替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应 被引量：28

1

作者 王凯歌 谭芬 +1 位作者 彭红 陈平 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期97-101,共5页

目的观察替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及不良反应。方法对2013年3月—2014年6月某院重症监护病房(ICU)发生XDRAB HAP并使用替加环素治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果 31例HAP患者痰分离的X... 目的观察替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及不良反应。方法对2013年3月—2014年6月某院重症监护病房(ICU)发生XDRAB HAP并使用替加环素治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果 31例HAP患者痰分离的XDRAB对替加环素均敏感,对碳青霉烯类及舒巴坦类抗生素,包括头孢哌酮/舒巴坦(SCF),耐药率为100%,其中混合感染患者17例(54.84%)。替加环素联用SCF使用率:呼吸ICU组为85.71%(12/14),中心ICU组为47.06%(8/17)。31例患者,临床痊愈率为29.03%、有效率为45.16%,细菌清除率为61.29%,药物不良反应率为16.13%,无严重药物不良反应发生。呼吸ICU组与中心ICU组痊愈率分别为42.86%、17.65%,有效率分别为71.43%、23.53%,细菌清除率分别为78.57%、47.06%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。替加环素联用SCF组与非联用SCF组痊愈率分别为35.00%、18.18%,有效率为60.00%、18.18%,细菌清除率为65.00%、54.55%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素对XDRAB HAP具有良好的临床疗效,药物不良反应少;联合SCF是一个值得推广的选择。 展开更多

关键词 替加环素 泛耐药鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎 头孢哌酮/舒巴坦

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PSI和CURB-65评分在评估医疗护理相关性肺炎病情严重程度中的应用 被引量：21

2

作者 刘学东 韩秀迪 +3 位作者 栾念旭 魏东 刘彧展 施毅 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第5期457-460,共4页

目的探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗。方法按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低... 目的探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗。方法按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低危组,分别比较PCT、CRP、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu)在3组间的差异性和相关性;构建ROC曲线分析PSI、CURB-65评分及血清PCT、CRP对住院HCAP患者死亡的预测价值。结果重症组HCAP患者PSI和CURB-65评分以及PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于非重症组HCAP患者(P<0.05);按PSI和CURB-65评分高危组HCAP患者血清PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于低危组(P<0.05),其中WBC和Neu%水平显著高于中危组。PSI和CURB-65评分与血清PCT及CRP水平呈正相关。入院时PSI评分>120分或CURB-65评分>2分为死亡的预测因素。结论 PSI和CURB-65评分与HCAP的病情严重程度具有一定的相关性,联合并监测血清PCT及CRP水平可以提高HCAP患者严重程度的预测准确性。 展开更多

关键词 医疗护理相关性肺炎 CURB-65评分 肺炎严重度指数 降钙素原 C反应蛋白

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肺部感染患者住院费用及病死率的影响因素分析 被引量：15

3

作者 朱晨 陈淑贤 +1 位作者 钟帆 朱亚萍 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期249-253,共5页

目的调查广州市某三甲医院肺部感染患者住院费用、住院日数及病死情况,并探讨其影响因素,为医院进一步采取针对性的感染控制措施提供科学依据。方法收集该院2011年1月—2012年12月住院诊断为肺部感染患者的病案首页资料,采用单因素分析... 目的调查广州市某三甲医院肺部感染患者住院费用、住院日数及病死情况,并探讨其影响因素,为医院进一步采取针对性的感染控制措施提供科学依据。方法收集该院2011年1月—2012年12月住院诊断为肺部感染患者的病案首页资料,采用单因素分析、多元线性回归和logistic回归法比较不同类型肺部感染患者住院费用、平均住院日和预后的差异及其影响因素。结果10 431例肺部感染患者住院费用平均为(29 081.95±38 682.92)元,中位数为16 085.25元;住院日平均为(15.93±20.54)d,中位数为13.00d;共有828例患者经治疗无效后死亡,病死率7.94%。不同性别、年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者住院费用和住院日数差异均有统计学意义(均P<0.05),不同年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者死亡率差异也有统计学意义(P<0.05);影响肺部感染患者住院费用从大到小的因素依次为住院日数、是否手术、付款方式(公费医疗)、肺部感染类型(HAP)、年龄、性别等,影响其住院日数的因素从大到小依次为是否手术、肺部感染类型(HAP)等,造成其死亡的危险因素有入院情况、肺部感染类型以及是否手术等。结论控制医院肺部感染,对有效控制住院费用,缩短平均住院日,提高患者生存率具有重要作用。 展开更多

关键词 肺部感染 肺炎 医院肺部感染 医院肺炎 住院费用 平均住院日 预后

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某院ICU医院获得性肺炎患者痰分离MRSA耐药基因和pvl基因携带情况 被引量：15

4

作者 夏雯 吴亮 +5 位作者 阴晴 戴晓玥 邹治情 吴瑶 周亚玲 何蕾 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期525-530,共6页

目的了解医院获得性肺炎患者痰中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药基因和毒力因子pvl基因携带情况。方法对来源于某院重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎患者痰中的46株MRSA,采用聚合酶链反应(PCR)检测细菌耐药基因(mecA、aacA-D、tetK... 目的了解医院获得性肺炎患者痰中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药基因和毒力因子pvl基因携带情况。方法对来源于某院重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎患者痰中的46株MRSA,采用聚合酶链反应(PCR)检测细菌耐药基因(mecA、aacA-D、tetK、tet M、msrA、msrB、ermA、ermC、vatA、vatB、vatC、femB和linA)和毒力因子pvl基因,并以PCR法分析MRSA菌株SCCmec型别。结果 46株MRSA中,耐药基因mecA、aacA-D、tetK、msrA、ermA、ermC、femB和linA的检出率分别为100%、54.35%、36.96%、13.04%、36.96%、52.17%、71.74%和10.87%,所有菌株均未检出tet M、msrB、vatA、vatB和vatC基因;毒力基因pvl携带率为65.22%。46株MRSA共检出4种SCCmec基因型,其中SCCmecⅡ型、Ⅲ型、IVc型、V型分别为26.09%、52.17%、2.17%和2.17%。结论医院获得性肺炎患者痰中MRSA携带多种耐药基因,且毒力基因pvl携带率较高,SCCmec基因型以Ⅲ型为主,临床医务人员对此情况应高度重视。 展开更多

关键词 金黄色葡萄球菌 耐药基因 医院获得性肺炎 PVL基因 SCCmec分型

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ICU患者发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的危险因素 被引量：14

5

作者 李静 王艳静 +1 位作者 贺延娇 路萌 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期163-166,共4页

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的危险因素。方法收集某院2013年7月—2017年6月ICU内耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎患者64例作为病例组,对碳青霉烯类抗生素敏感的阴沟肠杆菌医院获得... 目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的危险因素。方法收集某院2013年7月—2017年6月ICU内耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎患者64例作为病例组,对碳青霉烯类抗生素敏感的阴沟肠杆菌医院获得性肺炎患者64例作为对照组,采用1∶1配对进行回顾性病例对照研究分析其发生的危险因素。结果单因素分析显示,APACHE II评分≥20、ICU住院日数长、使用呼吸机、使用呼吸机日数长、使用碳青霉烯类抗生素、抗菌药物使用日数长、抗菌药物应用≥2联与耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的发生有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APACHE II评分≥20、使用呼吸机、使用呼吸机日数长、使用碳青霉烯类、抗菌药物使用日数长是发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论导致ICU患者发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的危险因素包括使用碳青霉烯类抗生素、使用呼吸机日数长、抗菌药物使用日数长、APACHE II评分≥20。可针对上述危险因素,制定并采取有效防控措施。 展开更多

关键词 阴沟肠杆菌 耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌 碳青霉烯类耐药 医院获得性肺炎 危险因素

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卫生保健相关性肺炎的临床分析 被引量：10

6

作者 陈玉玲 邵华军 +1 位作者 张文辉 陈昊 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第4期256-259,共4页

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)在我院的发病情况及临床特点。方法回顾性研究我院2007年1月—2008年4月的连续性肺炎住院患者。结果符合HCAP 75例,占本组肺炎的26.4%,对照社区获得性肺炎(CAP)133例、医院获得性肺炎(HAP)76例。HCAP... 目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)在我院的发病情况及临床特点。方法回顾性研究我院2007年1月—2008年4月的连续性肺炎住院患者。结果符合HCAP 75例,占本组肺炎的26.4%,对照社区获得性肺炎(CAP)133例、医院获得性肺炎(HAP)76例。HCAP的发生主要有反复住院(47例)、门诊输液(27例)、化疗或抗生素应用(27例)等因素;合并基础疾病71例(94.7%),显著高于CAP(37.6%,P<0.01),与HAP相似(88.2%,P>0.05);HCAP的细菌学特点:痰标本阳性率(56.9%)和细菌耐药性与HAP相似(P>0.05);起始抗菌药治疗有效47例(62.6%),34例病原学阳性病例中,起始抗菌药能够覆盖病原的18例(52.9%);HCAP死亡9例(12.0%),高于CAP(P<0.05),与HAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCAP的发生与医疗环境有密切相关,是一种常见的肺炎,临床具有合并症多、细菌耐药性高和预后较差的特点,抗生素的选择要兼顾医院感染病原菌。 展开更多

关键词 肺炎 细菌 抗菌药物

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老年医疗护理相关性肺炎多重耐药菌感染的影响因素及预后 被引量：8

7

作者 刘振千 冯华松 +2 位作者 韩志海 田光 姜毅 《国际呼吸杂志》 2014年第6期408-412,共5页

目的考察影响老年医疗护理相关性肺炎（heahhcare—associatedpneumonia，HcAP）多重耐药（muhidrug—resistance，MDR）菌感染及预后的因素。方法前瞻性收集2007年1月至2012年1月间因HCAP住院、年龄≥65岁患者的下呼吸道、血、胸水等... 目的考察影响老年医疗护理相关性肺炎（heahhcare—associatedpneumonia，HcAP）多重耐药（muhidrug—resistance，MDR）菌感染及预后的因素。方法前瞻性收集2007年1月至2012年1月间因HCAP住院、年龄≥65岁患者的下呼吸道、血、胸水等标本，行病原学鉴定，观察MDR比例，Logistic回归筛选与MDR感染及死亡相关的危险因素。结果286例获得病原学诊断患者中，MDR感染121例（42．3％）。在HCAP定义的各种危险因素中，90d内住院、家庭医疗护理、病情危重和前期应用抗生素为MDR感染的独立危险因素。死亡与患者年龄、家庭护理／医疗护理机构居住、肺炎严重指数、简易急性生理评分Ⅱ、未及时抗生素治疗密切相关，而与MDR感染及是否依从指南选择抗生素治疗无关。结论MDR感染仅占老年HCAP的一部分，且与患者死亡无必然的联系。HCAP定义的各种危险因素在预测MDR感染时差别较大，应探索更有效的方法评估HCAP中MDR的感染。 展开更多

关键词 医疗护理相关性肺炎 老年 多重耐药 感染 危险因素

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骨科创伤患者医院获得性肺炎的危险因素 被引量：7

8

作者 谢朝云 闫飞 +2 位作者 熊永发 熊芸 李耀福 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期207-210,214,共5页

目的分析骨科创伤患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法回顾性调查2011年6月—2015年5月某院骨科病房创伤患者发生HAP的情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果共调查骨科创伤患者2... 目的分析骨科创伤患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法回顾性调查2011年6月—2015年5月某院骨科病房创伤患者发生HAP的情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果共调查骨科创伤患者2 578例,发生HAP92例,HAP发病率3.57%。92例HAP患者共检出病原菌107株,主要为肺炎克雷伯菌(22株,占20.56%)、大肠埃希菌(14株,占13.08%)、鲍曼不动杆菌(13株,占12.15%)等。住院日数≥15 d、吸烟史≥3年、卧床≥7 d、伴有基础疾病、合并症、留置导尿管≥7 d、采用手术治疗、采用机械通气、入住ICU、开放性损伤、血糖≥11 mmol/L、血浆清蛋白<30 g/L、血红蛋白浓度<90 g/L和糖皮质激素使用≥4 d等14个因素均是骨科创伤患者发生HAP的危险因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、卧床、手术治疗、机械通气、使用糖皮质激素和贫血6个因素为骨科创伤患者发生HAP的独立危险因素。结论骨科创伤患者HAP与多种因素有关,其中以手术治疗、机械通气、糖皮质激素使用、长期吸烟、卧床和贫血等6个因素为主。 展开更多

关键词 骨科 创伤 医院获得性肺炎 肺部 医院感染 危险因素 LOGISTIC回归分析

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精神障碍患者医院获得性肺炎的影响因素:一项巢式病例对照研究 被引量：7

9

作者 韩静静 武宇 +1 位作者 王高华 王坚苗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第29期3729-3733,共5页

背景精神障碍患者医院获得性肺炎(HAP)发病率高,是其主要死因之一。目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法采用巢式病... 背景精神障碍患者医院获得性肺炎(HAP)发病率高,是其主要死因之一。目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9336例精神障碍患者进入研究队列,将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组,按照1∶3(或更小的比例)匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组,采集患者相关信息,包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况(患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍)等。采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素。结果9336例精神障碍患者中发生HAP有124例(病例组),发生率为1.33%;按照1∶3(或更小的比例)比例匹配,共入组334例未发生HAP的精神障碍患者(对照组)。病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间〔OR=1.025,95%CI(1.004,1.047)〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634,95%CI(1.842,7.171)〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653,95%CI(1.380,5.100)〕、有基础疾病〔OR=2.268,95%CI(1.167,4.411)〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726,95%CI(7.534,427.078)〕、高血糖〔OR=4.129,95%CI(1.032,16.520)〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素(P<0.05)。结论为降低精神障碍患者HAP的发生率,在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控,对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药� 展开更多

关键词 精神障碍 医疗相关性肺炎 医院获得性肺炎 影响因素分析 巢式病例对照研究

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卫生保健相关性肺炎的临床分析 被引量：6

10

作者 童建菁 朱莹 +1 位作者 蒋婕 陆一鸣 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第1期1-3,共3页

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2007年1月—2008年12月,住院治疗的115例HCAP患者进行回顾分析,总结临床特征和病原学特点。结果急诊内科病房28.3%的肺部感染患者为HCAP,患者平均年... 目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2007年1月—2008年12月,住院治疗的115例HCAP患者进行回顾分析,总结临床特征和病原学特点。结果急诊内科病房28.3%的肺部感染患者为HCAP,患者平均年龄83岁,病死率22.6%,临床表现不典型,基础疾病多。病原菌以革兰阴性菌最常见,占62.5%,革兰阳性菌占16.7%,真菌占20.8%。常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低(8.9%),革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁耐药率最低(0)。结论HCAP肺炎患者年龄大,病死率高,基础疾病多,病原菌以革兰阴性菌为主,应加强基础疾病治疗。 展开更多

关键词 卫生保健相关性肺炎 病原菌 抗生素

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老年医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的临床对比及护理 被引量：5

11

作者 嵇晓霞 韩晓琦 马小娜 《湖南中医药大学学报》 CAS 2013年第2期33-35,共3页

目的对比老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)与社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,制定针对老年HCAP的护理措施。方法回顾性分析本院老年呼吸科36例HCAP和32例CAP的临床特点。结果 HCAP与CAP在基础疾病、误吸病史、多药耐药菌感染、抗生素应用... 目的对比老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)与社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,制定针对老年HCAP的护理措施。方法回顾性分析本院老年呼吸科36例HCAP和32例CAP的临床特点。结果 HCAP与CAP在基础疾病、误吸病史、多药耐药菌感染、抗生素应用及调整、住院天数、病死率等方面存在明显的区别。结论针对HCAP与CAP的不同特点,应制定HCAP相应的护理措施,以期改善HCAP的预后。 展开更多

关键词 老年 医疗保健相关性肺炎 社区获得性肺炎 护理

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卫生保健相关性肺炎的临床分析 被引量：5

12

作者 刘学东 韩秀迪 +1 位作者 葛云洁 魏凤芹 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2011年第6期452-456,共5页

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)在青岛市市立医院的发病情况,了解其临床特征及病原学特点以指导临床治疗。方法按照CURB-65评分系统将2009年1月—2010年5月住院治疗的91例HCAP患者分为轻症组84例和重症组7例,回顾性分析总结两组的临... 目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)在青岛市市立医院的发病情况,了解其临床特征及病原学特点以指导临床治疗。方法按照CURB-65评分系统将2009年1月—2010年5月住院治疗的91例HCAP患者分为轻症组84例和重症组7例,回顾性分析总结两组的临床特征及病原学特点。结果重症HCAP患者的平均年龄显著高于轻症组[(83.9±7.1)和(65.1±17.8)岁,P<0.001],其基础疾病合并症显著多于轻症组(100%和76.2%),其临床症状(如发热、咳嗽、气短、意识障碍)的比率显著高于轻症组(P<0.05),相关实验室指标(如白细胞异常、尿素氮升高、低氧血症或低氧和指数)明显重于轻症组(P<0.01)。与轻症组相比,重症HCAP患者多次住院、接受家庭或医疗机构护理者更多(P<0.001)。重症HCAP患者多种细菌混合感染高达71.4%,其中革兰阴性菌占44.5%,革兰阳性菌占22.2%,念珠菌占33.3%,初始抗生素治疗未能覆盖病原菌而治疗不当者4例,死亡3例,与轻症组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 HCAP的发生与医疗环境密切相关,其中CURB-65评分高的重症患者基础疾病多,病原菌中多重耐药菌发生率高,预后差。必须充分认识HCAP发病的危险因素和病情严重程度,建立个体化"经验性治疗方案",以改善预后。 展开更多

关键词 医疗保健相关性肺炎 CURB-65 病原菌 抗生素

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老年医疗保健相关性肺炎和社区获得性肺炎的临床比较 被引量：4

13

作者 曾志琴 贾琦 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第11期1065-1068,共4页

目的 比较老年医疗保健相关性肺炎（HCAP）和社区获得性肺炎（HAP）的临床特征、病原学特征和预后的差异.方法 以2011-01 ～2013-12在我院住院诊治的65岁及以上老年肺炎患者为研究对象,采用回顾性分析方式按HCAP和CAP的诊断标准分为医... 目的 比较老年医疗保健相关性肺炎（HCAP）和社区获得性肺炎（HAP）的临床特征、病原学特征和预后的差异.方法 以2011-01 ～2013-12在我院住院诊治的65岁及以上老年肺炎患者为研究对象,采用回顾性分析方式按HCAP和CAP的诊断标准分为医疗保健相关性肺炎组和社区获得性肺炎组,收集研究对象的临床资料,采用t检验、卡方检验等方法比较两组患者的临床特征、病原学分布和预后等. 结果 研究期间共有485例肺炎患者纳入研究,其中HCAP患者224例（46.2％）,CAP患者261例（53.8％）.HCAP患者组年龄及PSI评分均高于CAP患者组（P＜0.05）.HCAP组患者中合并心血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤的患者以及合并两种或以上合并症的患者所占比例均高于CAP组（P＜0.05）.HCAP组和CAP组最常见的病原菌均为肺炎链球菌,阳性率分别为29.4％和41.7％.但HCAP组铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的阳性率高于CAP组（P＜0.05）.HCAP患者组初始抗生素治疗失败率、转ICU率和30 d院内死亡率均高于CAP组（P＜0.05）. 结论 老年肺炎患者中,医疗保健相关性肺炎和社区获得性肺炎在临床特征和预后等方面存在差异,在临床诊治工作中应区别对待. 展开更多

关键词 医疗保健相关性肺炎 社区获得性肺炎 老年人

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医院获得性铜绿假单胞菌肺炎病人CypA及其受体CD147表达与意义

14

作者 李永伟 王嘉艺 +3 位作者 刘冬梅 胡玥 刘玉春 刘心伟 《青岛大学学报（医学版）》 CAS 2023年第2期250-253,共4页

目的探讨亲环素A(CypA)及其受体CD147在医院获得性铜绿假单胞菌(PA)肺炎病人中的表达及意义。方法收集2021年1—12月在河南省中医院住院的罹患PA肺炎和肺炎克雷伯菌(KP)肺炎病人的临床资料。将病人分为PA组和KP组,对两组EDTA抗凝血进行... 目的探讨亲环素A(CypA)及其受体CD147在医院获得性铜绿假单胞菌(PA)肺炎病人中的表达及意义。方法收集2021年1—12月在河南省中医院住院的罹患PA肺炎和肺炎克雷伯菌(KP)肺炎病人的临床资料。将病人分为PA组和KP组,对两组EDTA抗凝血进行血常规、降钙素原和C-反应蛋白分析,并测定两组血清和支气管肺泡灌洗液中CypA和CD147水平。结果PA组住院时长和抗菌药物使用时长显著高于KP组(t=7.332、9.919,P<0.05),而两组发病年龄和性别差异无显著性(P>0.05)。与KP组相比,PA组白细胞总数、中性粒细胞和C-反应蛋白水平显著降低(t=4.438、3.982,Z=4.010,P<0.05),而两组降钙素原水平差异无显著性(P>0.05)。与KP组相比,PA组支气管肺泡灌洗液中CypA水平显著降低(Z=2.818,P<0.05),而两组血清CypA和CD147及支气管肺泡灌洗液CD147水平差异无显著性(P>0.05)。结论PA肺炎病人支气管肺泡灌洗液中CypA相对低表达,与该菌感染慢性化存在关联,可能是其实现免疫逃逸的重要机制。 展开更多

关键词 医疗相关肺炎 铜绿假单胞菌 亲环素A BASIGIN

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1例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌肺炎患儿的抗感染治疗分析 被引量：4

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作者 湛敏 陈泽彬 +2 位作者 欧阳珊 何艳玲 岑菡婧 《儿科药学杂志》 CAS 2018年第5期43-46,共4页

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌肺炎患儿抗感染治疗方案。方法:临床药师对1例产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎患儿抗感染治疗方案进行分析,寻找疗效不佳的可能原因,优化抗感染治疗方案。结果:医疗机构相关性肺炎(HCAP)患儿... 目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌肺炎患儿抗感染治疗方案。方法:临床药师对1例产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎患儿抗感染治疗方案进行分析,寻找疗效不佳的可能原因,优化抗感染治疗方案。结果:医疗机构相关性肺炎(HCAP)患儿经验性抗感染治疗选择头孢哌酮/舒巴坦(68 mg/kg,q 12 h)合理,但给药第5天起降低头孢哌酮/舒巴坦剂量(45mg/kg,q 12 h)可能是导致疗效不佳的主要原因;肺泡灌洗液提示产ESBLs肺炎克雷伯菌感染,临床药师建议更换抗生素为亚胺培南/西司他丁(15 mg/kg,q 6 h),患儿感染得到有效控制,治愈出院。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌感染患儿病情评估为轻中度,可以选择含酶抑制剂的复方制剂,对于有基础疾病的患儿,头孢哌酮/舒巴坦建议选择足量足频次(如50 mg/kg,q 8 h)的给药方案;如患儿病情评估为重度,建议选择碳青霉烯类抗生素,选择碳青霉烯类药物时要考虑不同药物之间疗效和不良反应的差异。 展开更多

关键词 医疗机构相关性肺炎 超广谱Β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 临床药师

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头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗HCAP疗效观察 被引量：4

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作者 范玉丽 朱健 《中华全科医学》 2012年第2期189-190,共2页

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床疗效及安全性。方法治疗组40例给予头孢哌酮/舒巴坦3.0 g,2次/d,联合左氧氟沙星0.5 g,1次/d,静脉滴注,疗程5～10 d;对照组36例给予头孢米诺2.0 g,2次/d,... 目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床疗效及安全性。方法治疗组40例给予头孢哌酮/舒巴坦3.0 g,2次/d,联合左氧氟沙星0.5 g,1次/d,静脉滴注,疗程5～10 d;对照组36例给予头孢米诺2.0 g,2次/d,静脉滴注,疗程5～10 d,比较两组患者治疗前后临床表现,细菌学检查等改善情况,以及比较两组治疗中出现的不良反应。结果头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星组与头孢米诺组比较,临床总有效率分别为85.0%和63.9%,细菌清除率分别为82.6%和54.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎的疗效及安全性好,是一种抗菌谱较广、抗菌作用较强的抗感染治疗方案。 展开更多

关键词 头孢哌酮/舒巴坦 左氧氟沙星 医疗保健相关肺炎 老年

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老年科医院获得性肺炎的病原学分布与耐药性分析 被引量：4

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作者 郑桂花 王小敏 +1 位作者 李玉华 楼慧玲 《中国临床保健杂志》 CAS 2021年第3期373-376,共4页

目的研究老年科医院获得性肺炎患者(HAP)的病原学分布与耐药情况,为老年HAP预防及临床抗感染策略制订提供依据。方法回顾性分析广州市第一人民医院老年科自2018年8月到2019年8月确诊HAP患者189例气道分泌物的病原体培养及药物敏感试验... 目的研究老年科医院获得性肺炎患者(HAP)的病原学分布与耐药情况,为老年HAP预防及临床抗感染策略制订提供依据。方法回顾性分析广州市第一人民医院老年科自2018年8月到2019年8月确诊HAP患者189例气道分泌物的病原体培养及药物敏感试验结果。结果广州市第一人民医院老年科HAP致病菌以革兰阴性杆菌为主(占92.72%),铜绿假单胞菌为最常见病原菌,前五位致病菌依次为:铜绿假单胞菌(28.48%)、流感嗜血杆菌(13.25%)、鲍曼不动杆菌(10.6%)、大肠埃希氏菌(10.6%)、肺炎克雷伯菌(9.27%);并且除流感嗜血杆菌外,常见病原菌的多重耐药菌比例高;合并不同基础疾病的老年HAP患者主要病原菌及耐药情况不同。结论老龄HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药比例高,应结合基础疾病制定合理的防治HAP策略。 展开更多

关键词 医疗相关性肺炎 抗药性 细菌 老年人

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急诊医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的多中心比较研究 被引量：2

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作者 周明 姬文卿 +3 位作者 刘妍 郭伟 郭树彬 赵斌 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期576-581,共6页

目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医... 目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料,采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入HCAP和CAP患者各105例。HCAP组合并两种以上基础疾病例数较多,外周血白细胞计数、血红蛋白水平异常人数及血乳酸水平两组间差异有统计学意义(均P<0.05);HCAP组PSI评分为(134.0±26.3)分,高于CAP组(113.0±16.4)分,Ⅳ级少于CAP组,Ⅴ级多于CAP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HCAP组分离多耐药菌株73株(69.52%),CAP组55株(52.38%);HCAP组鲍曼不动杆菌多于CAP组,CAP组肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多于HCAP组;HCAP组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.2%,高于CAP组的10.0%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为27.3%,低于CAP组的54.5%,其对美罗培南耐药率为45.5%,低于CAP组的72.7%;HCAP组初始经验性抗感染治疗应用碳青霉烯比例为21.00%,高于CAP组的10.48%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCAP组有创机械通气比例(21.00%),高于CAP组(7.62%),HCAP组病死率(21.00%),高于CAP组(8.57%),均P<0.05。结论急诊HCAP患者合并多种基础疾病;病原菌耐药率高,初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物;机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对� 展开更多

关键词 急诊 HCAP 社区获得性肺炎 病原学 预后

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卫生保健相关性肺炎研究进展 被引量：2

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作者 刘翠婷 周宇麒 《医学综述》 2015年第1期71-73,共3页

与社区获得性肺炎(CAP)相比,卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者年龄更大、肺炎严重程度更高、接受不正确经验性抗感染治疗者更多、住院病死率更高。学者们也陆续发现HCAP比CAP患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概率更高。作为和HCAP联系最... 与社区获得性肺炎(CAP)相比,卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者年龄更大、肺炎严重程度更高、接受不正确经验性抗感染治疗者更多、住院病死率更高。学者们也陆续发现HCAP比CAP患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概率更高。作为和HCAP联系最密切的基础疾病之一,COPD或许影响到HCAP的发生、发展。该文就近年国内外有关HCAP的研究进行综述,并尝试探讨HCAP与COPD之间的关系,以加深临床医师对HCAP的认识。 展开更多

关键词 卫生保健相关性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 临床特点

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新疆地区急诊医疗保健相关性肺炎成年患者病原体分布及耐药特点分析 被引量：2

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作者 曹孙航 王睿智 +5 位作者 李丹丹 殷富康 李转运 吴娜 彭鹏 杨建中 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第23期2837-2843,共7页

目的对急诊医疗保健相关性肺炎(HCAP)患者病原体分布及耐药特点进行分析,为地域性抗生素的合理使用提供依据。方法选取2014年11月—2017年4月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊科的标本培养结果阳性的急诊HCAP成年患者783例,根据年龄... 目的对急诊医疗保健相关性肺炎(HCAP)患者病原体分布及耐药特点进行分析,为地域性抗生素的合理使用提供依据。方法选取2014年11月—2017年4月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊科的标本培养结果阳性的急诊HCAP成年患者783例,根据年龄将其分为非高龄组(364例)和高龄组(419例)。记录并分析患者一般资料、标本培养及药物敏感试验结果。结果高龄组高血压、心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、肿瘤、≥2种基础疾病所占比例、收缩压均高于非高龄组,神经系统疾病、血液病、风湿免疫系统疾病、外周血管疾病所占比例、体温均低于非高龄组(P<0.05)。783例患者中,共检出783株病原体,其中痰培养573株(73.2%)、气管支气管吸取物171株(21.8%)、支气管肺泡灌洗液39株(5.0%);包括27种革兰阴性杆菌、9种革兰阳性球菌、1种真菌等。非高龄组与高龄组均以革兰阴性杆菌为主[86.0%(313/364)与85.2%(357/419)],前5位细菌为鲍曼不动杆菌[25.3%(92/394)与29.1%(122/419)]、肺炎克雷伯菌[25.8%(94/364)与21.0%(88/419)]、铜绿假单胞菌[12.1%(44/364)与9.3%(39/419)]、金黄色葡萄球菌[8.5%(31/364)与8.4%(35/419)]、大肠埃希菌[5.8%(21/364)与8.8%(37/419)]。鲍曼不动杆菌的耐药情况最为严重,大部分革兰阴性杆菌对青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素耐药性高,但对碳青霉烯类、复方新诺明、多黏菌素B敏感性高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为26.4%、62.1%,而鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率分别为71.5%、1.1%、30.1%、1.7%。结论 HCAP成年患者以老年男性居多,年龄对HCAP病原学影响较小。本地区HCAP病原体分布及耐药情况具有地域特点,临床医师应根据具体情况合理使用抗生素。 展开更多

关键词 医疗保健相关性肺炎 急诊处理 病原体 微生物敏感性试验

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