三种肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化肝切除的对比研究 被引量：17

1

作者 毛岸荣 潘奇 +6 位作者 赵一鸣 张宁 周嘉敏 王龙蓉 王益林 林镇海 王鲁 《肝脏》 2017年第2期116-118,共3页

目的探讨三种不同肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的意义。方法回顾性分析因原发性肝癌合并肝硬化行肝切除218例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流65例(A组)、半肝血流阻断76例(B组)、半肝血... 目的探讨三种不同肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的意义。方法回顾性分析因原发性肝癌合并肝硬化行肝切除218例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流65例(A组)、半肝血流阻断76例(B组)、半肝血流阻断加选择性肝静脉控制65例(C组)。比较3组患者肝切除手术时间和术中出血量,术后肝功能恢复以及术后并发症。结果 A、B、C组患者肝切除手术时间分别为(152±18)、(163±21)、(172±23)min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为(495±76)、(397±64)、(317±65)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。在术后2 d和5 d的血清丙氨酸转氨酶[A组:(446±78)U/L与(234±58)U/L;B组:(330±56)U/L与(184±45)U/L;C组:(326±49)U/L与(176±34)U/L]、总胆红素[A组:(56±14)μmol/L与(39±10)μmol/L;B组:(34±10)μmol/L与(23±7)μmol/L;C组:(32±7)μmol/L与(21±9)μmol/L]、前白蛋白[A组:(135±26)mg/L与(166±48)mg/L;B组:(187±35)mg/L与(198±55)mg/L;C组:(196±29)mg/L与(205±41)mg/L]水平比较,B组和C组明显优于A组(P<0.01)。结论针对性左、右半肝血流阻断可防止健侧肝脏缺血再灌注损伤;在手术中选择性肝外控制肝静脉,可显著减少肝切除术中的出血量。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝硬化 肝切除术 第一肝门、半肝血流阻断 肝静脉

下载PDF 职称材料

选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中的应用 被引量：8

2

作者 郑瑞国 窦科峰 +1 位作者 李军 李海民 《第四军医大学学报》 北大核心 2009年第8期749-752,共4页

目的:探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法:92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断(A组),30例行半肝血流阻断(B组),17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻... 目的:探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法:92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断(A组),30例行半肝血流阻断(B组),17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断(C组),观察手术情况及术后肝功能变化和并发症等情况并进行分析.结果:92例患者无手术死亡,A,B,C3组在术中出血量、阻断时间、术后肠道功能恢复时间、术后腹腔感染、胆漏、消化道出血及顽固性腹水上比较无统计学差异;B组较A,C组手术时间延长,有显著差异(P<0.05),A,C组组间无统计学差异;A组较B,C组术后肝功能损伤严重,有显著差异(P<0.05),B,C组组间无统计学差异.结论:选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法优于Pringle阻断法和半肝阻断法,为肝癌肝切除术中肝血流阻断提供一种既简便又实用的方法. 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝切除术 肝血流阻断 PRINGLE法 半肝血流阻断法 选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断

下载PDF 职称材料

经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌切除术中的应用研究 被引量：11

3

作者 李清汉 甄作均 +2 位作者 陈应军 陈焕伟 计勇 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2012年第3期11-15,共5页

目的探讨经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌(肝癌)切除术中的应用价值。方法本组回顾性研究对象为2007年6月至2012年6月在广东佛山市第一人民医院行肝癌切除术的72例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按肝血流阻断方法将患... 目的探讨经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌(肝癌)切除术中的应用价值。方法本组回顾性研究对象为2007年6月至2012年6月在广东佛山市第一人民医院行肝癌切除术的72例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按肝血流阻断方法将患者分为经肝门板半肝血流阻断组(半肝阻断组)和Pringle肝门血流阻断组(Pringle组)。半肝阻断组30例,男性25例,女性5例,中位年龄42岁;手术方式包括左半肝切除术8例,左外叶切除术2例,右半肝切除术12例,肝右前叶切除术3例,肝右后叶切除术5例。Pringle组42例,男性35例,女性7例,中位年龄45岁;手术方式包括左半肝切除术11例,肝左外叶切除术3例,右半肝切除术18例,肝右前叶切除术2例,右后叶切除术8例。记录手术时间、肝门阻断时间,术中出血量及术后住院时间,观察术后1、3、7 d血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)的变化及术后出血、肝衰竭、胆漏、腹水等并发症及死亡发生情况。采用t检验比较两组手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后肝功能及术后住院时间的差异。结果半肝阻断组和Pringle组患者手术时间分别为(221±51)min和(211±41)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.576,P=0.122);半肝阻断组患者肝门阻断时间为(34.5±3.4)min,明显长于Pringle组的(24.0±2.5)min(t=2.541,P=0.015);半肝阻断组和Pringle组患者术中出血量分别为(466±91)ml和(403±80)ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.013,P=0.331)。半肝阻断组患者术后1、3、7 d的血清ALB高于Pringle组,ALT、TB低于Pringle组,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。半肝阻断组术后住院时间为(6.7±1.3)d,Pringle组为(8.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.447,P=0.018)。两组均无发生手术相关死亡及出血、肝衰竭等严重并发症。Pringle组术后1例发生胆漏,21 d后才拔除引流管,治愈;1例术后出现大量腹� 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断术 Pringle肝门血流阻断术

原文传递

选择性半肝血流阻断在大肝癌切除术中的应用 被引量：10

4

作者 黄涛 周进学 杨楠木 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期787-789,共3页

目的探讨选择性半肝血流阻断方法在大肝癌切除术中的临床意义。方法回顾性分析近3年来40例大肝癌切除术患者的临床资料,40例术中均采用选择性阻断肿瘤侧半肝入肝血流和出肝血流的方法。结果 40例大肝癌切除均顺利完成。术中出血量100～8... 目的探讨选择性半肝血流阻断方法在大肝癌切除术中的临床意义。方法回顾性分析近3年来40例大肝癌切除术患者的临床资料,40例术中均采用选择性阻断肿瘤侧半肝入肝血流和出肝血流的方法。结果 40例大肝癌切除均顺利完成。术中出血量100～800 mL,平均360 mL。25例术中未输血。手术时间90～150 min,平均116 min;术后恢复良好并痊愈出院,无肝功能衰竭及其他严重并发症,无围手术期死亡。结论选择性半肝血流阻断是一种安全有效的肝血流阻断方法,其具有控制出血确切、肝功能损害小、避免肠黏膜屏障损伤、防止空气栓塞和肿瘤播散转移的优点,适用于合并肝硬化的大肝癌或巨大肝癌的切除。 展开更多

关键词 肝肿瘤/外科学 半肝血流阻断 肝切除术/方法

原文传递

经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法在腹腔镜解剖性肝中叶切除术中的应用 被引量：5

5

作者 陈雪芳 熊子慧 +3 位作者 叶青 王剑一 何军明 郑志鹏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第1期25-29,共5页

目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队... 目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队在2017年7月至2021年5月因肝中叶肝癌分别采用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle血流阻断法行完全性LCH的25例肝癌患者临床资料。在LCH过程中,行经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法12例(A组),行Pringle血流阻断法13例(B组)。结果两组患者术前的一般情况均无统计学差异(P>0.05);两组手术持续时间、肝门阻断时间、术中出血量、肿瘤切缘均无统计学差异(P>0.05)。两组术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。在术后肝功能方面,A组术后第1、3、5天的ALT水平显著低于B组[(244.1±128.9)U/L vs(359.1±132.6)U/L,(195.5±77.8)U/L vs(378.0±143.1)U/L,(73.0±22.4)U/L vs(153.9±35.9)U/L]。A组术后第3、5天AST[(104.4±58.6)U/L vs(176.3±84.8)U/L,(38.3±11.2)U/L vs(50.6±12.7)U/L]低于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论LCH中运用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法较Pringle血流阻断法可以减轻患者术后肝功能损害,并且不会增加术中出血量、术后住院时间、手术近期相关并发症,是LCH中一种安全、有效的血流控制方法。 展开更多

关键词 肝细胞癌 腹腔镜肝中叶切除术 Glisson鞘 半肝血流阻断法 Pringle血流阻断法

下载PDF 职称材料

腹腔镜经肝门板半肝血流阻断在左半肝切除中的应用 被引量：9

6

作者 范国勇 甄作均 +2 位作者 陈焕伟 计勇 陈应军 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2011年第2期78-81,共4页

目的评估腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法在左半肝切除中的安全性和可行性。方法我院2010年9月至2011年4月采用腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法行左半肝切除5例患者,分析其术中手术情况及术后并发症及肝功能情况。结果 5例患者均顺... 目的评估腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法在左半肝切除中的安全性和可行性。方法我院2010年9月至2011年4月采用腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法行左半肝切除5例患者,分析其术中手术情况及术后并发症及肝功能情况。结果 5例患者均顺利完成手术,无中转开腹。术中出血量100～450ml,平均(256.0±126.5)ml;手术时间180～255min,平均(215.0±29.4)min;术后住院时间5～12d,平均(7.2±2.8)d;术后出现胆漏1例,经腹腔引流后痊愈;无围手术期死亡。患者术后第1d,ALT、AST及TBIL水平有所升高,ALB水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);但术后第4d,所有肝功能监测主要指标已恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断法在半肝切除中安全可行。 展开更多

关键词 肝门板 腹腔镜 肝切除 半肝血流阻断

下载PDF 职称材料

不同肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响 被引量：8

7

作者 刘志远 徐永建 刘小虎 《局解手术学杂志》 2018年第7期508-511,共4页

目的探讨第一肝门血流阻断(Pingle)法与半肝入肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年12月手术治疗的42例原发性肝癌合并肝硬化患者临床资料,根据不同肝血流阻断方法,将患者分为A组... 目的探讨第一肝门血流阻断(Pingle)法与半肝入肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年12月手术治疗的42例原发性肝癌合并肝硬化患者临床资料,根据不同肝血流阻断方法,将患者分为A组(24例)与B组(18例),A组给予Pringle法,B组给予半肝入肝血流阻断法,观察2组患者各项手术指标及肝功能指标情况。结果 A组患者术中出血量(510±70)mL多于B组的(405±50)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后1 d、5 d丙氨酸转氨酶(220±50、92±40)u/L、总胆红素(25±8、18±8)umol/L及前白蛋白(180±28、198±50)mg/L,A组丙氨酸转氨酶(342±68、160±58)u/L、总胆红素(41±13、28±10)μmol/L及前白蛋白(138±23、167±45)mg/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Pringle法相比,半肝入肝血流阻断法能够有效减少原发性肝癌合并肝硬化肝切除术中的出血量,并可加快肝功能恢复。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝硬化 肝切除术 肝门血流阻断法 入肝血流阻断法

下载PDF 职称材料

原发性肝癌切除术中选择性半入肝血流阻断法与Pringle法的应用研究 被引量：8

8

作者 张涛 李明皓 《宁夏医科大学学报》 2012年第5期489-491,I0002,共4页

目的通过对比分析选择性半入肝血流阻断法与Pringle法在原发性肝癌切除术中的应用效果,探讨选择性半入肝血流阻断法在肝癌切除术中的临床价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2006年6月-2011年6月间手术切除的63例原发性肝... 目的通过对比分析选择性半入肝血流阻断法与Pringle法在原发性肝癌切除术中的应用效果,探讨选择性半入肝血流阻断法在肝癌切除术中的临床价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2006年6月-2011年6月间手术切除的63例原发性肝癌患者。其中26例行选择性半肝血流阻断(A组),37例行第一肝门阻断(Pringle法)(B组),比较两种方法对术中情况、术后肝功能恢复、并发症发生率等指标的影响,并进行分析。结果 A、B两组术中失血量、输血量、阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后肝功能恢复情况,如ALT、AST、TBIL,A组优于B组(P<0.05),ALB比较差异无统计学意义。术后总并发症发生率为25.4%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌切除术中采用半肝血流阻断,能够有效地减轻肝细胞因缺血造成的损伤,有利于肝功能恢复。 展开更多

关键词 半肝血流阻断 PRINGLE法 原发性肝癌 肝切除术

下载PDF 职称材料

肝切除术应用半肝与全肝入肝血流阻断法效果的Meta分析 被引量：8

9

作者 丁贺义 邰沁文 +3 位作者 周成明 于冰冰 温浩 张金辉 《中国循证医学杂志》 CSCD 2014年第4期469-477,共9页

目的系统评价在肝切除术中应用半肝入肝血流阻断(hemihepatic inl ow occlusion,HHO)与全肝入肝血流阻断(total hepatic inl ow occlusion,THO)的效果。方法计算机检索CENTRAL(2013年第1期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和中华医学会数... 目的系统评价在肝切除术中应用半肝入肝血流阻断(hemihepatic inl ow occlusion,HHO)与全肝入肝血流阻断(total hepatic inl ow occlusion,THO)的效果。方法计算机检索CENTRAL(2013年第1期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和中华医学会数字化期刊系统,查找比较在肝切除术中应用HHO与THO效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年5月,并追溯纳入文献的参考文献。同时,手工检索已发表的资料和会议论文。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括788例患者。Meta分析结果显示:HHO在降低术后第1天血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)[WMD=–235.84,95%CI(–411.28,–60.40),P=0.008]和丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=–195.52,95%CI(–351.87,–39.16),P=0.01]水平,缩短AST[WMD=–3.83,95%CI(–4.52,–3.15),P<0.000?01]、ALT[WMD=–4.29,95%CI(–5.75,–2.84),P<0.000?01]和胃肠道的恢复时间[WMD=–1.52,95%CI(–2.75,–0.29),P=0.02]方面优于THO。随着手术器械的不断改进及手术经验的不断丰富,THO在缩短手术时间方面可能优于HHO。但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。结论肝切除术中应用HHO能减轻肝功能损害,缩短术后肝功能和胃肠道的恢复时间,但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。受纳入研究质量限制,上述结论尚待今后开展更多高质量研究加以验证。 展开更多

关键词 肝切除术 半肝入肝血流阻断 全肝入肝血流阻断 系统评价 META分析 随机对照试验

原文传递

半肝血流阻断法与肝门阻断法在肝切除术中的应用效果比较 被引量：6

10

作者 黄效廷 陈远雷 何文海 《中国临床新医学》 2018年第4期381-384,共4页

目的探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果,为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法回顾性分析2010-06~2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例,按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组(半肝血流阻断)40例,B... 目的探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果,为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法回顾性分析2010-06~2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例,按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组(半肝血流阻断)40例,B组(Pringle法肝门阻断)38例。对两组患者手术时间、术中出血量、术中血流阻断时间、术后血清丙氨酸转氨酶水平、术后早期并发症情况进行比较。结果A组中位手术时间为160.5 min,中位失血量为498.2 ml,中位血流阻断时间为33.7 min,B组依次为155.3 min、512.0 ml和31.6 min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶水平低于B组(P<0.05)。A组发生术后并发症5例(12.5%),其中胆瘘1例,肝断面出血1例,胸腔积液2例,切口感染1例。B组发生术后并发症8例(21.1%),其中胆瘘2例,胸腔积液3例,大量腹水3例。两组术后早期并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论半肝血流阻断法较传统Pringle法肝门阻断法在原发性肝细胞癌患者手术中可以减轻术后肝功能损害,降低并发症发生率,是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 半肝血流阻断法 原发性肝细胞癌 肝切除术 效果

下载PDF 职称材料

选择性半肝血流阻断在肝海绵状血管瘤切除中的应用 被引量：5

11

作者 张涛 刘晶 +3 位作者 王克华 牛占学 刘东涛 李明皓 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期854-858,共5页

目的:探讨选择性半肝血流阻断在肝海绵状血管瘤切除中的应用效果。方法:回顾性分析2006年1月—2011年1月经手术切除的104例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。其中26例行选择性半肝血流阻断(A组),78例行第一肝门阻断(Pringle法)(B组)。比... 目的:探讨选择性半肝血流阻断在肝海绵状血管瘤切除中的应用效果。方法:回顾性分析2006年1月—2011年1月经手术切除的104例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。其中26例行选择性半肝血流阻断(A组),78例行第一肝门阻断(Pringle法)(B组)。比较并分析两种方法对术中情况、术后肝功能恢复、并发症发生率等指标的影响。结果:104例手术均顺利完成。两组间术中失血量、输血量、阻断时间、血氧饱和度以及术后肠道恢复时间、并发症等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组术中外周动脉血压及术中脉搏变化明显大于A组(均P<0.01)。术后肝功能指标如ALT,AST,ALB,TBIL等改变,B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:肝海绵状血管瘤切除术中采用选择性半肝血流阻断,能有效地减轻肝血流阻断对全身血流动力学的影响,减轻缺血再灌注损伤,有利于术后肝功能恢复。 展开更多

关键词 肝切除术/方法 血管瘤 海绵状 肝 半肝血流阻断 PRINGLE法

原文传递

选择性半肝血管阻断与Pringle法在肝肿瘤肝切除术中的应用效果比较 被引量：3

12

作者 刘旭 赵建国 董勤 《医学综述》 CAS 2022年第2期380-385,共6页

目的比较半入肝血流阻断(HHO)与Pringle法对手术治疗肝肿瘤患者术中及术后临床指标的影响。方法选取2018年10月至2020年7月在内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科行手术治疗的50例肝肿瘤患者,采用随机数字表法分为Pringle组(22例)和HHO... 目的比较半入肝血流阻断(HHO)与Pringle法对手术治疗肝肿瘤患者术中及术后临床指标的影响。方法选取2018年10月至2020年7月在内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科行手术治疗的50例肝肿瘤患者,采用随机数字表法分为Pringle组(22例)和HHO组(28例)。两组均在全身麻醉下入腹游离肝周韧带,确定肿瘤所在肝段,Pingle组和HHO组分别采用Pringle法或HHO法阻断入肝血流后行肝肿瘤切除术。记录并比较两组术中和术后相关指标、手术前后肝功能指标变化以及术后并发症发生情况。结果两组术中肝血流阻断时间、手术时间、出血量、单位面积出血量、输血和半肝切除比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤最大直径、肿瘤病理组织学类型比较差异无统计学意义(P>0.05),HHO组住院时间、住院费用均少于Pringle组[15.0(12.3,16.0)d比18.0(15.8,21.0)d,35433(32568,39591)元比43756(36195,50781)元](Z=3.614,P<0.001;Z=2.756,P=0.006)。两组术前各项肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),HHO组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均低于Pringle组[174.0(137.6,218.5)U/L比451.8(353.2,632.9)U/L、140.3(102.5,196.7)U/L比389.4(242.8,550.1)U/L,84.5(55.0,117.2)U/L比246.4(158.2,308.7)U/L、34.4(26.3,61.4)U/L比91.1(59.4,152.0)U/L,28.6(21.3,37.4)U/L比65.2(36.3,99.3)U/L、19.8(15.8,24.2)U/L比30.5(22.5,41.9)U/L](P<0.01),但两组白蛋白、前白蛋白、总胆红素、结合胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Pringle法和HHO用于肝肿瘤肝切除患者均安全有效,与Pringle法相比,HHO的肝损伤小、术后肝功能恢复快、住院时间短、住院费用低。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 半肝血流阻断 PRINGLE法

下载PDF 职称材料

肝提带配合半肝血流阻断在肝切除术中的应用 被引量：3

13

作者 梁刚 何自力 《中国现代手术学杂志》 2011年第2期86-88,共3页

目的探讨肝提带配合半肝血流阻断在肝切除手术中的价值。方法回顾64例肝癌肝切除术患者的临床资料,比较行肝提带配合半肝血流阻断(实验组n=24)和半肝血流阻断法(对照组,n=40)在肝切除手术中的应用价值。结果对照组平均手术时间(205.1
... 目的探讨肝提带配合半肝血流阻断在肝切除手术中的价值。方法回顾64例肝癌肝切除术患者的临床资料,比较行肝提带配合半肝血流阻断(实验组n=24)和半肝血流阻断法(对照组,n=40)在肝切除手术中的应用价值。结果对照组平均手术时间(205.1±55.4)min,实验组平均手术时间(214.3±54.6)min,两者之间无显著性差异(P>0.05);对照组平均失血总量(497.3±63.0)ml,无需输血治疗;实验组平均失血总量(203.0±39.4)ml,无需输血治疗;两者之间存在统计学差异(P<0.05);术后第1、3 d实验组ALT浓度低于对照组,分别为(232.2±109.2)U/L vs.(434.8±215.7)U/L和(124.8±67.8)U/L vs.(241.6±132.6)U/L(P<0.05),术后第1 d实验组TBIL低于对照组分别为(45.2±17.8)μmol/L vs.(55.7±34.1)μmol/L(P<0.05)。结论肝提带配合半肝血流阻断在肝切除术中是安全可行的,能显著减少术中出血,缩短手术时间,有利于降低手术风险和术后恢复。 展开更多

关键词 肝血流阻断 肝提带 肝切除术

下载PDF 职称材料

半肝血流阻断联合绕肝提拉法在肝切除术中的应用 被引量：2

14

作者 岳树强 窦科峰 +1 位作者 曹大勇 赵威 《第四军医大学学报》 北大核心 2009年第8期716-718,共3页

目的:对肝切除的手术方法进行改进,预防术后肝功能不全的发生.方法:对46例半肝血流阻断联合绕肝提拉法的肝切除术中患者的手术方法和术后恢复情况进行回顾性分析.结果:肝切除患者血流阻断时间13～47min,术中出血量140～910mL,术后患者... 目的:对肝切除的手术方法进行改进,预防术后肝功能不全的发生.方法:对46例半肝血流阻断联合绕肝提拉法的肝切除术中患者的手术方法和术后恢复情况进行回顾性分析.结果:肝切除患者血流阻断时间13～47min,术中出血量140～910mL,术后患者肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡.结论:半肝血流阻断联合绕肝提拉法在肝切除术中有省时、安全、出血少、解剖清晰、手术成功率高等优点,该方法对于肝脏外科具有良好的应用前景. 展开更多

关键词 肝切除术 半肝血流阻断 第一肝门阻断

下载PDF 职称材料

保留半肝动脉血流的肝门阻断在肝细胞癌肝切除术中的应用 被引量：2

15

作者 李川江 邹衍泰 +3 位作者 林建华 方学军 崔忠林 周杰 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2014年第6期24-27,共4页

目的探讨保留半肝动脉血流的肝门阻断（半肝阻断）在肝细胞癌（肝癌）肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在南方医科大学南方医院肝胆外科行肝切除术的422例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合... 目的探讨保留半肝动脉血流的肝门阻断（半肝阻断）在肝细胞癌（肝癌）肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在南方医科大学南方医院肝胆外科行肝切除术的422例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据术中采用入肝血流阻断法不同将患者分为半肝阻断组（140例）和Pringle组（282例）。半肝阻断组男114例，女26例；平均年龄（45±12）岁；采用半肝阻断法，沿肝固有动脉向上解剖游离出健侧肝动脉支，其余肝蒂包括患侧肝动脉、全肝门静脉及胆管以阻断带阻断。Pringle组男230例，女52例；年龄（47±13）岁；采用Pringle阻断法。比较两组手术时间，阻断时间，术中出血量，术后5 d内血ALT、TB峰值和术后并发症发生情况。观察两组患者2007～2009年和2010～2013年两个时间段数量的变化。两组数据比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果半肝阻断组患者术后5 d内血ALT、TB峰值分别为（179±53）U/L、（24±9）μmol/L，Pringle组相应为（291±126）U/L、（30±15）μmol/L，差异有统计学意义（t=-12.757，-5.777；P0.05）。2007～2009年半肝阻断组患者占24.2%（53/219），2010～2013年升至42.9%（87/203）；2007～2009年Pringle组患者占75.8%（166/219），2010～2013年降至57.1%（116/203），两组数量变化差异有统计学意义（χ2=16.540，P〈0.05）。结论与Pringle阻断法相比，采用保留半肝动脉血流的肝门阻断法患者肝癌肝切除术后肝损害较轻，其临床应用近年有增加趋势。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断 肝动脉

原文传递

肝切除术中不同肝血流阻断方法的临床效果分析 被引量：1

16

作者 安宏建 《福建医药杂志》 CAS 2016年第1期9-12,共4页

目的探讨半肝血流阻断、缺血预处理及不阻断肝血流3种不同方法在肝切除术中的临床效果。方法将102例肝癌患者随机分为3组,半肝血流阻断(HVC)组30例,缺血预处理(IP)组33例,不阻断组39例,采用相应肝血流阻断方法切肝。比较分析各组患者术... 目的探讨半肝血流阻断、缺血预处理及不阻断肝血流3种不同方法在肝切除术中的临床效果。方法将102例肝癌患者随机分为3组,半肝血流阻断(HVC)组30例,缺血预处理(IP)组33例,不阻断组39例,采用相应肝血流阻断方法切肝。比较分析各组患者术中平均阻断时间,术中出血量,术后并发症例数(率),平均住院天数,术后第1、3、7、10天的血清ALT、AST、TBil水平。结果 3组患者平均阻断时间、住院天数、术后第1、10天ALT、AST及TBil水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HVC组、IP组、不阻断组术中出血量分别为(341±29)、(312±25)、(421±33)mL,不阻断组术中出血量最多,HVC组次之,IP组最少(P<0.05);术后并发症发生率分别为23.3%、18.2%、17.9%,HVC组大于IP组及不阻断组(P<0.05)。术后第3天ALT分别为(454.4±156.1)、(401±123.9)、(312±99.7)U/L,第7天为(145.2±91.7)、(101.5±66.3)、(68.1±28.7)U/L;术后第3天AST分别为(475.4±144.7)、(401±111.9)、(324±91.1)U/L,第7天为(139.2±96.6)、(103.5±60.3)、(95.2±22.7)U/L;术后第3天TBil分别为(36.4±23.1)、(34.05±21.0)、(25.1±17.5)μmol/L,第7天为(31.1±14.6)、(23.1±17.9)、(21.0±13.7)μmol/L。不阻断组肝功能恢复情况优于IP组,IP组优于HVC组。结论预缺血处理及不阻断肝血流方法切肝可减少对肝脏功能的损害,有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 肝切除术 半肝血流阻断 缺血预处理 肝癌

下载PDF 职称材料

半肝血流阻断技术用于肝硬化肝癌的肝切除 被引量：12

17

作者 靳斌 姜旭生 +4 位作者 张宗利 朱民 刘崇忠 陈波 胡三元 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期439-441,共3页

目的 探讨半肝血流阻断技术在合并肝硬化的肝癌手术治疗中的意义.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2006年3月至2008年9月因肝癌行肝切除205例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流44例（A组）、半肝血流阻... 目的 探讨半肝血流阻断技术在合并肝硬化的肝癌手术治疗中的意义.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2006年3月至2008年9月因肝癌行肝切除205例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流44例（A组）、半肝血流阻断76例（B组）、半肝血流阻断加选择性肝静脉控制85例（C组）.比较3组患者肝切除手术时间和术中出血量,术后肝功能的恢复以及术后并发症.结果 3组患者肝切除手术时间比较差异无统计学意义（F=2.53,P〉0.05） 术中平均出血量分别为543.7、415.8、324.5 ml,3组间比较差异有统计学意义（F=98.96,P〈0.001） 在术后3 d和6 d的血清丙氨酸转氨酶、胆红素水平比较,B组和C组明显优于A组.结论 半肝血流阻断可防止健侧肝脏缺血再灌注损伤 肝外控制肝静脉,可显著减少肝切除术中的出血量. 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断 肝静脉

原文传递

常温下连续阻断半肝血流60min在乙肝肝硬变患者肝切除术中的应用 被引量：11

18

作者 梁冠林 陈哲宇 +8 位作者 文天夫 严律南 李波 曾勇 吴国长 郑光琪 张宇 张显华 李国 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第7期503-507,共5页

目的评价常温下连续阻断半肝血流60min行不规则肝切除术对乙肝肝硬变患者剩余肝脏安全性的影响。方法回顾性分析1995年1月至2006年12月在华西医院施行半肝血流阻断肝切除术的232例乙肝肝硬变伴有肝细胞癌患者的临床资料。依据半肝血流... 目的评价常温下连续阻断半肝血流60min行不规则肝切除术对乙肝肝硬变患者剩余肝脏安全性的影响。方法回顾性分析1995年1月至2006年12月在华西医院施行半肝血流阻断肝切除术的232例乙肝肝硬变伴有肝细胞癌患者的临床资料。依据半肝血流阻断时间将患者分成3组:<60min组、60～90min组和>90min组;分析3组患者术中的出血量、输血量、肝脏功能和术后并发症发生情况。结果3组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的AST、ALT、PT和总胆红素水平在术后第1和3d较术前均显著升高(P<0.05),于术后第7d则明显下降并接近术前水平;白蛋白水平和血小板计数在术后第1d较术前均显著下降(P<0.05),于术后第3和7d则明显升高并接近术前水平。>90min组的住院时间、ALT和AST水平均高于<60min组和60～90min组(P<0.05),而后2组间差异则无统计学意义(P>0.05)。结论半肝血流阻断法在乙肝肝硬变不规则肝切除术中具有可行性和一定的安全性;当半肝血流阻断时间>90min时,使用该方法应慎重。 展开更多

关键词 半肝血流阻断 肝叶切除术 肝硬变 PRINGLE法

下载PDF 职称材料

半肝入肝血流加肝静脉阻断在规则性肝切除术中的应用 被引量：2

19

作者 徐振怿 别吉华 贺廷帮 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第1期35-38,共4页

目的:探讨半肝入肝血流加肝静脉阻断术在规则性肝切除术中的意义。方法:行半肝入肝血流加肝静脉阻断术42例(A组)、半肝入肝血流阻断术30例(B组)、全肝入肝血流阻断术30例(C组),比较3组患者的手术时间、术中出血量以及术后第1、3、6天的... 目的:探讨半肝入肝血流加肝静脉阻断术在规则性肝切除术中的意义。方法:行半肝入肝血流加肝静脉阻断术42例(A组)、半肝入肝血流阻断术30例(B组)、全肝入肝血流阻断术30例(C组),比较3组患者的手术时间、术中出血量以及术后第1、3、6天的血清谷丙转氨酶(ALT)、胆红素、白蛋白水平和术后并发症的发生率。结果:术中平均出血量分别为(453.5±87.9)、(612.8±101.6)和(646.7±136.6)mL,A组显著低于B组和C组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05),3组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组在术后第3、6天的血清ALT、胆红素水平显著低于C组,而血清白蛋白水平显著高于C组(P<0.001),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的术后腹水发生率均显著低于C组(P<0.01)。结论:半肝入肝血流加肝静脉阻断术可显著减少肝切除术中的出血,减轻术中、术后肝功能的损害,是一种安全、有效的肝切除方法。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 半肝血流阻断 肝静脉

下载PDF 职称材料