肝动脉解剖变异的640层容积CT血管成像研究 被引量：15

1

作者 鲍光进 李树平 +3 位作者 孙静 王金淳 吴兆麟 赵琪 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期555-560,共6页

目的:评价640层动态容积CT多期扫描动脉期数据血管成像对显示肝动脉解剖变异的准确性及可行性。方法:回顾性分析200例行640层CT上腹部多期增强扫描患者资料,并对其动脉期图像资料进行血管三维重建,结合容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)... 目的:评价640层动态容积CT多期扫描动脉期数据血管成像对显示肝动脉解剖变异的准确性及可行性。方法:回顾性分析200例行640层CT上腹部多期增强扫描患者资料,并对其动脉期图像资料进行血管三维重建,结合容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)观察患者肝动脉解剖变异,并进行统计、分析。按Hitta分型标准进行分类。结果:200例患者中正常肝动脉解剖者为156例,占78%(156/200),肝动脉变异者为44例,占22%(44/200)。44例肝动脉变异中属于Hitta分型的39例,其中Ⅱ型12例,占6%(12/200);Ⅲ型11例,占5.5%(11/200);Ⅳ型5例,占2.5%(5/200);Ⅴ型10例,占5%(10/200);Ⅵ型1例,占0.5%(1/200)。Hitta分型未包括在内者5例,占2.5%(5/200)。结论:640层动态容积CT可以清晰显示肝动脉解剖变异,为临床提供了充分的解剖信息,对肝脏病变的外科手术及介入治疗具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 CT血管成像 肝动脉变异

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肝移植供肝动脉变异与重建方式对术后早期动脉并发症的影响 被引量：6

2

作者 何博 王新 +4 位作者 王峰 孙延东 徐庆国 关鸽 臧运金 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期1901-1904,共4页

肝移植是治疗终末期肝病的最终手段,手术风险高、难度大,其中动脉重建对手术成功与否至关重要,术后一旦发生动脉并发症,将严重影响预后。肝动脉并发症主要包括肝动脉栓塞(hepatic artery thrombosis,HAT)、肝动脉狭窄(hepatic artery st... 肝移植是治疗终末期肝病的最终手段,手术风险高、难度大,其中动脉重建对手术成功与否至关重要,术后一旦发生动脉并发症,将严重影响预后。肝动脉并发症主要包括肝动脉栓塞(hepatic artery thrombosis,HAT)、肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis,HAS)、动脉吻合口漏等,其发生率为3%~9%[1-2]。研究[3-4]发现供者肝动脉变异是造成移植术后肝动脉并发症的主要原因之一,复杂动脉重建是发生肝动脉血栓的高危因素。 展开更多

关键词 肝移植 供肝动脉变异 手术后并发症

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术前影像学诊断肝总动脉起源于胃左动脉1例及手术安全性探讨

3

作者 郭高力 鲁葆春 《临床医学研究与实践》 2023年第16期19-22,共4页

目的报道1例通过术前影像学检查发现的肝总动脉起源于胃左动脉的肝动脉变异并复习相关文献。方法通过术前增强计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)检查发现肝总动脉起源于胃左动脉的动脉变异,在腹腔镜手术中进行查证,并于术后补充CT血... 目的报道1例通过术前影像学检查发现的肝总动脉起源于胃左动脉的肝动脉变异并复习相关文献。方法通过术前增强计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)检查发现肝总动脉起源于胃左动脉的动脉变异,在腹腔镜手术中进行查证,并于术后补充CT血管造影再验证。结果术中证实患者存在肝总动脉起源于胃左动脉的动脉变异,术后CT血管造影再次证实存在该变异。结论肝总动脉起源于胃左动脉的肝动脉变异在临床或尸体解剖中极少被发现,而掌握这种解剖变异可以让术者在术前做好充足准备,并指导手术施行以确保患者有良好的短期及长期预后。 展开更多

关键词 影像学检查 解剖变异 肝动脉变异 胃左动脉 手术安全性

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肝动脉变异在肝门淋巴结廓清中的临床意义 被引量：3

4

作者 霍明生 鲁正 +4 位作者 崔培元 吴斌全 吴华 吴维 许文青 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期61-65,共5页

目的:探讨肝动脉变异在肝门淋巴结廓清中的识别与预防损伤策略。方法:回顾性分析2013年1月至2014年7月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科62例肝门淋巴结廓清中12例肝动脉变异患者术中处理情况。结果:12例肝动脉变异类型分为:MichelsⅢ型3... 目的:探讨肝动脉变异在肝门淋巴结廓清中的识别与预防损伤策略。方法:回顾性分析2013年1月至2014年7月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科62例肝门淋巴结廓清中12例肝动脉变异患者术中处理情况。结果:12例肝动脉变异类型分为:MichelsⅢ型3例(25.0%),MichelsⅥ型2例(16.7%),MichelsⅨ型1例(8.3%),Hiatt 6型1例(8.3%),肝右动脉与肝总管空间位置变异2例(16.7%),肝左右动脉共同起源于肝总动脉2例(16.7%),以及肝右动脉起自胃十二指肠动脉1例(8.3%)。12例患者无肝动脉损伤;2例发生术后并发症,其中1例胰漏,另1例切口感染;无术后出血、胆漏及肝脓肿等并发症发生。整体恢复良好。结论:在熟知各种肝动脉解剖变异类型的前提下,术前完善的影像学检查与评估,加以术中谨慎且精细的操作,将使肝动脉损伤明显减少。 展开更多

关键词 肝动脉变异 肝门淋巴结廓清 肠系膜上动脉 肝动脉损伤

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三维重建技术在辅助胰头癌手术治疗中的应用

5

作者 黄文涛 吴俊艺 邱福南 《中国当代医药》 CAS 2023年第8期97-99,103,共4页

目的探讨三维重建技术在辅助胰头癌手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月福建省立医院收治并以三维重建技术辅助手术治疗的14例胰头癌患者的临床资料。采集术前CT/MRI增强扫描的影像资料,通过IQQA-3D系统完成三维... 目的探讨三维重建技术在辅助胰头癌手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月福建省立医院收治并以三维重建技术辅助手术治疗的14例胰头癌患者的临床资料。采集术前CT/MRI增强扫描的影像资料,通过IQQA-3D系统完成三维可视化重建,进行三维可视化可切除性分型、肝动脉变异分型,并与术中情况进行比较。结果14例患者中,可切除性评估为Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。主要术式为胰十二指肠切除术12例,加行门静脉部分切除重建2例。肝动脉变异4例,术中所见与重建影像相符。结论三维重建技术有助于对胰头肿瘤和周围重要结构空间关系的评估及对重要血管变异的预判,在辅助胰头癌手术治疗方面具有良好的应用前景。 展开更多

关键词 三维重建 胰头癌 胰十二指肠切除术 肝动脉变异

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腹腔镜胰十二指肠切除术中肝动脉变异的识别与处理:附9例报道

6

作者 傅琪涵 陈平平 +5 位作者 曾勇超 唐荣 章家超 李启进 乔欣 张震生 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第9期1037-1041,共5页

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除手术中遇到的肝动脉变异及其意义。方法回顾性收集2020年1月至2023年1月期间笔者所在团队收治的26例行腹腔镜胰十二指肠切除手术患者的临床资料,分析根据相关临床及影像学资料术前评估的肝动脉变异情况及... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除手术中遇到的肝动脉变异及其意义。方法回顾性收集2020年1月至2023年1月期间笔者所在团队收治的26例行腹腔镜胰十二指肠切除手术患者的临床资料,分析根据相关临床及影像学资料术前评估的肝动脉变异情况及其类型,以及术中采取的针对性措施和患者的预后。结果根据术前腹部增强CT、动脉计算机断层扫描血管造影成像以及术中对肝十二指肠韧带骨骼化,26例行腹腔镜胰十二指肠切除手术患者中有9例存在肝动脉变异:1例为替代肝左动脉,2例为替代肝右动脉,2例为副肝左动脉,3例为肝总动脉起源于肠系膜上动脉;另1例为右肝动脉发自腹主动脉,该例动脉变异在传统分型中没有。对来源于肠系膜上动脉的变异肝动脉在术中采取后路入进行分离血管,对来源于胃左动脉的变异肝动脉术中则采用前路入的方式进行分离。9例肝动脉变异患者术后均恢复良好,均未出现严重并发症。结论针对腹腔镜胰十二指肠切除手术中遇到的各种肝动脉变异,需要术前仔细评估;术中应根据血管直径大小以及阻断后肝脏血运变化情况决定是否保留该变异血管;术中进行合理操作,以避免损伤肝动脉。 展开更多

关键词 腹腔镜胰十二指肠切除手术 肝动脉变异 分型

原文传递

原位肝移植供肝动脉变异处理的效果分析 被引量：2

7

作者 汤睿 李昂 +7 位作者 侯昱丞 吴广东 童翾 周虎 徐光勋 宋继勇 于里涵 卢倩 《腹部外科》 2021年第4期291-296,309,共7页

目的分析原位肝移植供肝动脉变异的处理方式和手术效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年6月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植手术受者的临床病理资料。识别肝动脉变异情况和分布比例,记录变异供肝动脉的处理方式。需重建的... 目的分析原位肝移植供肝动脉变异的处理方式和手术效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年6月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植手术受者的临床病理资料。识别肝动脉变异情况和分布比例,记录变异供肝动脉的处理方式。需重建的变异肝动脉均在体外完成重建吻合。比较变异组和无变异组术后并发症情况及手术后6个月的随访情况。结果肝动脉变异率为16.4%(36/219),其中常见类型为变异的肝左动脉发自胃左动脉,变异的肝右动脉发自肠系膜上动脉。结扎及重建的变异的肝左动脉共20例,其中9例直接结扎,无需重建。结扎及重建的变异的肝右动脉共16例,其中13例与胃十二指肠动脉吻合重建。变异组与无变异组相比,移植术后动脉、胆道并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论体外重建可以很好地重构具有肝动脉变异的供肝动脉血流路径。供肝肝动脉变异不增加移植术后动脉、胆道并发症的发生风险。 展开更多

关键词 肝移植 动脉吻合 肝动脉变异 肝动脉栓塞 胆道并发症

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多层螺旋CT血管造影技术在肝总动脉变异中的诊断效能及影像学特点

8

作者 邓静 徐鹏 《中国医学创新》 CAS 2022年第15期127-131,共5页

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)技术在肝总动脉变异患者中的诊断效能及影像学特点。方法:选择2019年12月-2020年12月佳木斯大学附属第一医院收治的疑似肝总动脉变异患者300例作为研究对象,所有患者均行肝脏256层螺旋CTA检查,并将诊... 目的:探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)技术在肝总动脉变异患者中的诊断效能及影像学特点。方法:选择2019年12月-2020年12月佳木斯大学附属第一医院收治的疑似肝总动脉变异患者300例作为研究对象,所有患者均行肝脏256层螺旋CTA检查,并将诊断获得的数据、影像资料传输到后处理软件中,完成容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)重建等,观察肝动脉、分支的解剖变异情况,分析其影像学表现,将检查结果与数字减影血管造影(DSA)检查结果(金标准)进行比较,并完成图像质量分析。结果:300例患者DSA检查确诊47例,检出率为15.67%;肝脏256层螺旋CTA检出患者肝总动脉变异45例,检查准确率为98.00%,与金标准比较,差异无统计学意义(P>0.05);诊断敏感度为91.49%,特异度为99.21%;阳性预测值为95.56%,阴性预测值为98.43%。两种检查方法对肠系膜上动脉、腹主动脉、胃左动脉及其他内脏动脉分支检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);256层螺旋CTA确诊的45例肝总动脉变异患者中变异类型前三位分别为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型,分别占71.11%、6.67%和6.67%;256层螺旋CTA在肝总动脉变异中图像优良率高于DSA检查(P<0.05)。结论:256层螺旋CTA检查用于肝总动脉变异中能获得较高的检出率,能准确地判断肝动脉及分支解剖变异情况,图像质量相对清晰,可为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用。 展开更多

关键词 256层螺旋CT 血管造影技术 肝总动脉变异 影像表现

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肝肾联合供体快速切取失误及其防范 被引量：5

9

作者 傅斌生 张彤 +8 位作者 李华 易述红 汪根树 张剑 姜楠 许赤 杨扬 陆敏强 陈规划 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期947-949,共3页

目的探讨快速肝肾联合供体切取过程中的失误并总结经验。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2008年1月至2009年6月共232例肝肾联合快速切取过程中的失误和肝动脉变异以及损伤情况。快速切取技术采用原位腹主动脉-肠系膜上静... 目的探讨快速肝肾联合供体切取过程中的失误并总结经验。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2008年1月至2009年6月共232例肝肾联合快速切取过程中的失误和肝动脉变异以及损伤情况。快速切取技术采用原位腹主动脉-肠系膜上静脉灌注加下腔静脉引流,肝肾整块切取后分离肝肾。结果肝脏包膜不同程度撕裂伤25例(10.8%),肝脏左叶刀割伤1例。1例重度脂肪肝植入后原发性无功能。肾脏损伤2例,1例为右肾实质切割伤,1例肾窦处肾静脉撕裂伤,无法修整均废弃。肝肾分离时高位离断第一肝门1例。肝动脉变异46例(19.8%),76%(35/46)的变异动脉起自胃左动脉和肠系膜上动脉。变异肝动脉损伤3例(6.5%),2例起自胃左动脉的副肝左动脉,1例起自肠系膜上动脉的副肝右动脉。结论肝肾联合快速切取技术能同时保护肝肾供体的质量,其方法简单、安全。充分的灌注、娴熟的切取技巧以及防止变异肝动脉的损伤是保证供体质量的关键。 展开更多

关键词 肝移植 供体 肝动脉变异

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肝移植供体切取中变异肝动脉的保护 被引量：5

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作者 高伟 朱志军 +1 位作者 淮明生 沈中阳 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第9期610-612,共3页

目的探讨在肝移植供体切取过程中如何避免损伤变异肝动脉。资料与方法分析123例供肝切取资料,统计变异肝动脉发生率。结果肝动脉解剖变异32例(26．02％),其中仅肝右动脉(RHA)变异11例(8．94％),仅肝左动脉(LHA)变异10例(8．13％),左右... 目的探讨在肝移植供体切取过程中如何避免损伤变异肝动脉。资料与方法分析123例供肝切取资料,统计变异肝动脉发生率。结果肝动脉解剖变异32例(26．02％),其中仅肝右动脉(RHA)变异11例(8．94％),仅肝左动脉(LHA)变异10例(8．13％),左右肝动脉均变异3例(2．44％),肝总动脉(CHA)起于肠系膜上动脉7例(5．69％),其它少见类型1例(0．81％),为肝固有动脉(PHA)来源于胃左动脉。结论肝动脉解剖复杂,熟悉肝动脉解剖变异可减少供肝切取过程中的肝动脉损伤。 展开更多

关键词 肝移植 变异肝动脉 供体

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多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的对比研究

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作者 许传斌 李百鑫 +2 位作者 王秀丽 高姬岭 王晗 《黑龙江医药科学》 2014年第3期6-7,共2页

目的：对比研究多层螺旋CT和数字战影血管造影（DSA）对肝动脉解剖变异的显示。方法：选取我院2011-09～2013—09肝脏多层螺旋CT且同期进行DSA检查的78例患者为研究对象，对其临床检查资料进行回顾性分析，对多层螺旋CT和DSA检查中肝动... 目的：对比研究多层螺旋CT和数字战影血管造影（DSA）对肝动脉解剖变异的显示。方法：选取我院2011-09～2013—09肝脏多层螺旋CT且同期进行DSA检查的78例患者为研究对象，对其临床检查资料进行回顾性分析，对多层螺旋CT和DSA检查中肝动脉起源、分布、走向进行观察，统计和比较变异类型及发生率。结果：本组78例患者，多层螺旋CT检查，正常型59例，19例肝动脉变异。其中，15例为Miehels分型，4例为Michels分型未包括。DSA检查，正常型56例，22例肝动脉变异。其中，17例为Michels分型，5例为Miehels分型未包括。多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的符合率为88．64％。结论：肝动脉解剖变异种类较多，情况复杂，多层螺旋CT和DSA检查肝动脉解剖变异符合率较高，且备具优势。 展开更多

关键词 肝动脉解剖变异 多层螺旋CT DSA

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供肝127例变异肝动脉修整和重建技术体会 被引量：1

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作者 钱世鹍 陈德 +2 位作者 林景泰 何晓顺 朱晓峰 《岭南现代临床外科》 2009年第2期112-115,123,共5页

目的探讨在供肝修整中防止变异性肝动脉损伤的注意事项。方法总结598例供肝修整中127例肝动脉变异发生率、类型;动脉误伤和重建前后情况。并对供肝修整的技巧进行回顾性分析。结果在598例供肝中按Hiatt分型I型471例(75.7%,471/598),Ⅱ... 目的探讨在供肝修整中防止变异性肝动脉损伤的注意事项。方法总结598例供肝修整中127例肝动脉变异发生率、类型;动脉误伤和重建前后情况。并对供肝修整的技巧进行回顾性分析。结果在598例供肝中按Hiatt分型I型471例(75.7%,471/598),Ⅱ型51例(9.7%,51/598),Ⅲ型57例(10.6%,57/598),Ⅳ型8例(2.3%,8/598),Ⅴ型7例(1.5%,7/598),Ⅵ型4例(0.2%,4/598);其中供肝动脉变异127例(21.2%,127/598),供肝获取、修整时动脉损伤25例(4.2%,25/598,正常肝动脉损伤5例,变异肝动脉损伤20例);动脉重建共75例(12.5%,75/598),其中变异动脉70例。动脉重建方法选择变异或损伤动脉合适部位整形,尽量单次吻合完成植入前重建,包括变异动脉与脾动脉(52/127)、胃十二指肠动脉(18/127)、腹腔干(3/127)及肝总动脉(2/127)吻分。结论在供肝修整中应高度重视肝动脉变异问题;注重供肝修整顺序和方法;掌握好解剖学特点,辨别动脉变异、小心细致地选择适宜的方式修整和重建;才是肝移植术中防止动脉并发症发生的技术关键。 展开更多

关键词 供肝 动脉变异 修整 重建

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