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P16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达及其意义 被引量：6
1
作者 廖志东 朱文标 +3 位作者 郑少秋 陈会林 谢寿城 黄艳芳 《吉林医学》 CAS 2016年第8期1926-1928,共3页
目的:研究P16、Ki-67在萎缩性宫颈、鳞状上皮化生及宫颈鳞状上皮内病变(SIL)中的表达情况,探讨16、Ki-67在鉴别上述病变中的应用。方法:选取50例萎缩性宫颈、50例鳞状上皮化生及150例SIL,其中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)病变50例,高级... 目的:研究P16、Ki-67在萎缩性宫颈、鳞状上皮化生及宫颈鳞状上皮内病变(SIL)中的表达情况,探讨16、Ki-67在鉴别上述病变中的应用。方法:选取50例萎缩性宫颈、50例鳞状上皮化生及150例SIL,其中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)病变50例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病变100例。应用免疫组化SP法检测P16及Ki-67在上述组织中的表达,统计其阳性率及表达模式,分析其在鉴别上述病变中的意义。结果:P16、Ki-67在萎缩性宫颈、鳞状上皮化生仅在基底层及副基底层可见少量细胞阳性表达,P16阳性率分别为:10%、14%;Ki67阳性率分别为:14%、16%。P16、Ki-67在SIL中呈阳性表达,阳性率分别为:86.7%、88.0%。与萎缩性宫颈、鳞状上皮化生的阳性率比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。在表达模式上,LSIL中P16、Ki-67阳性细胞散在分布于上皮下1/3,表层一般无阳性表达的细胞。HSIL中P16、Ki-67阳性细胞较多,阳性细胞可分布于上皮表层,乃至上及全层。结论:P16、Ki-67可协助鉴别萎缩性宫颈、鳞状上皮化生及SIL,而且其表达模式能协助鉴别LSIL与HSIL。 展开更多
关键词 鳞状上皮内病变 低级别鳞状上皮内病变 高级别鳞状上皮内病变 P16 KI-67 免疫组化
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宫颈ASC-US、LSIL和HSIL中HPV感染型别分布的研究 被引量：5
2
作者 梁月兰 赵雪 +6 位作者 耿建祥 兰建云 喻朝霞 夏思钧 梅静 王宏景 夏林 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第1期59-62,共4页
目的分析女性宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)中人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型分布及其临床意义,同时对ASC-US、LSIL和HSIL患者行宫颈病理组织学诊断分析。方法采用基因扩... 目的分析女性宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)中人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型分布及其临床意义,同时对ASC-US、LSIL和HSIL患者行宫颈病理组织学诊断分析。方法采用基因扩增结合基因芯片技术对236例宫颈ASC-US、36例宫颈LSIL和61例宫颈HSIL标本进行23种HPV基因分型检测,所有ASC-US、LSIL和HSIL患者行宫颈活检病理组织学诊断,并对受检者进行相关资料分析。结果 236例宫颈ASC-US中检出HPV感染者139例,HPV总感染率为58.90%(139/236),其中一型感染率为38.14%(90/236),多型感染率为20.76%(49/236);36例宫颈LSIL中检出HPV感染者26例,HPV总感染率为72.22%(26/36),其中一型感染率为52.78%(19/36),多型感染率为19.44%(7/36);61例宫颈HSIL中检出HPV感染者58例,HPV总感染率为95.08%(58/61),其中一型感染率为68.85%(42/61),多型感染率为26.23%(16/61)。宫颈ASC-US组和LSIL组与HSIL组HPV总感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV 16、52、58型是宫颈ASC-US、LSIL和HSIL患者中最主要的型别,基因芯片检测技术可用于宫颈细胞HPV分型检测,对宫颈ASC-US患者的进一步分流管理具有重要的临床意义,应引起妇科医师的高度关注。 展开更多
关键词 宫颈 非典型鳞状细胞 低度鳞状上皮内病变 高度鳞状上皮内病变 人乳头瘤病毒
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不同宫颈转化区类型对HSIL患者LEEP术后切缘阳性的影响
3
作者 李庆梅 王兴红 +1 位作者 李耀 庞飞 《中国妇幼健康研究》 2023年第7期99-105,共7页
目的 探讨不同宫颈转化区类型对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈环形电刀切除术(LEEP)术后切缘阳性的影响及原因。方法 选取2019年1月至2021年12月在玉林市妇幼保健院行LEEP治疗的1 084例HSIL患者为研究对象,根据其LEEP术切除标本的... 目的 探讨不同宫颈转化区类型对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈环形电刀切除术(LEEP)术后切缘阳性的影响及原因。方法 选取2019年1月至2021年12月在玉林市妇幼保健院行LEEP治疗的1 084例HSIL患者为研究对象,根据其LEEP术切除标本的病理诊断结果分为切缘阳性组(n=159)和切缘阴性组(n=925)。比较不同宫颈转化区(TZ)类型HSIL患者的病理结果;比较切缘阳性组和阴性组患者的临床资料,采用多因素Logistic逐步回归模型筛选HSIL患者术后切缘阳性的独立危险因素,基于此建立列线图并对模型进行验证。结果 TZⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型HSIL患者的切缘阳性率分别为9.30%、12.31%、20.31%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.336,P<0.05)。切缘阳性组和阴性组患者的HPV感染情况、HPV分型、TZ分型、病变程度、是否累及腺体的差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为2.933、8.681、9.336、8.729、6.435,P<0.05);多因素分析显示,HPV感染呈多型阳性、HPV16/18分型感染、TZⅢ型、CINⅢ度病变、病灶累及腺体是导致HSIL患者LEEP术后切缘阳性的独立危险因素(OR值分别为2.061、1.908、2.455、2.836、2.908,P<0.05)。基于此建立了预测HSIL患者术后切缘阳性的列线图模型。经验证,列线图模型的区分度较高,预测模型与实际发生概率具有较高的一致性。结论 不同宫颈转化区类型与HSIL患者LEEP术后切缘阳性有相关性,TZⅢ型是影响术后切缘阳性的独立危险因素,且具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 宫颈转化区 高度鳞状上皮内病变 宫颈环形电刀切除术 切缘阳性
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宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的应用 被引量：31
4
作者 莫艳丽 高雅茹 《海南医学》 CAS 2020年第19期2497-2499,共3页
目的比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年12月汉中市铁路中心医院收治的136例高级别宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和... 目的比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年12月汉中市铁路中心医院收治的136例高级别宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组68例,分别接受TCRC和CKC治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、病理符合及切缘情况、住院时间等;随访2年,记录两组患者的宫颈狭窄和术后复发等情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量为(15.02±3.96)mL,明显少于对照组的(23.38±6.28)mL,住院时间为(4.38±1.20)d,明显短于对照组的(5.73±0.97)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者术后病理符合率(76.47%vs 73.53%)及切缘阳性率(5.88%vs 4.41%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访2年,观察组与对照组患者的宫颈狭窄发生率(5.88%vs 7.35%)、复发率(4.41%vs 2.94%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术均是高级别宫颈上皮内瘤变有效的治疗术式,但是后者可以减少术中出血量、术后恢复较快。 展开更多
关键词 宫颈癌 高级别宫颈上皮内瘤变 癌前病变 宫腔镜 宫颈冷刀锥切术
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伴有HR-HPV感染的HSIL患者宫颈锥切术后HR-HPV转归及其与病变复发的相关性研究 被引量：29
5
作者 王依妮 何玥 +1 位作者 赵辉 吴玉梅 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期3-6,共4页
目的分析伴有HR-HPV感染的HSIL宫颈锥切术后的转归情况,探讨HR-HPV转归与宫颈病变复发的关系。方法对2009年1月至2016年8月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科行宫颈锥切术的632例HR-HPV阳性的HSIL患者进行回顾性分析,于术后3、6、9... 目的分析伴有HR-HPV感染的HSIL宫颈锥切术后的转归情况,探讨HR-HPV转归与宫颈病变复发的关系。方法对2009年1月至2016年8月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科行宫颈锥切术的632例HR-HPV阳性的HSIL患者进行回顾性分析,于术后3、6、9、12、18、24个月进行HR-HPV以及病变复发情况随访。结果 632例HSIL患者术后6、9、12、18、24个月HR-HPV转阴率分别为28.2%、48.7%、53.1%、61.7%、72.1%;在术后6、9个月,感染HPV16/18型者转阴率显著低于非16/18型者(P <0.05);而在术后12、18、24个月HPV16/18型组转阴率虽仍低于非16/18型组,但差异无统计学意义(P> 0.05);在术后6、9、12、18、24个月,HR-HPV单一型感染者转阴率低于多重感染者,但两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。632例患者随访中,有31例(4.9%,31/632)复发,HR-HPV转阴者复发率显著低于未转阴者(P <0.05)。结论术后HR-HPV随时间推移转阴率增加;术后12个月后HPV16/18型转阴率与非16/18型无差别;术后HR-HPV多重与单一感染转阴率无差别。术后18个月HR-HPV仍未转阴者病变复发风险较高。 展开更多
关键词 高危型人乳头瘤状病毒 宫颈高级别鳞状上皮内病变 宫颈锥切术 转阴率 复发
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高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌子宫切除术后患者高危型人乳头瘤病毒消退规律及相关因素分析 被引量：27
6
作者 张阳 罗美 +4 位作者 何鑫 蒋英 李卫华 张雪芳 王淑珍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第6期864-870,共7页
目的探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影... 目的探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影响因素。方法采用回顾性队列研究方法对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月1日至2018年3月31日因HSIL及早期宫颈癌行子宫切除术的术后患者进行随访性研究,应用Kaplan-Meier法计算病毒消退时间、消退相关影响因素及病毒消退曲线; Cox比例风险回归模型分析病毒消退时间的影响因素。结果纳入人群276例,HSIL 85例(30. 8%),早期宫颈癌191例(69. 2%),平均年龄(49. 43±9. 80)岁,术前94. 9%的患者HR-HPV阳性,术后2年内HSIL及早期宫颈癌HR-HPV消退率分别为78. 4%及94. 1%,HSIL患者术后消退时间比宫颈癌患者延长,消退比例明显低于宫颈癌,差异有统计学意义(P=0. 040),年龄、多种亚型混合感染均与病毒消退无关。阴道残端病毒消退曲线的特征:术后短期内病毒消退较为快速,一定时间后消退明显减慢,HSIL及早期宫颈癌患者对应时间点分别为术后15个月及13个月,且不同亚型其消退时间不同。少部分患者存在同一亚型HR-HPV的持续感染。与消退时间相关的因素为患者的血型(P=0. 025)、肿瘤家族史(P=0. 007)及体质量指数(body mass index,BMI)分级(P=0. 003)。结论因宫颈因素行子宫切除术的患者术后HR-HPV消退率较高,术后较长时间内仍未消退者存在持续感染、病变复发及阴道病变风险,但相关影响因素尚无定论,有待进一步研究。 展开更多
关键词 高危型人乳头瘤病毒 高级别宫颈上皮内瘤变 早期宫颈癌 子宫切除术 阴道残端 病毒消退
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阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度麟状上皮内病变的临床价值分析 被引量：20
7
作者 丁丁 孔为民 韩超 《检验医学与临床》 CAS 2017年第4期495-496,499,共3页
目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度麟状上皮内病变(HSIL)的临床价值。方法选取2014年2月至2016年5月北京妇产医院经宫颈细胞学检测异常的患者106例,对患者进行阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断,并进行宫颈环形电切术(L... 目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度麟状上皮内病变(HSIL)的临床价值。方法选取2014年2月至2016年5月北京妇产医院经宫颈细胞学检测异常的患者106例,对患者进行阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断,并进行宫颈环形电切术(LEEP)进行病理诊断,比较阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断HSIL与病理诊断的符合率及漏诊率等。结果活检联合搔刮诊断出非宫颈上皮内瘤变(CIN)患者11例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者31例,HSIL患者64例,LEEP术后病理诊断出非CIN17例,LSIL患者21例,HSIL患者68例,2种方法仅在轻度不典型增生(CINⅠ)诊断比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以LEEP术后病理结果为金标准,阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮正确诊断HSIL 50例,灵敏度为80.88%,特异度为76.32%,阳性预测值为85.94%,漏诊率为19.12%,误诊率为23.67%,诊断符合率为79.25%。结论阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮对诊断HSIL患者具有较高的灵敏度、特异度及诊断符合率,但仍存在一定的漏诊与误诊,仍需要进一步行LEEP术病理诊断进行确诊,以降低宫颈癌的发生率。 展开更多
关键词 阴道镜下多点活检 宫颈管搔刮 高度麟状上皮内病变 宫颈环形电切术
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HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者分流管理的随访研究 被引量：19
8
作者 潘学景 任琛琛 +4 位作者 杨立 刘灵 朱远航 贺雯 陈飞 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第5期359-362,共4页
目的:通过对细胞学检测结果为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行随访,探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对其分流管理价值。方法:2015年12月至2017年8月在郑州大学第三附属医院行宫颈液基细胞学检查(TCT)的患者共4001... 目的:通过对细胞学检测结果为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行随访,探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对其分流管理价值。方法:2015年12月至2017年8月在郑州大学第三附属医院行宫颈液基细胞学检查(TCT)的患者共40013例,对其中符合纳入标准的297例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测及阴道镜下活检,并对活检病理阴性且符合纳入标准的119例患者随访至少1年,分析HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者的分流管理价值。结果:40013例患者经TCT诊断结果为阳性者共1191例,其中ASCUS 734例,其检出率为1.83%。297例ASCUS患者阴道镜下活检病理结果为正常者136例,LSIL 108例,HSIL 50例,宫颈癌3例。HPV E6/E7 mRNA检测ASCUS中HSIL及宫颈癌的敏感性(88.68%)与HPV DNA检测(98.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性(42.21%)高于HPV DNA检测(17.21%),差异有统计学意义(P<0.001)。1年后随访结果:TCT结果正常且高危型HPV阴性者82例,高危型HPV阳性和(或)TCT结果≥正常但经阴道镜检查评估并行子宫颈活检组织病理检查诊断为正常者17例、LSIL 14例、HSIL 6例。HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA检测相比较,预测1年后HSIL的敏感性均为100%,而特异性分别41.59%、12.39%,差异有统计学意义(χ~2=24.45,P<0.001)。HPV E6/E7 mRNA检测诊断病变进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.712,高于HPV DNA检测(AUC=0.563)。结论:ASCUS的病理活检结果分布于宫颈炎至宫颈癌的各个阶段,HPV E6/E7 mRNA检测不仅能检出其中的HSIL,而且可预测宫颈病变的进展。 展开更多
关键词 意义不明确的不典型鳞状细胞 HPVE6/E7mRNA 宫颈鳞状上皮高度病变 随访研究
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宫颈重度鳞状上皮内病变和宫颈癌组织中人乳头瘤病毒感染及基因分型的研究 被引量：17
9
作者 魏颖颖 李劼 +2 位作者 王博 闵小佳 曾蓉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期507-509,共3页
目的：探讨人乳头瘤病毒感染及其基因型与宫颈重度鳞状上皮内病变（HSIL）和宫颈癌的关系。方法：采用可检测25种HPV基因型的基因芯片方法分别检测HSIL（23例）和宫颈癌（46例）组织的HPV基因型，计算两组患者宫颈组织中HPV的感染率及... 目的：探讨人乳头瘤病毒感染及其基因型与宫颈重度鳞状上皮内病变（HSIL）和宫颈癌的关系。方法：采用可检测25种HPV基因型的基因芯片方法分别检测HSIL（23例）和宫颈癌（46例）组织的HPV基因型，计算两组患者宫颈组织中HPV的感染率及各基因型的感染率，比较HPV及其主要基因型与宫颈病变的关系。结果：69例宫颈病变患者中HPV阳性率为98．55％（68／69）；HSIL组单一型别感染率为81．82％，多型别感染率为18．18％，HPV的型别分布以HPVl6、52、58最常见；宫颈癌患者中单一型别感染率为95．45％，多型别感染率为4．55％，HPv的型别分布以HPVl6、58最常见。所检出的HPV型别中以HPVl6的检出率最高。结论：①HPV感染，特别是高危型HPV感染与HSIL和宫颈癌的关系密切；②宫颈病变严重程度可能与HPV基因型多寡无关，而与感染HPV亚型的致病能力密切相关；（9HSIL与宫颈癌感染的HPV基因型呈多样性，且均为高危型感染，其中以HPV16型最常见。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈重度鳞状上皮内病变 宫颈癌
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高级别宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头瘤病毒型别分布及其预后 被引量：16
10
作者 翟青枝 王雪琪 +5 位作者 于丹 范一帆 李响 马莹 孟元光 李立安 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1576-1580,共5页
目的探讨高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者中高危型人乳头瘤病毒分布情况,并随访宫颈锥切术后3个月新柏氏液基细胞学(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)分型检测结果.方法回顾性分析2019年1月-2020年5月解放军总医院第一医学中心妇产科因HSIL行宫... 目的探讨高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者中高危型人乳头瘤病毒分布情况,并随访宫颈锥切术后3个月新柏氏液基细胞学(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)分型检测结果.方法回顾性分析2019年1月-2020年5月解放军总医院第一医学中心妇产科因HSIL行宫颈锥切患者的一般资料、术前HPV分型结果、术后病理并随访术后HPV、TCT结果.结果研究期间符合入组标准的患者共453例,以30~39岁患者居多(40.62%),其中HPV16感染182例(40.18%),混合感染152例(33.55%);单一TCT筛查漏诊率为32.45%.术后切缘阳性的危险因素为病变累及腺体以及宫颈癌变(P<0.001);345例术后随访患者中H PV转阴252例(73.04%),持续阳性93例(26.96%).混合感染患者术后持续阳性率较高(χ^(2)=10.880,P<0.001).结论HSIL患者中HPV分型主要包括16,58,52,33,31,以HPV16感染和混合感染更为常见.单一筛查手段漏诊率高,尤其是HPV16和混合感染的患者,建议行阴道镜检查.宫颈锥切术后切缘阳性的高危因素主要是病变累及腺体及宫颈癌变;对混合感染及切缘阴性患者要加强术后随访教育. 展开更多
关键词 高级别宫颈上皮内瘤变 高危型人乳头瘤病毒 宫颈锥切术 病毒转归
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HPV多重感染与宫颈癌及高度鳞状上皮内病变的相关性 被引量：14
11
作者 王乐 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第16期3753-3756,共4页
目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)多重感染对宫颈癌及高度鳞状上皮内病变风险的影响。方法选取2016年1月-2017年1月在该院进行宫颈组织检查的100例女性作为研究对象,根据宫颈组织病变程度分为两组,L组(低度鳞状上皮内病变或未见上皮病变)64... 目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)多重感染对宫颈癌及高度鳞状上皮内病变风险的影响。方法选取2016年1月-2017年1月在该院进行宫颈组织检查的100例女性作为研究对象,根据宫颈组织病变程度分为两组,L组(低度鳞状上皮内病变或未见上皮病变)64例和H组(高度鳞状上皮内病变或浸润性宫颈癌)36例。取宫颈标本做TCT检查、HPV-DNA分型检查和阴道镜活检,分析HPV多重感染与宫颈病变的关系。结果共检出20种HPV亚型,其中16、18、58、68 4种亚型的出现频率最高。两组患者的HPV多重感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同程度宫颈病变的HPV多重感染率不同,但各组间的多重感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型HPV感染组别的病理分级在致病力上存在着以下关系:多重HR-HPV感染>HR-HPV感染>HR-HPV+LR-HPV感染>LR-HPV感染。结论 HPV多重感染并不会明显增加宫颈癌及高鳞状上皮内病变风险,但多重HR-HPV感染要比单一HR-HPV感染、高低危混合感染、单一LR-HPV感染的致病性强,而高低危混合感染的宫颈致病性比单一HR-HPV感染更弱。 展开更多
关键词 高度鳞状上皮内病变 HPV多重感染 宫颈癌 低度鳞状上皮内病变
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宫颈环形电切术后宫颈上皮内病变持续或复发的高危因素研究进展 被引量：15
12
作者 袁敏 代荫梅 《医学综述》 2020年第7期1337-1342,共6页
高级别鳞状上皮内病变是子宫颈癌前病变的重要环节。目前临床上的主要治疗手段是子宫颈环形电切术(LEEP),但手术切除后仍有剩余组织出现病变持续存在或复发的可能。LEEP术后宫颈病变的持续存在或复发可能与患者年龄、生活环境、吸烟、... 高级别鳞状上皮内病变是子宫颈癌前病变的重要环节。目前临床上的主要治疗手段是子宫颈环形电切术(LEEP),但手术切除后仍有剩余组织出现病变持续存在或复发的可能。LEEP术后宫颈病变的持续存在或复发可能与患者年龄、生活环境、吸烟、产次、人类免疫缺陷病毒感染、人乳头瘤病毒感染等情况密切相关,但部分观点仍存在一些争议。对LEEP术后高级别上皮内病变持续存在或复发高危因素的深入研究,将为指导该群体患者对疾病的预防、控制以及制定个性化治疗方案提供相应的依据。 展开更多
关键词 高级别鳞状上皮内病变 子宫颈环形电切术 持续存在或复发
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不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果 被引量：15
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作者 魏华莉 王小兰 +1 位作者 李小娟 郭凯 《中国医刊》 CAS 2020年第5期526-530,共5页
目的探讨不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选取应急总医院2016年1月至2019年1月收治的240例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象,根据患者就诊号的尾数,采用简单随机分组的方法分为A、B、C三组,每组8... 目的探讨不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选取应急总医院2016年1月至2019年1月收治的240例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象,根据患者就诊号的尾数,采用简单随机分组的方法分为A、B、C三组,每组80例患者。A组患者采取宫颈环形电切除术,B组患者采取传统宫颈冷刀锥切术,C组患者采取改良宫颈冷刀锥切术。对三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症、切缘阳性率、病灶残留及复发率、高危型人乳头瘤病毒感染率等进行比较。结果A组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间均少于B组(P<0.05);A组患者病灶残留、复发、高危型人乳头瘤病毒感染率高于B、C两组(P<0.05);三组在切缘阳性率差异无显著性(P>0.05);C组患者术中出血量、住院时间与A组比较差异无显著性(P>0.05);B组患者术后并发症多于A、C两组(P<0.05)。结论宫颈环形电切除术与传统宫颈冷刀锥切术各有利弊,而改良宫颈冷刀锥切术既保留了传统冷刀锥切术优势,又减少了术中出血、术后并发症。临床可根据患者年龄、生育状况等做出选择。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 传统宫颈冷刀锥切术 改良宫颈冷刀锥切术 宫颈环形电切除术 临床疗效
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p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度/高度鳞状上皮内病变及预测低度鳞状上皮内病变转归中的临床研究 被引量：13
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作者 黎法文 邱文山 +3 位作者 崔彬 杨岚 庄妙 吕观东 《检验医学与临床》 CAS 2019年第3期316-319,共4页
目的探讨p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度鳞状上皮内病变/高度鳞状上皮内病变(LSIL/HSIL)及预测LSIL转归中的临床意义。方法收集2015年2月至2016年5月廉江市人民医院与湛江中心人民医院组织学证实为宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌的4组标本... 目的探讨p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度鳞状上皮内病变/高度鳞状上皮内病变(LSIL/HSIL)及预测LSIL转归中的临床意义。方法收集2015年2月至2016年5月廉江市人民医院与湛江中心人民医院组织学证实为宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌的4组标本(分别是102例、75例、68例、59例)为研究对象,回顾性分析前期细胞学标本的p16/Ki67双染检测结果,观察4组研究对象的细胞学、组织学诊断结果中p16/Ki67双染结果的差异,统计分析p16/Ki67双染检测诊断HSIL及以上(简称HSIL+,包括HSIL和宫颈癌)的效能。并对确诊的75例LSIL患者随访2年,分析p16/Ki67双染检测结果与LSIL转归的关系。结果(1)宫颈细胞学结果为未见上皮内瘤变及恶性病变(NILM)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)、LSIL、ASU-H+(包括ASU-H、高级别鳞状上皮内瘤变、鳞状细胞癌)组的p16/Ki67双染阳性率分别为8.79%、41.67%、58.57%、91.57%,总体差异有统计学意义(P<0.05)。除ASCUS组与LSIL组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P>0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P<0.008)。(2)宫颈组织学结果为宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌组p16/Ki67双染阳性率分别为7.84%、30.67%、88.24%、94.92%,总体差异有统计学意义(P<0.05)。除HSIL组与宫颈癌组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P>0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P<0.008)。(3)p16/Ki67双染检测诊断HSIL+病变的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是91.34%、82.49%、86.18%、78.91%、92.99%。(4)p16/Ki67双染阳性的LSIL患者病变进展率是p16/Ki67双染阴性的5.28倍,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p16/Ki67双染阳性率随着宫颈疾病的诊断结果加重而不断增加。p16/Ki67检测在诊断HSIL+病变、分流LSIL/HSIL、预测LSIL的转归具有一定的意义,值得在� 展开更多
关键词 P16 KI67抗原 高度鳞状上皮内病变 低度鳞状上皮内病变 宫颈癌
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宫颈疾病患者p16/Ki-67表达状况及其与HPV感染的相关性 被引量：12
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作者 崔焱 张瑜英 潘琳 《川北医学院学报》 CAS 2022年第4期494-496,500,共4页
目的:分析宫颈疾病患者p16/Ki-67表达状况及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:选取150例宫颈疾病患者为研究对象,按照病理类型分为宫颈癌组(n=20)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=35)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=45)和宫... 目的:分析宫颈疾病患者p16/Ki-67表达状况及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:选取150例宫颈疾病患者为研究对象,按照病理类型分为宫颈癌组(n=20)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=35)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=45)和宫颈炎组(n=50)。比较四组患者p16/Ki-67双染阳性率及HPV感染率;分析p16/Ki-67阳性表达与HPV感染的相关性。结果:四组患者P16/Ki67双染阳性率及HPV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中宫颈炎组低于宫颈癌组、HSIL组及LSIL组(P<0.05);LSIL组低于宫颈癌组及HSIL组(P<0.05);HSIL组与宫颈癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。p16/Ki-67阳性表达与HPV感染呈正相关(r=0.420,P<0.05)。p16/Ki-67双染阳性患者病变发生率高于双染阴性患者(35.7%vs.6.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.287,P=0.012)。结论:p16/Ki-67表达与HPV感染呈正相关,临床应用p16/Ki-67双染检测可有效评估宫颈病变,预测LSIL转归。 展开更多
关键词 HR-HPV阳性感染 低度鳞状上皮内病变 高度鳞状上皮内病变 宫颈癌 宫颈炎 p16/Ki-67双染阳性率
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高度鳞状上皮内病变患者宫颈冷刀锥切术后HPV持续感染的影响因素 被引量：14
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作者 曹佳宇 白洁 +1 位作者 董建新 陈燕 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第4期745-747,共3页
目的探讨高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切术(CKC)后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的影响因素,发现高危人群,降低术后复发率或残留率。方法选取2012年1月-2013年1月在华北理工大学附属医院行CKC的73例HSIL患者,均给予规范的CKC治... 目的探讨高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切术(CKC)后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的影响因素,发现高危人群,降低术后复发率或残留率。方法选取2012年1月-2013年1月在华北理工大学附属医院行CKC的73例HSIL患者,均给予规范的CKC治疗,随访2年。进行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型检测,结合宫颈细胞学检查(TCT),必要时行阴道镜检查,依据结果行宫颈活检术及宫颈管搔刮术,并行病理诊断。记录患者的年龄、初次性生活年龄、分娩方式、人工流产史、避孕方式、HPV亚型、切缘情况及术后是否应用抗HPV药物。以术后6个月为时间点进行影响因素分析。结果术后3个月时,45例HPV转阴,其中HPV持续感染28例。术后6个月时,55例HPV转阴,其中HPV持续感染18例。术后12个月时,62例HPV转阴,其中HPV持续感染11例。单因素分析显示:年龄、初次性生活年龄、人工流产次数、避孕方式、HPV亚型、切缘情况、术后用药为术后6个月HPV持续感染的相关因素(均P<0.05)。分娩方式与术后6个月HPV持续感染无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、HPV16和HPV18亚型感染、切缘阳性是术后6个月HPV持续感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论对于年龄≥35岁、HPV16和HPV18亚型感染、切缘阳性的CKC术后患者应进行严密随访。 展开更多
关键词 高度鳞状上皮内病变 高危型人乳头瘤病毒 宫颈冷刀锥切术 持续感染
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高级别子宫颈上皮内病变患者术后阴道微生态与HPV转归的相关性分析 被引量：14
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作者 王鹏程 宋静慧 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期129-131,共3页
目的通过对高级别宫颈上皮内病变（HSIL）患者治疗后1年女性阴道微生态的评价,探讨HSIL治疗后1年人乳头瘤病毒（HPV）感染转归与阴道微生态变化之间的关系。方法选取宫颈锥切术后经病理证实的HSIL（CIN2/3）患者107例作为研究组,健康妇... 目的通过对高级别宫颈上皮内病变（HSIL）患者治疗后1年女性阴道微生态的评价,探讨HSIL治疗后1年人乳头瘤病毒（HPV）感染转归与阴道微生态变化之间的关系。方法选取宫颈锥切术后经病理证实的HSIL（CIN2/3）患者107例作为研究组,健康妇女100例作为对照组。采用阴道微生态检测方法对研究组患者治疗后1年的阴道分泌物各项指标进行评价。结果 HPV转阴组阴道正常菌群构成比例（72.73%,64/88）显著大于HPV持续感染组（57.90%,11/19）（P〈0.05）,但均低于对照组（67.00%,67/100）（P〈0.05）;HPV转阴组菌群正常密集度（96.59%,85/88）及多样性构成比（＋＋/＋＋＋）（89.59%,85/88）显著大于HPV持续感染组（P〈0.05）,但均低于对照组（P〈0.05）,异常构成比均以HPV持续感染组为著（P〈0.05）。结论阴道微生态评价体系对高级别宫颈病变术后HPV感染患者阴道微生态环境的评价有指导意义。 展开更多
关键词 高级别子宫颈上皮内病变 宫颈锥切术后 阴道微生态 人乳头瘤病毒
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R-way阴道镜智能诊断评估技术识别宫颈高级别病变的能力 被引量：14
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作者 赵健 赵宇倩 +1 位作者 王婷婷 张希 《中国肿瘤》 CAS 2015年第10期884-888,共5页
[目的]探讨R-way阴道镜智能诊断系统识别宫颈高级别病变的能力。[方法]选取498例经阴道镜检查组织病理诊断HSIL+(包括CIN2、CIN3、原位腺癌、浸润癌)的病例,分析阴道镜不同时间、不同检查下的颜色变化,通过"红厚白"、"红... [目的]探讨R-way阴道镜智能诊断系统识别宫颈高级别病变的能力。[方法]选取498例经阴道镜检查组织病理诊断HSIL+(包括CIN2、CIN3、原位腺癌、浸润癌)的病例,分析阴道镜不同时间、不同检查下的颜色变化,通过"红厚白"、"红白A"、"红白黄"以及阴道镜观察到出血(溃疡)、细胞学异常ASC-H、HSIL、SCC、AGC+(包括AGC-NOS、AGC-FN)、AIS、Adca作为R-way系统评估方法拟诊宫颈高级别病变的指标。[结果]R-way系统的5项指标联合评估宫颈高级别病变的灵敏度为94.78%。最常见的异常指标为"红厚白"、"红白A"、"红白黄"以及细胞学异常ASC-H、HSIL、SCC及AGC+。[结论]R-way诊断系统不同评估指标相结合,可正确识别宫颈高级别病变,但临床应用尚需大样本数据验证其特异度等指标。 展开更多
关键词 R-way阴道镜智能诊断评估 宫颈高级别病变 宫颈癌筛查 阴道镜
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不同程度宫颈病变患者阴道微生态变化及与HPV-DNA的关系 被引量：12
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作者 林蓉蓉 刘佳 +1 位作者 邱德稳 曾俊萍 《检验医学与临床》 CAS 2021年第19期2866-2869,共4页
目的探讨不同程度宫颈病变患者阴道微生态变化情况及与人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)之间的关系。方法选取2018年6月至2020年6月该院收治的经病理活检或宫颈液基薄层细胞学检查诊断为宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌(CSCC)的患者509例为研... 目的探讨不同程度宫颈病变患者阴道微生态变化情况及与人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)之间的关系。方法选取2018年6月至2020年6月该院收治的经病理活检或宫颈液基薄层细胞学检查诊断为宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌(CSCC)的患者509例为研究对象,并将其分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)组217例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组209例及CSCC组83例。同时选取未发生宫颈病变的健康育龄女性272例为对照组,分别检测4组的阴道微生态各项指标[包括加德纳菌、滴虫、孢子、乳酸杆菌、pH值、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)],计算Nugent评分,检测HPV-DNA载量。从所有研究对象中随机选取261例,根据HPV-DNA检测结果分为HPV阴性组(100例)、HPV阳性组(161例),分析2组阴道微生态各项指标的情况。结果4组加德纳菌、滴虫、乳酸杆菌检出率,阴道pH值≥4.6的受试者比例,以及LE、SNA阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组孢子检出率差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较,HSIL组加德纳菌检出率高于LSIL组及对照组;对照组滴虫检出率高于HSIL组及LSIL组;CSCC组乳酸杆菌检出率低于HSIL组、LSIL组及对照组,HSIL组低于对照组;CSCC组阴道pH值≥4.6的受试者比例高于HSIL组、LSIL组及对照组,HSIL组高于LSIL组及对照组;LSIL组LE阳性率低于CSCC组、HSIL组及对照组;HSIL组SNA阳性率高于LSIL组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HPV阳性组Nugent评分≥7分(细菌性阴道炎)、阴道pH值≥4.6的受试者比例,LE阳性率、SNA阳性率均高于HPV阴性组,乳酸杆菌检出率则低于HPV阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05),而孢子和滴虫的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道微生态变化可能是导致宫颈病变的主要原因,也可能是HPV持续感染及宫颈病变发生、发展的潜在因素。 展开更多
关键词 阴道微生态 人乳头瘤病毒 低度鳞状上皮内病变 高度鳞状上皮内病变 宫颈鳞状细胞癌
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宫颈高度鳞状上皮内病变和微小浸润癌环形电切术切缘阳性与病灶残余情况的246例回顾性分析 被引量：13
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作者 高蜀君 汪清 +5 位作者 郑瑞莲 陈敏 谢锋 董晶 刁雯静 隋龙 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期359-363,共5页
目的:探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和微小浸润癌环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)切缘阳性患者的病灶残留情况及其处理。方法:回顾性分析2008年1月—2008年1... 目的:探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和微小浸润癌环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)切缘阳性患者的病灶残留情况及其处理。方法:回顾性分析2008年1月—2008年12月因HSIL和微小浸润癌在本中心行LEEP的标本切缘阳性的246例患者的临床资料。对接受保守治疗者密切随访其宫颈细胞学、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况及宫颈组织学;对接受二次手术者分析其术后病理,观察残留病灶性质及其分布。结果:HSIL和微小浸润癌LEEP标本切缘阳性率分别为16.87%(196/1162)和43.48%(50/115),阴道镜活检准确率分别为90.82%(178/196)和8.00%(4/50),病灶残留率分别为7.65%(15/196)和24.00%(12/50),2组差异均有统计学意义(P<0.05)。总的病灶残留率为10.98%(27/246)。结论:HSIL切缘阳性的患者可考虑行2次LEEP或密切随访。宫颈微小浸润癌LEEP切缘阳性率和病灶残留率均明显增加,对切缘阳性的患者应进行积极的处理。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 环形电切术 高度鳞状上皮内病变 切缘阳性 肿瘤残留
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