基于系统思想的分级诊疗分析 被引量：108

1

作者 杨坚 卢珊 +1 位作者 金晶 张亮 《中国医院管理》 北大核心 2016年第1期1-5,共5页

《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》提出,建立并完善分级诊疗模式,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。2015年9月,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,部署加快推进分级诊疗制度建设,... 《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》提出,建立并完善分级诊疗模式,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。2015年9月,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,部署加快推进分级诊疗制度建设,形成科学有序就医格局,提高人民健康水平,进一步保障和改善民生。通过访问各省、市、自治区卫生计生委的官方网站,获取有关分级诊疗政策的文件,在检索国家卫生计生委和万方、知网数据库的相关分级诊疗文献的基础上,基于系统思想,分析了分级诊疗的内涵,归纳出分级诊疗的必备要素和现行分级诊疗中存在的问题,并提出相关的政策建议。 展开更多

关键词 分级诊疗 医疗服务体系 要素 政策建议

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我国各省分级诊疗政策分析 被引量：70

2

作者 杨坚 谢添 +2 位作者 金晶 冯占春 张亮 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第1期14-17,共4页

通过访问各省卫生计生委的官方网站,获取有关分级诊疗政策的文件。在获取国家卫生计生委和万方、知网的相关分级诊疗文献的基础上,对各省2015年5月份以前的分级诊疗文件进行分析研究,通过对比各省分级诊疗文件的基本情况,实施目标和实... 通过访问各省卫生计生委的官方网站,获取有关分级诊疗政策的文件。在获取国家卫生计生委和万方、知网的相关分级诊疗文献的基础上,对各省2015年5月份以前的分级诊疗文件进行分析研究,通过对比各省分级诊疗文件的基本情况,实施目标和实施措施等的具体内容,分析不同省份在分级诊疗文件中内容设定中存在的问题,从而为未来的分级诊疗决策和实践提供经验。 展开更多

关键词 分级诊疗 卫生政策 医疗服务体系

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我国区域纵向型医联体发展现状及政策建议 被引量：65

3

作者 吴洪涛 黄长久 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期561-564,共4页

通过对我国区域纵向型医联体模式发展现状的分析，提出现有行政管理体制及财政投入机制、基层医疗机构信任危机、信息平台发展滞后、医保支付方式单一等因素，极大阻碍了医联体实效的发挥。建议从政府层面做好顶层设计，构建布局合理、... 通过对我国区域纵向型医联体模式发展现状的分析，提出现有行政管理体制及财政投入机制、基层医疗机构信任危机、信息平台发展滞后、医保支付方式单一等因素，极大阻碍了医联体实效的发挥。建议从政府层面做好顶层设计，构建布局合理、分工合作的纵向整合医疗服务体系；建立法人法理结构，加大财政补偿力度；改革医保支付制度，实现医联体利益整合；明确三级医院责任，构建责任共同体，完善信息共享平台等，以促进我国医联体的健康发展。 展开更多

关键词 区域纵向型 医联体 分级诊疗 发展现状 政策建议

原文传递

我国各省市自治区的分级诊疗政策比较研究 被引量：41

4

作者 张奕 卢东民 +4 位作者 陈亚萍 庄一渝 冯文明 沈建通 温秋月 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第10期1167-1176,共10页

目的比较我国各省(自治区、直辖市)分级诊疗政策的主要内容,从而为分级诊疗建设的进一步推进提供参考。方法访问我国各省(自治区、直辖市)政府、卫生计生委的官方网站和人民网、新浪网等官方媒体网站,以获取与分级诊疗政策相关的文件和... 目的比较我国各省(自治区、直辖市)分级诊疗政策的主要内容,从而为分级诊疗建设的进一步推进提供参考。方法访问我国各省(自治区、直辖市)政府、卫生计生委的官方网站和人民网、新浪网等官方媒体网站,以获取与分级诊疗政策相关的文件和新闻报道;同时检索中国知网(CNKI)和万方数据知识服务平台,检索式为"分级诊疗and(措施or政策)"。检索时间均为建库(网站)至2017-03-31。从纳入的文献中提取各省(自治区、直辖市)建设分级诊疗的政策措施和具体内容,并采用分类归纳法进行分析。结果共获得分级诊疗政策相关文件和新闻报道38篇、数据库文献12篇,有完整分级诊疗政策文件的省(自治区、直辖市)29个。各省(自治区、直辖市)分级诊疗制度建设的主要内容包括定位建设、基层首诊建设、双向转诊建设、医疗资源建设、信息化建设5个方面,共12项具体措施。其中,19个省(自治区、直辖市)明确了各级医疗机构的服务功能定位,5个省(自治区、直辖市)提出要确定分级诊疗病种;26个省(自治区、直辖市)明确了基层医疗卫生服务能力建设内容,28个省(自治区、直辖市)明确了基层签约服务制度建设内容,3个省(自治区、直辖市)提出要完善基层医疗卫生机构运行机制;19个省(自治区、直辖市)明确了关于转诊流程的建设内容,29个省(自治区、直辖市)提出要推进医保支付制度改革,25个省(自治区、直辖市)提出要健全医疗服务价格形成机制,8个省(自治区、直辖市)明确了建立完善利益分配机制的内容;15个省(自治区、直辖市)提出要整合推进区域医疗资源共享,17个省(自治区、直辖市)提出要完善医疗资源合理配置机制;28个省(自治区、直辖市)明确了推进医疗卫生信息化建设的内容。结论我国分级诊疗制度虽未建立,但各省(自治区、直辖市)的分级诊疗建设正在有序推进。 展开更多

关键词 分级诊疗 卫生政策 比较

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构建分级诊疗体系的政策工具选择——基于省级政府政策文本的量化分析 被引量：38

5

作者 李阳 段光锋 +3 位作者 田文华 张嵬 龙俊睿 孙自学 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第1期48-52,共5页

目的:比较分析国内各省市在分级诊疗制度建设中政策工具的选择和应用情况,为提高分级诊疗政策执行的有效性提供建议。方法:通过互联网检索各省级政府关于分级诊疗的政策文件,以Rothwell&Zegveld政策工具划分为基础,综合政策文本的... 目的:比较分析国内各省市在分级诊疗制度建设中政策工具的选择和应用情况,为提高分级诊疗政策执行的有效性提供建议。方法:通过互联网检索各省级政府关于分级诊疗的政策文件,以Rothwell&Zegveld政策工具划分为基础,综合政策文本的归纳和专家意见,归并整理政策工具名称和类别,计算各种政策工具使用的频数,分析政策工具的使用情况。结果:收集了30个省级政府的分级诊疗政策文件,归纳整理出供给型、需求型和环境型3个类别15种政策工具。供给型政策工具占32.92%,需求型政策工具占20.58%,环境型政策工具占46.50%。应用最多的政策工具是法规管制,应用最少的政策工具是病种目录。结论:在政策工具选择上以环境类政策工具应用最多,需求类政策工具应用最少,且以强制性政策工具占主导;东部地区三类政策工具的使用较为均衡,中部地区需求类政策工具使用相对较少,西部地区主要以环境类政策工具为主,而需求类政策工具匮乏。在分级诊疗政策执行过程中应重视政策工具的研究,以适宜的政策工具促使政策目标的达成。 展开更多

关键词 分级诊疗 政策工具 政策文本 量化分析

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我们需要什么样的分级诊疗？ 被引量：33

6

作者 申曙光 杜灵 《社会保障评论》 CSSCI 2019年第4期70-82,共13页

实施分级诊疗是深化我国医药卫生体制改革的战略要求,是关乎医改工作成败的关键内容。近年我国的分级诊疗实施取得了一定的成效,但总体上困难多、阻力大,进展缓慢,甚至在多个方面陷入了困境。这既是政策和实施中的问题所致,亦有理论认... 实施分级诊疗是深化我国医药卫生体制改革的战略要求,是关乎医改工作成败的关键内容。近年我国的分级诊疗实施取得了一定的成效,但总体上困难多、阻力大,进展缓慢,甚至在多个方面陷入了困境。这既是政策和实施中的问题所致,亦有理论认识误区和体制掣肘的原因。本文以医疗机构与居民医疗服务供需矛盾的分析为起点,从理论和实际两个层面梳理和阐述分级诊疗的源起,分析其理论内涵和实际发展,在此基础上系统剖析我国分级诊疗实施面临的困境并探究其原因,最后提出我国分级诊疗未来发展的方向。 展开更多

关键词 分级诊疗 资源整合 现实困境 方向调整

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分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议 被引量：23

7

作者 苗豫东 吴建 +1 位作者 牛亚冬 张亮 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第3期1-6,共6页

建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医... 建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化,成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中,各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法,尚存优化空间。因此,应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程,对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析,并在“十四五”期间,以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度,以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度,渐进调整形成分级诊疗格局。 展开更多

关键词 分级诊疗 制度建设 关键政策 “十四五”

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高质量发展阶段分级诊疗政策的效果与走向 被引量：21

8

作者 高传胜 雷针 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2019年第11期65-72,共8页

推动医疗服务高质量发展,需要重新审视分级诊疗。分级诊疗虽在基层医疗服务能力提升等方面取得一定进展,但总体效果并未彰显。无论是诊疗服务还是住院服务,民众选择医院而非基层医疗机构就诊的趋势没有得到根本改变。在以人民健康需求... 推动医疗服务高质量发展,需要重新审视分级诊疗。分级诊疗虽在基层医疗服务能力提升等方面取得一定进展,但总体效果并未彰显。无论是诊疗服务还是住院服务,民众选择医院而非基层医疗机构就诊的趋势没有得到根本改变。在以人民健康需求为中心的医疗服务高质量发展阶段,要提升作为分级诊疗根基的基层首诊占比,仍面临民众理性选择与偏好难改变的障碍。鉴于此,分级诊疗的未来之路可有三种走向:一是创造有利条件,激励优秀医生下基层,增强基层首诊的吸引力。二是深化“放管服”改革,以多元化办医促进医疗服务业分类协同发展来满足多层次、多样化医疗服务需求。三是分拆公立大医院,让其在重新布局、充分竞争基础上进一步发展。 展开更多

关键词 分级诊疗 医疗服务 高质量发展 社会政策

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我国省级层面分级诊疗文件比较分析 被引量：17

9

作者 杨坚 金晶 +1 位作者 张研 张亮 《中国医院管理》 北大核心 2016年第12期14-16,共3页

通过访问各省(区、市)卫生计生委的官方网站,获取有关分级诊疗政策的文件,在获取国家卫生计生委和万方、知网的相关分级诊疗文献的基础上,对各省(区、市)2016年2月28日以前的分级诊疗文件进行分析研究,通过对比各省(区、市)分级诊疗文... 通过访问各省(区、市)卫生计生委的官方网站,获取有关分级诊疗政策的文件,在获取国家卫生计生委和万方、知网的相关分级诊疗文献的基础上,对各省(区、市)2016年2月28日以前的分级诊疗文件进行分析研究,通过对比各省(区、市)分级诊疗文件的基本情况和实施措施等具体内容,分析不同省份在分级诊疗文件内容设定中存在的问题,从而为未来的分级诊疗决策和实践提供经验。 展开更多

关键词 分级诊疗 卫生政策文件 医疗服务体系

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基于米特-霍恩模型的分级诊疗制度执行困境研究 被引量：12

10

作者 韩岩 尹文强 +7 位作者 王安琪 李玲玉 程呈 陈钟鸣 丰志强 唐昌海 朱丽丽 王日珍 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期441-446,共6页

目的对我国分级诊疗制度执行困境进行分析,为完善分级诊疗政策提供借鉴。方法基于米特-霍恩模型视角,运用政策标准与目标、政策资源、执行方式、执行机构的特性、执行人员的价值取向以及系统环境六大相关因素,分析分级诊疗制度执行困境... 目的对我国分级诊疗制度执行困境进行分析,为完善分级诊疗政策提供借鉴。方法基于米特-霍恩模型视角,运用政策标准与目标、政策资源、执行方式、执行机构的特性、执行人员的价值取向以及系统环境六大相关因素,分析分级诊疗制度执行困境。结果该政策在执行过程中并未取得预期效果,一定程度上偏离了政策设计的初衷。政策标准模糊不清、政策资源不足、执行方式不得当、执行机构特性的"诟病"、执行人员价值取向的偏颇以及复杂的系统环境等因素,都使得分级诊疗政策的执行陷入困境。结论分级诊疗政策执行涉及的各方面因素之间是相互影响的,各级医疗机构以及各相关部门应协调处理好这六项相关因素之间的关系,及时采取有力措施对政策进行修正与完善,保障分级诊疗制度的有序推进与长效实施。 展开更多

关键词 卫生服务管理 分级诊疗制度 米特-霍恩模型 政策执行

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城市公立医院视角下的分级诊疗政策群分析 被引量：8

11

作者 钟小红 邱恒 耿仁文 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第5期18-21,共4页

目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内... 目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内容及任务,现阶段政策导向清晰但政策间衔接耦合关系尚不明确。结论:城市公立医院发展视角下分级诊疗政策群尚在初步设计阶段,还需要补充相关政策提高政策措施间的耦合关系。 展开更多

关键词 分级诊疗 卫生政策 政策群 城市公立医院

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基于“对象-机制-资源”框架的分级诊疗政策工具分析 被引量：7

12

作者 段光锋 李阳 +1 位作者 李婷 段增杰 《中国医院管理》 北大核心 2021年第1期19-21,共3页

政策工具的合理使用是政策执行的关键环节,从目标对象、作用机制、资源类型3个维度构建了分级诊疗政策工具的分析框架,从上述3个维度分析了分级诊疗主要政策工具的特征,论述了选择分级诊疗政策工具的4个方面的考量因素,提出分级诊疗政... 政策工具的合理使用是政策执行的关键环节,从目标对象、作用机制、资源类型3个维度构建了分级诊疗政策工具的分析框架,从上述3个维度分析了分级诊疗主要政策工具的特征,论述了选择分级诊疗政策工具的4个方面的考量因素,提出分级诊疗政策工具的运用应体现目标导向性、系统性、匹配性和阶段性特征。 展开更多

关键词 分级诊疗 政策工具 医疗服务体系

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分级诊疗政策实施对中国老年人健康不平等影响研究 被引量：6

13

作者 潘昌健 杨晶 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2022年第1期49-60,共12页

本文基于2011—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,综合运用RIF-CI-OLS模型和路径分析方法,实证检验了分级诊疗政策实施对老年人健康不平等的影响及作用机制。研究结果表明,实施分级诊疗政策确实缓解了老年人之间的健康不平等。... 本文基于2011—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,综合运用RIF-CI-OLS模型和路径分析方法,实证检验了分级诊疗政策实施对老年人健康不平等的影响及作用机制。研究结果表明,实施分级诊疗政策确实缓解了老年人之间的健康不平等。从作用机制来看,实施分级诊疗政策从医疗设施、卫生人员队伍、保健相对支付能力和医疗费用补偿比例四个方面提高了老年人的医疗卫生可及性,进而对老年人健康不平等发挥显著的缓释效应。为持续降低老年人健康不平等程度,应着力于加强基层设施和人员队伍建设,提高困难老年群体的健康保障水平,并强化分级诊疗政策对医疗卫生服务价格的管理功能。 展开更多

关键词 分级诊疗 老年人 健康不平等 医疗卫生可及性

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北京市与深圳市儿童分级诊疗相关政策对比分析 被引量：1

14

作者 刘舒嫣 姚弥 +4 位作者 张家玮 祁祯楠 齐建光 冼俊芳 迟春花 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1550-1555,共6页

背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊... 背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊情况差异较大,本研究通过分析两地儿童分级诊疗相关政策,探索政策对社区卫生机构接诊儿童的影响。方法根据研究小组制定的分级诊疗政策研究框架(社区首诊制、双向转诊、医联体、薪酬激励、儿科培训、宣传、农村医疗可及性),在北京市政府、北京市卫生健康委员会、深圳市政府在线、深圳市卫生健康委员会官方网站检索儿童分级诊疗相关政策文件。筛选符合纳入、排除标准的政策,比较两市纳入政策的数量与内容,分析异同点。结果从6953篇政策文件中筛选出35篇符合分级诊疗政策研究框架的政策文件,其中北京市27篇、深圳市8篇。在医联体、薪酬激励、儿科培训方面,两市都有相关政策。在差异性方面北京市在分级诊疗的宣传和农村医疗可及性方面有相关政策,深圳市在社区首诊制和双向转诊制有相关政策。结论通过落实社区首诊制或加大医保支付比例差距方法促进儿童基层首诊、完善双向转诊指征、完善医联体、薪酬激励和儿科培训相关分级诊疗政策可能对改善社区卫生机构接诊儿童现况有重要意义。 展开更多

关键词 社区卫生服务 儿童 分级诊疗 政策分析 分析框架

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基于彩虹模型的慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式构建与政策建议 被引量：1

15

作者 钟丹 李春明 +3 位作者 杨雪 何霜霜 李冬 幸海燕 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第7期1165-1170,共6页

目的构建慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,并提出政策建议。方法综合运用实地走访、半结构化访谈、问卷调查等方法对重庆市医共体用药衔接改革成效及药学服务情况展开调研;利用彩虹模型从宏观、中观、微观、支持要素4个层面对存在... 目的构建慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,并提出政策建议。方法综合运用实地走访、半结构化访谈、问卷调查等方法对重庆市医共体用药衔接改革成效及药学服务情况展开调研;利用彩虹模型从宏观、中观、微观、支持要素4个层面对存在的难点进行剖析,并据此构建整合型药学服务模型。结果医共体内仍存在“三医”联动需进一步加强、配套政策不够完善、信息化支撑作用不明显、用药清单不够科学、专科协作不足、药学服务标准化有待提升等问题;建议宏观层面加强“三医”联动、提高基层医疗服务能力、完善人力资源统筹机制;中观层面继续深化医共体内药学服务改革、横向增加专科协作;微观层面建立医共体药事委员会、制定分级诊疗药学技术规范、创新“人才+技术”培养模式;支持要素层面强化区域内信息化支撑、完善激励及考核机制。结论该文创新性地构建了慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,可为慢病的分级诊疗规范化建设提供参考。 展开更多

关键词 整合型药学服务 慢性呼吸系统疾病 分级诊疗 彩虹模型 政策建议

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基于PMC指数模型的我国分级诊疗政策量化评价研究

16

作者 黄靖 刘紫悦 +1 位作者 陈宪泽 曾雯 《福建医科大学学报（社会科学版）》 2024年第1期22-28,72,共8页

分级诊疗制度建设是深化医改的重要内容,是合理配置医疗资源的重要举措。对分级诊疗政策进行量化评价可以评估现有政策的科学性,明确优势与薄弱环节,为今后分级诊疗政策的制定与完善提供决策依据。结合已有研究成果以及分级诊疗政策特点... 分级诊疗制度建设是深化医改的重要内容,是合理配置医疗资源的重要举措。对分级诊疗政策进行量化评价可以评估现有政策的科学性,明确优势与薄弱环节,为今后分级诊疗政策的制定与完善提供决策依据。结合已有研究成果以及分级诊疗政策特点,运用文本挖掘法和专家访谈法,通过构建PMC指数模型对我国2012—2021年颁布的8项分级诊疗政策文本进行量化评价。8项政策的PMC指数平均值为6.85,总体处于良好水平,其中有1项政策为优秀级别,5项政策为良好级别,2项政策为可接受级别,主要存在缺少中长期规划、事前监督重视程度较低、资金投入方面内容较少等问题。因此,应该发挥多元化政策时效的特点,完善政策监督评价体系以及加大分级诊疗的资金投入。 展开更多

关键词 分级诊疗 政策文本 PMC指数模型 量化评价

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国家和广西分级诊疗相关政策分析 被引量：3

17

作者 彭蓉 冯启明 +4 位作者 覃娴静 庞婷 覃洁芳 韦小飞 罗杰峰 《广西医学》 CAS 2019年第3期347-351,共5页

目的分析国家和广西分级诊疗相关政策,探讨更为科学合理的政策建议。方法用比较分析法梳理国家和广西分级诊疗相关政策,对政策的完整性、协调性和可行性进行分析,提出相关建议。结果当前国家和广西的分级诊疗政策基本涵盖各级各类医疗... 目的分析国家和广西分级诊疗相关政策,探讨更为科学合理的政策建议。方法用比较分析法梳理国家和广西分级诊疗相关政策,对政策的完整性、协调性和可行性进行分析,提出相关建议。结果当前国家和广西的分级诊疗政策基本涵盖各级各类医疗机构功能定位、基层医疗卫生服务能力建设、医联体建设、家庭医生签约服务建设、医疗卫生信息化建设和组织保障6个方面内容,但仍存在医保支付政策缺位、部分政策协调性不高、可行性欠佳等问题。结论应尽快完善相关政策,建立政府主导、各部门协同化工作机制,优化医疗联合体及家庭医生签约服务建设,并解决基层医疗卫生机构诊疗项目和用药限制、医务工作者薪酬与医院业务收入关联性过大、部分政策概念模糊等问题。 展开更多

关键词 分级诊疗 政策 国家 广西 完整性 协调性 可行性

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上海市松江区分级诊疗问题分析和政策建议 被引量：1

18

作者 江一峰 万文 +1 位作者 段茗玉 冯运 《中国卫生质量管理》 2017年第1期81-83,共3页

目的分析目前推行分级诊疗制度存在的主要问题与矛盾,并结合社区居民的现况调研,提出推行分级诊疗制度的政策建议。方法以卫生政策和医院管理专家为对象进行深入访谈,以不同级别医院管理人员为对象进行小组访谈,记录、收集访谈资料,并... 目的分析目前推行分级诊疗制度存在的主要问题与矛盾,并结合社区居民的现况调研,提出推行分级诊疗制度的政策建议。方法以卫生政策和医院管理专家为对象进行深入访谈,以不同级别医院管理人员为对象进行小组访谈,记录、收集访谈资料,并根据访谈提纲进行分解、归纳与整理。结果目前推行分级诊疗制度存在就诊强制措施刚性不足,社区医院医疗水平不高,以及三级医院绩效考核和规模发展压力等问题。结论推行分级诊疗制度应进一步明确各级医院功能定位,提高社区医院医疗水平,畅通各级医院转诊通道,并通过设立区域诊疗检查中心,以老年人为突破口,以慢性病为切入点逐步推进。 展开更多

关键词 分级诊疗 现况调研 社区医院 三级医院 政策建议

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某三级综合医院微创外科智慧医疗协同平台设计与应用

19

作者 查君林 鲁超 +1 位作者 汪卓赟 屈炎伟 《中国医疗器械信息》 2021年第1期32-35,53,共5页

远程协同医疗突破了时间效率和空间距离的限制,将三级医院中的优质医疗资源提供方与基层医疗机构需求方连接起来。本院首创“云工作平台+微创外科”体系,以云工作平台为抓手,以三级医院为核心,构建医疗机构之间全面协同的微创外科智慧... 远程协同医疗突破了时间效率和空间距离的限制,将三级医院中的优质医疗资源提供方与基层医疗机构需求方连接起来。本院首创“云工作平台+微创外科”体系,以云工作平台为抓手,以三级医院为核心,构建医疗机构之间全面协同的微创外科智慧医疗工作平台。将大医院专家的先进的诊疗技术和丰富的医疗经验通过远程协同医疗的运行体系带给基层医生,提高基层医疗水平,让基层百姓在当地即可享受优质的医疗资源,也是响应国家分级诊疗政策的有效途径。 展开更多

关键词 微创外科 远程协同 云平台 优质医疗服务 分级诊疗政策

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上海市“1+1+1”医疗机构组合签约策略实施现状的质性研究 被引量：20

20

作者 黄翠玲 寿涓 +2 位作者 李娅玲 刘瑶 李娜娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第19期2308-2313,共6页

背景上海市为构建分级诊疗体系,与家庭医生制度相结合,2015年3月启动了新一轮社区卫生服务综合改革,推行"1+1+1"医疗机构组合签约策略("1+1+1"签约)。目的了解上海市"1+1+1"签约实施状况,分析政策实施中... 背景上海市为构建分级诊疗体系,与家庭医生制度相结合,2015年3月启动了新一轮社区卫生服务综合改革,推行"1+1+1"医疗机构组合签约策略("1+1+1"签约)。目的了解上海市"1+1+1"签约实施状况,分析政策实施中遇到的问题,为进一步推进"1+1+1"签约提供参考建议。方法 2017年7-9月,对上海市6家社区卫生服务中心的医务科长共6人就目前该中心"1+1+1"签约的实施状况,包括开始推行时间、签约率、签约方式、宣传策略、4项主要优惠政策(长处方、延伸处方、预约上级医院号源、转诊)实行状况、家庭医生"1+1+1"签约的服务内容进行数据资料咨询;采用一对一半结构式访谈法对这6家社区卫生服务中心的家庭医生共18人就"1+1+1"签约实施过程中遇到的问题及建议进行访谈。所有数据资料、访谈内容根据主题和内容分析法,进行总结、归纳和分类。结果截至2017年7月底,6家社区卫生服务中心的平均签约率为9.47%,≥60岁人群的签约率为51.35%,其中4家以门诊签约为主,另外2家以并行开展家庭医生工作室签约及门诊签约为主;6家社区卫生服务中心均采取实行的优惠政策作为签约宣传策略,以居民就诊时宣教及居委协助宣传为主;均已实行长处方、延伸处方政策,5家已实行预约上级医院号源及转诊政策。家庭医生服务内容主要包括基本诊疗、便捷配药、预约及转诊、健康管理、慢性病管理、健康咨询、医疗费用控制。实施过程中主要存在医保药占比(即药品费用与就诊总费用的比值)难控制,预约号源及转诊绿色通道不畅,各项相关配套政策不完善,绩效考核指标不合理,家庭医生工作收入付出不成比例,签而不约等问题。结论上海市"1+1+1"签约政策陆续在各个社区卫生服务中心实行,在提高签约率、实施各项优惠政策、落实各项服务等各方面都取得了初步成果。建议加大宣传,完善各项相 展开更多

关键词 分级诊疗 “1+1+1”签约 家庭医生签约服务 定性研究

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