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院内不良事件的管理和思考 被引量:9
1
作者 王冠英 王宏斌 +2 位作者 郑新瑞 李晓康 张珊 《中国卫生质量管理》 2014年第4期33-35,共3页
院内不良事件管理是医院缺陷管理的重要组成部分。以院内不良事件为抓手,对不良事件进行分类处置、统分结合、激励共享,强调事件根本原因分析,实现信息共享,对提高医疗质量、确保患者安全起到积极作用。
关键词 院内不良事件 管理 思考
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对主动脉夹层患者院内不良事件的预测价值 被引量:7
2
作者 王媛 柯兵兵 +2 位作者 王雪 姜文溪 杜杰 《中国医药》 2019年第6期838-841,共4页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对主动脉夹层患者院内不良事件的预测价值。方法选取2012年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的主动脉夹层患者504例,收集患者临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照NLR的平... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对主动脉夹层患者院内不良事件的预测价值。方法选取2012年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的主动脉夹层患者504例,收集患者临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照NLR的平均值分为高NLR组(183例,NLR≥7. 70)和低NLR组(321例,NLR <7. 70)。比较2组患者一般资料,分析主动脉夹层患者发生院内不良事件的危险因素。结果高NLR组患者高血压史比例和白细胞计数、中性粒细胞计数及急性和A型主动脉夹层比例均高于低NLR组,淋巴细胞计数、红细胞计数和血小板计数低于低NLR组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。在A型主动脉夹层患者中,高NLR组总院内不良事件发生率明显高于低NLR组[24. 8%(33/133)比15. 5%(31/200)],差异有统计学意义(P=0. 035)。在B型主动脉夹层患者中,2组院内不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。Logistic回归分析显示NLR是A型主动脉夹层患者发生院内不良事件的独立危险因素(比值比=2. 752,95%置信区间:1. 043~7. 262,P=0. 041)。结论 NLR是A型主动脉夹层患者发生院内不良事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 主动脉夹层 中性粒细胞与淋巴细胞比值 院内不良事件
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创新推进医院不良事件品管圈图形信息化管理 被引量:6
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作者 陈潇君 陈吉祥 +1 位作者 徐永中 许伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第4期250-255,302,共7页
随着医疗质量管理和品管圈理论的深入发展,越来越多的医院借助先进的管理理念梳理医院的各个环节,以提升管理质量,提高管理效率。不良事件管理是医院管理体系中非常重要的一个环节,现有很多医院借助品管圈理论对不良事件建立了卓有成效... 随着医疗质量管理和品管圈理论的深入发展,越来越多的医院借助先进的管理理念梳理医院的各个环节,以提升管理质量,提高管理效率。不良事件管理是医院管理体系中非常重要的一个环节,现有很多医院借助品管圈理论对不良事件建立了卓有成效的管理机制,但是如何方便快捷综合的利用信息系统助力品管圈理论,如何发挥脑力激荡,采用更多的品管圈手法,以达到更好的管理效能是需要考虑的问题。文章阐述了品管圈图形信息化管理系统的基本原理,通过深度分析系统基本数据,创新自动生成品管圈相关图形,帮助圈内人员更好的分析原因。该技术实施后,降低了工作量,提高了管理效率。 展开更多
关键词 医院不良事件 品管圈 旧7大手法 新7大手法 不良事件管理
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超声心动图测量的肺动脉压升高对急性肺栓塞患者临床特征和院内不良心血管事件的影响 被引量:5
4
作者 缪黄泰 周璨 +1 位作者 王晓 聂绍平 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期901-907,共7页
目的分析超声心动图测量的肺动脉压升高对急性肺栓塞患者临床特征和院内不良心血管事件的影响。方法回顾性分析2018年1月1日到2020年12月31日就诊于首都医科大学附属北京北京安贞医院,明确诊断急性肺栓塞的住院患者,根据超声心动图测量... 目的分析超声心动图测量的肺动脉压升高对急性肺栓塞患者临床特征和院内不良心血管事件的影响。方法回顾性分析2018年1月1日到2020年12月31日就诊于首都医科大学附属北京北京安贞医院,明确诊断急性肺栓塞的住院患者,根据超声心动图测量的肺动脉压力分为肺动脉压升高组和对照组。比较两组患者在入院基线资料、入院基本情况、入院血液学检查、入院影像学检查、院内用药情况及院内不良事件的差别。结果共纳入急性肺栓塞患者568名,其中肺动脉压升高组178名,对照组390名。两组患者的资料分析显示肺动脉压升高组患者的身高、体重、体重指数、吸烟史、冠心病史、脑卒中史、糖尿病史、慢性心力衰竭史、慢性阻塞性肺疾病史及慢性肾功能不全史比例等均明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的骨折比例明显低于对照组,肿瘤比例、心率等明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的血红蛋白、国际标准化比值、D-二聚体、PaO_(2)、SaO_(2)等明显低于对照组,肌钙蛋白I、B型钠尿肽等明显高于对照组,肺动脉压升高组患者的左心室射血分数明显低于对照组,左室舒末内径、二尖瓣关闭不全比例、三尖瓣关闭不全比例、肺动脉主干栓塞比例等明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的利伐沙班的使用比例明显低于对照组,阿司匹林、华法林的使用比例等明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的院内全因死亡、急性心力衰竭、院内出血发生率等明显高于对照组。两组患者的其他指标等无明显差别。结论合并肺动脉压升高的急性肺栓塞患者与肺动脉压力正常患者存在一定的临床特征和预后差异。肺动脉压升高可能在一定程度上增加了院内全因死亡、急性心力衰竭和院内出血发生的风险。 展开更多
关键词 超声心动图 肺动脉压 急性肺栓塞 不良心血管事件
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医院不良事件管理系统的构建与思考 被引量:4
5
作者 李超然 李淑霞 《基层医学论坛》 2020年第25期3671-3672,共2页
不良事件上报管理可以发现医疗漏洞,降低医疗差错发生率,改善管理流程。本文主要阐述了不良事件管理系统的构建及工作流程,探讨影响不良事件上报的因素,并结合实际工作经验提出提高不良事件上报率的对策。
关键词 医院不良事件 管理系统 构建 对策
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有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征患者临床特点及院内不良事件分析 被引量:4
6
作者 康云鹏 刘文娴 +1 位作者 朱佳佳 陈立颖 《中国医药》 2017年第6期819-822,共4页
目的分析有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床特点及院内不良事件的独立危险因素。方法回顾性分析2002年4月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的5685例ACS患者的临床资料。选取其中有缺血性脑卒中史... 目的分析有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床特点及院内不良事件的独立危险因素。方法回顾性分析2002年4月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的5685例ACS患者的临床资料。选取其中有缺血性脑卒中史的ACS患者423例为观察组,选取无缺血性脑卒中史的ACS患者5262例为对照组。记录所有患者的基本资料和人院后24h的临床指标,分析ACS患者冠状动脉血管病变特点,统计院内不良事件的发生情况。采用Logistic多因素回归分析ACS患者发生院内不良事件的主要独立危险因素。结果观察组年龄、收缩压、血红蛋白、肌酐、尿酸水平和高血压病史、糖尿病史、吸烟史比例均高于对照组,左心室射血分数水平低于对照组[(56±12)%比(58±13)%],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。观察组多支血管病变比例明显高于对照组[11.3%(48/423)比8.8%(465/5262)],差异有统计学意义(P〈0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,有缺血性脑卒中史(比值比=1.861,95%置信区间:1.16~2.98,P:0.010),糖尿病史(比值比=1.224,95%置信区间:1.04~1.44,P=0.001)和年龄〉65岁(比值比=4.580,95%置信区间:3.22-6.50,P〈0.001)是导致院内不良事件的独立危险因素。结论有缺血性脑卒中史的ACS患者冠状动脉病变广泛,有缺血性脑卒中史、高龄和糖尿病史是导致ACS患者发生院内不良事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 缺血性脑卒中 临床特点 院内不良事件
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维持性血液透析患者院外不良事件原因分析及对策 被引量:3
7
作者 沈渝 方红艳 +1 位作者 饶飞雁 张建勋 《当代护士(中旬刊)》 2015年第1期91-92,共2页
总结了维持性血液透析患者院外不良事件的发生原因及对策。院外发生不良事件的原因包括知识缺乏、个人应对不良、遵医行为差、家庭支持不力、安全意识淡薄等。认为通过落实防范措施可减少血液透析患者院外不良事件发生,增强患者自护能... 总结了维持性血液透析患者院外不良事件的发生原因及对策。院外发生不良事件的原因包括知识缺乏、个人应对不良、遵医行为差、家庭支持不力、安全意识淡薄等。认为通过落实防范措施可减少血液透析患者院外不良事件发生,增强患者自护能力及应对能力,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 院外不良事件
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风险管理在医院行政管理中的应用研究 被引量:2
8
作者 陈海亮 邵丽萍 +1 位作者 魏运芳 蒋瑶 《中国医药指南》 2021年第18期10-12,共3页
目的分析风险管理用于医院行政管理中的效果以及对管理质量的影响。方法本文总共纳入68名研究对象,全部都是2019年3月至2020年3月我院在职的医护人员,我院在2019年9月1日开始在医院行政管理中推行风险管理,根据实施时间进行分组,分为对... 目的分析风险管理用于医院行政管理中的效果以及对管理质量的影响。方法本文总共纳入68名研究对象,全部都是2019年3月至2020年3月我院在职的医护人员,我院在2019年9月1日开始在医院行政管理中推行风险管理,根据实施时间进行分组,分为对照组(2019年3月1日至2019年8月31日,未实施风险管理)与试验组(2019年9月1日至2020年3月1日,实施风险管理)。对比分析医院各种风险因素发生的可能性,统计医护人员的管理质量,观察医院不良事件发生情况。结果在医院各种风险因素发生的可能性上,试验组高于对照组(P<0.05)。在仪器设备管理、护士配合、护理质量安全、器械准备以及总体质量评分上,试验组高于对照组(P<0.05)。在医院不良事件发生率上,试验组低于对照组(P<0.05)。结论风险管理用于医院行政管理的管理效果理想,可有效降低医院管理的风险程度,提升医护人员的管理质量,临床可进一步推广运用。 展开更多
关键词 风险管理 医院行政管理 风险因素 医院不良事件 管理质量 应用研究
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血清D-二聚体与急性心肌炎院内不良事件的相关性 被引量:1
9
作者 陈意浓 李青 +9 位作者 于璐瑶 朱龙洋 王喆 焦思琪 杨亚柳 闫梦雯 张丽芳 李佳慧 吴文静 孙艺红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1491-1497,共7页
目的探讨入院时血清D-二聚体联合心肌损伤标记物对早期识别急性心肌炎高危患者的预测价值。方法回顾性连续入选2010—2021年在中日友好医院住院的急性心肌炎患者。根据患者入院24 h内免疫比浊法所测血清D-二聚体的中位数分为高水平组和... 目的探讨入院时血清D-二聚体联合心肌损伤标记物对早期识别急性心肌炎高危患者的预测价值。方法回顾性连续入选2010—2021年在中日友好医院住院的急性心肌炎患者。根据患者入院24 h内免疫比浊法所测血清D-二聚体的中位数分为高水平组和低水平组。院内不良事件定义为死亡、心源性休克、恶性室性心律失常及新发的心力衰竭。采用Logistic多因素分析探索院内不良事件的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果共纳入106例患者,年龄(36±16)岁,男性占62.3%,包括D-二聚体高水平组52例、低水平组54例。与D-二聚体低水平组比较,高水平组患者入院时平均收缩压[(114±21)mmHg vs.(121±14)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]和舒张压[(71±13)mmHg vs(.76±10)mmHg]较低,心率更快[(97±26)次/min vs(.79±15)次/min],C反应蛋白水平[6.82(1.61,20.05)mg/dL vs.1.30(0.13,8.97)mg/dL]及肌酐水平[86.95(67.63,117.83)μmol/L vs.68.80(60.18,81.93)μmol/L]更高,心电图出现QRS间期>120 ms比例较高(25.0%vs.7.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间心肌损伤标记物阳性比例差异无统计学意义。D-二聚体高水平组院内不良事件的发生率更高(67.3%vs.22.2%,P<0.001)。Logistic多因素分析显示入院时血清D-二聚体水平及心肌损伤标记物升高是院内不良事件的独立预测因素。入院血清D-二聚体水平升高预测院内不良事件的曲线下面积(AUC)为0.781(95%CI:0.690~0.873),敏感度为74.5%,特异度为71.2%,联合心肌损伤标记物阳性预测院内不良事件AUC为0.831(95%CI:0.752~0.910),敏感度为80.9%,特异度为78.0%。结论入院时血清D-二聚体水平升高可预测急性心肌炎患者发生院内不良事件的风险,联合心肌损伤标记物可提高预测价值。 展开更多
关键词 急性心肌炎 院内不良事件 D-二聚体 心肌损伤标记物 危险因素
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急性非ST段抬高型心肌梗死合并外周动脉疾病史患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素 被引量:1
10
作者 康云鹏 郭雯 +2 位作者 刘文娴 陈立颖 康铁朵 《中国医药》 2018年第7期969-972,共4页
目的探讨合并外周动脉疾病(PAD)史的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性NSTEMI患者430例,其中合... 目的探讨合并外周动脉疾病(PAD)史的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性NSTEMI患者430例,其中合并PAD史者68例,未合并PAD史者362例。收集患者的临床资料和冠状动脉病变特点,以及院内不良事件发生情况。以是否发生院内不良事件进行多因素Logistic回归分析,得出NSTEMI患者发生院内不良事件的危险因素。结果 NSTEMI合并PAD史组的高血压史比例、入院收缩压、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于,左心室舒张末期内径(LVEDD)大于未合并PAD史组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NSTEMI合并PAD史组多支血管病变比例明显高于未合并PAD史组[15.1%(10/68)比9.7%(35/362)](P=0.02)。NSTEMI合并PAD史组患者院内死亡率明显高于未合并PAD史组[7.4%(5/68)比1.9%(7/362)](P=0.02)。通过多因素Logistic回归模型分析得出,存在PAD史(比值比=2.396,P=0.024)、高血压史(比值比=1.647,P=0.011)、LVEDD增大(比值比=1.113,P=0.001)和收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,比值比=2.223,P=0.025)是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。结论合并PAD史的NSTEMI患者病情重,多支血管病变常见,院内死亡率高;PAD史、高血压史、LVEDD增大和收缩压<90 mmHg是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 外周动脉疾病 院内不良事件
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医院安全不良事件管理体系建设的构想与展望 被引量:31
11
作者 董晓飞 钱宇 +1 位作者 王小合 陈洁 《中国医院管理》 北大核心 2021年第4期52-55,59,共5页
医院安全不良事件管理对于发掘医院运行过程中存在的安全隐患、提升医疗质量、保障患者安全、防范医患纠纷均具有重要意义。旨在深度剖析当前医院安全不良事件管理运行中存在的问题,然后从构建管理制度体系→健全组织管理结构→完善管... 医院安全不良事件管理对于发掘医院运行过程中存在的安全隐患、提升医疗质量、保障患者安全、防范医患纠纷均具有重要意义。旨在深度剖析当前医院安全不良事件管理运行中存在的问题,然后从构建管理制度体系→健全组织管理结构→完善管理岗位职责→设计核心管理流程→强化激励约束机制→构建覆盖全员的培训机制→落实报告结果分析与反馈等方面,提出医院安全不良事件管理体系构建的思考与展望,为各级医院构建不良事件管理体系提供参考依据。 展开更多
关键词 医院安全不良事件 管理体系 体系建设
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甘油三酯葡萄糖乘积指数与PCI手术患者冠脉病变及院内不良心血管事件的相关性研究 被引量:2
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作者 廖丽萍 周跟东 +1 位作者 汪永生 张晓红 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第2期117-121,共5页
目的:探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与行PCI手术的患者冠脉病变及院内发生不良心血管事件的相关性研究。方法:回顾性选取2019年11月—2020年12月于安徽医科大学第三附属医院胸痛中心因急性胸痛住院,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并确... 目的:探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与行PCI手术的患者冠脉病变及院内发生不良心血管事件的相关性研究。方法:回顾性选取2019年11月—2020年12月于安徽医科大学第三附属医院胸痛中心因急性胸痛住院,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并确诊为冠心病的466例患者。回顾所有研究对象的生化、临床及影像学资料,并根据冠脉造影结果使用Gensini和SYNTAX评分评估冠脉病变程度。按中位数水平将入组患者分为高、低TyG指数组,比较两组在冠脉病变程度及术后不良心血管事件的发生率上是否存在差异。结果:与低TyG指数组相比,高TyG指数组患者三支病变比例高于单支和双支病变,并且Gensini和SYNTAX评分更高,住院期间以急性心力衰竭、再发心绞痛、严重心律失常为主不良心血管事件的发生率也更高。结论:TyG指数在冠脉病变程度和PCI术后患者院内发生不良心血管事件评估方面存在一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性胸痛 TyG指数 经皮冠状动脉介入治疗 冠脉病变程度 院内心血管不良事件
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血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者病情预测价值 被引量:2
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作者 张立新 徐茂法 +2 位作者 俞文华 杜权 杨定博 《浙江创伤外科》 2019年第4期665-668,共4页
目的揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件(如住院期间死亡、急性创伤性凝血病和进展性出血性脑损伤)的预测价值。方法使用ELISA法检测236例重型颅脑损伤患者血浆和肽素、髓鞘碱性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、S100B... 目的揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件(如住院期间死亡、急性创伤性凝血病和进展性出血性脑损伤)的预测价值。方法使用ELISA法检测236例重型颅脑损伤患者血浆和肽素、髓鞘碱性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、S100B、神经元特异性烯醇化酶、神经丝蛋白H磷酸化亚型、tau和泛素羧基末端水解酶-1浓度,采用ROC曲线分析上述指标对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件发生的预测能力,并与血浆和肽素浓度的预测能力作比较。结果血浆和肽素浓度预测重型颅脑损伤后住院期间主要不良事件发生的曲线下面积显著高于上述其他指标(均P<0.05)。结论血浆和肽素浓度预测重型颅脑损伤后住院期间主要不良事件发生具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 和肽素 住院期间主要不良事件 死亡 急性创伤性凝血病 进展性出血性脑损伤
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预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生主要不良心血管事件风险的列线图模型构建 被引量:26
14
作者 崔路乾 董淑娟 +4 位作者 李静超 余海佳 韩永梅 宋慧慧 楚英杰 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第4期367-371,共5页
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测因素,并构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE风险的列线图模型。方法354例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,根据是否发生院内MACE分为MACE组144例和无MACE组210例,比较2组临床资料。采用LASSO回归筛选出非零系数的预测因素,采用多因素logistic回归分析STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。以预测因素构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE风险的列线图模型,采用C-指数评估预测模型的预测效能。采用Bootstrap法进行模型内部验证,绘制校准曲线,评价模型的校准度;绘制ROC曲线,评估列线图模型和TIMI评分预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的效能。结果MACE组患者女性、年龄>60岁、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级、恶性心律失常、收缩压≤100 mm Hg、心率>90次/min、左室射血分数≤50%、血钾≤4 mmol/L及缺血时间>6 h比率高于无MACE组(P<0.05),有吸烟史比率低于无MACE组(P<0.05);女性(OR=3.10,95%CI:1.54~6.26,P=0.002)、年龄>60岁(OR=2.51,95%CI:1.35~4.67,P=0.003)、前壁心肌梗死(OR=2.08,95%CI:1.15~3.76,P=0.016)、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级(OR=9.58,95%CI:4.72~19.44,P<0.001)、术前恶性心律失常(OR=18.47,95%CI:7.39~46.14,P<0.001)、收缩压≤100 mm Hg(OR=4.67,95%CI:2.00~10.94,P<0.001)、左室射血分数≤50%(OR=4.26,95%CI:2.11~8.58,P<0.001)及缺血时间>6 h(OR=2.29,95%CI:1.23~4.24,P=0.009)是STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。以上述独立预测因素构建预测STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE风险的列线图模型,C-指数为0.888(95%CI:0.853~0.923),具有较好预测效能。模型校准曲线与理想模型接近,内部验证C-指数为0.877。列线图模型预测STEMI患者急� 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 院内主要不良心血管事件 列线图模型
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鼻窦炎治疗三法探讨 被引量:18
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作者 郭兆刚 《云南中医学院学报》 2000年第2期35-37,共3页
认为鼻窦炎一病 ,始于邪 ,成于热 ,酿脓涕 ,久致虚 ,兼痰瘀。病变的中心环节是病邪伏于窦腔深处 ,灼腐化脓。从而提出“断绝脓源 ,通窍畅窦 ,排脓引流”三法 ,作为治疗鼻窦炎的论治思路。
关键词 鼻窦炎 中医药疗法 色绝脓源 能窍畅窦 排脓引流
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影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析 被引量:10
16
作者 徐新 黄广勇 聂芳 《心脑血管病防治》 2019年第5期401-404,共4页
目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根... 目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73~0. 89)、0. 83(0. 76~0. 90)和0. 79(0. 69~0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间> 6. 5小时、c Tn I> 2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43~28. 49)、10. 44(3. 06~32. 49)和8. 80(2. 54~24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间>6. 5小时、c Tn I>2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 在院期间心血管事件
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冠状动脉旁路多支移植术后发生院内不良心血管结局事件的预测研究 被引量:4
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作者 叶钊飞 李国庆 +2 位作者 张晨昊 赵广鹏 李平 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第6期578-582,共5页
目的:探究联合检测NLR、cTnⅠ及NT-proBNP水平预测冠状动脉3支病变患者行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险的价值。方法:回顾性... 目的:探究联合检测NLR、cTnⅠ及NT-proBNP水平预测冠状动脉3支病变患者行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年7月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心行CABG术的冠心病(3支冠状动脉狭窄)患者574例,根据医院记录和电话访谈记录其院内MACE包括新发心室颤动、低心输出量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)、主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)的使用和全因死亡,分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=519),收集患者的基本临床资料和入院24 h内NLR、cTnI及NT-proBNP检查结果,进行组间比较,分析上述指标单独及联合检测对冠状动脉多支病变患者行CABG术后发生院内MACE风险的预测效能。结果:院内发生MACE患者NLR、cTnI及NT-proBNP水平均显著高于院内未发生MACE(非MACE)组,差异有统计学意义(P<0.05)。在单独预测冠状动脉多支病变患者行CABG术后发生院内MACE风险方面,NT-proBNP的曲线下面积最大,为0.848(P<0.001),NT-proBNP的敏感性最高,为83.6%。与单独预测相比,各指标联合预测的曲线下面积提高为0.92(P<0.001),敏感性提高为92.7%。结论:联合检测NLR、cTnI及NT-proBNP水平对预测冠状动脉三支病变患者行CABG术后院内MACE风险具有一定的价值,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 中性粒细胞与淋巴细胞比值 肌钙蛋白Ⅰ N末端B型脑钠肽前体 院内主要不良心血管事件
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急诊动脉血乳酸、TIMI危险评分对老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的预测价值 被引量:1
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作者 闫博 邢绣荣 +1 位作者 王春源 王晶 《医学综述》 CAS 2022年第16期3291-3296,共6页
目的探讨急诊动脉血乳酸、心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治的200例老年... 目的探讨急诊动脉血乳酸、心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治的200例老年NSTE-ACS患者的临床资料,记录急诊时患者动脉血乳酸水平、TIMI危险评分,且后续均接受临床规范化治疗。根据患者在急诊科室至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前在院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血乳酸、TIMI危险评分对老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的预测价值。结果急诊科室至PCI术前在院期间,200例老年NSTE-ACS患者共42例发生MACE。MACE组患者年龄大于非MACE组(P<0.01),血乳酸、白细胞计数、cTnI水平、TIMI危险评分高于非MACE组(P<0.01),两组TIMI危险分层分布比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血乳酸、心肌肌钙蛋白I、TIMI危险评分是老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的危险因素(OR=2.147,95%CI 1.999~2.295;OR=2.184,95%CI 2.050~2.317;OR=2.179,95%CI 2.051~2.308)(P<0.01)。ROC曲线结果显示,血乳酸、TIMI危险评分及血乳酸联合TIMI危险评分预测老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的灵敏度分别为86.37%、81.25%、80.08%,特异度分别为80.47%、83.91%、86.28%,曲线下面积分别为0.839、0.784、0.813。结论急诊动脉血乳酸、TIMI危险评分是影响老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的独立危险因素,且血乳酸水平升高可预警老年NSTE-ACS患者院内MACE。 展开更多
关键词 非ST段抬高型急性冠脉综合征 动脉血乳酸 急诊 心肌梗死溶栓危险评分 院内主要不良心血管事件
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ACEF评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值 被引量:1
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作者 袁鹏 张琳 +1 位作者 蔡焕焕 鲁志兵 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 2022年第5期787-792,共6页
目的:探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度和院内不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析武汉大学中南医院2019年1—12月首次行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者748例,按照ACEF评分分为低分组(≤1.0... 目的:探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对冠心病患者冠状动脉病变严重程度和院内不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析武汉大学中南医院2019年1—12月首次行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者748例,按照ACEF评分分为低分组(≤1.00)364例和高分组(>1.00)384例,比较两组患者的临床基线资料、冠脉造影结果、院内不良心血管事件发生率。使用相关性分析及回归分析分析冠脉狭窄程度的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACEF评分预测高冠脉积分及院内不良心血管事件的效能。结果:ACEF高分组Gensini评分较ACEF低分组高(58.0 vs 43.8,P<0.01)。Spearman相关分析提示ACEF评分与Gensini评分呈正相关(ρ=0.253,P<0.01)。多元线性回归分析及Logistic回归分析显示高ACEF评分是高Gensini评分的独立危险因素。ACEF评分预测高冠脉积分ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.633~0.801,P<0.01)。当ACEF为1.056,其诊断效率最高,敏感度为75.6%,特异度为58.6%。结论:高ACEF评分的冠心病患者多合并更多的心血管危险因素及更严重的冠脉病变。ACEF评分对冠心病患者的院内不良心血管事件具有一定预测效能。 展开更多
关键词 ACEF评分 冠心病 冠脉狭窄程度 GENSINI评分 院内不良心血管事件
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医院与社区联合干预模式对冠心病患者血运重建术后预后的影响 被引量:2
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作者 刘敏 张苏川 +4 位作者 闫杰 徐亚宁 刘波 邹勇 余信强 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期745-749,共5页
目的:探讨医院与社区联合干预模式对冠心病患者血运重建术(包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术)后预后的影响。方法:纳入行血运重建术后1个月内的冠心病患者150例,按随机区组设计分成联合干预组和对照组,每组各75例,随访12... 目的:探讨医院与社区联合干预模式对冠心病患者血运重建术(包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术)后预后的影响。方法:纳入行血运重建术后1个月内的冠心病患者150例,按随机区组设计分成联合干预组和对照组,每组各75例,随访12个月。由我院专科医生为所有入选患者制定治疗方案,并根据其病情变化及时调整;所有患者至少每个月到我院专科门诊就诊1次。此外,联合干预组患者由所在社区医生每周1次到其家中进行随访,开展卫生宣教、心理和行为干预等措施。每3个月对所有患者检测1次血脂、空腹血糖、BMI和肝肾功能,伴发2型糖尿病的患者还需检测糖化血红蛋白(HbA1c);记录再住院次数、平均住院天数、主要心脏不良事件(MACE)和药物不良反应。结果:①联合干预组干预治疗后的TC、TG、LDL-C和BMI均较干预治疗前显著下降(均P<0.05);对照组干预治疗后仅TC和LDL-C较治疗前下降(均P<0.05);联合干预组患者干预治疗后的TG和BMI均显著低于对照组(均P<0.05)。②两组中高血压病患者干预治疗后的血压达标率均较干预治疗前显著升高(均P<0.05);联合干预组高血压病患者干预治疗后血压达标率显著高于对照组(P<0.05)。③两组中2型糖尿病患者干预治疗后的空腹血糖、HbA1c和BMI达标率均较干预治疗前显著升高(均P<0.05);联合干预组2型糖尿病患者干预治疗后空腹血糖、HbA1c和BMI达标率均显著高于对照组(均P<0.05)。④联合干预组患者MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。⑤联合干预组患者1年再住院率和平均再住院天数均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:医院与社区联合干预模式可以进一步改善冠心病患者血运重建术后的预后。 展开更多
关键词 冠心病 血运重建术 再住院次数 平均住院日 主要心脏不良事件
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