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全膝关节置换中BrainlabKnee3导航辅助间隙平衡技术的应用优势
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作者 孙敬华 齐志明 +2 位作者 阮文礼 张家国 杨智桐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第33期5333-5339,共7页
背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee... 背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee 3)结合间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2020年11月至2021年5月大连市第二人民医院关节外科收治71例行全膝关节置换患者,导航组35例,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行全膝关节置换;传统组36例,术中采用传统手术器械定位截骨。比较两组患者术中内、外侧关节间隙差;膝关节活动度、KSS评分;髋膝踝角;冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角和矢状面胫骨组件角偏差值。结果与结论:①导航组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为19,14,2例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为18,15,2例。传统组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,20,6例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,15,8例。②导航组手术时间长于传统组(P<0.05),导航组有2例患者术后形成下肢肌间静脉血栓,传统组患者均无并发症。③置换后6,12个月两组患者膝关节活动度均明显增加,导航组膝关节活动度高于传统组(P<0.05)。④置换后12个月两组患者KSS评分均明显增加,导航组KSS评分高于传统组(P<0.05)。⑤置换后6个月髋膝踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角偏差值均显著小于传统组(P<0.05)。⑥结果表明,采用计算机导航结合间隙平衡技术辅助全膝关节置换对关节活动度、下肢力线、胫骨假体组件位置的准确性方面具有优势,置换后关节功能恢复良好。 展开更多
关键词 全膝关节置换 计算机导航系统 Brainlab knee 3 下肢力线 关节活动度 髋膝踝角
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全膝关节置换后双下肢长度及相关功能变化 被引量:6
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作者 唐金龙 杨冠杰 +2 位作者 刘磊 徐石庄 赵凤朝 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第15期2310-2316,共7页
背景:膝关节置换后功能不佳的原因有许多,下肢不等长作为其中的一种,对膝关节置换后功能的影响程度尚未被充分研究。目的:分析全膝关节置换后患者下肢不等长的变化程度、可能影响因素及功能变化。方法:收集徐州医科大学附属医院骨科自2... 背景:膝关节置换后功能不佳的原因有许多,下肢不等长作为其中的一种,对膝关节置换后功能的影响程度尚未被充分研究。目的:分析全膝关节置换后患者下肢不等长的变化程度、可能影响因素及功能变化。方法:收集徐州医科大学附属医院骨科自2016年10月至2018年9月行全膝关节置换患者107例(124膝),男23例,女84例。单侧全膝关节置换90例(90膝),双侧全膝关节置换17例(34膝),其中分次双侧全膝关节置换且间隔时间超过6个月的3例(6膝)并入单膝组;因此单膝组共93例(96膝),双膝组14例(28膝)。患者对治疗及试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。分别于术前、术后10 d及术后6个月拍摄患者站立位下肢全长正位片并测量记录下肢长度及髋膝踝角,大体测量膝关节屈曲挛缩角并记录美国特种外科医院膝关节评分。结果与结论:①全膝关节置换后患者下肢长度随着畸形矫正而增长,术后6个月下肢长度长于术后10 d,术后10 d时70.2%的患者下肢增长,术后6个月79.0%的患者肢体增长;②术后10 d及术后6个月时,术后屈曲挛缩角矫正量与术后下肢长度变化量呈正相关;③术侧肢体延长程度与术后美国特种外科医院膝关节评分增量呈正相关;④术前与术后下肢不等长发生率接近,术前为45.1%,术后10 d为55.3%,术后6个月为46.0%;⑤术前及术后6个月下肢不等长受双下肢畸形差值影响,术前的影响因素为双下肢髋膝踝角差值及双下肢屈曲挛缩角差值;术后6个月时影响下肢不等长的因素是双下肢屈曲挛缩角差值;术前及术后6个月时下肢不等长影响双下肢美国特种外科医院膝关节评分差值。 展开更多
关键词 全膝关节置换 影像诊断 下肢不等长 髋膝踝角 内翻 外翻 屈曲挛缩
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Radiographic assessment of leg alignment and grading of knee osteoarthritis:A critical review 被引量:2
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作者 Lisa Sheehy T Derek V Cooke 《World Journal of Rheumatology》 2015年第2期69-81,共13页
Knee osteoarthritis(OA) is a progressive joint disease hallmarked by cartilage and bone breakdown and associated with changes to all of the tissues in the joint,ultimately causing pain,stiffness,deformity and disabili... Knee osteoarthritis(OA) is a progressive joint disease hallmarked by cartilage and bone breakdown and associated with changes to all of the tissues in the joint,ultimately causing pain,stiffness,deformity and disability in many people.Radiographs are commonly used for the clinical assessment of knee OA incidence and progression,and to assess for risk factors.One risk factor for the incidence and progression of knee OA is malalignment of the lower extremities(LE).The hipknee-ankle(HKA) angle,assessed from a full-length LE radiograph,is ideally used to assess LE alignment.Careful attention to LE positioning is necessary to obtain the most accurate measurement of the HKA angle.Since full-length LE radiographs are not always available,the femoral shaft-tibial shaft(FS-TS) angle may be calculated from a knee radiograph instead.However,the FS-TS angle is more variable than the HKA angle and it should be used with caution.Knee radiographs are used to assess the severity of knee OA and its progression.There are three types of ordinal grading scales for knee OA:global,composite and individual feature scales.Each grade on a global scale describes one or more features of knee OA.The entire description must be met for a specific grade to be assigned.The KellgrenLawrence scale is the most commonly-used global scale.Composite scales grade several features of knee OA individually and sum the grades to create a total score.One example is the compartmental grading scale for knee OA.Composite scales can respond to change in a variety of presentations of knee OA.Individual feature scales assess one or more OA features individually and do not calculate a total score.They are most often used to monitor change in one OA feature,commonly joint space narrowing.The most commonly-used individual feature scale is the OA Research Society International atlas.Each type of scale has its advantages;however,composite scales may offer greater content validity.Responsiveness to change is unknown for most scales and deserves further evaluation. 展开更多
关键词 Osteoarthritis Mechanical AXIS angle knee Radiography ALIGNMENT GRADING scales Assessment hip-knee-ankle angle Femoral shaft-tibial SHAFT angle Anatomic AXIS angle
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退行性内侧半月板后根撕裂半月板部分切除前后髋膝踝角与骨性关节炎进展的影像学评估 被引量:6
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作者 彭超 刘云鹏 +3 位作者 华国军 杨家骥 王星亮 王小龙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第21期3368-3373,共6页
背景:半月板部分切除可有效减少退行性内侧半月板后根撕裂患者的机械症状,但其不能阻止膝关节骨性关节炎的进展,可能与下肢力线对预后的影响相关。目的:探讨退行性内侧半月板后根撕裂患者行半月板部分切除后患侧膝关节骨关节炎进展与术... 背景:半月板部分切除可有效减少退行性内侧半月板后根撕裂患者的机械症状,但其不能阻止膝关节骨性关节炎的进展,可能与下肢力线对预后的影响相关。目的:探讨退行性内侧半月板后根撕裂患者行半月板部分切除后患侧膝关节骨关节炎进展与术前患侧膝关节髋膝踝角之间的相关性。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1至12月退行性内侧半月板后根撕裂行半月板部分切除治疗患者的病历资料,共纳入患者138例,平均随访(5.53±0.58)年。以术前患肢髋膝踝角的最佳截断值将患者分为A组(髋膝踝角>176.2°,n=77)和B组(髋膝踝角≤176.2°,n=61)。行ROC曲线分析术前患肢髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS的预测价值,采用Spearman相关性分析探究术前患肢髋膝踝角与术后最终HSS值的相关性,比较两组术后患膝内侧关节间隙宽度与凯格伦-劳伦斯分级情况。试验获得联勤保障部队第904医院伦理委员会批准,批准号:2018-10-002。结果与结论:①ROC曲线显示,术前髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS具有一定的预测价值,曲线下面积为0.75;②单因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角和术前病程是术后HSS评分的影响因素;多因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角是HSS评分值的独立危险因素(P <0.01),体质量指数和术前病程均不影响髋膝踝角与HSS评分值之间的相关性;③Spearman相关性分析结果显示,术前髋膝踝角与术后HSS评分呈正相关(r=0.472,P <0.01),术前髋膝踝角越大,术后HSS评分越高、预后越好;④A组末次随访的关节间隙宽度大于B组(P <0.01),凯格伦-劳伦斯分级程度低于B组(P <0.05),说明A组的术后骨性关节炎进展慢于B组;⑤结果表明对于退行性内侧半月板后根撕裂患者,如果术前髋膝踝角≤176.2°则不适合进行半月板部分切除手术,如果术前髋膝踝� 展开更多
关键词 半月板 退行性变 半月板后根撕裂 半月板部分切除 髋膝踝角 骨性关节炎
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Brainlab导航系统在全膝关节置换术的近期疗效
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作者 宋训洲 王洪平 +1 位作者 王明友 兰玉平 《生物医学工程与临床》 CAS 2023年第2期169-174,共6页
目的 探讨Brainlab导航系统辅助全膝关节置换术(RTKA)的近期疗效。方法 选择50例诊断膝关节骨性关节炎(OA)行单侧全膝关节置换(TKA)患者,其中男性15例,女性35例;年龄53~79岁,平均年龄65.57岁;身高151~182 cm,平均身高161.10 cm;体质量48... 目的 探讨Brainlab导航系统辅助全膝关节置换术(RTKA)的近期疗效。方法 选择50例诊断膝关节骨性关节炎(OA)行单侧全膝关节置换(TKA)患者,其中男性15例,女性35例;年龄53~79岁,平均年龄65.57岁;身高151~182 cm,平均身高161.10 cm;体质量48.5~85.5 kg,平均体质量69.62 kg;身体质量指数(BMI)19.32~29.81 kg/m2,平均BMI 26.91 kg/m2;髋膝踝角度(HKA)0°~15°,平均HKA 7.93°。根据随机数字表法分为TKA组26例和RTKA组24例。比较两组手术时间,切口长度、总失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、膝关节肿胀度、围术期失血量,视觉模拟量表(VAS)评分、关节活动度(ROM)、膝关节评分法(KSS)、手术前后冠状面双下肢全长X射线片测量HKA偏移度评价下肢力线。结果 RTKA组手术时间及切口长度较TKA组长[(111.00±19.97) min vs (86.83±7.48) min、(15.67±0.49) cm vs (14.80±0.81) cm。P <0.01],RTKA组围术期总失血量小于TKA组[(421.45±250.08) mL vs (557.66±155.61) mL。P <0.01]。RTKA组术后HKA偏移度较TKA组小[(1.12±1.82)°vs (2.35±1.30)°]。RTKA组术后第6天膝关节动态VAS评分较TKA组小[(3.52±0.49)分vs (4.31±0.92)分],RTKA组术后第3个月膝关节动态VAS评分较TKA组小[(1.82±0.28)分vs (3.15±0.52)分],RTKA组术后第3个月膝关节静态VAS评分较TKA组小[(1.64±0.18)分vs (2.21±1.22)分]。RTKA组术后第3个月膝关节KSS评分较TKA组大[(78.33±5.18)分vs (71.23±9.22)分],RTKA组术后第9个月膝关节KSS评分较TKA组大[(86.77±5.36)分vs(82.34±4.38)分],RTKA组术后第6天膝关节ROM较TKA组大[(104.54±11.18)°vs (98.25±10.52)°],RTKA组术后第3个月膝关节ROM较TKA组大[(115.24±6.41)°vs (108.53±8.31)°],RTKA组术后第3个月膝关节ROM较TKA组大[(121.19±3.2)°vs (116.43±5.67)°]。两组术后第3天膝关节肿胀率、术前及术后1、3、6天Hb、HCT、白细胞、CRP、ESR差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Brainlab� 展开更多
关键词 计算机导航 全膝关节置换术 力线 髋膝踝角 Brainlab导航系统 骨性关节炎
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开放楔形胫骨高位截骨术中改良定位下肢机械力线的临床效果
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作者 杨怿斌 陈霞光 刘涛 《中国当代医药》 CAS 2021年第27期87-89,93,共4页
目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)中改良定位下肢机械力线的临床效果。方法选择2019年3月至12月赣州市人民医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。两组均进行OWHTO治疗,对照... 目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)中改良定位下肢机械力线的临床效果。方法选择2019年3月至12月赣州市人民医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。两组均进行OWHTO治疗,对照组患者术中采取传统方法定位下肢机械力线,观察组患者采用改良方法定位下肢机械力线。比较两组手术指标、髋膝踝角(HKA)及骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后一年HKA角、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后一年HKA角大于本组术前、WOMAC评分高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良方法定位下肢机械力线在OWHTO术中应用效果较好,能够使手术时间缩短,避免反复透视,减少术者与患者辐射暴露。 展开更多
关键词 膝关节内侧间室骨性关节炎 开放楔形胫骨高位截骨术 下肢机械力线 髋膝踝角 骨关节炎指数
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