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鼻窦药物支架与口服激素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的围术期疗效和安全性比较研究 被引量：4
1
作者 向荣 许昱 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期878-885,共8页
目的:比较功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后口服糖皮质激素和置入鼻窦药物支架对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的围术期疗效和安全性。方法:选取双侧病变程... 目的:比较功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后口服糖皮质激素和置入鼻窦药物支架对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的围术期疗效和安全性。方法:选取双侧病变程度相近的60例CRSwNP患者,分为常规手术治疗组(20例)、鼻窦药物支架组(20例)和口服糖皮质激素组(20例)。3组患者均行常规FESS手术治疗,鼻窦药物支架组患者于术中将鼻窦药物支架置入筛窦内(左右各1),口服糖皮质激素患者术后口服甲泼尼龙,每日0.4mg/kg,持续7d,然后每周逐渐减量至8mg后维持治疗1周,共持续3~4周。在手术前、手术后2、4、8和12周对患者鼻塞、流涕、嗅觉、头面部闷胀感症状进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),行鼻内镜Lund-Kennedy评分,并记录患者是否出现鼻窦药物支架脱落、鼻窦药物支架相关过敏反应、睡眠障碍、水肿、消化道症状、皮疹/痤疮、行为/认知变化、体重增加、肢体疼痛和感染风险等不良反应。结果:3组患者术后第2、4、8和12周时鼻塞症状评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻窦药物支架组患者术后第4和8周时鼻塞症状评分显著低于常规手术治疗组。3组患者术后第2、8和12周时流涕症状评分显著低于术前。且鼻窦药物支架组在术后第2周时流涕症状评分显著低于常规手术治疗组。在嗅觉评分方面,鼻窦药物支架组患者在术后第12周较术前显著降低,口服糖皮质激素组患者自术后第8周开始嗅觉有显著改善。鼻窦药物支架组和口服糖皮质激素组患者在术后第2、4、8和12周时鼻塞、流涕、头部闷胀感和嗅觉障碍评分间差异均无统计学意义。鼻内镜评分结果显示,3组患者在术后第2、4、8和12周时息肉评分和水肿均显低于术前。常规手术治疗组患者鼻腔分泌物评分自术后第8周开始显著降低,而鼻窦药物支架和口服 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 内镜鼻窦手术 糖皮质激素鼻窦支架 口服糖皮质激素
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糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔通气功能及鼻黏膜恢复的影响
2
作者 褚云锋 胡磊 +2 位作者 邵亮 陶丹丹 江晓婷 《中国内镜杂志》 2024年第7期24-30,共7页
目的分析糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CSwNP)患者鼻腔通气功能及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、纤维连接蛋白(Fn)和水通道蛋白-1(AQP-1)水平的影响。方法选择2022年1月-2023年2月该院收治的CSwNP患者60例,... 目的分析糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CSwNP)患者鼻腔通气功能及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、纤维连接蛋白(Fn)和水通道蛋白-1(AQP-1)水平的影响。方法选择2022年1月-2023年2月该院收治的CSwNP患者60例,采用随机数表法分为试验组和对照组,各30例。试验组在原有鼻内镜手术基础上联用糖皮质激素支架植入治疗,对照组接受鼻内镜手术治疗,两组患者随访至术后12周。比较两组患者鼻部症状、生活质量、鼻腔结构、通气功能、血清ECP、Fn、AQP-1水平和不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后12周两组患者鼻腔黏膜结构评分(Lund-Mackay评分)、鼻部症状视觉模拟评分法(VAS)(包括:鼻塞、流涕、头部闷胀感、嗅觉减退、鼻腔干燥/结痂感)和血清ECP水平降低,鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)缩短,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后12周,两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)和鼻腔容积(NCV)增大,世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-100量表)评分、血清Fn和AQP-1水平升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术可缓解CSwNP患者鼻部症状,改善鼻腔结构和通气功能,调节血清ECP、Fn和AQP-1水平,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 鼻息肉 糖皮质激素支架 鼻内镜手术 鼻腔通气功能 嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP) 纤维连接蛋白(Fn) 水通道蛋白(AQP-1)
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鼻窦支架植入术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎短期疗效评估 被引量：7
3
作者 陈建磊 张思瑶 +4 位作者 王永台 修倩 沙骥超 孟粹达 朱冬冬 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2021年第4期203-207,共5页
目的评估糖皮质激素鼻窦支架对嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS)的手术疗效。方法纳入符合ECRS诊断标准的24例病例作为研究对象,进行全组鼻窦开放手术,随机一侧鼻腔行支架植入,另一侧作为对照。... 目的评估糖皮质激素鼻窦支架对嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS)的手术疗效。方法纳入符合ECRS诊断标准的24例病例作为研究对象,进行全组鼻窦开放手术,随机一侧鼻腔行支架植入,另一侧作为对照。于术前及术后4周、8周随访并收集数据,对比手术前、后鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果术后较术前评分均有明显改善且差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周和术后8周,支架侧在鼻塞、流涕这两项VAS评分较对照侧有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后4周及术后8周,支架侧与对照侧相比,嗅觉及头部闷胀感VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周和术后8周,支架侧在息肉、水肿、瘢痕三项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧相比有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后4周、术后8周,支架侧鼻漏、结痂两项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧间差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周支架侧Lund-Mackay鼻窦CT评分较对照侧明显改善且差异有统计学意义(P<0.05)。血清皮质醇检测结果表明支架降解产生类固醇没有抑制肾上腺皮质的证据。结论用于ECRS患者的糖皮质激素鼻窦支架是安全、有效的。支架通过控制局部糖皮质激素释放来有效改善创面愈合、保持窦腔通畅、消除炎症和减轻粘连及瘢痕形成,减少术后干预。 展开更多
关键词 鼻窦炎 嗜酸细胞 糖皮质激素类 支架 鼻窦 糖皮质激素鼻窦支架
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功能性鼻内镜鼻腔鼻窦术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉术腔良性转归的影响
4
作者 侯薇 袁浩展 王艳婷 《川北医学院学报》 CAS 2024年第8期1026-1029,共4页
目的:探究功能性鼻内镜鼻腔鼻窦(FESS)术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)术腔良性转归的影响。方法:选取110例CRSwNP拟行FESS术治疗的患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组与支架组,每组各55例。对照... 目的:探究功能性鼻内镜鼻腔鼻窦(FESS)术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)术腔良性转归的影响。方法:选取110例CRSwNP拟行FESS术治疗的患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组与支架组,每组各55例。对照组患者FESS术后予以常规术腔清理;支架组患者FESS术后两周行术腔清理并植入糖皮质激素鼻窦支架。比较两组患者症状改善情况、疼痛情况(VAS)、内镜评分(LKS)、鼻窦结局测试评分(SNOT)、鼻黏膜嗜酸性粒细胞、杯状细胞计数水平、不良反应发生情况和复发率。结果:支架组患者术后改善情况优于对照组(P<0.05);术后4、8、12周,两组患者VAS、LKS、SNOT评分均逐渐下降(P<0.05),且支架组各时间点均低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数均下降(P<0.05),且支架组低于对照组(P<0.05),杯状细胞计数上升(P<0.05),且支架组高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);支架组复发3例(5.45%),对照组复发10例(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P=0.039)。结论:FESS术后植入糖皮质激素鼻窦支架可显著改善CRSwNP患者临床症状及降低复发率,对术腔良性转归具有积极意义。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎鼻息肉 功能性鼻内镜鼻腔鼻窦术 糖皮质激素鼻窦支架 嗜酸性粒细胞
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