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中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年) 被引量：27
1
作者 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组 +3 位作者 范先群 单忠艳 周慧芳 李玉妹 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期646-668,共23页
甲状腺相关眼病(TAO)是一种与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病,病程迁延,可致盲、致残,诊疗过程复杂并涉及多个学科。为提高我国TAO的规范化诊疗水平,中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组联合中华医学会内分泌学分会甲状腺学组,按照临... 甲状腺相关眼病(TAO)是一种与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病,病程迁延,可致盲、致残,诊疗过程复杂并涉及多个学科。为提高我国TAO的规范化诊疗水平,中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组联合中华医学会内分泌学分会甲状腺学组,按照临床诊疗指南制订的指导原则、方法和步骤,针对TAO诊疗中的主要临床问题提出24条推荐意见,主要涉及TAO临床诊断标准,疾病分期、分级方法,基于TAO发病机制的新型治疗方法,TAO的多学科联合管理,危险因素控制,药物、放射、手术等治疗方案的个体化选择以及疗效评估和危重症处理,形成我国首部与TAO诊疗相关的临床指南,以指导临床开展工作。 展开更多
关键词 graves眼病 诊疗准则(主题)
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甲状腺相关性眼病的评估方法及激素治疗进展 被引量：22
2
作者 屠晓芳 张洪梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第18期2294-2298,共5页
甲状腺相关性眼病(TAO)是和甲状腺疾病相关的自身免疫性疾病,常引起突眼、眼睑退缩、眼肿、复视等症状,甚至累及视神经,严重影响了患者的生活质量。糖皮质激素是其主要的治疗手段,疗效确切,但仍有相当一部分患者治疗效果不理想。目前国... 甲状腺相关性眼病(TAO)是和甲状腺疾病相关的自身免疫性疾病,常引起突眼、眼睑退缩、眼肿、复视等症状,甚至累及视神经,严重影响了患者的生活质量。糖皮质激素是其主要的治疗手段,疗效确切,但仍有相当一部分患者治疗效果不理想。目前国内外研究聚焦于TAO发病机制的探索、病情评估方法、激素治疗方案的优化、新的治疗药物的应用方面,并且取得了一定进展,本文就此做一综述,以期为个体TAO治疗方案选择提供支持,为制定TAO治疗优化方案的研究方向提供线索。 展开更多
关键词 graves眼病 甲状腺相关性眼病 糖皮质激素类
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甲状腺相关眼病发病机制的研究进展 被引量：23
3
作者 王蕾 马建民 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期474-480,共7页
TAO又称Graves眼病，是Graves病最常见的甲状腺外表现，临床主要表现为眼睑肿胀、眼睑退缩、眼球突出、眼球运动障碍等，严重者可致视神经病变。TAO的发病机制尚未明确，大量研究发现自身免疫功能异常在TAO的发病过程中发挥重要作用，... TAO又称Graves眼病，是Graves病最常见的甲状腺外表现，临床主要表现为眼睑肿胀、眼睑退缩、眼球突出、眼球运动障碍等，严重者可致视神经病变。TAO的发病机制尚未明确，大量研究发现自身免疫功能异常在TAO的发病过程中发挥重要作用，遗传、氧化应激、吸烟等因素也参与了TAO的发生过程。本文将从免疫功能异常、遗传易感性、氧化应激及吸烟4个方面，总结和阐述TAO发生的可能机制，以期为临床相关研究提供参考。 展开更多
关键词 graves眼病 自身免疫 疾病遗传易感性 氧化性应激 吸烟
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甲状腺相关眼病患者生存质量的影响因素研究 被引量：18
4
作者 沈玲 竺慧 +3 位作者 李萧萧 刘栋栋 陈小莹 刘虎 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期575-582,共8页
目的评估甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）患者健康相关生存质量（HRQOL）的影响因素。方法横断面研究。选取2014年1月至2016年4月于南京医科大学第一附属医院眼科就诊的112例TAO患者（TAO组）和68例轻微眼病... 目的评估甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）患者健康相关生存质量（HRQOL）的影响因素。方法横断面研究。选取2014年1月至2016年4月于南京医科大学第一附属医院眼科就诊的112例TAO患者（TAO组）和68例轻微眼病者（对照组），分别采用TAO生存质量评估量表（GO-QOL）进行调查。GO-QOL包括视功能和社会心理两个维度。比较TAO组与对照组在GO-QOL得分上的差异。分析多种因素对TAO患者GO-QOL得分的影响。结果112例TAO患者中男性63例，女性49例，平均年龄（45.4±13.1）岁；对照组68例，男性36例，女性32例，平均年龄（39.5±10.8）岁。独立样本t检验分析示，TAO组GO-QOL视功能和社会心理维度得分分别为55.63±29.02、57.61±29.97，均比对照组的97.48±6.96、100±0.00明显降低（t值分别为-14.58、-14.97，P值均〈0.01）；在TAO组中，吸烟者的社会心理维度得分明显低于不吸烟者（t=-2.284，P=0.024），第一眼位异常者的视功能和社会心理维度得分均比第一眼位正常者明显降低（t值分别为-3.979、-2.154，P值分别为〈0.01、0.034），眼球运动异常者的视功能维度得分明显低于眼球运动正常者（t=-2.975，P=0.004）。单因素方差分析示，临床活动评分（CAS）评分越高，社会心理维度得分越低（F=3.178，P=0.018）；与无上睑退缩者相比，上睑退缩者的社会心理维度得分明显降低（F=3.562，P=0.032）。Pearson相关分析示，年龄与视功能维度得分呈明显负相关（r=-0.366，P〈0.01）；TAO病程与视功能和社会心理维度得分均呈明显负相关（r分别为-0.235、-0.320，P值分别〈0.05、〈0.01）；突眼度与社会心理维度得分呈明显负相关（r=-0.209，P〈0.05）。多变量线性回归分析示，视功能维度得分仅与TAO病程、第一眼位存在明显相关性（P值分别为0.007、0.013），社会心理维度得分仅与TAO病程、CAS评分存 展开更多
关键词 graves眼病 生活质量 心理测定学 影响因素分析
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最大化眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病视神经病变的疗效及影响因素 被引量：16
5
作者 王毅 李月月 +2 位作者 杨娜 马瑞 肖利华 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期416-423,共8页
目的评估最大化眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病视神经病变（DON）的效果及其影响因素。方法回顾性系列病例研究。收集2009年11月至2016年9月在武警总医院眼眶病研究所诊治的21例（30只眼）重度DON患者。人组标准：最佳矫正视力≤0．1... 目的评估最大化眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病视神经病变（DON）的效果及其影响因素。方法回顾性系列病例研究。收集2009年11月至2016年9月在武警总医院眼眶病研究所诊治的21例（30只眼）重度DON患者。人组标准：最佳矫正视力≤0．1；CT检查可见眼外肌增粗和眶尖拥挤征；色觉减弱。排除标准：最佳矫正视力好于0．1的DON或其他影响视功能的疾病。所有患者接受三壁最大化眼眶减压术治疗。记录并分析治疗结果，包括手术前、后视力，年龄，CAS，甲状腺功能状态和病程。手术前、后视力的比较采用Wilcoxon等级检验，视力改变与年龄（〈50岁和≥50岁）、甲状腺功能状态（甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下）、病程（〈3个月和≥3个月）、CAS（〈3分和≥3分）、术前视力（〈0．01和≥0．01）等因素的关系采用Mann—WhitneyU检验和Spearman秩相关分析，并进行Logistic回归分析。结果21例（30只眼）患者中男性11例，女性10例；年龄33．0～71．0岁，平均52．9岁。13例为Graves甲状腺机能亢进患者，8例为各种原因导致的甲状腺机能减退患者。DON病程1．0-12．0个月，中位数4．5个月。术后28只眼（93％）的视力得到改善（z=-4．62，P=0．000）。术前视力与术后视力存在正相关性（r=0．38，P〈0．05）。术前视力≥0．01患者与〈0．01者比较，前者的术后视力（0．10）好于后者（0．50）（z=-2．09，P=0．037）。病程与术后视力的改善程度存在负相关性（r=-0．44，P〈0．05）。年龄、甲状腺机能状态及CAS对术后视力（z=-1．83—0．97，P〉0．05）和术后视力的改善程度（z=1．80--0．82，P〉0．05）均没有统计学意义的影响。结论最大化减压术治疗重度DON安全且有效，术前视力和病程是手术效果的重要影响因素。尽早诊断和治疗可能有助于改善DON的预后，但需进一步增大 展开更多
关键词 graves眼病 视神经疾病 眼眶 减压术 外科 治疗结果
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重新认识眼眶减压术对甲状腺相关眼病的治疗价值 被引量：16
6
作者 肖利华 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期673-675,共3页
甲状腺相关眼病引起的压迫性视神经病变和暴露性角膜病变是眼眶减压术的经典适应证。近年研究认为，该术式对于缓解眼球突出、合并充血性病变、眼压升高、激素治疗效果差或不能耐受者均具有重要的治疗价值。新的治疗价值对手术的安全性... 甲状腺相关眼病引起的压迫性视神经病变和暴露性角膜病变是眼眶减压术的经典适应证。近年研究认为，该术式对于缓解眼球突出、合并充血性病变、眼压升高、激素治疗效果差或不能耐受者均具有重要的治疗价值。新的治疗价值对手术的安全性和有效性提出了更高要求，需要术者能够制定梯度减压方案，并改进骨壁切除的范围。目前认为深外侧壁为首选，严重病例可联合内壁和下壁减压。手术切口应以结膜、重睑皱褶或借助内窥镜为主，尽量避免皮肤瘢痕。脂肪切除减压术是骨性减压的补充，但应以眶周脂肪为主，并严格掌握适应证和切除量。制定个性化方案是该术式发展的必然趋势。 展开更多
关键词 graves眼病 眼眶 减压术 外科 选择行为
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平目颗粒治疗非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床观察 被引量：16
7
作者 张亚利 汪涛 +2 位作者 李红 陆灏 刘志明 《中华中医药学刊》 CAS 2014年第9期2124-2127,共4页
目的:观察平目颗粒治疗非活动期Graves眼病患者阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床疗效。方法:将来自三个分中心90例非活动期Graves眼病患者,按照区组随机、双盲、对照原则分为试验组和对照组,试验组予平目颗粒,对照组予平目颗粒模拟剂,疗程24... 目的:观察平目颗粒治疗非活动期Graves眼病患者阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床疗效。方法:将来自三个分中心90例非活动期Graves眼病患者,按照区组随机、双盲、对照原则分为试验组和对照组,试验组予平目颗粒,对照组予平目颗粒模拟剂,疗程24周,分别观察两组治疗前后突眼度,中医证候改善情况(中医证候积分)及有效率,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化情况,安全性指标血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图,观察可能出现的不良反应。结果:治疗后两组突眼度总有效率比较,试验组为81.4%,对照组17.1%,试验组较对照组明显降低患者的突眼度(P<0.01)。试验组中医证侯疗效总有效率为88.37%,对照组总有效率为31.71%,试验组中医证侯改善明显优于对照组(P<0.01)。治疗前后两组甲状腺功能比较,差异无统计学意义。治疗后两组安全性指标检查均正常。结论:与对照组比较,平目颗粒可有效降低非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证患者的突眼度,改善其临床中医证候,具有良好的临床疗效和安全性。 展开更多
关键词 平目颗粒 非活动期 graves眼病 温阳益气、化痰祛瘀
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动态增强核磁技术对评定甲状腺相关眼病病程的价值 被引量：14
8
作者 昊桐 唐东润 +2 位作者 王峰 夏爽 孙丰源 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期430-435,共6页
目的探讨动态增强核磁技术（DCE—MRI）测量眼外肌参数指标用于评定甲状腺相关眼病（TAO）临床病程的可行性。方法回顾性系列病例研究。选取2011年3月至2012年10月在天津市第一中心医院治疗的136例双眼受累的TAO患者，男性64例，女性72... 目的探讨动态增强核磁技术（DCE—MRI）测量眼外肌参数指标用于评定甲状腺相关眼病（TAO）临床病程的可行性。方法回顾性系列病例研究。选取2011年3月至2012年10月在天津市第一中心医院治疗的136例双眼受累的TAO患者，男性64例，女性72例，年龄24．0～65．0岁，平均年龄（40．5±10．9）岁。根据临床活动度评分（GaS）标准，将136例TAO患者分为活动期组（88例）和非活动期组（48例），40例健康志愿者为对照组。所有受试者行MRI及DCE—MRI眼眶扫描。记录每条眼外肌的信号特点；利用西门子3．0T后处理工作站绘制每条直肌的时间．信号强度曲线（TIC）分析计算参数，并评估相应的诊断价值。参数包括早期强化系数（EEC）、峰值强化系数（Emax）和清除系数（WCsmin）。3组间信号强度分布采用Kruskal—Wallis秩和检验，多组间两两比较采用Nemenyi法检验。3组动态增强核磁技术参数比较（早期强化系数、峰值强化系数和清除系数）采用单因素方差分析，多组间两两比较采用Bonferronit检验。采用受试者_T作特征曲线分析平均EEC、平均Emax和WC5min对TAO的诊断价值。结果活动期组88例患者的高信号患者45例占51．1％，等信号23例占26．1％，低信号20例占22．7％，与非活动期组和健康对照组3组间T。WI不同信号强度眼外肌（高信号、中等信号、低信号）分布比例差异有统计学意义（Х^2=9．20，P〈0．05）。TAO组各条眼外肌的EEC、Emax和WC5min均明显小于健康对照组（P〈0．05），其中TAO活动期组各条眼外肌的EEC分别是0．63±0．06、0．61±0．05、0．56±0．09、0．57±0．09，非活动期组的各条眼外肌的EEC分别是0．49±0．05、0．50±0．08、0．57±0．10、0．55±0．09。TAO活动期组各条眼外肌的Emax分别是1．35±0．09、1．28±0．09、1．21±0．17、1．25±0．10，非活动期组的各条眼外肌Emax分� 展开更多
关键词 graves眼病 磁共振成像 动眼肌
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Graves眼病眼眶组织HLA-DR和HSP-70表达的研究 被引量：10
9
作者 周晓红 罗清礼 夏瑞南 《眼科新进展》 CAS 2000年第1期17-20,共4页
目的　了解Graves眼病患者眼部组织的组织相容性抗原DR(HLA-DR)和热休克蛋白(HSP-70)的表达极其与病程和治疗的关系。方法　收集Graves眼病患者的眼外肌19例,通过免疫组化的方法观察HLA-DR和HSP-70在不同病程,治疗与未治疗患者眼外肌的... 目的　了解Graves眼病患者眼部组织的组织相容性抗原DR(HLA-DR)和热休克蛋白(HSP-70)的表达极其与病程和治疗的关系。方法　收集Graves眼病患者的眼外肌19例,通过免疫组化的方法观察HLA-DR和HSP-70在不同病程,治疗与未治疗患者眼外肌的表达差异。结果　HLA-DR在眼外肌的纤维母细胞、血管内皮细胞和浸润的淋巴细胞表达,以未治病人的眶组织为明显;HSP-70在肌细胞和纤维母细胞表达,病程短的病人其表达增强。结论　眼外肌细胞和纤维母细胞可能都是Graves眼病自身免疫反应的重要靶细胞;HLA-DR和HSP-70在自身免疫反应中起重要作用;病程和治疗影响HLA-DR和HSP-70的表达。 展开更多
关键词 graves眼病 HLA-DR HSP-70 基因表达
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微创多壁眼眶减压术治疗轻和中度甲状腺相关眼病的眼球突出 被引量：14
10
作者 王毅 杨娜 +1 位作者 李月月 肖利华 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期128-135,共8页
目的观察经结膜和双重睑皮肤切口的内、下及外壁减压术改善甲状腺相关眼病（TAO）眼球突出及外观损伤的疗效及安全性。方法回顾性系列病例研究。收集2013年12月至2015年12月间武警总医院眼眶病研究所收治的静止期TAO患者18例（28只眼）... 目的观察经结膜和双重睑皮肤切口的内、下及外壁减压术改善甲状腺相关眼病（TAO）眼球突出及外观损伤的疗效及安全性。方法回顾性系列病例研究。收集2013年12月至2015年12月间武警总医院眼眶病研究所收治的静止期TAO患者18例（28只眼）的临床资料，男、女各3和15例，年龄19~45岁（平均年龄30岁）。患者均行微创多壁眼眶减压术，手术目的为缓解眼球突出，缩小睑裂宽度，消除眶周肿胀。纳入标准：（1）Hertel眼突计测量值14~23 mm；或较对侧眼突出2~7 mm；（2）眼部病情静止且甲状腺功能正常6个月以上；（3）指试眶压正常或（＋）。记录手术前、后最佳矫正视力，眼球突出度，上、下睑缘至角膜中央的距离，复视程度。术后3个月复查CT。比较手术前、后眼球突出度，上、下睑缘至瞳孔中央的距离，采用配对t检验；手术前、后复视变化采用Wilconxon检验。结果患者手术前、后眼球突出度分别为（19.2±2.3）mm和（14.7±1.4）mm，平均回退（4.6±1.7）mm，差异有统计学意义（t=14.08，P〈0.01）。手术前、后瞳孔中央至上睑缘距离分别为（5.1±1.2）mm和（4.9±1.3）mm，上睑退缩改善（0.2±0.5）mm，差异无统计学意义（t=1.73，P=0.095）。手术前、后瞳孔中央至下睑缘距离分别为（5.9±0.9）mm和（4.3±0.7）mm，平均回退（1.6±0.8）mm，差异有统计学意义（t=10.09，P〈0.01）。术后双眼突出度差值为0~2.5 mm，中位数1.0 mm。无术后第一眼位新发复视，2例周边新发复视，2例术后复视得到改善，手术前、后复视程度的差异无统计学意义（Z=743.00，P=0.458）。结论该术式可控性好，安全有效且并发症少，能缓解轻、中度眼球突出，改善下睑退缩，消除眶周肿胀，切口美观隐蔽。 展开更多
关键词 graves眼病 眼眶 减压术 外科 外科手术 微创性 治疗结果
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T2弛豫时间参数图MRI预测Graves眼病活动性的价值 被引量：14
11
作者 姜虹 燕飞 +1 位作者 鲜军舫 艾立坤 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期655-659,共5页
目的探讨T2弛豫时间参数图（T2 mapping）MRI预测Graves眼病（GO）活动性的价值。方法前瞻性收集2010年8月至2013年6月首都医科大学附属北京同仁医院符合GO的Mourits诊断标准，有甲状腺机能亢进病史，MRI检查发现眼外肌肥大的74例GO患... 目的探讨T2弛豫时间参数图（T2 mapping）MRI预测Graves眼病（GO）活动性的价值。方法前瞻性收集2010年8月至2013年6月首都医科大学附属北京同仁医院符合GO的Mourits诊断标准，有甲状腺机能亢进病史，MRI检查发现眼外肌肥大的74例GO患者作为GO组，根据临床活动度评分（CAS）将GO患者分为CAS阳性组（CAS≥ 3分，52例）和CAS阴性组（CAS〈3分，22例），其中CAS阴性组中，CAS为0分组12例，CAS为1、2分组10例。收集同期30名健康志愿者作为对照组。所有受试者均行眼眶多回波自旋回波T2 mapping成像，测量双侧各条眼外肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌）的T2值。采用配对t检验分析对照组及GO患者左、右侧眼外肌间平均T2值的差异，采用单因素方差分析比较不同组别受试者间眼外肌平均T2值的差异，应用Spearman秩相关分析评价GO患者最大T2值与CAS评分的相关性，采用ROC评价最大T2值预测GO活动性的效能。结果对照组不同眼外肌间、左侧和右侧间的眼外肌T2值差异均无统计学意义（P均〉0.05）。GO患者组不同眼外肌间、左侧和右侧间的眼外肌T2值差异均有统计学意义（P均〈0.05），T2值按上斜肌、外直肌、上直肌、内直肌、下直肌的顺序逐渐升高，但内直肌与上直肌间T2值的差异无统计学意义（P〉0.05）。不同组受试者间左侧和右侧的眼外肌T2值差异均有统计学意义，眼外肌的T2值按对照组、CAS 0分组、CAS 1分和2分组、CAS≥ 3分组的顺序依次升高（P均〈0.05）。眼外肌最大T2值与CAS评分呈正相关（r=0.898，P〈0.01）。眼外肌最大T2值预测GO活动性的ROC下面积为0.750，95%可信区间为0.637~0.857，以138.68 ms为临界值，诊断敏感度为63.5%（33/52），特异度为90.9%（20/22），阳性预测值为94.3%（33/35），阴性预测值为51.3%（20/39），准确度为71.6%（53/74）。结论眼外肌T2 mapping MR 展开更多
关键词 graves眼病 磁共振成像
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甲状腺相关性眼病的研究及治疗进展 被引量：13
12
作者 钱昱 李玉珍 +2 位作者 梁文君 曾程程 魏锐利 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第16期3195-3200,共6页
甲状腺相关性眼病(TAO)是具有一系列体征和症状的多因素自身免疫性疾病。糖胺聚糖(GAG)的过量沉积、炎性浸润以及细胞因子的过度产生是甲状腺相关性眼病的主要特征。甲状腺相关性眼病的临床表现多种多样,可以从轻度的眼睑肿胀、上睑退... 甲状腺相关性眼病(TAO)是具有一系列体征和症状的多因素自身免疫性疾病。糖胺聚糖(GAG)的过量沉积、炎性浸润以及细胞因子的过度产生是甲状腺相关性眼病的主要特征。甲状腺相关性眼病的临床表现多种多样,可以从轻度的眼睑肿胀、上睑退缩、结膜充血、眼球突出乃至重度的威胁视力的暴露性角膜溃疡和压迫性视神经病变。通常,根据病史和查体是可以直接诊断甲状腺相关性眼病。实验室检查和影像学检查对于诊断甲状腺相关性眼病也具有一定的作用。目前可以根据"NO SPECS"法、临床活动评分(CAS)和VISA分类这三种方法对TAO病情情况进行分类。甲状腺相关性眼部的治疗包括保守治疗、药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗等,需根据患者的病情来决定其治疗方案。本文的目的是帮助眼科医生了解甲状腺相关性眼病的分期(轻度,中度至重度和视力威胁)的重要性和相关的可用治疗方式。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 格雷夫斯眼病 分类 治疗
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活动期难治性、复发性甲状腺相关眼病的原因和治疗措施探讨 被引量：13
13
作者 罗清礼 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期408-412,共5页
TAO是临床常见的自身免疫性眼眶疾病。20％～30％活动期中重度TAO患者对于糖皮质激素、眼眶减压术、眼眶放射和免疫靶向治疗无效或治愈后复发，成为临床治疗的难题。本文从疾病治疗的必要性以及病因、治疗难点及措施等方面进行深入探讨... TAO是临床常见的自身免疫性眼眶疾病。20％～30％活动期中重度TAO患者对于糖皮质激素、眼眶减压术、眼眶放射和免疫靶向治疗无效或治愈后复发，成为临床治疗的难题。本文从疾病治疗的必要性以及病因、治疗难点及措施等方面进行深入探讨，以期尽最大努力解决临床难题，救治此类患者。 展开更多
关键词 graves眼病 糖皮质激素类 放射疗法 临床方案
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激素冲击治疗联合放疗对中重度Graves眼病临床疗效分析 被引量：13
14
作者 樊琳琳 吴君丽 +2 位作者 卢颖 刘亚平 丁韶峰 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第24期4734-4736,4743,共4页
目的：探讨激素冲击治疗联合放疗用于中重度Graves眼病的临床疗效。方法：将2014年2月-2015年6月之间我院收治的109例中重度Graves眼病患者随机分为A组（n=37）、B组（n=35）、C组（n=37）。A组患者单纯采用抗甲状腺药物治疗,B组患者则... 目的：探讨激素冲击治疗联合放疗用于中重度Graves眼病的临床疗效。方法：将2014年2月-2015年6月之间我院收治的109例中重度Graves眼病患者随机分为A组（n=37）、B组（n=35）、C组（n=37）。A组患者单纯采用抗甲状腺药物治疗,B组患者则在A组的基础上进行激素冲击治疗,C组患者则采用B组基础上联合球后放疗方案治疗,所有患者治疗后保持随访至少6个月,对比三组疗效,记录三组患者治疗前、治疗6个月时的临床活动评分（CAS）及眼球突出度,及随访期间不良反应情况。结果：三组有效率比较,C组〉B组〉A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后三组CAS评分均显著优于治疗前（P〈0.05）,且C组显著低于A、B组（P〈0.05）,A、B组间比较无显著差异（P〉0.05）。治疗后B、C组眼球突出度显著低于治疗前（P〈0.05）,且C组显著低于A、B组（P〈0.05）。A、B、C三组不良反应发生率分别为0、14.29%、5.41%,A、C组比较无显著差异（P〉0.05）,B组不良反应发生率明显高于A、C组（P〈0.05）。结论：激素冲击联合放疗治疗中重度Graves眼病具有显著的疗效,能够有效降低患者的CAS评分及眼球突出度,效果明显优于单纯抗甲状腺治疗或激素冲击治疗,且安全性较好,值得在临床上推广和应用。 展开更多
关键词 graves眼病 激素冲击 放疗
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甲状腺相关眼病眼眶减压手术经鼻内镜入路与外部切口入路孰优孰劣 被引量：13
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作者 杨华胜 叶慧菁 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期484-487,共4页
甲状腺相关眼病（TAO）眼眶减压手术包括眼眶外壁、内壁和下壁减压以及脂肪切除单独或联合手术，尤其外壁眼眶减压术在平衡眼位、矫正严重眼球突出及严重压迫性视神经病变方面具有更好的治疗效果。外部切口（经皮肤或结膜）入路长期被... 甲状腺相关眼病（TAO）眼眶减压手术包括眼眶外壁、内壁和下壁减压以及脂肪切除单独或联合手术，尤其外壁眼眶减压术在平衡眼位、矫正严重眼球突出及严重压迫性视神经病变方面具有更好的治疗效果。外部切口（经皮肤或结膜）入路长期被认为是眼眶减压手术的标准入路。然而，近年随着鼻内镜技术在鼻眼相关疾病中的应用，临床开创了新的经鼻内镜入路眼眶减压手术。本文通过比较两种手术入路的优缺点、手术效果、并发症及手术成本等，说明单就内下壁眼眶减压术而言，外部切口入路与经鼻内镜入路各具优缺点，而TAO眼眶减压手术的效果不取决于入路方式，而是取决于个体化的手术方案设计以及手术者的经验，从而指出TAO眼眶减压手术更应注重根据患者的病情、外观和对手术的接受程度，术者的经验以及可利用的手术设备等，个体化合理选择手术方式。 展开更多
关键词 graves眼病 眼眶 减压术 外科 内窥镜检查
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^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐联合糖皮质激素治疗Graves眼病的疗效和安全性 被引量：13
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作者 陈日秋 官常荣 丁丽 《国际眼科杂志》 CAS 2016年第4期716-718,共3页
目的:评价^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc-MDP)联合糖皮质激素治疗Graves眼病的临床疗效和安全性。方法:Graves眼病患者96例144眼随机分为对照组和试验组,对照组应用甲基强的松龙针冲击治疗,间歇期口服强的松片,试验组静脉滴注^(99)Tc-... 目的:评价^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc-MDP)联合糖皮质激素治疗Graves眼病的临床疗效和安全性。方法:Graves眼病患者96例144眼随机分为对照组和试验组,对照组应用甲基强的松龙针冲击治疗,间歇期口服强的松片,试验组静脉滴注^(99)Tc-MDP针剂,同时应用甲基强的松龙针和强的松治疗,对比两组患者的疗效和安全性。结果:两组Graves眼病患者的临床症状均有好转,在突眼度方面,试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在Graves眼病活动性方面均得到了较好的改善,两组患者比较无统计学差异(P>0.05)。试验组未出现与^(99)Tc-MDP相关的严重不良反应。结论:^(99)Tc-MDP联合糖皮质激素治疗Graves眼病具有较好的疗效,尤其在改善突眼度方面效果好,副反应少,值得临床推广。 展开更多
关键词 graves眼病 糖皮质激素 99Tc-亚甲基二膦酸盐 临床效果
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Graves眼病局部的药物治疗 被引量：13
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作者 杨丽萍 艾育德 李晓芳 《内蒙古医学杂志》 2004年第8期587-589,共3页
目的 :探讨采用眶周注射曲安奈德联合维生素B12 对Graves眼病的疗效。方法 :对 1999～ 2 0 0 3年间在我院就诊的病史不足 1年的Graves眼病患者共 38例 ,男性 9例 ,女性 2 9例进行局部眶周注射曲安奈德及维生素B12 ,观察Graves眼病阳性... 目的 :探讨采用眶周注射曲安奈德联合维生素B12 对Graves眼病的疗效。方法 :对 1999～ 2 0 0 3年间在我院就诊的病史不足 1年的Graves眼病患者共 38例 ,男性 9例 ,女性 2 9例进行局部眶周注射曲安奈德及维生素B12 ,观察Graves眼病阳性体征改变情况 ,以探讨其疗效。甲状腺机能障碍分别加用相应的药物。结果 :治疗 5个疗程以后 ,患者眼球运动及复视不同程度地改善 ,眼突度明显下降 (P <0 0 1) ,睑裂宽度明显恢复 (P <0 0 5 ) ,眼睑迟落得以改善。眼压恢复或控制。影像学检查发现肌腹肥大减轻或消失。 32例患者的角膜荧光染色检查全部呈现阴性 ,均已不着色。该治疗对于视力及视野无明显改善作用。治疗 5个疗程以后 ,没有明显全身毒副作用。结论 :虽然Graves眼病目前尚无特殊治疗的药物 ,但采用眶周注射曲安奈德及维生素B12 对改善眼部症状、减少眼球突出及眼睑后退等方面有一定的疗效 ,并且克服了长期全身应用激素所造成的毒副作用。 展开更多
关键词 graves眼病 曲安奈德 维生素B12
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云克配合^(131)I治疗Graves病合并Graves眼病的近期疗效 被引量：12
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作者 韦智晓 李俊红 +1 位作者 覃伟武 李亚范 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第10期1644-1646,共3页
目的评价云克(^(99m)Tc-MDP)配合^(131)I治疗Graves病(GD)并Graves眼病(GO)的近期疗效。方法将^(131)I治疗的95例GD和GO患者随机分为2组,研究组57例,于^(131)I治疗后5～7天采用云克治疗GO,第1疗程10～15天,每天静脉推注云克4组(每组5 m... 目的评价云克(^(99m)Tc-MDP)配合^(131)I治疗Graves病(GD)并Graves眼病(GO)的近期疗效。方法将^(131)I治疗的95例GD和GO患者随机分为2组,研究组57例,于^(131)I治疗后5～7天采用云克治疗GO,第1疗程10～15天,每天静脉推注云克4组(每组5 mg),第2疗程15～20天,每天静脉推注云克2组,第3疗程15～20天,每天静脉推注云克1组;对照组38例,于^(131)I治疗后未用任何药物治疗GO。结果研究组的显效、有效和无效率分别为38.6%、43.9%和17.5%;对照组为13.2%、23.7%和63.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。突眼程度越轻,疗效越好。结论云克配合^(131)I治疗GD并GO有较好的疗效。 展开更多
关键词 云克 graves眼病 甲状腺
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陆芝兰运用疏肝清热、软坚散结法治疗Graves眼病经验 被引量：12
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作者 申雨萍 陆芝兰 《中国中医眼科杂志》 2020年第1期49-52,共4页
介绍陆芝兰教授运用疏肝清热、软坚散结法治疗Graves眼病经验。陆芝兰教授认为Graves眼病病机为肝火旺盛、瘀血阻滞,治疗当以疏肝清热、软坚散结为主,方用自拟平突方,并根据患者临床症状进行适当加减,临床疗效显著。自拟平突方为陆芝兰... 介绍陆芝兰教授运用疏肝清热、软坚散结法治疗Graves眼病经验。陆芝兰教授认为Graves眼病病机为肝火旺盛、瘀血阻滞,治疗当以疏肝清热、软坚散结为主,方用自拟平突方,并根据患者临床症状进行适当加减,临床疗效显著。自拟平突方为陆芝兰教授临床20余年的经验方,其主要由生地黄、赤芍、浙贝母、穿山甲及三七粉等组成,经临床验证,该方效果显著、复发率低,且患者的经济负担小、依从性好。而目前西医对于Graves眼病的治疗主要依赖于糖皮质激素,虽然近年来新型免疫抑制剂成为研究热点,但其治疗毒副作用较大,患者病情易反复且依从性差,诸如此类因素导致该病治疗难度极大,患者生活质量也严重下降。由此,中医在治疗Graves眼病疗效及远期预后上高下立见。 展开更多
关键词 graves眼病 中医药疗法 疏肝清热、软坚散结法 名医经验 陆芝兰
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再谈眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的临床价值 被引量：11
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作者 孙丰源 吴桐 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期401-403,共3页
TAO是以眼外肌肥厚或纤维化以及眼眶脂肪增生水肿为眼部特征的累及甲状腺和眼眶的自身免疫性疾病。发病机制尚不明确，导致临床治疗手段匮乏。近年来，眼眶减压术用于治疗越来越多的甲状腺相关眼病患者，其可有效改善患者外观，并减轻... TAO是以眼外肌肥厚或纤维化以及眼眶脂肪增生水肿为眼部特征的累及甲状腺和眼眶的自身免疫性疾病。发病机制尚不明确，导致临床治疗手段匮乏。近年来，眼眶减压术用于治疗越来越多的甲状腺相关眼病患者，其可有效改善患者外观，并减轻患者高眶压引起的不适症状。本文将围绕眼眶减压术的实施原则、术式的差异以及相关影响因素，进一步探讨眼眶减压术的临床价值，规范手术适应证，使其能够在临床发挥更大的作用。 展开更多
关键词 graves眼病 眼眶 减压术 外科
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