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CO2激光在声门型喉癌外科治疗中的应用 被引量：34
1
作者 周梁 吴海涛 +4 位作者 黄维庭 李筱明 陈小玲 李采 李柯南 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期742-745,共4页
目的分析CO2激光治疗声门型喉癌的适应证、手术要点和并发症的预防。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003年3月至2006年6月间应用CO2激光治疗的60例无转移的声门型喉癌（T1期52例和T2期8例）的疗效和手术并发症。结果所有病... 目的分析CO2激光治疗声门型喉癌的适应证、手术要点和并发症的预防。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003年3月至2006年6月间应用CO2激光治疗的60例无转移的声门型喉癌（T1期52例和T2期8例）的疗效和手术并发症。结果所有病例术后声音嘶哑都比较明显，随着患侧声带切除后的逐渐修复，发音逐渐响亮，1年左右接近正常发音或轻度嘶哑。术后无气管切开、误吸和呼吸困难患者，除2例双侧声带癌行双侧声带切除后发生前连合粘连外，无其他严重并发症。60例喉癌病例中，54例术后随访2～5年无瘤生存。术后复发4例，1例再次激光手术，随访至今2年无瘤生存；3例改为喉全切除术，其中1例随访2年无瘤生存，2例再次复发死亡。术后4年和5年各失访1例。以Kaplan—Maier法统计累积生存率，3年和5年生存率分别为100．0％和91．5％。结论激光作为一种微创技术，在喉癌的外科治疗中具有广泛的应用前景。激光手术创伤小，出血少，恢复快，疗效好，且能保留较为满意的发音功能，是治疗T1、他声门型喉癌的理想方法，值得推广。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 癌 鳞状细胞 激光手术
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累及前连合的早期声门型喉癌经口CO2激光治疗 被引量：28
2
作者 张庆翔 李平栋 +1 位作者 胡慧英 于振坤 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期286-289,共4页
目的 探讨经口CO2激光内镜切除累及前连合声门型喉癌的可行性与效果.方法 收集2008年1月至2013年8月南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的27例累及前连合的初次治疗的声门型喉癌患者资料.所有患者为男性,年龄46～81岁,病理均为鳞状细胞癌... 目的 探讨经口CO2激光内镜切除累及前连合声门型喉癌的可行性与效果.方法 收集2008年1月至2013年8月南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的27例累及前连合的初次治疗的声门型喉癌患者资料.所有患者为男性,年龄46～81岁,病理均为鳞状细胞癌.患者术前均行强化薄层CT扫描,以对肿瘤与甲状软骨板的关系进行判定.对甲状软骨板未受侵者,行经口内镜CO2激光手术,术后进行严格随访,未进行其他肿瘤相关治疗（放疗、化疗、生物治疗等）.结果 27例患者除1例患者因暴露不充分改为开放性手术外,26例患者均顺利实施手术;术后4～6周术区均形成肉芽组织,3～6个月22例肉芽组织自行消失,4例在局麻下钳除,病理示炎性病变.所有患者无气管切开及鼻饲,平均手术后3d出院;术后6个月均有不同程度的声带前端粘连,对患者术后发音质量进行问卷评估,15例满意,9例基本满意,2例不满意.随访12～60个月,中位数26个月,无一例复发.结论 累及前连合的早期声门型喉癌,经口内镜CO2激光手术治疗,创伤小、恢复快,是一种理想的治疗方式;术前良好的评估、熟练的内镜操作技术及充分的暴露是手术成功的关键。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 激光疗法 预后
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经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的可行性评估 被引量：23
3
作者 黄娅琴 雷卫平 +3 位作者 程远 刘孝国 于洋 孙建良 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第46期3767-3772,共6页
目的 通过与改良喉罩控制通气方式比较,评价经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的安全性和可行性.方法 前瞻性研究,选取2017年4至9月杭州市第一人民医院行无痛纤维支气管镜诊疗的患者共28例,采用随机数字表法将入选患者... 目的 通过与改良喉罩控制通气方式比较,评价经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的安全性和可行性.方法 前瞻性研究,选取2017年4至9月杭州市第一人民医院行无痛纤维支气管镜诊疗的患者共28例,采用随机数字表法将入选患者随机分为2组(n=14).A组:经气管导管声门上通气,B组:改良喉罩控制通气.记录两组患者入室后(T0),麻醉诱导后(T1),置管即刻(T2),纤支气管镜通过声门时(T3),术毕即刻(T4)以及患者苏醒时(T5)的心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PET CO2)、脑电双频指数(BIS);并于术毕采集桡动脉血测二氧化碳分压值;记录插管/喉罩时间、纤支镜成功置入时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间;评估术者和患者满意度;记录术中体动呛咳例数及其他不良事件;统计术中丙泊酚与瑞芬太尼使用总量.结果 A组T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点PET CO2分别为(36.9±4.1)、(36.3±4.7)、(38.1±5.6)、(40.4±4.0)、(48.8±7.7)、(45.3±7.6)mmHg,B组分别为(38.6±4.4)、(37.8±5.6)、(37.8±5.4)、(37.4±6.7)、(43.3±12.2)、(43.5±8.0)mmHg,A、B两组术毕时,T4、T5时点PETCO2较T0时点均显著升高,差异均有统计学意义(F=14.582、12.651,均P<0.05).A、B两组术毕动脉二氧化碳分压值分别为(62.0±4.7)、(51.9±4.2)mmHg,差异有统计学意义(t=2.432,P<0.05).A、B两组患者插管时间分别为(17.6±7.5)、(29.8±13.6)s,纤支镜成功置入时间分别为(0.8±0.1)、(1.4±0.3)min,手术时间分别为(32.3±4.3)、(46.8±4.8)min,差异均有统计学意义(t=2.670、2.214、2.166,均P<0.05);两组术中体动呛咳例数、术者和患者满意度、不良事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 经气管导管声门上通气方式应用于纤维支气管镜诊疗过程中是可行的. 展开更多
关键词 支气管镜检查 声门 导管插入术 外周 改良喉罩
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喉额-侧切除术的临床应用 被引量：15
4
作者 赵瑞力 胡俊兰 +1 位作者 葛俊恒 周维安 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期7-9,共3页
目的　对 3 8例喉癌患者行改良Tucker手术 (喉额 侧切除术 ) ,进行回顾性分析 ,并就修复材料的选择进行评价。方法　自 1988年 2月～ 2 0 0 0年 2月采用会厌瓣、双蒂双肌瓣以及会厌瓣 +双蒂双肌瓣联合修复喉缺损。其中男 2 9例 ,女 9... 目的　对 3 8例喉癌患者行改良Tucker手术 (喉额 侧切除术 ) ,进行回顾性分析 ,并就修复材料的选择进行评价。方法　自 1988年 2月～ 2 0 0 0年 2月采用会厌瓣、双蒂双肌瓣以及会厌瓣 +双蒂双肌瓣联合修复喉缺损。其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 3 2～ 72岁 ,平均 63岁。 8例患者行同期颈清扫术 ,4例于术后行Ⅱ期颈清扫术。声门型癌 3 6例 ,声门上型癌 2例。T2期病变 16例 ,T3病变 2 2例。结果　术后患者误吸较轻 ,均于术后 10～ 15d进食 ,术后拔管率为 97 3 % (3 7/ 3 8)。 3例术后发生伤口感染 ,1例发生软骨完全坏死并发生咽瘘。 3、5年生存率分别为 86 1% (3 1/ 3 6)和 83 9% (2 6/ 3 1)。结论　该手术操作简单 ,取材方便 ,创伤小 ,手术效果好 ,是一种值得推荐的修复方法。但该手术适应证局限 。 展开更多
关键词 喉切除术 临床应用 喉肿瘤 外科皮瓣
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声门下喉癌的手术治疗 被引量：18
5
作者 张立强 栾信庸 +4 位作者 潘新良 解光 许风雷 刘大昱 雷大鹏 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期451-453,共3页
目的　探讨声门下喉癌手术治疗的方法及其疗效。方法　对 14例 1989～ 1998年间山东医科大学附属医院 (现名为山东大学齐鲁医院 )耳鼻咽喉科手术治疗的声门下喉癌患者进行分析。按 1997年UICC修订案分期 ,T1 2N0 5例 ,T3N0 2 3例 ,T4N0... 目的　探讨声门下喉癌手术治疗的方法及其疗效。方法　对 14例 1989～ 1998年间山东医科大学附属医院 (现名为山东大学齐鲁医院 )耳鼻咽喉科手术治疗的声门下喉癌患者进行分析。按 1997年UICC修订案分期 ,T1 2N0 5例 ,T3N0 2 3例 ,T4N0 16例。 11例行喉部分切除术 ,3例行喉全切除术。根据病变范围不同 ,可扩大切除到气管或甲状腺。采用单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、双蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣、甲状软骨膜瓣、会厌下移等方法重建喉功能。 5例行颈清扫术。结果　喉功能保留 11例 ,占全部的 78 6 %。 7例拔除了气管套管 ,拔管率为 6 3 6 %。全部 14例患者均恢复吞咽功能 ,全组患者的 3年生存率为 78 6 % (11/ 14 ) ,5年生存率为 6 3 6 % (7/11)。结论　多数声门下喉癌在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,是提高喉功能保留手术水平的重要保证。 展开更多
关键词 喉肿瘤 鳞状细胞癌 声门 喉切除术 存活率 喉功能重建
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喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究 被引量：16
6
作者 徐文 韩德民 +3 位作者 侯丽珍 张丽 于振坤 黄志刚 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期454-457,I002,共5页
目的　研究喉部分切除术后喉的振动源变化及声带振动模式的代偿、转归 ,以探讨嗓音功能保留情况。方法　研究 93例喉部分切除术患者 (2 8例水平喉部分切除、35例垂直喉部分切除、30例 3/4喉部分切除 )及 5 0例健康对照者不同嗓音声学、... 目的　研究喉部分切除术后喉的振动源变化及声带振动模式的代偿、转归 ,以探讨嗓音功能保留情况。方法　研究 93例喉部分切除术患者 (2 8例水平喉部分切除、35例垂直喉部分切除、30例 3/4喉部分切除 )及 5 0例健康对照者不同嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜下喉功能特点。结果　水平喉部分切除术后声带对称、表层肥厚 ,粘膜波活跃 ,嗓音声学参数与正常差异有显著性 (P<0 0 5 )。垂直喉部分切除患者为非声门源振动发音 ,新振动体为健侧室带与对侧修复肌瓣或修复肌瓣与喉前庭粘膜 (杓区、会厌根粘膜 )振动发音 ,健侧声带未参与 ,嗓音声学参数与正常差异有极显著性 (P <0 0 1)。 3/4喉部分切除后为部分非声门源振动发音 ,代偿振动模式为修复肌瓣与健侧声带振动发音和修复肌瓣与健侧杓区肥厚粘膜形成振动体颤动发音 2种 ,嗓音声学参数与正常差异有显著性 (P <0 0 1)。 3/4喉部分切除与垂直喉部分切除比较 :后者嗓音声学参数略差 ,但无统计学意义。结论　在喉部分切除术中 ,水平喉部分切除术后嗓音功能最佳 ,而垂直喉部分切除术后最差 ;修复体形态、功能特性直接影响术后效果。手术修复过程应充分利用机体的代偿功能 ,使术后声音质量有所提高。 展开更多
关键词 喉切除术 言语参数测量 机体代偿功能 声源振动模式转换 嗓音功能
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支撑喉镜显微手术声门区暴露困难相关因素的前瞻性研究 被引量：18
7
作者 黎景佳 陈伟雄 +3 位作者 朱肇峰 张剑利 何发尧 王跃建 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期520-523,共4页
目的:探讨影响支撑喉镜显微手术声门区暴露困难的相关因素,为术前评估提供参考。方法:采取前瞻性研究设计的方法,选取90例因声带疾病(包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、喉乳头状瘤等)接受支撑喉镜显微手术的患者,术前采集可能影响声... 目的:探讨影响支撑喉镜显微手术声门区暴露困难的相关因素,为术前评估提供参考。方法:采取前瞻性研究设计的方法,选取90例因声带疾病(包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、喉乳头状瘤等)接受支撑喉镜显微手术的患者,术前采集可能影响声门区暴露的相关临床数据,术中记录患者声门区暴露情况,建立数据库,统计分析影响支撑喉镜显微手术声门区暴露困难的相关因素。结果:单因素分析显示年龄(P=0.038)、Cormack-Lehane评分(P=0.007)、最大张口间距(P=0.007)、过伸位颏舌距(P=0.033)、过伸位颏甲距(P=0.014)、过伸位垂直颏甲距(P=0.042)、过伸位颏胸距(P=0.01)和颈部屈伸度(P=0.003)与声门区暴露困难相关;Logistic多元线性回归分析显示,Cormack-Lehane评分(P=0.003)、最大张口间距(P=0.001)和颈部屈伸度(P=0.002)是与声门区暴露困难相关的独立危险因素。结论:患者术前间接喉镜检查Cormack-Lehane评分、最大张口间距和颈部屈伸度在一定程度上可预测支撑喉镜显微手术声门区暴露情况,术前可结合这些指标加强评估、防范和减少手术并发症的发生。 展开更多
关键词 喉镜 外科手术 声门
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经口激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析 被引量：18
8
作者 周梁 吴海涛 +1 位作者 陈小玲 李筱明 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2016年第4期248-250,254,共4页
目的 分析经口激光喉显微手术治疗声门型喉癌的疗效,并探讨其手术适应证和手术要点。方法回顾分析本院2010年6月~2013年12月应用CO2激光治疗84例声门型喉癌（T1期82例和T2期2例）的疗效。结果 术后随访中,75例无瘤生存,9例复发,其中局... 目的 分析经口激光喉显微手术治疗声门型喉癌的疗效,并探讨其手术适应证和手术要点。方法回顾分析本院2010年6月~2013年12月应用CO2激光治疗84例声门型喉癌（T1期82例和T2期2例）的疗效。结果 术后随访中,75例无瘤生存,9例复发,其中局部复发8例,1例发生颈淋巴结转移。除1例肿瘤复发死亡外,其他病例均经再次挽救手术后无瘤生存。以Kaplan-Maier法计算生存率,3年和5年局部控制率均为90.5%,3年和5年生存率均为98.8%。所有病例术后声音嘶哑都比较明显,随着患侧声带切除后的逐渐修复,发音逐渐响亮,1年左右接近正常发音或仅有轻度嘶哑。术后无气管切开,无误吸和呼吸困难发生,无严重并发症。结论 经口激光显微手术创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定,且能保留较为满意的发音功能,是治疗早期声门型喉癌的理想方法。掌握适当的适应证、良好的暴露及熟练的手术技巧是手术成功的关键。（中国眼耳鼻喉科杂志,2016,16：248-250,254） 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 癌 鳞状细胞 激光手术
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声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌 被引量：17
9
作者 王超 金德均 鲁建光 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期10-11,共2页
目的　探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法　对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部... 目的　探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法　对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论　喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 。 展开更多
关键词 声门水平切除 胸骨舌骨肌喉功能重建术 治疗 T2期声门癌
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环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门及声门下狭窄 被引量：16
10
作者 陈文弦 阮炎艳 +4 位作者 李贵泽 崔鹏程 孙永柱 郭万宏 高鹏飞 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期208-210,共3页
目的　总结采用环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门、声门下后壁狭窄经验。方法　回顾分析唐都医院近 10年来治疗严重声门、声门下后壁狭窄患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。平均年龄 31岁 (9～ 4 6岁 )。病程平均 2年 (3个月～ 6年 )... 目的　总结采用环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门、声门下后壁狭窄经验。方法　回顾分析唐都医院近 10年来治疗严重声门、声门下后壁狭窄患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。平均年龄 31岁 (9～ 4 6岁 )。病程平均 2年 (3个月～ 6年 )。 19例曾采用各种喉成形术 1～ 7次 (平均2次 )。全部病例术前均靠气管切开套管呼吸。手术采用喉气管裂开 ,环状软骨板正中裂开 ,加肋软骨 (17例 ) ;肌筋膜、软骨膜或裂层皮片 (15例 ) ;带蒂杓状软骨 (2例 ) ;甲状软骨块 1例。T形管支撑3～ 6个月。结果　 2 4例 (96 % )全部治愈拔管 ,恢复功能性发音。 1例伤口感染 ,软骨坏死排出失败。随访 1～ 10年 ,疗效可靠 ,未见再狭窄。结论　严重的声门及声门下后壁狭窄采用环状软骨前后裂开加移植物是比较安全有效的治疗方法。术中注意勿损伤食道壁 ,妥善止血 ,移植物缝合牢固 。 展开更多
关键词 环状软骨前后裂开 移植物 治疗 严重声门狭窄 声门下后壁狭窄 喉成形术
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支撑喉镜下CO_2激光术治疗声门型喉癌的疗效观察 被引量：16
11
作者 徐凌 牛银花 +1 位作者 苏日格 张姝 《中国医师杂志》 CAS 2019年第2期215-219,共5页
目的探讨支撑喉镜下CO_2激光术治疗早期声门型喉癌患者的疗效。方法选取本院97例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分成两组,对照组48例给予喉裂开喉部分切除术治疗,观察组49例实施支撑喉镜下CO_2激光术治疗,观察比较两组临床疗效、术... 目的探讨支撑喉镜下CO_2激光术治疗早期声门型喉癌患者的疗效。方法选取本院97例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分成两组,对照组48例给予喉裂开喉部分切除术治疗,观察组49例实施支撑喉镜下CO_2激光术治疗,观察比较两组临床疗效、术后10 min血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CER)水平及嗓音功能各指标[基频微扰(Jitter)、最长发声时间(MPT)、声压级(SPL)]变化情况,并统计两组并发症发生率及生活质量(QOL)评分。结果观察组总缓解率为79. 59%(39/49),高于对照组56. 25%(27/48),差异有统计学意义(χ~2=6. 075,P=0. 014);术后10 min观察组血清α1-AG、CER水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2. 641,P=0. 010,t=31. 242,P=0. 000);术后2周至术后3个月两组SPL、MPT先降低后升高,Jitter先升高后降低,且观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率为2. 04%(1/49),低于对照组16. 67%(8/48),差异有统计学意义(P <0. 05);术后3个月观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论支撑喉镜下CO_2激光术可改善早期声门型喉癌患者应激状态及生活质量,且术后并发症发生率低,对嗓音功能影响小,疗效显著。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 喉镜检查 激光疗法 激光 气体
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声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良 被引量：15
12
作者 徐文 韩德民 +1 位作者 侯丽珍 张丽 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第7期499-502,共4页
目的对声带外侧自体脂肪注射填充术方法选择、预后及其影响因素进行研究,探讨声带外侧自体脂肪注射在声门闭合不良性发声障碍治疗中的价值。方法病例选择:29例声门闭合不良、发声障碍患者,27例为单侧声带麻痹(麻痹时间均超过半年),2例... 目的对声带外侧自体脂肪注射填充术方法选择、预后及其影响因素进行研究,探讨声带外侧自体脂肪注射在声门闭合不良性发声障碍治疗中的价值。方法病例选择:29例声门闭合不良、发声障碍患者,27例为单侧声带麻痹(麻痹时间均超过半年),2例为声带萎缩。手术选择:全麻支撑喉镜下,应用特制Brunning高压脂肪注射器进行自体脂肪声带外侧注射。患者手术前后均行嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜检查,确定患者发音质量及疗效。结果术后随诊10～18个月,24例患者发声明显改善,2例发声好转,3例无效。注射1个月后脂肪部分吸收,声门闭合程度及发音逐渐改善。3～6个月声带振动、声门闭合正常,发声明显改善,音质稳定,主、客观声学评价及气流动力学参数改善明显(P<0.01)。结论单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良,选择声带外侧声门旁间隙脂肪注射手术,使声带膜部内移,改善声门闭合,并保留声带振动特性,患者可获得良好的发音效果。 展开更多
关键词 喉注射成形术 脂肪组织 语音障碍 声带麻痹 声门
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Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管效果的比较 被引量：14
13
作者 何亮亮 翁浩 +6 位作者 朱新杰 刘海健 张引吉 裴敏 陈晖 沈辉 王建光 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1232-1234,共3页
目的比较Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行经口气管插管的全麻患者40例，Macintosh喉镜显露Corrnach—Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级，性别不限，年龄24—78岁，采用随机数字表法，将患者随... 目的比较Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行经口气管插管的全麻患者40例，Macintosh喉镜显露Corrnach—Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级，性别不限，年龄24—78岁，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：G｜ideScope可视喉镜组（G组）和Discoscope内窥镜组（D组）。记录声门显露情况、声门显露时间、气管插管情况、声门显露后至气管导管置人时间和气管插管时间。术后随访患者，记录咽喉出血和咽喉疼痛的发生情况。结果与G组比较，D组声门显露时间延长，环状软骨按压率降低，声门显露至气管导管置人时间缩短，1次气管插管成功率升高（P〈0．05），1次声门显露成功率、2次声门显露成功率、2次气管插管成功率、气管插管时间、咽喉出血发生率和咽喉疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与GlideScope可视喉镜比较，Discoscope内窥镜用于声门显露困难患者有助于声门的显露，且可提高气管插管的成功机率。 展开更多
关键词 内窥镜检查 喉镜检查 插管法 气管内 声门
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早期声门型喉癌经低温等离子射频消融术和CO2激光治疗的Meta分析 被引量：12
14
作者 刘卫兴 陈桂 +2 位作者 宋丽娟 廖雯静 张孝文 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2020年第1期15-20,共6页
目的通过Meta分析比较早期声门型喉癌经低温等离子射频消融术和CO2激光治疗后的疗效。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数字期刊全文数据库,检索时间截止到2019... 目的通过Meta分析比较早期声门型喉癌经低温等离子射频消融术和CO2激光治疗后的疗效。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数字期刊全文数据库,检索时间截止到2019年12月。纳入比较低温等离子射频消融术和CO2激光治疗早期声门型喉癌的随机对照试验、前瞻性研究或回顾性研究。从中提取手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟疼痛分(VAS)、住院时间、术后1个月黏膜恢复评分、术后1个月嗓音学分析和局部复发率等数据,然后对提取的数据用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共有9篇文献纳入研究。在低温等离子射频消融术组手术时间[MD=-12.18,95%CI(-15.65,-8.71)、P<0.05]、术中出血量[MD=-4.34,95%CI(-8.11,-0.57),P=0.02]、术后24 h VAS[MD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.07),P<0.05]和住院时间[MD=-0.43,95%CI(-0.68,0.18),P=0.01]、基频微扰[MD=-1.04,95%CI(-1.64,-0.44),P<0.05]、振幅微扰[MD=-1.10,95%CI(-1.27,-0.94),P<0.05]低于CO2激光组。两组之间在术后1个月黏膜恢复评分、谐噪比(HNR)和局部复发率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论初步证实低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效稍优于CO2激光手术。 展开更多
关键词 低温等离子射频消融术 CO2激光 声门 喉肿瘤 META分析
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经口CO2激光手术治疗前连合受累的声门型喉癌疗效观 被引量：11
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作者 黎景佳 张剑利 +3 位作者 何发尧 汤苏成 朱肇峰 陈伟雄 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期337-342,共6页
目的 探讨经口CO2激光手术切除前连合受累的声门型喉癌的可行性与临床疗效。方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月接受经口CO2激光手术治疗的32例前连合受累的声门型喉癌患者临床资料，其中T1bN0M0 27例，T2N0M0 5例。结果 32例患者均... 目的 探讨经口CO2激光手术切除前连合受累的声门型喉癌的可行性与临床疗效。方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月接受经口CO2激光手术治疗的32例前连合受累的声门型喉癌患者临床资料，其中T1bN0M0 27例，T2N0M0 5例。结果 32例患者均顺利实施经口CO2激光手术，围手术期并发症发生率较高的为软腭或咽侧壁黏膜撕裂（13/32，40.63%）、门齿松动（3/32，9.38%）和颈部皮下气肿（2/32，6.25%）。随访期内，32例患者均出现创面肉芽组织增生，术后1-2个月为肉芽组织增生的高峰期，3个月后肉芽组织逐渐缩小，4-6个月时肉芽组织可完全消失，仅残留局部瘢痕或前连合粘连。3例出现局部复发，其中2例再次接受激光手术，1例行喉全切除术，3例随访5年均无瘤生存。2例出现颈部区域复发而无原发灶复发，其中1例行颈淋巴清扫术，随访5年无瘤生存，另1例术后40个月出现右锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结转移及肺转移而死亡。Kaplan－Meier法计算本组患者5年总生存率90.6%，其中T1bN0M0病变者5年生存率92.6%，T2N0M0病变者5年生存率80.0%，二者差异无统计学意义（Log Rank检验，χ^2=0.788，P＝0.375）；总5年局部区域控制率84.4%，其中T1bN0M0病变者5年局部区域控制率92.6%，T2N0M0病变者5年局部区域控制率40.0%，二者差异有统计学意义（Log Rank检验，χ^2=9.504，P＝0.002）。结论 对于前连合受累的声门型喉癌，在严格掌握手术适应证，详细进行术前评估，恰当进行手术操作以及严格遵循肿瘤外科原则的前提下，经口CO2激光手术可达到满意疗效。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 癌 鳞状细胞 激光 气体 预后
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低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌32例的效果分析 被引量：11
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作者 李剑峰 陈火星 +1 位作者 李欣 李国栋 《中国基层医药》 CAS 2019年第15期1793-1797,共5页
目的探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果及复发率。方法选取2012年2月至2016年1月山西省人民医院治疗的早期声门型喉癌患者64例为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组与对照组各32例。观察组施行低温等离子射频消融术,... 目的探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果及复发率。方法选取2012年2月至2016年1月山西省人民医院治疗的早期声门型喉癌患者64例为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组与对照组各32例。观察组施行低温等离子射频消融术,对照组施行常规喉裂开术。记录两组手术相关指标、术后并发症,并对比两组术前、术后6个月语音变化情况(振幅微扰、基频微扰及谐噪比),随访两年,统计两组术后1年声带黏膜恢复情况及术后6个月、1年、2年复发率。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05),手术用时及留院观察时间较对照组短(均P<0.05),术后并发症发生率[9.38%(3/32)]较对照组[31.25%(10/32)]低,术后1年声带黏膜光滑率[90.63%(29/32)]较对照组[62.50%(20/32)]高,差异均有统计学意义(χ^2=4.730、7.053,均P<0.05)。两组术前振幅微扰、基频微扰及谐噪比差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后振幅微扰、基频微扰较对照组低,谐噪比较对照组高,差异均有统计学意义(t=18.618、4.258、2.579,均P<0.05);观察组术后6个月、1年、2年复发率均较对照组低(χ^2=4.598、6.335、4.730,均P<0.05)。结论对早期声门型喉癌患者施行低温等离子射频消融术,可明显减少术中出血量,有效缩短手术用时及术后留院观察时间,显著降低术后并发症发生率及复发率,且可改善患者语音情况,促进声带黏膜恢复光滑。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 消融技术 冷冻外科手术 喉裂开术 疗效比较研究
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30例喉癌的CT分析(兼与部分病理大切片对照) 被引量：11
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作者 叶茂奎 苏洪英 +2 位作者 张景荣 费声重 刘传君 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期18-20,共3页
目的:讨论喉癌的 CT 表现及 CT 在评价喉癌浸润范围上的作用。材料与方法:对经临床病理证实的30例喉癌作回顾性分析,其中手术25例。术后整块喉癌连续大切片15例。结果:声门上癌13例(43.33%),声门癌5例(16.66%),跨声门癌12例(40%)。9例... 目的:讨论喉癌的 CT 表现及 CT 在评价喉癌浸润范围上的作用。材料与方法:对经临床病理证实的30例喉癌作回顾性分析,其中手术25例。术后整块喉癌连续大切片15例。结果:声门上癌13例(43.33%),声门癌5例(16.66%),跨声门癌12例(40%)。9例累及会厌前间隙和喉旁间隙,4例侵犯前联合,5例侵犯喉软骨,22例(73.33%)有颈淋巴转移,其中累及颈动脉19例(86.36%),淋巴结肿大伴有中心坏死7例(31.82%)。结论:CT 在判断喉癌的浸润范围上简单易行,准确可靠,但对淋巴结及软骨破坏的判断上仍有一定的局限性。 展开更多
关键词 CT 喉癌 病理切片 对照
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支撑喉镜喉显微手术中声门暴露困难病例的处理 被引量：10
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作者 崔西栋 赵霞 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第23期1893-1895,共3页
支撑喉镜喉显微手术能够提供清晰立体的手术视野，并可通过双手进行精细操作，是目前临床上手术处理喉部病变的常规术式。尽管绝大多数患者均可通过支撑喉镜轻松显露术野，然而，对于一些存在肥胖、上呼吸道解剖异常等特殊情况的患者，... 支撑喉镜喉显微手术能够提供清晰立体的手术视野，并可通过双手进行精细操作，是目前临床上手术处理喉部病变的常规术式。尽管绝大多数患者均可通过支撑喉镜轻松显露术野，然而，对于一些存在肥胖、上呼吸道解剖异常等特殊情况的患者，不可避免地存在声门暴露困难，只能部分甚至完全不能显露喉部术野的情况，从而导致手术切除不彻底或完全无法进行，并且支撑喉镜相关并发症的发生率也显著增高。 展开更多
关键词 喉镜 声门 内镜
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支撑喉镜下声门暴露困难综合预测系统的建立 被引量：9
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作者 张宏强 田素景 +1 位作者 杨国庆 李晓明 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2015年第16期1471-1473,共3页
目的:建立简便有效的支撑喉镜下声门暴露困难综合预测系统。方法:选择120例声门良性肿物切除手术患者,应用Logistic回归分析支撑喉镜下声门暴露困难的各种影响因素,包括体重、身高、BMI、颈围、颈部后仰角、最大张口度、颏至甲状软骨间... 目的:建立简便有效的支撑喉镜下声门暴露困难综合预测系统。方法:选择120例声门良性肿物切除手术患者,应用Logistic回归分析支撑喉镜下声门暴露困难的各种影响因素,包括体重、身高、BMI、颈围、颈部后仰角、最大张口度、颏至甲状软骨间距离、颏至胸骨上窝间距离、Mallampati分级、Yamamoto分级、咬上唇试验分级。建立数据库,结合患者术中声门暴露情况,通过统计学分析筛选上述相关影响因素,构建支持喉镜下声门暴露困难综合预测系统。结果:声门暴露困难相关因素为BMI、颈围、最大张口度、颈部后仰角、颏至甲状软骨间距离、Mallampati分级和Yamamoto分级(均P<0.05);将已得出的7项相关因素作为预测指标,每项分别设1、2、3分,总分21分,分数越大,发生声门暴露困难的危险性越大。预测系统设定>8分为预测暴露困难,实验获得预测系统(>8分)的灵敏度、误诊率、漏诊率和特异度分别为95.5%、5.3%、4.5%、94.7%。结论:说明支撑喉镜下声门暴露困难综合预测系统可为术前识别困难患者提供依据。 展开更多
关键词 支撑喉镜 声门 暴露困难 预测
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婴幼儿声门下血管瘤24例支气管镜诊断及疗效评估 被引量：9
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作者 张忠晓 刘霞 +6 位作者 马静 闫秀丽 牛铁环 韩琳琳 李常晓 李倩 孟晨 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1241-1244,共4页
目的探讨婴幼儿声门下血管瘤通过支气管镜诊断、疗效评估及口服普萘洛尔治疗效果。方法回顾性分析自2012年4月至2015年3月山东大学齐鲁儿童医院收治的声门下血管瘤患儿24例，经支气管镜联合颈部增强CT或磁共振确诊，给予1：3服普萘洛尔... 目的探讨婴幼儿声门下血管瘤通过支气管镜诊断、疗效评估及口服普萘洛尔治疗效果。方法回顾性分析自2012年4月至2015年3月山东大学齐鲁儿童医院收治的声门下血管瘤患儿24例，经支气管镜联合颈部增强CT或磁共振确诊，给予1：3服普萘洛尔治疗：起始剂量为0．5mg／（kg·d），分3次口服，监测患儿心率、血压及血糖等，无不良反应者3d后剂量倍增，6d后增至2．0mg／（kg·d），维持该剂量至少6个月，定期支气管镜复诊随访。患儿均接受3—15个月的随访。结果口服普萘洛尔治疗第5—7天喉鸣、呼吸困难等症状均有改善，支气管镜下见瘤体开始缩小；口服普萘洛尔治疗6个月时11例瘤体完全消退，13例瘤体明显减小，喉鸣、呼吸困难缓解。1例并腮腺血管瘤的患儿声门下瘤样完全消退，腮腺血管瘤明显减少。其中3例在院服药期间发生轻微心动过缓，但均无明显临床症状。病例住院期间及出院后均未监测到血压降低、低血糖等不良反应。随访3～15个月，24例临床症状基本消失。结论支气管镜检查在婴幼儿声门下血管瘤诊断和治疗期间疗效判断评估中有重要作用，方法安全可靠；口服普萘洛尔治疗可在短时间内使瘤体缩小、改善呼吸道梗阻症状，疗效显著，不良反应小。 展开更多
关键词 血管瘤 声门 婴幼儿 支气管镜 普萘洛尔
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