋CT门静脉成像的127例肝硬化门静脉高压患者的CT图像,进行多种不同方法的三维后处理并根据曲张静脉和侧支循环的部位、类型和程度进行分类。结果127例患者的门静脉及其分支均显示良好,显示静脉曲张和侧支循环90例,其中胃周静脉曲张41例,食道胃底静脉曲张28例,脾肾静脉分流8例,门脐静脉分流10例,门脐腹股沟静脉分流3例。结论CTP可无创性地显示门静脉及其侧支循环的部位、形态和程度,对临床诊断、选择和优化治疗方案、预后的评估有重要价值。 展开更多
关键词 16层螺旋CT CT门静脉成像 肝硬化 门静脉高压 食管胃底静脉曲张 侧支循环
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门静脉动脉化治疗门静脉高压症的实验研究 被引量:2
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作者 曹罡 杨文彬 +1 位作者 黎一鸣 秦兆寅 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2007年第6期670-674,共5页
目的观察门静脉动脉化+完全门体分流(PACS)术和传统的脾肾分流(SRS)术及贲门周围血管离断(PCDV)术对门静脉血流动力学的影响。方法制备门静脉高压动物模型,PCDV组行脾切除、贲门周围血管离断术;SRS组采用脾切除、远端脾肾分流术;PACS组... 目的观察门静脉动脉化+完全门体分流(PACS)术和传统的脾肾分流(SRS)术及贲门周围血管离断(PCDV)术对门静脉血流动力学的影响。方法制备门静脉高压动物模型,PCDV组行脾切除、贲门周围血管离断术;SRS组采用脾切除、远端脾肾分流术;PACS组采用脾切除、门静脉-脾动脉吻合、门静脉-腔静脉吻合。应用彩色多普勒超声及有创性测压管于开腹后即刻、手术完成即刻及治疗后2周测量门静脉血流量(PVF)及门静脉压力(PVP),PACS组包括入肝及入下腔静脉PVF、PVP。手术前、后测定肝功能指标。结果PCDV组术后2周PVF下降约17%,PVP下降约5%;SRS组术后2周PVF下降约51%,PVP下降约51%;PACS组术后2周入肝PVF上升至开腹后即刻的180%,入肝PVP上升至开腹后即刻的196%,入下腔静脉PVF增至开腹后即刻的130%,入下腔静脉PVP保持低压,约为开腹后即刻的46%。术后2周PACS组入肝PVP、PVF及入下腔静脉PVF均明显高于另2组(P<0.05,P<0.01),而入下腔静脉PVP则明显低于PCDV组(P<0.05)。3组中仅SRS组术后2周ALT较术前明显升高(P<0.05)。结论PACS术成功率较高,手术死亡率与SRS术相近,可同时提高入肝血流和降低侧支压力,而且短期内未明显影响肝脏功能,是一种值得尝试和进一步研究的新手术方法。 展开更多
关键词 门静脉高压症 治疗 门静脉动脉化
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门高压鼠血浆前列环素与门脉压力的关系 被引量:2
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作者 吴志勇 曹晖 +5 位作者 周健 焦哲 陈治平 邝耀麟 袁济民 曾民德 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期83-85,共3页
目的探讨门脉压力升高和门体分流在前列环素(PGI2)升高中的作用。方法36只雄性SD大鼠随机分为四组:肝前型(PHPH,n=8)和肝内型门高压(IHPH,n=9)、端侧门腔分流(PCS,n=8)以及手术对照组(SO,... 目的探讨门脉压力升高和门体分流在前列环素(PGI2)升高中的作用。方法36只雄性SD大鼠随机分为四组:肝前型(PHPH,n=8)和肝内型门高压(IHPH,n=9)、端侧门腔分流(PCS,n=8)以及手术对照组(SO,n=11)。模型制备后2周:(1)测游离门脉压(FPP);(2)应用核素微球技术研究全身及内脏血流动力学;(3)从股动脉采集血样用放射免疫法测血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度。结果(1)IHPH和PHPH的FPP显著高于SO鼠(P<0.05),而PCS显著低于SO鼠(P<0.05)。与SO鼠比较,PCS和PHPH鼠心指数(CI)显著增大(P<0.05)。PVI在IHPH、PHPH及PCS鼠中均显著增多(P<0.05)尤以PCS鼠最为明显。(2)血浆6-keto-PGF1α浓度前三组显著大于SD组(P<0.05),且PHPH和IHPH鼠均显著大于PCS鼠(P<0.05)。血浆6-keto-PGD1α浓度与FPP值之间显著正相关(r=0.67,P<0.01)。结论在门静脉高压中PGI2升高主要是门脉压力升高刺激其在血管内皮细胞合成增加,而门体分流和肝功能减退起次要作用。此外? 展开更多
关键词 门静脉高压 前列环素 门脉压力 门体分流
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保留Latarjet神经门奇断流术治疗门静脉高压症51例分析 被引量:2
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作者 费阳 李基业 王世斌 《华北煤炭医学院学报》 2006年第4期440-441,共2页
①目的探讨保留Latarjet神经门奇断流手术的手术方法及其疗效。②方法回顾性分析该术式51例患者的临床资料,对其术后再出血、食后腹胀、腹泻等并发症进行分析,并与同期传统术式进行比较,其中包括门奇断流术55例,门奇断流加行幽门成型术3... ①目的探讨保留Latarjet神经门奇断流手术的手术方法及其疗效。②方法回顾性分析该术式51例患者的临床资料,对其术后再出血、食后腹胀、腹泻等并发症进行分析,并与同期传统术式进行比较,其中包括门奇断流术55例,门奇断流加行幽门成型术37例。③结果术后再出血、食后腹胀、腹泻等并发症发生率明显低于传统术式(P<0.05)。④结论保留Latarjet神经门奇断流术治疗门脉高压患者疗效肯定,并发症发生率低。 展开更多
关键词 高血压 门脉高压 门奇断流术 Latarjet神经
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脾腔分流术治疗小儿肝外型门脉高压症 被引量:1
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作者 肖现民 周以明 《肝胆外科杂志》 1996年第4期206-207,共2页
脾肾静脉分流是治疗小儿肝外型门脉高压症的有效手段,但因肾静脉位置深、细小,增加了手术难度,影响疗效。报告我院近期采用脾腔静脉分流术式治疗3例,均为女性,年龄9~12岁,反复出血史6~10年。钡餐示重度食道静脉曲张,肝... 脾肾静脉分流是治疗小儿肝外型门脉高压症的有效手段,但因肾静脉位置深、细小,增加了手术难度,影响疗效。报告我院近期采用脾腔静脉分流术式治疗3例,均为女性,年龄9~12岁,反复出血史6~10年。钡餐示重度食道静脉曲张,肝外病变由彩色超声检查证实。术中切除脾脏,测得脾静脉口径6~9mm。将脾静脉与下腔静脉作端侧吻合,手术顺利。术后随访12~18个月,2例一般情况良好,1例(脾静脉口径6mm)术后8个月时曾小量出血1次。近期复查食道静脉曲张明显改善2例,消失1例,吻合口均通畅。与脾肾分流比较,脾腔分流避免了肾静脉对吻合的限制,利用下腔静脉位置恒定、口径大、血流量大的优点,暴露良好,吻合操作便利,对儿童尤为适合。1例术后虽然吻合口通畅,仍发生出血的现象提示脾腔分流以脾静脉口径接近10mm为宜。 展开更多
关键词 门脉高血压 肝外型 门体分流术 儿童
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肝硬化大鼠肝组织中组织胺H_2受体基因的mRNA表达 被引量:2
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作者 陈雷 胡继舟 +1 位作者 冷希圣 杜如昱 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期323-324,共2页
目的探讨肝硬化大鼠肝组织中组织胺H2受体基因的mRNA表达情况。方法逆转录聚合酶链反应方法从Wistar大鼠脑组织中合成H2受体的cDNA片段,克隆入载体中测序。用同位素标记cDNA片段后用于Northern印迹杂交... 目的探讨肝硬化大鼠肝组织中组织胺H2受体基因的mRNA表达情况。方法逆转录聚合酶链反应方法从Wistar大鼠脑组织中合成H2受体的cDNA片段,克隆入载体中测序。用同位素标记cDNA片段后用于Northern印迹杂交。采用Northern印迹杂交法检测了10例肝硬化Wistar大鼠及10例正常对照组大鼠肝组织的H2受体mRNA。结果正常及肝硬化大鼠肝组织中均有H2受体的mRNA表达,且肝硬化组的表达量显著低于正常对照组。结论肝硬化时肝组织H2受体基因的转录减少是造成肝硬化时H2受体蛋白减少的重要原因,在门静脉高压症的形成和维持中起重要作用。 展开更多
关键词 门脉高压症 组织胺H2受体 MRNA 基因表达
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Clinical implication of VEGF serum levels in cirrhotic patients with or without portal hypertension 被引量:35
14
作者 Nimer Assy 1,4 , M Paizi 3,4 , D Gaitini 2, Y Baruch 1,4 and G Spira 3,4,5 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 1999年第4期24-28,共5页
AIM To determine whether serum vascular endothelial growth factor (VEGF) levels correlates with the severity of liver cirrhosis and whether portal hypertension impacts on the expression of serum VEGF protein. METHOD... AIM To determine whether serum vascular endothelial growth factor (VEGF) levels correlates with the severity of liver cirrhosis and whether portal hypertension impacts on the expression of serum VEGF protein. METHODS Fifty three patients (mean age 56±2 years) with HCV ( n =26), HBV ( n =13), and cryptogenic liver cirrhosis ( n =14) (Child Pughs class A: 24, B: 19 and C: 12) and normal renal function constitute the patient population, who were all diagnosed by clinical, histological and radiological findings. Six healthy people and six patients with acute hepatitis served as controls. Severity of liver disease was evaluated by the CP score. Serum levels of IGF 1 and VEGF were measured by radioimmunoassay and ELISA, respectively. Portal hypertension was assessed using pulsed Doppler ultrasound. RESULTS The mean serum VEGF levels in all cirrhotic patients (73±58) were significantly lower than those of healthy controls (360±217, P <0 01) and acute hepatitis (1123±1261, P <0 01) respectively. No significant difference in median serum VEGF levels were noted among the different Child Pughs classes (class A: median, 49 4ng/L , range, 21ng/L - 260ng/L , Class B: median 59 9ng/L ; range 21-92, and Class C: median 69; range 20ng/L - 247ng/L ). A significant correlation was noted between serum VEGF and two accurate parameters of portal hypertension: portal blood flow velocity ( r =0 6) and spleen size ( r =0 55). No correlation was found between VEGF serum levels and serum albumin, IGF 1, platelets count and aminotrasnferases ( r =0 2, r =0 1, r =0 2 and r =0 2, respectively). CONCLUSION Circulating VEGF level in patients with liver cirrhosis could not serve as an indicator of the progression of chronic liver disease but rather, they may reflect increased portal hypertension or decreased hepatic regenerative activity or the combination of both. 展开更多
关键词 VEGF growth factors LIVER cirrhosis LIVER regeneration hypertension portal DUPLEX SONOGRAPHY angiogenesis
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完全腹腔镜巨脾联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症 被引量:33
15
作者 洪德飞 郑雪咏 +3 位作者 彭淑牖 高敏 吴加国 曹倩 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期820-822,共3页
目的总结完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧和临床应用价值。方法回顾性总结了2005年3月—2006年9月间,一个治疗小组对23例肝硬化门静脉高压致食管下端静脉曲张患者应用超声刀行完全腹腔镜... 目的总结完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧和临床应用价值。方法回顾性总结了2005年3月—2006年9月间,一个治疗小组对23例肝硬化门静脉高压致食管下端静脉曲张患者应用超声刀行完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的临床资料。结果 23例中有20例在处理脾蒂前结扎脾动脉;中转开腹3例(13.0%),其中脾叶静脉破裂出血2例,左膈静脉破裂出血1例;20例顺利完成手术,其中18例应用二级脾蒂离断法处理脾蒂-逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭或丝线结扎离断血管,2例应用腔内直线型切割钉合器(Endo-GIA)集束离断二级脾蒂血管。手术时间180~350 min,平均235min。术中失血200~1600 ml,平均520 ml。术后经输血浆、利尿、预防抗炎治疗。术后发生胸腔积液3例,左膈下脓肿1例,B 超引导穿刺治愈,轻度腹水2例。无死亡病例。术后住院时间6~17 d,平均8.5 d。术后平均随访时间9个月,再出血率0%。结论娴熟的互相配合的腹腔镜技术、术中应用超声刀和预先结扎脾动脉,应用二级脾蒂离断法处理脾蒂是完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术手术成功的关键技术要素。手术仍具有微创的优势。 展开更多
关键词 腹腔镜脾切除术 门奇断流术 高血压 门静脉 食管和胃静脉曲张
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肝癌切除附加脾切除、门奇断流治疗肝癌合并门脉高压症(附67例报告) 被引量:22
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作者 杨广顺 钱毅 +3 位作者 卢军华 杨宁 李齐根 张海斌 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第10期656-659,共4页
目的 通过总结 6 7例接受肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除治疗的肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人的临床资料 ,并进行术后随访 ,探讨对肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除手术的疗效以... 目的 通过总结 6 7例接受肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除治疗的肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人的临床资料 ,并进行术后随访 ,探讨对肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除手术的疗效以及手术可行性、适应证和围手术期注意事项。方法 回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月底的该组临床资料 ,并进行电话随访。结果 术后 30d内死亡 3例 ,总并发症发生率为 2 6 9% (18/ 6 7)。术后出现上消化道出血发生率 2 3 0 %(14 / 6 1)。 1、3、5年绝对生存率分别为 77 6 % (45 / 5 8)、4 1 2 % (14 / 34)、35 7% (5 / 14 )。至 2 0 0 3年 4月底 ,死亡 2 8人 ,除术后 30d内死亡的 3人外 ,死于肿瘤复发、转移导致全身衰竭死亡者 15例 ,占 5 3 6 %(15 / 2 8) ;死于上消化道大出血者 3例 ,占 10 7% (3/ 2 8) ;死于肝功能衰竭者 5例 ,占 17 9% (5 / 2 8) ;其他原因死亡者 2例 ,占 7 1% (2 / 2 8)。结论 在严格掌握手术适应证的前提下 ,通过熟练的手术配合和细致的手术操作 ,以及合理的围手术期处理 ,对肝癌合并门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除术是可行的。 展开更多
关键词 肝癌 门奇断流 治疗 脾切除 死亡 脾功能亢进 病人 局部
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肝炎肝硬化病人脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素分析 被引量:20
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作者 邢谦哲 王毅军 +1 位作者 袁强 杜智 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期918-921,共4页
目的 分析肝炎肝硬化门静脉高压症病人脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素.方法 我院2000年8月至2007年6月共为226例肝炎肝硬化门静脉高压症病人施行了脾切除或脾切除加断流术.本文对其中154例进行回顾性分析.根据是否形成血栓将... 目的 分析肝炎肝硬化门静脉高压症病人脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素.方法 我院2000年8月至2007年6月共为226例肝炎肝硬化门静脉高压症病人施行了脾切除或脾切除加断流术.本文对其中154例进行回顾性分析.根据是否形成血栓将病例分为门静脉系统血栓形成和无血栓形成两组.用Logistic回归分析术前术后门静脉压力下降水平、术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素水平、术中出血量各指标与门静脉系统血栓形成的关系.结果 在154例病人中,门静脉系统血栓形成31例,123例无血栓形成.Logistic单因素分析和多因素回归分析均显示门静脉系统血栓形成与门静脉压力下降水平有关;术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素、术中出血量水平与门静脉血栓形成无关.结论 术前、术后门静脉压力下降水平可能是影响门脉高压脾切除术后门脉系统血栓形成的重要因素,术后门静脉压力下降越多,门静脉系统血栓形成几率越高. 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门静脉系统血栓 门静脉压力 脾切除术
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断流术对肝硬变门脉高压大鼠胃粘膜影响的研究 被引量:21
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作者 刘吉奎 蔡景修 +1 位作者 王敖川 杨衡文 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期252-255,共4页
通过实验,观察了肝硬变门脉高压大鼠在断流术后胃粘膜结构和功能改变。结果显示门脉高压时胃窦及底体部胃粘膜血流量(GMBF)、糖蛋白(GP)及PGE2、6-酮-PGF1α等均明显下降,胃粘膜上皮细胞脱落,粘膜下层水肿、厚... 通过实验,观察了肝硬变门脉高压大鼠在断流术后胃粘膜结构和功能改变。结果显示门脉高压时胃窦及底体部胃粘膜血流量(GMBF)、糖蛋白(GP)及PGE2、6-酮-PGF1α等均明显下降,胃粘膜上皮细胞脱落,粘膜下层水肿、厚度增加、毛细血管腔缩小。断流术后上述指标则进一步降低,胃粘膜上皮呈显著缺血、缺氧表现。以上结果表明,肝硬变门脉高压时胃粘膜防御能力被削弱,导致胃粘膜病变的发生,断流后则进一步损害了胃粘膜的防御功能,可能是断流术后再出血的原因之一。 展开更多
关键词 胃粘膜 肝硬变 高血压 断流术
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胰源性门脉高压症的诊断和治疗 被引量:18
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作者 李兆申 汪鹏 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第11期1160-1162,共3页
胰腺疾病是区域性门脉高压症最常见的病因。孤立性胃底静脉曲张、肝功能正常、脾肿大是胰源性门脉高压最典型的临床表现。胰源性门脉高压症并发胃底静脉曲张破裂出血最有效的治疗是脾切除术,但预后主要取决于胰腺原发疾病。
关键词 高血压 门静脉 胰腺疾病
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优化腹腔镜脾切除和贲门周围血管离断术的临床研究 被引量:17
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作者 成剑 洪德飞 +5 位作者 沈国樑 谢志杰 孙晓东 王知非 张远标 黄东胜 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期165-167,共3页
目的探讨完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy pluspericar dialdevascularization,LSPD)的优化技术。方法应用预先结扎脾动脉,建立脾门后隧道,根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾... 目的探讨完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy pluspericar dialdevascularization,LSPD)的优化技术。方法应用预先结扎脾动脉,建立脾门后隧道,根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张静脉丛的方法优化LSPD来治疗门静脉高压症及脾功能亢进。结果29例患者手术均顺利完成,1例中转开腹。28例腹腔镜手术时间(207.2±59.3)min,术中出血量(287.7±212)ml,术中输血量(106.7±98.3)m1。术后肛门排气时间(4.6±1.7)d,术后住院时间(11.8±2.9)d。术后并发腹腔感染1例、门静脉血栓形成1例、肝功能衰竭者2例。无胰瘘、腹腔出血、及术后上消化道出血病例。1例死于术后肝功能衰竭,1例术后肝功能衰竭经过人工肝治疗后痊愈。结论优化的LSPD可提高全腹腔镜手术成功率,缩短手术时间和减少术中出血量。 展开更多
关键词 肝硬化 腹腔镜 高血压 门静脉 脾切除术 贲门周围血管离断术
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