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近5年维持性血液透析患者的流行病学调查分析 被引量:114
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作者 张晓华 李静 王利华 《中国血液净化》 2015年第11期698-702,共5页
目的对单中心维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者的现状及流行病学情况进行调查分析,为规范临床治疗及持续质量改进提供数据支持。方法回顾分析2010年1月~2014年12月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3... 目的对单中心维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者的现状及流行病学情况进行调查分析,为规范临床治疗及持续质量改进提供数据支持。方法回顾分析2010年1月~2014年12月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3个月的MHD患者的病例资料,包括患者性别、年龄、医疗费用类型、肾脏病病因、首次透析使用的血管通路、并发症、转归、死亡原因及生存率等。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果 ①近5年新进入我院血液净化中心的患者人数逐年递增。2010年1月~2014年12月在我院进行MHD治疗的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者共计513例,其中男性291例,女性222例,男女比例1.3:1。②ESRD患者开始血液透析的年龄最主要集中在40~49岁和50~59岁。③发病原因明确431例,居前3位分别是慢性肾小球肾炎207例占48.0%,糖尿病肾病112例占25.9%,高血压肾损害46例占10.7%。④首次透析时使用的血管通路中,临时中心静脉置管居于第1位,占到76.8%,其次是自体动静脉内瘘占21.5%。⑤血液透析患者的并发症最常见为贫血,其次为高血压、骨矿物质代谢紊乱等。血红蛋白、血压、血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(i PTH)的达标率均不足50%。⑥513例MHD患者,12人行肾移植,11人转为腹膜透析,385人转其他医院治疗,5人脱离透析,9人放弃治疗,67人在我院继续血液透析治疗,死亡24人。心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。⑦MHD患者的1年生存率为93.3%,5年生存率75.3%,10年生存率14.6%,生存期最长1例超过228月仍在规律血液透析治疗。结论本组MHD患者以中老年人群为主,男性略多于女性。血液透析患者前3位原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。首次透析时的血管通路以临时中心静脉置管占的比例最高,其次为自体动� 展开更多
关键词 维持性血液透析 血管通路 死亡原因 生存率 流行病学
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终末期肾脏病患者初次血液透析血管通路应用的多中心调查 被引量:66
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作者 王梦迪 张凌 +6 位作者 刘鹏 张丽红 史振伟 邢广群 王长江 齐卡 郑家强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期418-424,共7页
目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析(血透)血管通路应用情况,并分析初次血透未使用动静脉内瘘(内瘘)的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军... 目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析(血透)血管通路应用情况,并分析初次血透未使用动静脉内瘘(内瘘)的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军区北戴河疗养院、黑龙江省佳木斯市中心医院5家医院,回顾性调查近5年内进入规律血液透析的患者,包括一般资料和初次血液透析血管通路情况,分析患者初次透析未能使用内瘘的主要原因和影响因素。结果(1)5家医院共收集有效问卷203份,初次血液透析使用临时中心静脉置管122例(60.1%),动静脉直接穿刺44例(21.7%),动静脉内瘘35例(17.2%),带Cuff中心静脉置管2例(1.0%)。5家医院初次血透通路有明显差异,4家医院以临时中心静脉置管为主,分别是中日友好医院13例(50.0%),煤炭总医院37例(77.1%),青岛大学医学院附属医院35例(85.O%),解放军北京军区北戴河疗养院13例(61.9%),而黑龙江省佳木斯市中心医院与其他医院不同,初次血透采用动静脉直接穿刺42例(61.8%)。(2)调查初次透析未能使用内瘘的首位原因是患者不接受75例(44.6%),其中以心理无法接受透析最多[44例(26.2%)],其他原因分别是医生未告知[45例(26.8%)]和急性透析、时间来不及[38例(22.6%)]。(3)Logistic回归分析显示,女性、受教育程度高、非农业户口患者更多在初次透析时使用内瘘。结论我国血液透析患者初次透析内瘘的使用率偏低,血管通路应用情况在不同城市和不同等级的医院存在较大差异;患者初次透析使用内瘘受到性别、受教育程度、户口性质等多方面因素的影响,同时,医生因素也不能忽视。临床医护人员应更加重视慢性肾脏病患者血管通路的教育� 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘
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维持性血液透析患者血管通路使用情况分析 被引量:63
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作者 任红旗 何群鹏 +3 位作者 贾凤玉 李川 徐斌 龚德华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期235-239,共5页
目的:分析南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心血液透析患者首次和目前血管通路使用情况及影响因素。方法:将2015年7月~2015年12月间在院行维持性血液透析治疗的患者纳入研究。结果:294例患者,男性189例(64.3%),女性105例(35.7%),年... 目的:分析南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心血液透析患者首次和目前血管通路使用情况及影响因素。方法:将2015年7月~2015年12月间在院行维持性血液透析治疗的患者纳入研究。结果:294例患者,男性189例(64.3%),女性105例(35.7%),年龄53.2±15.1岁(15~87岁),透析龄6.2年(0.3~32)年。首次透析血管通路为动静脉内瘘56例(19.0%),无涤纶套导管235例(79.9%)。维持性血液透析患者血管通路动静脉内瘘占91.8%,带隧道带涤纶套导管占6.1%。年龄>65岁患者动静脉内瘘使用率开始减少,导管使用率增加。无涤纶套导管置管部位主要以颈内静脉为主,感染发生率为0.52/1 000导管日。自体动静脉内瘘部位主要以左桡动脉-头静脉为主(75.4%),早期并发症主要是术后血栓形成,晚期并发症包括内瘘堵塞、动脉瘤样扩张/动脉瘤形成及肢体水肿等。结论:首次血液透析时血管通路以无涤纶套导管为主,维持性血液透析阶段血管通路以动静脉内瘘为主。导管置管部位主要以颈内静脉为主,且感染发生率较低。动静脉内瘘部位以左侧桡动脉-头静脉为主,早期并发症主要是术后血栓形成,晚期并发症包括内瘘堵塞、动脉瘤样扩张/动脉瘤形成及肢体水肿等。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘 无涤纶套导管 带隧道带涤纶套导管
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血液透析患者的感染及相关因素分析 被引量:60
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作者 徐筱琪 顾乐怡 钱家麒 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期82-84,共3页
目的 了解感染及相关因素与血液透析(血透)患者生存质量的关系。方法 对1997.1. 1~2001.4.30间因感染住院的62例血透患者的临床资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、疗程、心胸比例及营养情况等进行比较统计。结果 62例血透患者共... 目的 了解感染及相关因素与血液透析(血透)患者生存质量的关系。方法 对1997.1. 1~2001.4.30间因感染住院的62例血透患者的临床资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、疗程、心胸比例及营养情况等进行比较统计。结果 62例血透患者共发生了72例次感染。感染部位主要为肺部(51.4%)和血管通路(16.7%)。病原学检查检出革兰氏阳性菌15例次,革兰氏阴性菌4例次,真菌8例次,混合感染10例次。患者平均Hb和Alb分别为72.5 g/L和32.8 g/L。抗感染平均疗程和住院天数分别为16 d和26 d。肺部和多部位感染患者中心胸比例>0.5者较多,肠道和肺部感染患者中糖尿病的比例较高。结论 血透患者感染菌种主要是革兰氏阳性菌,肺部感染的发生率较高。低血红蛋白水平及较差的营养状况可能加重了血透患者的免疫力低下状况。 展开更多
关键词 血液透析 肺部感染 血红蛋白 革兰氏阳性菌
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全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值 被引量:59
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作者 骆美良 骆瑾瑜 +1 位作者 沈洁 顾晓萍 《护士进修杂志》 2019年第9期774-776,780,共4页
目的探讨全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用价值。方法选取2014年12月-2016年4月我院收治的90例维持性血液透析患者作为研究对象,秉承患者知情原则并尊重患者个人意愿,按随机数字表法分为观察组和对照组各45... 目的探讨全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用价值。方法选取2014年12月-2016年4月我院收治的90例维持性血液透析患者作为研究对象,秉承患者知情原则并尊重患者个人意愿,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组在血管通路持续质量改进中运用全程跟踪护理。观察两组患者血管通路再循环率、并发症发生情况、护理满意度。结果观察组血尿素氮再循环率、血肌酐再循环率显著低于对照组( P <0.05);观察组感染、血管闭塞、血栓、动脉瘤等事件发生率均显著低于对照组( P <0.05);观察组满意率97.78%,显著高于对照组84.44%( P <0.05)。结论全程跟踪护理应用于维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中,能够降低血管通路再循环率,降低并发症发生率,提高护理满意度。 展开更多
关键词 全程跟踪护理 维持性血液透析 血管通路 持续质量改进 血管通路再循环率
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自体动静脉内瘘建立后的血管重构及其影响因素 被引量:55
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作者 徐元恺 张丽红 +4 位作者 张文云 王自强 林琼真 王保兴 李英 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期424-428,共5页
目的观察血液透析患者前臂腕部动静脉内瘘建立前后头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉的血管内径变化,探讨内瘘建立后的血管重构特点及影响因素。方法选择2010年10月至2011年10月在河北医科大学第三医院接受腕部自体动静脉内瘘成形术患者... 目的观察血液透析患者前臂腕部动静脉内瘘建立前后头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉的血管内径变化,探讨内瘘建立后的血管重构特点及影响因素。方法选择2010年10月至2011年10月在河北医科大学第三医院接受腕部自体动静脉内瘘成形术患者为研究对象。应用彩色多普勒超声技术测量患者术前及术后1d、1周、2周、4周、8周时头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉的血管内径,观察其变化趋势。结果28例患者平均年龄(53.68±2.61)岁。原发病为糖尿病肾病者12例。彩色多普勒超声检查结果显示:术后1d组各血管的扩张幅度最大,明显大于其余各时间段组,组间比较差异有统计学意义(均P〈0.01)。其余时间段组的血管内径变化率的组间比较差异无统计学意义(均P〉0.05)。依据患者原发病是否为糖尿病肾病分组后发现,两组患者的头静脉、肱动脉变化趋势差异无统计学意义(P〉0.05);而桡动脉、尺动脉变化趋势的组间差异有统计学意义(均P〈0.01)。结论前臂自体动静脉内瘘建立后,头静脉、肱动脉、桡动脉及尺动脉均于术后1d发生明显扩张,内径迅速增大。此后上述血管内径扩张缓慢,逐步趋向稳定。原发病不同对桡动脉及尺动脉内径的变化趋势产生影响。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘 血管重构
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护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路认知度的效果评价 被引量:51
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作者 刘会群 刘慧萍 +4 位作者 彭红英 丁革红 史飞龙 郭光霞 陈苏红 《护士进修杂志》 2017年第10期917-919,共3页
目的探讨维持性血液透析患者采用护理程序健康教育对患者血管通路依从性的影响。方法选择我院2015年6月-2016年6月维持性血液透析患者100例为研究对象,2015年6月-2016年1月采用传统护理程序健康教育模式,2016年2-6月采用护理程序健康教... 目的探讨维持性血液透析患者采用护理程序健康教育对患者血管通路依从性的影响。方法选择我院2015年6月-2016年6月维持性血液透析患者100例为研究对象,2015年6月-2016年1月采用传统护理程序健康教育模式,2016年2-6月采用护理程序健康教育模式,比较护理程序式健康教育前后患者对血管通路自我护理认知度及依从性。结果护理程序式健康教育前透析当日自体动静脉内瘘患者自我护理知识掌握情况得分为(14.4±3.2)分;透析间期自体动静脉内瘘患者日常自我护理知识掌握情况得分为(25.7±4.8)分;中心静脉置管患者自护知识掌握情况得分为(38.1±5.7)分。护理程序式健康教育后其知识掌握情况分别提升至(19.6±2.3)分、(30.9±3.8)分及(43.3±3.8)分,前后得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理程序健康教育能够提高维持性血透患者血管通路的认知度,减少并发症的发生,提高患者生存质量,延长患者寿命。 展开更多
关键词 护理程序健康教育 维持性血液透析 血管通路 依从性
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精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用 被引量:41
8
作者 魏家宁 周黎强 《临床肾脏病杂志》 2017年第5期287-290,共4页
目的探讨精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用。方法选取我院2013年5月至2016年3月血液透析深静脉留置导管患者203例,随机分为观察组及对照组,观察组109例,对照组94例。观察组在常规护理的基础上采用精细化管理方法,包... 目的探讨精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用。方法选取我院2013年5月至2016年3月血液透析深静脉留置导管患者203例,随机分为观察组及对照组,观察组109例,对照组94例。观察组在常规护理的基础上采用精细化管理方法,包括精细化的环境管理、围手术期护理、深静脉置管操作维护、患者健康教育、患者心理护理多方面进行干预和管理。对照组采取常规护理方法,主要为一般健康指导,常规环境管理和常规置管术前、术后护理。观察2组患者深静脉留置导管脱管发生率、出血发生率、栓塞发生率、导管感染发生率以及患者治疗依从性,并对上述观察指标进行统计学分析。结果观察组脱管率3%,出血率14%,感染发生率6%,栓塞的发生率6%;对照组脱管率17%,出血率29%,感染发生率17%,栓塞的发生率6%。观察组脱管率、出血率、感染发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析患者深静脉留置导管的维护中落实精细化管理措施可减少血液透析患者深静脉留置导管管路脱落、出血、感染并发症的发生,能显著提高患者治疗依从性,为血液透析患者进行血液净化治疗提供有效的血管通路,保证血液净化治疗的有效实施,提高了患者生存质量;同时也提高了护理人员的护理效率和护理质量,和谐了医患关系。 展开更多
关键词 精细化管理 血液透析 血管通路
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前臂腕部自体动静脉内瘘成熟状态的初步研究 被引量:32
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作者 徐元恺 张丽红 +3 位作者 张文云 段青青 林琼真 李英 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期841-845,共5页
目的 通过前瞻性观察前臂腕部自体动静脉内瘘穿刺使用时的头静脉内径,血流量及血管壁厚度,总结中国人内瘘成熟时的内瘘血管状态.方法 自体动静脉内瘘建立后由专业护理人员经验性判断穿刺时间定为拟成熟,并应用彩色多普勒超声监测血管状... 目的 通过前瞻性观察前臂腕部自体动静脉内瘘穿刺使用时的头静脉内径,血流量及血管壁厚度,总结中国人内瘘成熟时的内瘘血管状态.方法 自体动静脉内瘘建立后由专业护理人员经验性判断穿刺时间定为拟成熟,并应用彩色多普勒超声监测血管状态.穿刺透析3次后没有出现透析血流量不足、透后出血时间延长、血肿等并发症者判定为成熟,超声测量的数据即定为成熟时的血管状态.结果 31例患者进入研究,30例患者最终判定为内瘘成熟.患者平均年龄(52.93±3.21)岁,女性患者13例,内瘘位置左前臂22例,原发病为糖尿病肾病者13例.术前平均头静脉内径(3.10±0.11)mm,术前头静脉血流量及管壁厚度超声无法测得.30例患者平均内瘘成熟时间(57.10±3.21)d.至内瘘成熟时,头静脉平均内径为(4.74±0.16) mm,较术前平均扩张(57.08±5.96)%,与K/DOQI指南推荐的6 mm相比差异有统计学意义(P<0.05).头静脉平均血流量(569.76±48.34)ml/min,与K/DOQI指南推荐的600 ml/min相比差异无统计学意义(P>0.05).平均头静脉壁厚度(0.95±0.04) mm.内瘘成熟时头静脉内径、血流量及管壁厚度95%可信区间的下限分别为4.44 mm、486.37 ml/min及0.67 mm.结论 我国维持性血液透析患者腕部自体动静脉内瘘成熟时的头静脉内径明显小于K/DOQI指南推荐的内径数值,我国维持性血液透析患者的内瘘成熟标准可能异于国外. 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘 成熟
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血液透析血管通路的基础与临床进展 被引量:31
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作者 陈冬平 叶朝阳 《中国血液净化》 2018年第12期793-797,共5页
血管通路是血液透析患者的"生命线",近年来其相关基础与临床研究进展迅速。目前认为新生内膜增生是血管通路功能不良最主要的原因,上游事件如血管壁的始动损伤、血流动力学改变、内皮功能障碍等在慢性肾脏病背景下启动一系列... 血管通路是血液透析患者的"生命线",近年来其相关基础与临床研究进展迅速。目前认为新生内膜增生是血管通路功能不良最主要的原因,上游事件如血管壁的始动损伤、血流动力学改变、内皮功能障碍等在慢性肾脏病背景下启动一系列下游的病理生理过程,最终新生内膜增生导致血管通路成熟障碍或功能不良。外科手术改良和经皮血管内动静脉内瘘成形术是近期血管通路构建领域的临床热点,血管通路血管内治疗技术如球囊辅助促成熟技术、副静脉闭塞及覆膜支架置入技术正逐渐开创血管通路维护与修复的新局面。多种全身性药物干预和局部血管外套技术在血管通路新生内膜增生的临床防治中取得了一定的疗效,新一代生物人工移植物显示了较好的安全性和通畅率预后,值得进一步临床研究验证。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘 人造血管 内膜增生
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中心静脉留置导管在血液透析中的应用 被引量:31
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作者 符晓 朱笑萍 +2 位作者 吴鸿 袁芳 陈星 《中国血液净化》 2009年第6期309-310,311-312,共4页
目的分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验。方法分析2005年1月~2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1251例,留置中心导管1269例次。其中,置入股静脉409例,颈外静脉544例,颈内静脉285例,永久性置管31例... 目的分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验。方法分析2005年1月~2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1251例,留置中心导管1269例次。其中,置入股静脉409例,颈外静脉544例,颈内静脉285例,永久性置管31例。结果导管留置时间:股静脉平均3周,颈内、外静脉平均4月,永久性置管平均11月。置管过程中主要的并发症为误穿动脉(2.36%)、局部血肿(2.13%)和渗血(1.26%)。导管留置过程中的主要并发症为感染(6.38%)和导管流量不足(5.04%)。感染包括局部感染(6.38%)和导管感染(2.83%),股静脉置管者感染的发生率最高,分别为10.27%和3.67%,是股静脉留置时间最短的主要原因。颈内、外静脉留置导管感染率无明显差异。局部感染者每日消毒换药,导管感染者采用庆大霉素8 万单位加尿激酶1 万单位封管,封管2~3次症状缓解者继续封管2周,无效则拔管。导管流量不足原因有导管贴壁、打折或导管内血栓形成,以双腔导管多见。导管异位以颈外静脉置管者多见(2.57%),主要和颈外静脉的解剖位置有关。结论中心静脉留置导管可作为血液透析患者理想的血管通路,但应注意其适应症证,熟练掌握操作技术,预防和处理各种并发症。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 中心静脉置管 并发症
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Donabedian质量理论在血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用 被引量:31
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作者 陶珍晖 郭学 +3 位作者 宋妍 冈金剑 周鑫 陈育青 《中国血液净化》 2018年第2期102-106,共5页
目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进... 目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进行持续质量改进。干预前采用常规的注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要为在Donabedian质量理论指导下,关注维持性血液透析患者血管通路的结构-过程-结果三维指标,观察该方法与常规的持续质量改进方法对血管通路质量的影响有无差异。结果干预前后,患者总数为148例和203例。干预前后,血管通路构成比方面,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)比例由73.0%提高到81.8%(χ~2=3.871,P=0.049),中心静脉置管(central venous catheter,CVC)比例由24.3%下降到14.3%(χ2=5.717,P=0.017);血管通路并发症方面,CVC的导管功能不良发生率由0.94/1000导管日下降到0.40/1000导管日(χ~2=9.786,P=0.002),内瘘狭窄发生率由0.29/1000患者日下降到0.08/1000病人日(χ~2=7.703,P=0.006);在动静脉内瘘穿刺方法上,区域法穿刺由94.5%下降到77.7%(χ~2=13.848,P=0.000),而绳梯法穿刺由3.7%提高到13.7%(χ~2=13.162,P=0.000);患者由于血管通路并发症而住院的比例由23.8%降低到10.0%(χ~2=9.037,P=0.003)。结论 Donabedian质量理论指导下的维持性血液透析患者血管通路的质量管理,其提高血管通路质量效果明显,是值得推广的一种管理模式。 展开更多
关键词 Donabedian 结构-过程-结果 维持性血液透析 血管通路 持续质量改进
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188例尿毒症病人内瘘成熟影响因素分析 被引量:30
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作者 李月红 于仲元 +2 位作者 王玉柱 朱军 田松 《中国血液净化》 2002年第2期11-14,共4页
目的 分析尿毒症期病人动静脉内瘘初期成熟影响因素,找出主要相关因素。方法 研究188例行内瘘手术慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的性别、年龄、原发病、术前血ALB、Hb、BUN、Scr、TG、T-CHO、术后是否应用抗凝治疗与内瘘初期成熟是否相... 目的 分析尿毒症期病人动静脉内瘘初期成熟影响因素,找出主要相关因素。方法 研究188例行内瘘手术慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的性别、年龄、原发病、术前血ALB、Hb、BUN、Scr、TG、T-CHO、术后是否应用抗凝治疗与内瘘初期成熟是否相关。结果 172例病人内瘘成熟,16例失败。Logistic回归显示血压低于100/60mmHg的病人与内瘘初期成熟成负相关(P<0.001);术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟成正相关(P<0.02)。结论 血压低于100/60mmHg的病人内瘘初期成熟机率低,术后应用抗凝治疗可减少内瘘阻塞的发生机率。 展开更多
关键词 慢性肾功能不全 尿毒症期 动静脉内瘘 血管通路
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自体动静脉内瘘在血液透析中的应用 被引量:25
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作者 李月红 于仲元 王玉柱 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2003年第8期408-410,共3页
目的 分析慢性肾功能不全尿毒症期患者自体动静脉内瘘在血液透析中的应用 ,并探讨其使用时间、初期成熟影响因素、并发症及透析充分性。方法 回顾分析 182人 188例次自体内瘘手术的慢性肾功能不全尿毒症期患者的临床资料 ,探讨性别、... 目的 分析慢性肾功能不全尿毒症期患者自体动静脉内瘘在血液透析中的应用 ,并探讨其使用时间、初期成熟影响因素、并发症及透析充分性。方法 回顾分析 182人 188例次自体内瘘手术的慢性肾功能不全尿毒症期患者的临床资料 ,探讨性别、年龄、原发病、术前血白蛋白、血色素、血肌酐、尿素氮、血脂、术后抗凝剂用量与内瘘初期成熟相关性以及 1年内并发症和透析充分性。结果  182例慢性透析患者中男性 93例 ,女性 89例 ,平均年龄 5 2 .4岁± 8.5 2岁 ( 18~ 89)岁 ,原发病为糖尿病肾病 3 1例 ( 17%)。 172例内瘘成熟 ,10例患者 16例次失败 ;Logistic回归分析显示血压低于 10 0 /60mmHg患者与内瘘初期成熟成负相关 (P <0 .0 0 1) ,术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟成正相关 (P <0 .0 2 ) ;内瘘成熟后 1年 ,通畅率为 97.6%( 168/172例次 ) ,栓塞率为 2 .3 %( 4 /172例次 ) ,感染率为 0。每例内瘘平均透析次数为 ( 14 0 .2± 10 .6)次 ,平均透析时间为 ( 5 60 .8±42 .4)小时 ,透析血流量 2 0 0~ 2 5 0ml/min ,KT/V为 1.2~ 1.5 ,再循环率R为 3 .2~ 3 .4%。结论 自体内瘘为 1种永久性血液透析通路 ,其并发症主要为栓塞 ;血压低于 10 0 /60mmHg的患者内瘘初期成熟机率较低 ,术后应用抗凝治疗可减少内瘘阻塞? 展开更多
关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 肾功能衰竭 抗凝治疗 内瘘初期成熟
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分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响 被引量:26
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作者 萧远英 李芸 +2 位作者 王立平 陈美凤 王兰 《护士进修杂志》 2017年第9期784-787,共4页
目的探讨分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响。方法选取2016年1-6月在我院行血液透析治疗的患者124例,将患者随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予分组管理干预模式,比较两组干... 目的探讨分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响。方法选取2016年1-6月在我院行血液透析治疗的患者124例,将患者随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予分组管理干预模式,比较两组干预期间再循环发生、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、甲状腺旁激素(iPTH)和微球蛋白(β2-MG)以及并发症情况。结果观察组发生再循环比例为14.52%,明显低于对照组(P<0.05);观察组Kt/V和URR分别为(1.215±0.084)%和(74.21±8.91)%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组iPTH和β2-MG分别为(184.28±19.29)pg/mL和(36.79±3.30)mg/L,均明显低于对照组(P<0.05);观察组血管通路并发症发生率为4.84%,明显低于对照组(P<0.05)。结论分组管理模式能有效改善血液透析患者的钙磷代谢紊乱,降低血管通路再循环,提高透析充分性,降低血管通路并发症,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 分组管理模式 血液透析 通路再循环 透析充分性 护理
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长期深静脉置管在血液透析患者中的应用 被引量:23
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作者 管保章 尹良红 +1 位作者 陈湛华 郑绮宜 《现代预防医学》 CAS 北大核心 2008年第9期1756-1757,共2页
[目的]评价长期深静脉留置导管作为血液透析通路的效果。[方法]采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱型外套送入血管。[结果]共计26例患者,其中颈内静脉24例,股静脉2例。留置最长时间达36.5个月,平均导管留置时间为8.6个月。1... [目的]评价长期深静脉留置导管作为血液透析通路的效果。[方法]采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱型外套送入血管。[结果]共计26例患者,其中颈内静脉24例,股静脉2例。留置最长时间达36.5个月,平均导管留置时间为8.6个月。1例患者因死亡拔管,1例因患者烦躁而自行拔出,2例患者因感染无法控制拔管,其余22例患者仍然继续应用该导管透析。[结论]长期深静脉留置导管使用时间长,栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,值得推广应用。 展开更多
关键词 长期深静脉置管 血液透析 透析通路
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尿毒症患者开始血液透析时血管通路调查 被引量:20
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作者 张会敏 卢方平 +2 位作者 刘永泉 王凯 李欣 《中国血液净化》 2006年第7期370-372,共3页
目的调查尿毒症患者进入血液透析时血管通路情况及影响选择通路的因素。方法选择北京市通州区潞河医院、清华大学第一附属医院、民航总医院及北京市朝阳医院一定时期内开始透析治疗的慢性肾衰竭患者共161例,按他们进入透析时血管通路情... 目的调查尿毒症患者进入血液透析时血管通路情况及影响选择通路的因素。方法选择北京市通州区潞河医院、清华大学第一附属医院、民航总医院及北京市朝阳医院一定时期内开始透析治疗的慢性肾衰竭患者共161例,按他们进入透析时血管通路情况分为长期通路组和临时通路组,对两组患者选择通路的影响因素进行对比分析。结果慢性肾衰竭尿毒症患者进入血液透析时已建立长期通路的比例较低(21%)。两组糖尿病肾病致尿毒症者、教育程度、家庭月人均收入、是否公费及建议造瘘至开始透析时间的比较差异有显著性(P<0.05)。结论患者进入透析时是否有成熟的动静脉内瘘与患者原发病是否为糖尿病肾病及他们的受教育水平、收入情况、付费方式、医生建议动静脉造瘘术至开始透析时间有关。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 血液透析 血管通路 长期通路 临时通路
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血液透析病人动静脉内瘘自我护理行为研究进展 被引量:22
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作者 杨淼淼 赵慧华 《护理研究(下旬版)》 2017年第11期4177-4179,共3页
对血液透析病人首选的血管通路即动静脉内瘘的自我护理行为现状、影响因素、测量工具、干预方法等进行综述,以提高护理人员对血液透析病人血管通路的关注,进而提高血液透析病人动静脉内瘘的自我护理能力,延长动静脉内瘘使用寿命。
关键词 血液透析 动静脉内瘘 血管通路 自我护理
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尿毒症患者首次血液透析的血管通路临床研究 被引量:22
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作者 梅艳 李雄 袁飞远 《中国医刊》 CAS 2016年第7期75-77,共3页
目的探讨首次血液透析患者血管通路建立和使用情况,研究影响建立血管通路的相关因素,为临床建立血液透析通路提供依据。方法选取2012年1月至2015年6月间本院进行首次血液透析的尿毒症患者为研究对象,将所选患者使用的血管通路种类、血... 目的探讨首次血液透析患者血管通路建立和使用情况,研究影响建立血管通路的相关因素,为临床建立血液透析通路提供依据。方法选取2012年1月至2015年6月间本院进行首次血液透析的尿毒症患者为研究对象,将所选患者使用的血管通路种类、血管通路转归以及替代治疗方式的转换进行整理、记录和分析。结果入选240例血液透析患者中,透析初始肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)平均(6.55±3.44)ml/min,首次透析采用自体动静脉内瘘的25例,中心静脉导管的215例,包括184例(85.6%)无袖套导管和31例(14.4%)带袖套导管。随访6个月,血液透析后6个月中,随访的224例患者最终有11例患者接受了肾移植,14例改为腹膜透析,其余199例患者继续血液透析治疗,其中141例患者使用自体动静脉内瘘作为血管通路,47例患者使用带袖套导管作为血管通路。透析时患者GFR小于5ml/min均为首次血液透析时使用中心静脉导管的危险因素。结论尿毒症患者在首次血液透析时使用自体动静脉内瘘的比例较低,但最终大多数患者使用其作为维持性血液透析的长期血管通路。提高计划性通路建立的比例,增加开始血液透析时自体动静脉内瘘的使用比例,仍是临床目前努力的方向和目标。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 血管通路 自体动静脉内瘘
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维持性血液透析血管通路现状及影响因素分析 被引量:21
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作者 李剑莹 郝丽 +1 位作者 张江淮 陈雷 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第4期555-557,共3页
回顾性分析维持性血液透析(MHD)患者的基本资料、首次血液透析(HD)不同血管通路(VA)的选择及动静脉内瘘(AVF)患者并发症发生率情况。对比分析首次HD时使用AVF与临时静脉置管(TCVC)患者的文化教育程度、经济状况及AVF使用寿命情况。首次H... 回顾性分析维持性血液透析(MHD)患者的基本资料、首次血液透析(HD)不同血管通路(VA)的选择及动静脉内瘘(AVF)患者并发症发生率情况。对比分析首次HD时使用AVF与临时静脉置管(TCVC)患者的文化教育程度、经济状况及AVF使用寿命情况。首次HD使用TCVC占72.9%,AVF占25.7%。自体AVF是本透析中心MHD患者最主要的VA(96.2%),但首次HD采用自体AVF的比例(25.7%)仍低于指南要求。提前建立AVF与其所受文化教育水平、经济状况呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05),有利于减少患者AVF远期并发症的发生;而与患者的性别、年龄、原发疾病及后期内瘘血流量情况差异无统计学意义。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 影响因素
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