腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的应用进展 被引量：9

1

作者 梁霄 蔡秀军 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期706-710,共5页

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差，腹腔镜技术在胆囊癌中的应用一直饱受争议。尽管如此，近年腹腔镜技术在胆囊癌诊断、分期，早期胆囊癌治疗以及腹腔镜意外胆囊癌处理等方面取得了重要进展。本文主要从上述三方面... 胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差，腹腔镜技术在胆囊癌中的应用一直饱受争议。尽管如此，近年腹腔镜技术在胆囊癌诊断、分期，早期胆囊癌治疗以及腹腔镜意外胆囊癌处理等方面取得了重要进展。本文主要从上述三方面对腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的应用现状和价值进行综述。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊肿瘤/诊断 综述

下载PDF 职称材料

49例胆囊癌的外科治疗 被引量：3

2

作者 张毓青 李强 《中国肿瘤临床与康复》 2003年第4期329-330,共2页

目的 研究提高胆囊癌外科治疗疗效的途径。方法 选取1993～2001年间经手术治疗的胆囊癌患者49例,其中病变早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)组23例,行单纯胆囊切除术10例,根治性手术13例;晚期(Ⅳ、Ⅴ期)组26例,行姑息性手术6例,单纯胆囊切除2例,根治... 目的 研究提高胆囊癌外科治疗疗效的途径。方法 选取1993～2001年间经手术治疗的胆囊癌患者49例,其中病变早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)组23例,行单纯胆囊切除术10例,根治性手术13例;晚期(Ⅳ、Ⅴ期)组26例,行姑息性手术6例,单纯胆囊切除2例,根治性切除18例。结果 病变早期组与晚期组的预后差异有显著性(P<0.05),早期组好于晚期组;在早期组的Ⅱ、Ⅲ期和晚期组患者,行单纯胆囊切除组与行根治性手术组的预后差异均有显著性(P<0.01),行根治性手术组预后好。结论 早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法。 展开更多

关键词 胆囊癌 外科治疗 早期诊断 生存率 预后 癌前病变

下载PDF 职称材料

端粒酶、p21、p53与原发性胆囊癌关系 被引量：2

3

作者 陈壬寅 《中国误诊学杂志》 CAS 2002年第11期1624-1625,共2页

目的　探讨端粒酶、p2 1和 p53在原发性胆囊癌的发生、转移和浸润中的作用及相互关系。方法　我们应用 TRAP- PCR和免疫组织化学方法对原发性胆囊癌中端粒酶、p2 1和 p53表达进行检测。结果　 1原发性胆囊癌端粒酶、p2 1和 p53阳性表达... 目的　探讨端粒酶、p2 1和 p53在原发性胆囊癌的发生、转移和浸润中的作用及相互关系。方法　我们应用 TRAP- PCR和免疫组织化学方法对原发性胆囊癌中端粒酶、p2 1和 p53表达进行检测。结果　 1原发性胆囊癌端粒酶、p2 1和 p53阳性表达率为 84.8%、47.8%和 71 .7%。 2端粒酶、p2 1和 p53在胆囊癌旁粘膜阳性表达率为 4.6%、94.5%和 94.5%。 3癌细胞浸润越深 ,端粒酶 p2 1和 p53阳性表达率越高。 4淋巴结转移 ,端粒酶阳性表达率为 1 0 0 % ,而 p2 1和 p53为 2 2 .7%和 63.6%。结论　端粒酶、p2 1和 p53阳性表达与胆囊癌的浸润及在胆囊癌形成和对周围组织浸润 。 展开更多

关键词 原发性胆囊癌 诊断 端粒 末端转移酶 代谢 癌基因蛋白质P21 蛋白质P53

下载PDF 职称材料

漏诊和误诊原发性胆囊癌的分析

4

作者 傅华群 胡泽民 蒋筱强 《江西医学院学报》 1990年第1期21-23,共3页

报告经手术和病理检查证实漏诊、误诊原发性胆囊癌27例。临床上,早期胆囊癌与胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变不易鉴别。原因是该病没有特异症状,某些伴发病对诊断的干扰,诊断方法选用不当和缺乏敏感的检测工具。并对早期诊断胆囊癌... 报告经手术和病理检查证实漏诊、误诊原发性胆囊癌27例。临床上,早期胆囊癌与胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变不易鉴别。原因是该病没有特异症状,某些伴发病对诊断的干扰,诊断方法选用不当和缺乏敏感的检测工具。并对早期诊断胆囊癌的有关问题进行了讨论。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 诊断 误诊 鉴别

下载PDF 职称材料

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌37例临床分析 被引量：10

5

作者 陈域 马清涌 +1 位作者 付京 刘骁 《陕西医学杂志》 CAS 2010年第1期74-77,106,共5页

目的:总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨其漏诊产生原因、防治措施及改善预后的对策。方法:回顾性分析我院及解放军第451医院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的37例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果:术中发... 目的:总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨其漏诊产生原因、防治措施及改善预后的对策。方法:回顾性分析我院及解放军第451医院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的37例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果:术中发现11例,术后发现26例。Nevin分期:I期4例,II期12例,III期11例,IV期6例,V期4例。2例I期、1例II期、4例IV期和2例V期患者仅行腹腔镜胆囊切除术;27例中转开腹或二次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术;1例V期患者行姑息性手术。至研究结束时,共有29例患者死亡,8例患者存活,总病死率为78.4%。行根治术或扩大根治术治疗的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为85.2%、66.7%、48.1%;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%。全组病例共出现术后Trocar切口种植转移3例5处,发生率为8.1%。结论:对胆囊癌的高危人群要提高警惕,术前应全面分析临床资料,术中应仔细剖检标本,并对可疑标本行冰冻切片检查,以避免漏诊。发现意外胆囊癌,应尽可能早期行根治性手术,术中需采取必要的措施预防切口转移。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤/诊断 胆囊肿瘤/外科学 胆囊切除术 腹腔镜 误诊

下载PDF 职称材料

胆囊癌的诊断分析(附127例报告) 被引量：3

6

作者 艾开兴 郑起 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期407-408,共2页

目的　探讨胆囊癌各种诊断方法的价值 ,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法　回顾性分析本院 1989～ 2 0 0 4年收治的经手术确诊的 12 7例胆囊癌患者的临床资料。结果　最常见症状为持续性右上腹疼痛 90例 ( 70 .87% ) ,腹胀不适 6 5... 目的　探讨胆囊癌各种诊断方法的价值 ,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法　回顾性分析本院 1989～ 2 0 0 4年收治的经手术确诊的 12 7例胆囊癌患者的临床资料。结果　最常见症状为持续性右上腹疼痛 90例 ( 70 .87% ) ,腹胀不适 6 5例 ( 5 1.18% ) ,食欲减退 6 0例 ( 4 7.2 4 % ) ,黄疸 5 8例 ( 4 5 .6 7% )及消瘦 38例 ( 2 9.92 % ) ,合并急性胆囊炎 2 4例 ( 18.89% ) ,合并胆囊结石 10 1例 ( 79.5 3% )。血清γ GT明显升高 85例 ( 6 6 .93% ) ,胆汁酸明显升高占 5 1.5 2 % ( 34/ 6 6例 )。影像学检查阳性率分别为B超 82 .6 8% ,CT 85 .0 6 % ,MRI 81.2 5 % ,DSA 6 4 .86 % ,ERCP 5 1.0 2 %。结论　长期胆囊结石患者出现疼痛规律改变 ,尤其伴有血清胆汁酸升高者 ,应高度怀疑胆囊癌 ,及时进行B超及CT检查。凡胆囊结石患者 ,尤其女性、5 0岁以上患者 ,应及时切除病变胆囊 。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤诊断 肝功能试验 肿瘤标记 生物学 影像资料

下载PDF 职称材料

老年胆囊癌30例 被引量：2

7

作者 任正芝 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期338-338,共1页

目的探索老年人胆囊癌的发病特点，提高早期诊断率．方法报道1987／1991经手术和病理证实的老年人胆囊癌30例，其中男9例，女21例．结果30例中18例伴胆囊结石，病程4d～3a，病变可切除者5例．主要表现右上腹不适20例，呕吐11例等．浸润... 目的探索老年人胆囊癌的发病特点，提高早期诊断率．方法报道1987／1991经手术和病理证实的老年人胆囊癌30例，其中男9例，女21例．结果30例中18例伴胆囊结石，病程4d～3a，病变可切除者5例．主要表现右上腹不适20例，呕吐11例等．浸润型腺癌22例（73％），ALT正常19例，ALT＞正常值21例，AKP正常10例，AKP＞正常值20例．做B超30例，阳性20例（67％），做CT4例，阳性2例，口服及静脉胆囊造影4例，均显示胆囊不显影．出现并发症21例，以胆囊穿孔4例、胆囊积水3例、肝转移10例多见．结论老年人胆囊癌以女性多见，大多伴慢性胆囊炎、胆结石，起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，加之各器官功能衰退，储备力差，并发症多．本组B超诊断符合率67％，具有价廉、简便、无创等优点．可作为老年人检查的首选项目，CT配合B超可提高早期诊断率．观察表明：60岁以上老年女性长期有胆囊炎、胆囊结石病史，近期症状加重，出现右上腹不适及包块、消瘦、ALT及AKP升高，胆囊影像学检查异常考，应高度怀疑胆囊癌的可能． 展开更多

关键词 胆囊肿瘤/诊断 腺癌/诊断 胆囊造影术

下载PDF 职称材料

127例胆囊癌20年临床对比分析 被引量：1

8

作者 白钢 邱宝安 +2 位作者 冀振华 白宏伟 张志成 《消化外科》 CSCD 2002年第4期274-276,共3页

目的 分析我院近20年胆囊癌病例,为提高胆囊癌的诊治水平提供一些经验。方法 回顾1983年1月-2001年11月间有病理报告证实的胆囊癌127例,前10年58例,后8年69例,对比前后10年间的诊断与治疗方法,以及患者的预后。结果 前10年的术前诊断率... 目的 分析我院近20年胆囊癌病例,为提高胆囊癌的诊治水平提供一些经验。方法 回顾1983年1月-2001年11月间有病理报告证实的胆囊癌127例,前10年58例,后8年69例,对比前后10年间的诊断与治疗方法,以及患者的预后。结果 前10年的术前诊断率为29.3％,术后病理诊断率18.9％。后8年分别为60.9％、4.3％,与前10年相比P<0.01。全组NevinⅠ、Ⅱ期的患者共13例,行单纯胆囊切除术,随访3年均生存。Ⅲ期以上患者前10年的54例,行标准胆囊癌根治术,术后未做其他治疗。其术后1、3年生存率分别为的64.8％、24.1％。后8年60例,根治手术率达38.3％（P<0.05）,术后1、3年生存率分别为71.7％（P>0.05）及43.3％（P<0.05）。本组无腹腔感染、胆漏、肝肾功能衰竭等严重术后并发症,无手术死亡。结论 胆囊癌起病隐匿,与有多年的慢性胆囊炎、胆囊结石病史有关;B超及CT检查可提高胆囊癌术前诊断率。术中对胆囊局部增厚、变硬或隆起性病变做冰冻检查,是防止漏诊的必要手段。胆囊癌根治术是提高患者1、3年生存率的有效方法。 展开更多

关键词 胆囊癌 临床对比分析 诊断 外科

下载PDF 职称材料

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习 被引量：1

9

作者 宿砚明 张宗明 +4 位作者 蒋艺 朱建平 郭金星 姜楠 张子超 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第26期6309-6311,共3页

目的:探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶... 目的:探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论:原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤/病理学/诊断/治疗 癌肉瘤/病理学/诊断/治疗 诊断 鉴别 人类

下载PDF 职称材料

经肝动脉插管化疗栓塞术治疗晚期胆囊癌肝转移32例 被引量：4

10

作者 杜继东 李为民 +3 位作者 许红兵 萧荫祺 邹一平 陆霞 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第1期117-117,共1页

1989-11/1998-09,我院共收治晚期胆囊癌肝转移患者32例,对其施行了经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),近期效果比较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料晚期胆囊癌肝转移患者32例,男10例,女22例,年龄45岁～69岁,平均56岁,均通过病史及B超... 1989-11/1998-09,我院共收治晚期胆囊癌肝转移患者32例,对其施行了经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),近期效果比较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料晚期胆囊癌肝转移患者32例,男10例,女22例,年龄45岁～69岁,平均56岁,均通过病史及B超、CT,ERCP等检查,并经数字减影血管造影(DSA)进一步确诊为晚期胆囊癌肝转移,后经手术及病理证实,其中单纯右肝转移19例,全肝转移13例,梗阻性黄疸6例,腹腔内有肿大淋巴结5例,腹水5例,血清AFP检查均正常。 1.2 方法采用西门子双C形臂DSA系统,以Seldingers法经股动脉穿刺置入7F的Simen导管,尖端置入肝固有动脉,注入造影剂行DSA检查,如为单纯右肝转移。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 诊断 治疗 肝脏肿瘤

下载PDF 职称材料

原发性胆囊癌49例误诊分析

11

作者 周新民 曹浩强 孔凡创 《临床误诊误治》 1999年第4期259-259,共1页

关键词 原发性 胆囊肿瘤 诊断 胆囊炎 肝肿瘤 误诊

下载PDF 职称材料

胆囊癌13例误诊原因分析

12

作者 汪谢丹 《临床误诊误治》 1999年第4期260-260,共1页

关键词 胆囊肿瘤 诊断 胆囊炎 胃溃疡 误诊

下载PDF 职称材料

原发性胆囊癌的早期诊断与治疗

13

作者 徐运安 《慢性病学杂志》 2006年第12X期16-18,共3页

目的:探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析39例原发性胆囊癌患者的诊治资料。结果术前确诊率仅为51.3%(20/39)。单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除6例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫9例,胆肠内引流2例,胃空肠吻合1... 目的:探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析39例原发性胆囊癌患者的诊治资料。结果术前确诊率仅为51.3%(20/39)。单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除6例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫9例,胆肠内引流2例,胃空肠吻合1例,仅行剖腹探查8例,非手术治疗9例。结论B超和CT是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择,术后综合治疗有重要意义。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 诊断 治疗

下载PDF 职称材料

原发性胆囊癌186例外科诊治分析

14

作者 姚征 李冬 《中华临床医学卫生杂志》 2007年第3期9-12,共4页

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对我院1994-2004年收治的186例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果186例患者中，早期胆囊癌15例，仅占8．1％。术前B超、CT的诊断符合率分别为49．2％、71．3％。153例行手术治疗，122例手... 目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对我院1994-2004年收治的186例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果186例患者中，早期胆囊癌15例，仅占8．1％。术前B超、CT的诊断符合率分别为49．2％、71．3％。153例行手术治疗，122例手术切除，手术切除率79．7％，其中根治切除率52，9％。根治组的1、3、5年生存率分别为68．42％、59．87％、31．93％，姑息手术组为8．3％、0％、0％，根治组的生存率明显优于姑息手术组。结论早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法，对晚期胆囊癌应行积极的外科治疗。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 诊断 外科手术

原文传递