土三七致肝小静脉闭塞病治疗的单中心回顾性研究 被引量：39

1

作者 王轶 诸葛宇征 +4 位作者 张峰 张明 张玮 贺奇彬 邹晓平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期811-815,共5页

目的探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病（HVOD）患者预后的影响。方法纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者，均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗，再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组... 目的探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病（HVOD）患者预后的影响。方法纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者，均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗，再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组、非抗凝治疗转经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）组、抗凝治疗组、抗凝治疗转TIPS组和抗凝-TIPS阶梯治疗组，观察各组的临床疗效。统计学分析采用卡方检验。结果22例未采用抗凝治疗的患者中，6例（27.3%）临床治愈，14例（63.6%）在治疗期间死亡，2例（9.1%）因治疗无效而接受TIPS治疗并长期存活。63例采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗的患者中，6例（9.5%）死亡，36例（57.1%）临床治愈，治愈率高于非抗凝治疗组（χ2＝5.820，P＝0.016）；另有21例患者接受TIPS治疗，其中1例因手术失败而死于手术并发症，其余患者均长期存活。抗凝-TIPS阶梯治疗组的临床治愈率为88.9%（56/63），高于非抗凝治疗组，差异有统计学意义（χ2＝31.350，P〈0.01）。结论与常规的保肝和对症治疗相比，抗凝治疗显著提高了土三七所致HVOD患者的临床治愈率。抗凝-TIPS阶梯治疗则进一步提高了其治愈率。 展开更多

关键词 土三七 肝静脉闭塞性疾病 肝素 低相对分子质量 华法林 门体分流术 经颈静脉 肝内

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菊三七相关肝窦阻塞综合征115例的临床特征分析 被引量：30

2

作者 朱成凯 张峰 +8 位作者 诸葛宇征 张明 张玮 王轶 贺奇斌 何健 杨建 陈骏 邹晓平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期448-452,共5页

目的了解菊三七相关肝窦阻塞综合征（HSOS）的主要临床特征。方法回顾性分析2008年7月至2016年10月因服用菊三七导致HSOS患者115例，记录患者发病前服用菊三七及其他药物史，观察主要临床症状的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影... 目的了解菊三七相关肝窦阻塞综合征（HSOS）的主要临床特征。方法回顾性分析2008年7月至2016年10月因服用菊三七导致HSOS患者115例，记录患者发病前服用菊三七及其他药物史，观察主要临床症状的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学和病理表现。结果115例患者中，腹部胀痛113例，纳差106例，巩膜黄染42例。血清TBil升高108例，其中41例为轻度升高；29例白蛋白≤30 g/L；64例PT延长，11例延长超过3 s；31例活化部分凝血活酶时间延长；60例PLT计数低于正常值。92例行超声检查，肝脏体积增大71例，肝脏内回声不均匀79例，腹水70例，肝静脉周围组织可见片状低回声区，呈斑片状14例。60例行CT检查，均发现有腹水，14例轻度脾大，8例食管胃底静脉曲张；平扫示肝肿大及肝脏密度减低、延迟期间斑片状低密度呈＂地图样＂改变，动脉期肝实质内斑片样不均匀强化，下腔静脉肝段受压变形和静脉期门静脉周围晕征。病理检查示肝窦扩张伴出血及淤血，小叶Ⅲ区肝板结构破坏。7例患者行肝静脉压力梯度测量，均显著升高。结论菊三七所致HSOS可表现为腹部胀痛、纳差、黄疸；TBil轻度升高，白蛋白轻度降低；肝脏肿大、门静脉、脾静脉血流速度减慢；肝静脉压力梯度明显升高，肝窦淤血、Ⅲ区肝细胞凝固性坏死等。 展开更多

关键词 菊三七 肝窦阻塞综合征 临床特征

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菊三七地下部分的化学成分 被引量：20

3

作者 蒋娟娟 徐德然 +1 位作者 濮社班 马仁玲 《药学与临床研究》 2008年第3期178-180,共3页

目的：对菊三七Gynura segetum（Lour．）Merr．根的化学成分进行分离和鉴定。方法：采用硅胶柱层析、sephadex LH-20柱层析和重结晶等方法分离纯化，根据理化性质和光谱鉴定化合物的结构。结果：从菊三七乙醇提取物中分离得到11个化合... 目的：对菊三七Gynura segetum（Lour．）Merr．根的化学成分进行分离和鉴定。方法：采用硅胶柱层析、sephadex LH-20柱层析和重结晶等方法分离纯化，根据理化性质和光谱鉴定化合物的结构。结果：从菊三七乙醇提取物中分离得到11个化合物，分别为：β-谷甾醇（p-sitosterol，1）、千里光宁碱（senecionine，2）、千里光菲灵碱（seneciphylline，3）、菊三七碱乙（E-seneciphylline，4）、seneciphyllic acid（5）、腺苷（adenosine，6）、尿苷（uridine，7）、金丝桃苷（hyperoside，8）、槲皮素（quercetin，9）、琥珀酸（succinicacid10）、β-胡萝卜苷（daucosterol，11）。结论：化合物5—9和11首次从菊三七中分离得到。 展开更多

关键词 菊三七 生物碱 黄酮

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土三七致肝小静脉闭塞病25例临床特点分析 被引量：17

4

作者 郝俊贵 颜学兵 季芳 《肝脏》 2017年第2期108-110,124,共4页

目的分析土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析25例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料,并对康复组与死亡组患者实验室检查结果进行比较。结果 20例患者在服药后3个月出现临床症状。临床表现主要为腹胀... 目的分析土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析25例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料,并对康复组与死亡组患者实验室检查结果进行比较。结果 20例患者在服药后3个月出现临床症状。临床表现主要为腹胀、腹水、肝大、黄疸等。实验室检查主要为肝功能异常、凝血酶原时间延长、血小板下降等。死亡组白细胞计数、凝血酶原时间、尿素氮水平较康复组明显升高(P<0.05)。彩超可见肝大、腹水、肝内"豹纹状"或"斑片状"低回声区等。增强CT可见特征性的"地图状"、"斑片状"强化。出院随访,死亡率约50%。结论服土三七药物患者白细胞计数升高、凝血酶原时间延长、尿素氮水平升高提示预后不良。目前无特效治疗,病死率较高。 展开更多

关键词 肝小静脉闭塞病 土三七 临床特点

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肝小静脉闭塞病16例临床分析 被引量：16

5

作者 李昱江 顾超 诸葛宇征 《中国临床研究》 CAS 2012年第2期122-124,共3页

目的总结肝小静脉闭塞病(HVOD)的主要临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月于南京鼓楼医院住院的16例HVOD患者的临床资料,探讨其临床表现、实验室检查及影像学特征、诊治过程及随访结果。结果 16例患者中,12... 目的总结肝小静脉闭塞病(HVOD)的主要临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月于南京鼓楼医院住院的16例HVOD患者的临床资料,探讨其临床表现、实验室检查及影像学特征、诊治过程及随访结果。结果 16例患者中,12例有明确的土三七服用史。临床主要表现为腹胀、腹水、肝肿大等。所有患者均有肝功能受损,大部分患者有凝血酶原时间延长及低白蛋白血症,腹水均为漏出液。CT强化造影有较特征性改变。改善微循环和抗凝药物治疗的效果并不令人满意,糖皮质激素治疗可能诱发严重感染。1例患者成功实行了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。1例患者转入外科行肝移植术。本组15例患者获得随访。随访期间病情缓解3例,顽固性腹水1例,死亡9例,2例仍在住院治疗中。结论土三七是本组病例HVOD的主要致病原因,临床上尚缺乏特效治疗方法,相当部分患者预后不佳。 展开更多

关键词 肝小静脉闭塞病 门脉高压症 土三七 诊断 治疗

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土三七致肝窦阻塞综合征的CT及MRI诊断 被引量：15

6

作者 叶天和 梁惠民 +6 位作者 叶进 郑传胜 熊斌 潘峰 夏向文 袁锋 陶然 《中华介入放射学电子杂志》 2015年第1期27-33,共7页

目的 探讨土三七致肝窦阻塞综合征（HSOS）的CT及MRI的表现与特征。方法 收集经临床或肝穿刺活检病理证实的服用土三七致HSOS的初诊患者20例。其中男性19例,女性1例;其中12例经肝组织活检证实,8例经临床表现、土三七药用史及辅助检查综... 目的 探讨土三七致肝窦阻塞综合征（HSOS）的CT及MRI的表现与特征。方法 收集经临床或肝穿刺活检病理证实的服用土三七致HSOS的初诊患者20例。其中男性19例,女性1例;其中12例经肝组织活检证实,8例经临床表现、土三七药用史及辅助检查综合诊断。20例患者均有外伤、脑卒中后服用土三七病史,服药后10天~6个月出现临床症状。回顾性分析患者的临床资料、腹部CT及MR主要表现。结果 20例患者中有14例患者行CT检查,11例患者行MRI检查。CT平扫显示肝实质密度不均,增强扫描门脉期、延迟期肝实质灌注不均,呈地图样、花斑样强化;MRI平扫较CT平扫可以更清楚显示肝实质密度情况,沿肝静脉三大分支走行处的肝实质信号较其余部分肝实质信号稍高并更均匀,三支肝静脉纤细或显示不清,肝段下腔静脉静脉纤细或扁平,但下腔静脉及肝静脉仍然通畅;此外,CT与MRI均能显示门脉周围水肿,门脉高压症表现。结论 土三七致HSOS的CT及MRI表现具有一定的特征;CT、MRI检查在复查及评价临床疗效中具有重要作用;MRI检查可较好评价肝实质损伤程度及肝内静脉通畅情况,CT图像重建可清楚显示下腔静脉及肝内主要血管,二者在诊断及鉴别诊断中具有重要作用,结合患者土三七药用史及病理检查,有助于HSOS诊断。 展开更多

关键词 土三七 肝窦阻塞综合征 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗误服土三七后肝小静脉闭塞所致顽固性腹水的疗效 被引量：13

7

作者 王轶 张峰 +2 位作者 张明 邹晓平 诸葛宇征 《世界华人消化杂志》 CAS 2015年第26期4261-4265,共5页

目的:明确经颈静脉肝内门腔静脉分流(trans jugular intrahepatic portosystemicstent-shunt,TIPS)手术治疗土三七致肝小静脉闭塞合并顽固性腹水的临床疗效.方法:回顾2013-05/2015-03在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科因肝小静脉闭塞... 目的:明确经颈静脉肝内门腔静脉分流(trans jugular intrahepatic portosystemicstent-shunt,TIPS)手术治疗土三七致肝小静脉闭塞合并顽固性腹水的临床疗效.方法:回顾2013-05/2015-03在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科因肝小静脉闭塞同时合并顽固性腹水而接受TIPS治疗的患者7例.观察患者在接受TIPS手术治疗前后的肝功能变化及腹水消退情况.结果:在接受TIPS术治疗后患者肝功能较前显著好转,血清白蛋白含量较术前显著增加(33.6 g/L±4.86 g/Lvs 30.0 g/L±2.61 g/L,P<0.05):血肌酐显著下降(87.4μmol/L±81.0μmol/L vs 139.1μmol/L±132.0μmol/L,P<0.05);门静脉压力显著降低(27.0 cmH_2O±7.0 cmH_2O vs 37.7 cmH_2O±6.1 cmH_2O,P<0.05);门脉血流速度恢复(57.1 cm/s±16.7cm/s vs 18.2 cm/s±8.3 cm/s,P<0.05):除1例患者死于多器官功能衰竭外其余患者均长期存活并且腹水显著消退.结论:TIPS治疗土三七引起的肝小静脉闭塞合并顽固性腹水安全有效,能够显著改善患者肝脏功能并提高患者生活质量. 展开更多

关键词 肝小静脉闭塞症 经颈静脉肝内门腔分流术 土三七

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土三七致肝小静脉闭塞大鼠模型中血液系统毒性和血管内皮分泌功能的观察研究 被引量：12

8

作者 方军伟 张国华 +4 位作者 滕显木 张智勤 潘锦辉 寿旗扬 陈民利 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期59-63,共5页

目的 观察土三七在建立的肝小静脉闭塞（HVOD）大鼠模型中对血液系统毒性和血管内皮分泌功能的影响,为临床治疗土山七所致的HVOD提供依据和思路.方法 取60只SD大鼠,雌雄各半,分成5组,设空白对照组（蒸馏水20 ml/kg）,土三七低剂量组（5 ... 目的 观察土三七在建立的肝小静脉闭塞（HVOD）大鼠模型中对血液系统毒性和血管内皮分泌功能的影响,为临床治疗土山七所致的HVOD提供依据和思路.方法 取60只SD大鼠,雌雄各半,分成5组,设空白对照组（蒸馏水20 ml/kg）,土三七低剂量组（5 g/kg）、中剂量组（10 g/kg）、高剂量组（20 g/kg）和三七对照组（10 g/kg）,连续给药4周.观察土三七对大鼠血细胞分类、凝血功能、血管内皮分泌功能及脾脏组织病理的影响.组间比较采用方差分析（One-WayANOVA）.结果 给药4周后,土三七各组大鼠体质量降低;白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数和嗜酸粒细胞数均显著升高;血小板数和血小板压积显著降低,平均血小板体积和血小板分布宽度均显著升高;血液凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原比值、凝血酶原国际标准化比值和纤维蛋白原时间均明显升高,血小板压积、纤维蛋白原和血小板聚集率显著降低;内皮素和一氧化氮水平均显著升高;与空白对照组比较,均P＜0.01或P＜0.05.脾脏中脾小结明显减少,未见生发中心,大量淋巴细胞弥漫分布,红髓血窦减少. 结论 土三七对正常大鼠血液系统有一定毒性作用,能降低血小板和血小板压积,抑制血液凝血时间和血小板聚集作用,提高血管内皮分泌功能,减少脾脏中脾小结和生发中心.目前临床治疗土山七所致HVOD的观点,中药以活血化瘀、西药以抗凝抗血小板聚集为主的治疗方案是否妥当值得商榷. 展开更多

关键词 土三七 菊科 肝小静脉闭塞性疾病 血液系统毒性 内皮分泌功能

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CT对土三七致肝窦阻塞综合征的诊断价值 被引量：10

9

作者 牛磊 王明皓 +2 位作者 王永康 袁永胜 蔡培 《医学影像学杂志》 2019年第4期618-621,共4页

目的分析土三七致肝窦阻塞综合征的CT表现与特征,探讨CT对该病的诊断价值。方法回顾性分析12例肝窦阻塞综合征的临床及影像资料,患者均有服用中药土三七史。所有病例均行CT平扫及三期增强扫描。结果 CT平扫均发现腹水12例,肝脏肿大及胆... 目的分析土三七致肝窦阻塞综合征的CT表现与特征,探讨CT对该病的诊断价值。方法回顾性分析12例肝窦阻塞综合征的临床及影像资料,患者均有服用中药土三七史。所有病例均行CT平扫及三期增强扫描。结果 CT平扫均发现腹水12例,肝脏肿大及胆囊壁增厚9例。CT动态增强扫描显示肝脏呈斑片状、类地图状强化,可以见到低灌注区。所有病例三支肝静脉主干和下腔静脉肝段均无闭塞。结论腹水、肝脏斑片状强化、肝小静脉的狭窄是肝窦阻塞综合征主要征象。结合患病前服用土三七的病史及CT表现,诊断应考虑肝窦阻塞综合征。 展开更多

关键词 土三七 肝窦阻塞综合征 体层摄影术 X线计算机

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彩色多普勒超声联合声辐射力脉冲成像诊断菊叶三七致肝小静脉闭塞病的应用价值 被引量：9

10

作者 杨建 韩浩 +2 位作者 李霞 吴敏 诸葛宇征 《临床超声医学杂志》 2016年第9期597-600,共4页

目的探讨彩色多普勒超声联合声辐射力脉冲成像(ARFI)对菊叶三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声和ARFI技术分别对30例健康志愿者(正常对照组)和29例HVOD患者(HVOD组)进行检查,分析HVOD的超声特征。比较两组... 目的探讨彩色多普勒超声联合声辐射力脉冲成像(ARFI)对菊叶三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声和ARFI技术分别对30例健康志愿者(正常对照组)和29例HVOD患者(HVOD组)进行检查,分析HVOD的超声特征。比较两组门静脉、脾静脉、肝静脉内径、最大流速及频谱形态,以及肝、脾剪切波速度(SWV)。结果 HVOD组肝脏呈"斑片状"改变25例(86.0%),脾脏大小正常23例(80.0%),门静脉频谱形态异常26例(89.6%),肝静脉频谱形态异常17例(58.6%);两组门静脉、脾静脉内径比较差异无统计学意义;HVOD组门静脉和脾静脉流速,以及肝静脉内径和流速均明显低于正常对照组,肝、脾SWV值均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合ARFI为菊叶三七致HVOD提供了更加丰富的诊断依据,具有重要的诊断价值。 展开更多

关键词 超声检查 多普勒 彩色 声辐射力脉冲成像 肝小静脉闭塞病 菊叶三七

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经颈静脉肝内门体分流术治疗21例土三七相关肝窦阻塞综合征的疗效分析 被引量：9

11

作者 侯昌龙 许军 +3 位作者 秦汉林 朱先海 费一鹏 周磊 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期251-256,共6页

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)患者的疗效。方法选取2015年4月至2018年8月,合肥中国科技大学附属第一医院收治的因服用土三七所致HSOS的21例患者,均抗凝治疗至少2周无效而接受TIPS治疗,术后... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)患者的疗效。方法选取2015年4月至2018年8月,合肥中国科技大学附属第一医院收治的因服用土三七所致HSOS的21例患者,均抗凝治疗至少2周无效而接受TIPS治疗,术后随访,行肝脏及门静脉多普勒超声检查,行肝肾功能检查,并观察生存情况。统计学方法采用t检验、logistic单因素回归分析和Cox回归分析。结果21例土三七相关HSOS患者中,亚急性期18例,慢性期3例,均为中、重度患者,均成功行TIPS。术后门静脉主干压力为(16.71±4.68)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),低于术前的(41.52±6.27)cmH2O,差异有统计学意义(t=16.936,P<0.01);术后门静脉血流速度为(41.52±7.70)cm/s,高于术前的(11.19±3.29)cm/s,差异有统计学意义(t=-15.191,P<0.01)。21例患者术后1个月,临床治愈15例;其余6例中,好转4例,无效2例(其中死亡1例);术后4个月,共有2例死亡,其余19例均临床治愈。术后1个月,ALT、AST、TBil、血肌酐水平分别为(23.7±16.8)U/L、(33.9±7.4)U/L、(52.7±38.2)μmol/L、(62.7±12.6)μmol/L,分别低于术前的(60.5±42.4)U/L、(78.4±42.4)U/L、(74.9±38.2)μmol/L、(82.4±19.6)μmol/L,差异均有统计学意义(t=3.193、3.493、2.378、4.519,P均<0.05);白蛋白为(39.0±3.1)g/L,高于术前的(30.9±3.8)g/L,差异有统计学意义(t=-10.283,P<0.01)。门静脉血栓形成和术前TBil水平对疗效判定具有预测意义(P均<0.05)。患者术后1年累积生存率为90.5%。术前TBil水平和肝性脑病对患者预后有影响(P均<0.05)。结论对于抗凝治疗无效的亚急性期和慢性期土三七相关HSOS患者,TIPS是安全可靠、疗效确切的治疗手段,可改善患者预后,提高患者生存率。 展开更多

关键词 肝静脉闭塞性疾病 门体分流术 经颈静脉肝内 存活率 土三七 吡咯生物碱 肝窦内皮细胞

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川芎嗪对土三七诱导的肝小静脉闭塞病小鼠肝组织PAI-1表达的影响 被引量：9

12

作者 陈哲 霍继荣 +1 位作者 朱洪怡 杨丽 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期709-712,共4页

目的探讨川芎嗪对土三七诱导的肝小静脉闭塞病(HVOD)小鼠肝组织中纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)表达的影响。方法 115只昆明小鼠随机分为土三七组(A组,30只)、低剂量川芎嗪干预组(B组,30只)、高剂量川芎嗪干预组(C组,30只)和正常对照组(... 目的探讨川芎嗪对土三七诱导的肝小静脉闭塞病(HVOD)小鼠肝组织中纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)表达的影响。方法 115只昆明小鼠随机分为土三七组(A组,30只)、低剂量川芎嗪干预组(B组,30只)、高剂量川芎嗪干预组(C组,30只)和正常对照组(D组,25只)。A组给予土三七浓缩煎液灌胃(30 g.kg-1.d-1),B组给予土三七浓缩煎液(30 g.kg-1.d-1)+川芎嗪(100 mg.kg-.1d-1)灌胃,C组给予土三七浓缩煎液(30 g.kg-.1d-1)+川芎嗪(200 mg.kg-1.d-1)灌胃,D组给予PBS(30 mL.kg-1.d-1)灌胃,30 d后处死小鼠。留取肝组织行HE和Masson染色并检测血清中ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL的水平。采用免疫组化法检测肝组织中PAI-1蛋白的表达。结果 A组有24只小鼠成模,其肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB)较D组有明显异常(P<0.05),PAI-1蛋白表达水平显著高于D组(P<0.05);不同剂量川芎嗪干预组小鼠肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB)较A组均有所改善,其差异有统计学意义(P<0.05),PAI-1蛋白表达水平显著低于A组(P<0.05),其中C组改善较为明显(P<0.05)。结论川芎嗪干预能有效防治HVOD,以高剂量(200 mg.kg-.1d-1)疗效更为确切。其可能的机制是通过下调PAI-1表达,阻止凝血系统活化,从而有效防治HVOD。 展开更多

关键词 土三七 肝小静脉闭塞病 川芎嗪 纤溶酶原激活物抑制剂1

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土三七导致肝窦阻塞综合征20例 被引量：8

13

作者 徐静 郑文凯 +5 位作者 李平 盛云峰 谢芳 董源 于乐成 汪茂荣 《肝脏》 2016年第11期905-907,共3页

目的分析土三七导致肝窦阻塞综合征(SOS)患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2011年11月至2015年12月收治的20例服用土三七所致肝窦阻塞综合征患者的临床诊治资料。结果 20例患者中以老年人居多,大多数在服药的4个月内发病,均以... 目的分析土三七导致肝窦阻塞综合征(SOS)患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2011年11月至2015年12月收治的20例服用土三七所致肝窦阻塞综合征患者的临床诊治资料。结果 20例患者中以老年人居多,大多数在服药的4个月内发病,均以腹胀为首发表现,所有患者肝脏CT或MRI检查均有"地图样"改变,肝静脉变细或不显示,1例患者出现肝肿大且无腹水,余19例均有腹水,有饮酒史和无饮酒史患者的肝损伤未见显著差异。20例患者中,1例治愈,7例好转,其中有2例是行TIPS治疗后好转。结论土三七可导致SOS的发生,肝脏CT或MRI检查有特征性的表现,早期抗凝、改善微循环治疗有一定疗效,应重视土三七的肝毒性。 展开更多

关键词 肝窦阻塞综合征 土三七 肝损伤

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土三七诱导肝小静脉闭塞病大鼠模型研究 被引量：7

14

作者 苟小军 曹健美 侯立新 《上海中医药大学学报》 CAS 2017年第5期86-90,101,共6页

目的:研究不同浓度土三七水煎剂灌胃法诱导大鼠复制肝小静脉闭塞病(HVOD)动物模型。方法:土三七2 250 g水煎制成浓度为含生药1.5 g/ml的药液。80只雄性SD大鼠随机分为土三七高浓度组、中浓度组、低浓度组、正常组4组,每组20只,分别给予... 目的:研究不同浓度土三七水煎剂灌胃法诱导大鼠复制肝小静脉闭塞病(HVOD)动物模型。方法:土三七2 250 g水煎制成浓度为含生药1.5 g/ml的药液。80只雄性SD大鼠随机分为土三七高浓度组、中浓度组、低浓度组、正常组4组,每组20只,分别给予高浓度(15 g·kg-1·d-1)、中浓度(7.5 g·kg-1·d-1)、低浓度(3.75 g·kg-1·d-1)的土三七药液灌胃,正常组给予温开水灌胃。灌药1周后各组随机处死一半,剩余大鼠于给药2周后处死,采集血清和肝组织,检测血清学指标、观察肝组织病理学变化。结果:土三七高浓度组、中浓度组和低浓度组大鼠分别有78.95%(15/19)、68.42%(13/19)、57.89%(11/19)出现了HVOD病理表现;土三七高浓度组和中浓度组大鼠谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)均有不同程度显著升高(P<0.01);高浓度组较中浓度组作用更明显(P<0.01)。结论:土三七水煎剂灌胃法可以成功复制HVOD大鼠模型,其表现和病理改变与人类HVOD相似。 展开更多

关键词 肝小静脉闭塞病 大鼠模型 土三七

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菊三七的组织培养与快速繁殖研究 被引量：5

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作者 吴斌 吴德康 陈坚波 《时珍国医国药》 CAS CSCD 2004年第4期252-253,共2页

目的:在菊三七自然繁殖率低下的情况,探讨利用组织培养方法解决繁殖的问题。方法:不同部位菊三七外植体进行无菌苗的诱导培养。结果:诱导率表现为茎尖>带腋芽的茎段,而叶片则不能被诱导发芽。结论:茎尖是理想的快速繁殖材料。初代培... 目的:在菊三七自然繁殖率低下的情况,探讨利用组织培养方法解决繁殖的问题。方法:不同部位菊三七外植体进行无菌苗的诱导培养。结果:诱导率表现为茎尖>带腋芽的茎段,而叶片则不能被诱导发芽。结论:茎尖是理想的快速繁殖材料。初代培养过程中,MS+6BA(2mg/L)+NAA(0.2mg/L)为最佳培养基;MS+NAA(0.2mg/L)为理想的继代增殖培养基;1/2MS+IBA(1.0mg/L)+NAA(0.1mg/L)为最佳的生根培养基。 展开更多

关键词 菊三七 组织培养 快速繁殖 中药 植物药

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经颈静脉肝内门体分流术治疗土三七致肝窦阻塞综合征的疗效 被引量：7

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作者 宋威 张庆桥 +7 位作者 徐浩 魏宁 刘洪涛 肖晋昌 王文亮 高志康 吕墩涛 庄步强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期418-421,共4页

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七致肝窦阻塞综合征(SOS)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的土三七致SOS施行TIPS治疗的9例患者临床资料,男5例,女4例,术前Child-Pugh评分(9.... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七致肝窦阻塞综合征(SOS)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的土三七致SOS施行TIPS治疗的9例患者临床资料,男5例,女4例,术前Child-Pugh评分(9.5±1.3)分,终末期肝病模型(MELD)评分(12.5±5.0)分。观察患者手术成功率、并发症及临床随访结果。结果9例患者均成功施行了TIPS,门静脉压力梯度由术前(22.4±2.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至术后(10.4±3.2)mmHg(P<0.05)。无腹腔内出血、胆汁性腹膜炎等并发症。9例患者随访1~17(7.8±6.0)个月。术后1个月,Child-Pugh评分降至(7.1±1.8)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MELD评分降至(5.3±4.6)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点,彩色多普勒超声及门静脉CT血管造影示9例患者TIPS分流道均通畅,肝淤血情况均缓解。全部患者均存活。结论采用TIPS治疗土三七致SOS安全、有效。 展开更多

关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 土三七 肝窦阻塞综合征

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基于尿液代谢组学的土三七诱导大鼠肝损伤的机制研究 被引量：7

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作者 詹美榕 苟小军 +4 位作者 陈龙 王雨 王夏雷 李云鹤 贾益群 《上海中医药大学学报》 CAS 2019年第1期60-65,共6页

目的:采用代谢组学技术检测土三七干预后大鼠尿液中内源性代谢物的变化,分析土三七诱导大鼠肝脏损伤的可能机制。方法:12只SD大鼠,随机分为对照组和土三七组,每组6只。土三七组大鼠灌胃给予7.5 g·kg-1·d-1土三七水煎液,对照... 目的:采用代谢组学技术检测土三七干预后大鼠尿液中内源性代谢物的变化,分析土三七诱导大鼠肝脏损伤的可能机制。方法:12只SD大鼠,随机分为对照组和土三七组,每组6只。土三七组大鼠灌胃给予7.5 g·kg-1·d-1土三七水煎液,对照组大鼠灌胃给予等体积纯净水,连续给药14 d。末次给药后,代谢笼收集大鼠尿液,并分离大鼠血清和肝脏组织。生化分析仪检测血清ALT、AST、TBIL和TG水平; HE染色后光镜下观察肝组织病理形态学变化。液质联用(LC-MS)技术检测尿液样本,主成分分析评价组间代谢谱差异,筛选并鉴定差异性代谢物,分析代谢通路。结果:与对照组比较,土三七组大鼠血清ALT、AST和TBIL水平显著增高(P<0.05,P<0.01); HE染色结果显示,土三七组大鼠肝组织结构破坏,细胞排列紊乱,有炎性细胞浸润。代谢组学分析显示,组间代谢谱差异明显,尿液样本中共鉴定出马尿酸、苯丙氨酸、N-甲基烟酰胺、氧化三甲胺等40个差异代谢物,涉及缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成,苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,苯丙氨酸代谢,烟酸和烟酰胺代谢,Vit B2代谢等主要代谢通路。结论:土三七诱导大鼠肝脏损伤,其机制可能与苯丙氨酸生物合成和代谢、烟酸和烟酰胺代谢、Vit B2代谢等有关。 展开更多

关键词 土三七 肝损伤 代谢组学 尿液 LC-MS 大鼠

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土三七致肝小静脉闭塞病2例及文献复习 被引量：6

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作者 李泓 张顺财 石虹 《中国临床医学》 2009年第5期739-741,共3页

目的:了解土三七导致肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床特点,以提高对该病的认识。方法:回顾分析2例服用土三七所致HVOD患者的临床资料并进行文献复习。结果:HVOD主要临床表现为腹水、腹部胀痛、肝肿大,并伴... 目的:了解土三七导致肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床特点,以提高对该病的认识。方法:回顾分析2例服用土三七所致HVOD患者的临床资料并进行文献复习。结果:HVOD主要临床表现为腹水、腹部胀痛、肝肿大,并伴有不同程度肝功能受损,CT检查示肝脏淤血表现。肝穿刺病理检查有助于确诊。结论:中药土三七的肝脏毒性不应被忽视。如患者应用土三七应警惕HVOD的发生。 展开更多

关键词 肝小静脉闭塞病 土三七

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土三七致肝小静脉闭塞症患者的临床特点分析 被引量：5

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作者 彭苗苗 葛卫红 诸葛宇征 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期938-941,共4页

目的分析土三七所致肝小静脉闭塞症(HVOD)患者的临床特点。方法分析我院收治的因外伤等原因服用土三七导致的HVOD患者的生化指标、凝血功能和血流速度等资料。结果在59例HVOD患者中,男40例,女19例,平均年龄为(62.71±11.00)岁。土... 目的分析土三七所致肝小静脉闭塞症(HVOD)患者的临床特点。方法分析我院收治的因外伤等原因服用土三七导致的HVOD患者的生化指标、凝血功能和血流速度等资料。结果在59例HVOD患者中,男40例,女19例,平均年龄为(62.71±11.00)岁。土三七的用药方法为煎水或泡茶服者22例、泡酒服者26例和研磨成粉吞服者11例,用药时间为1 d^3年,发病时间为用药后1周~3年,发病距就诊时间为10 d^4个月。凝血酶原延长者28例,纤维蛋白原降低者23例,血小板计数降低者46例,谷丙转氨酶升高者40例,总胆红素升高者52例。32例患者有完整的腹部B超血流速度数据,门静脉和脾静脉血流速度均降低。25例患者抗凝治疗有效;32例患者经15 d抗凝治疗无效,最终需进行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗;1例患者抗凝治疗无效,需进行肝移植;1例患者因特殊原因未予以抗凝治疗。结论 HVOD突出临床表现为门静脉高压症,主要表现为肝功能受损,门静脉和脾静脉血流速度降低,多数患者经抗凝治疗和TIPS手术治疗后能获益。 展开更多

关键词 土三七 肝小静脉闭塞症 生化指标 凝血功能 临床特点

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土三七致肝小静脉闭塞病临床特点及预后影响因素 被引量：5

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作者 董娜 何丹 张海霞 《临床药物治疗杂志》 2020年第8期44-48,共5页

目的总结分析土三七致肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科2016年1月至2017年12月收治的因服用土三七致HVOD的患者临床资料。按治疗转归... 目的总结分析土三七致肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科2016年1月至2017年12月收治的因服用土三七致HVOD的患者临床资料。按治疗转归分为预后良好组和预后不良组,分析年龄、性别、土三七服用方式、服用时长及是否有饮酒史等因素对预后的影响。结果111例患者中,男性66例,女性45例,平均年龄(64.74±9.45)岁。30例(27.0%)患者土三七泡酒服用,46例(41.4%)患者泡水服用,13例(11.7%)患者粉末冲服,其他服用方法不详(医嘱中未注明)。所有患者均出现腹水表现,57例(51.4%)患者同时出现黄疸症状。经保肝、退黄、抗凝等内科治疗和(或)经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术治疗后,86例(77.5%)患者病情得到缓解。单因素分析表明,年龄、白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与预后不良相关。通过多因素Logistic回归分析发现,凝血酶原时间是预后不良的影响因素。结论土三七致HVOD的主要临床表现为大量腹水,凝血酶原时间的延长可能影响其预后。医务人员应加强对土三七毒性的宣传工作,规范中草药的使用。 展开更多

关键词 土三七 肝小静脉闭塞病 临床特点 预后 影响因素

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